Восстановительное лечение это что такое
Методы реабилитации
Говоря о медицине и лечении в целом, нельзя не затронуть такой аспект медицинской практики, как восстановление и реабилитация. Актуальность данного направления связана с все большей потребностью пациентов с тяжелыми нарушениями после инфарктов, инсультов и т.д. в коррекции их жизненных функций.
Понятие и цели восстановительной медицины
Восстановительная медицина – это область науки и клинической деятельности, направленная на создание условий для восстановления утраченных функций в результате болезни либо воздействия неблагоприятных внешних факторов. Путем применения преимущественно немедикаментозных способов подразумевает снижение инвалидизации, а также укрепление здоровья и улучшения жизни в целом.
В качестве подраздела восстановительной медицины Всемирная организация здравоохранения выделяет медицинскую реабилитацию – комплекс мероприятий по предупреждению инвалидности и оказанию помощи в максимальном восстановлении физической, психологической, социальной, профессиональной полноценности. Согласно определению, реабилитация преследует целью:
Этапы реабилитации
Основные реабилитационные методики
В самом процессе восстановления пациента важна комплексность и индивидуальный подход, тем более что современная медицина располагает огромным количеством реабилитационных методик.
Кроме того к реабилитационным методикам относят методы протезно-ортопедической реконструкции (протезы, специальная обувь), эрготерапию (трудолечение), логопедическую помощь, различные виды психотерапии.
Восстановительная медицина
Медицинская реабилитация – это комплекс лечебно-педагогических мероприятий, направленных на скорейшее восстановление людей с врожденными дефектами, перенесших болезни и травмы, приводящие к инвалидности, временной или полной утрате трудоспособности. Главная задача специалистов в этой области – не только наладить работу всех органов и систем, но и раскрыть функциональные резервы организма, повысить уровень качества жизни, стабилизировать эмоциональное состояние пациента.
Врач-реабилитолог – это человек, получивший диплом медицинского института по специальности «лечебное дело» либо «педиатрия», окончивший интернатуру, клиническую ординатуру по специальности восстановительная медицина, реабилитология.
Особенности методик, на что рассчитывать пациенту?
Реабилитация помимо медицинской дисциплины объединяет множество наук: педагогику, психологию, лечебную физкультуру и пр.
Развивается она в двух основных направлениях:
1. Работа с людьми, столкнувшимися с обратимыми нарушениями: теми, кто желает укрепить и восстановить важные функции организма из-за пошатнувшегося здоровья.
2. Реабилитация людей, у которых нет шансов добиться полного восстановления/выздоровления. В таких случаях применяются комплексы, направленные на улучшение общего самочувствия, компенсацию функциональных нарушений, помощи в трудовой и социальной адаптации.
В обоих направлениях активно применяют различные виды массажа, мануальной терапии, ЛФК (лечебной физкультуры), физиолечения. Успешно практикуются методы гомеопатии, косметологии, системы альтернативной медицины, с которыми человечество знакомо еще с Древних времен.
Реабилитолог самостоятельно определяет план обследования пациента, оценивает общее состояние его организма, диагноз и шанс на выздоровление, занимается индивидуальной разработкой комплексного курса лечения с применением подходящих средств. Он назначает необходимые процедуры, и зачастую сотрудничает с другими профильными специалистами: физиотерапевтом, психологом, неврологом, массажистом, рефлексотерапевтом и пр. Кроме того в его компетенцию входит консультативная деятельность, участие в профилактических осмотрах населения, введение в практику современных оздоровительных и восстановительных мероприятий.
Учтите! Бывают случаи, когда без традиционной медицины нельзя добиться положительных результатов.
Тогда реабилитолог обязательно включает в свою программу и эти методы.
В каких случаях нужно обратиться к реабилитологу
Помощь специалиста восстановительной терапии нужна людям, перенесшим заболевания, повреждающие функциональность внутренних органов и систем. Им тяжело заниматься не только любимой профессией, но и выполнять элементарные действия по самообслуживанию. При этом они могут страдать от:
Помочь человеку восстановиться и вернуться к прежней жизни – одна из задач, которая стоит перед реабилитологом.
4 признака того, что вам нужно записаться на прием к реабилитологу
К специалисту реабилитационного профиля нужно обязательно обратиться, если вы пережили:
1. Различного рода травмы, полученные в результате несчастного случая, ДТП, падения с высоты: ушибы, вывихи, переломы костей и суставов, разрывы, надрывы, растяжения связок.
2. Оперативное вмешательство на мозге и прочих жизненно важных органах.
3. Тяжелые заболевания (включая бич человечества последних лет – КОВИД-19, последствия которого для некоторых людей оказываются крайне тяжелыми).
4. Сильный стресс, психоэмоциональный криз, нервный срыв. В этом случае необходима помощь реабилитолога-невролога.
Восстановительная терапия позволяет решить проблемы, мешающие сохранению здоровья пациента: нормализовать физическое, психологическое, эстетическое состояние, раскрыть потенциал самокоррекции организма.
2 вещи, на которые нужно обратить внимание при выборе специалиста
Процесс реабилитации может не дать положительных результатов, а иногда привести к повторному длительному лечению или операции. Это случается, когда врач неправильно определяет цель восстановления, не учитывает специфику заболевания или травмы, подбирает стандартную программу реабилитации, игнорирует подключение узких специалистов, хотя их вмешательство крайне необходимо. Чтобы не столкнуться с подобными проблемами, обращайте внимание на:
1. Взаимодействие врача с пациентом. Хороший специалист простыми словами рассказывает, как и чем собирается вас лечить, почему нужна именно такая программа, и как она поднимет вас на ноги.
2. Гибкость, владение разными техниками восстановления. Встречаются реабилитологи, освоившие только один метод восстановления, которым пользуются при работе со всеми пациентами. Новыми навыками и знаниями они не обрастают, хотя успех лечения полностью зависит от удачно подобранного комплекса процедур.
Специалисты нашей Клиники разрабатывают индивидуальную схему лечебных и профилактических мероприятий, учитывая все моменты и риски для пациента. Они отвечают на любые вопросы, объясняют процессы анатомии и биомеханики, которые произошли во время повреждения тела, рассказывают, чего ожидать от сеансов, и каких результатов можно добиться, если следовать выбранной программе. Кроме того, наши реабилитологи дают рекомендации пациентам, позволяющие постоянно поддерживать и укреплять свое здоровье по окончании основного курса лечения.
Как проходит первый прием и диагностика
Обращение к специалисту по восстановительной терапии не требует предварительной сдачи анализов и проведения каких-либо исследований. О картине заболевания и общем состоянии пациента врач судит по истории болезни, заключениям профильных специалистов, описаниям проведенных оперативных вмешательств, эпикризу. Всю документацию человек обязательно берет с собой в Клинику.
На приеме пациент озвучивает все жалобы и симптомы, которые его беспокоят. После проводится осмотр проблемного участка. Например, при нарушениях опорно-двигательного аппарата, оценивается двигательная способность костных и суставных структур, а при перенесенном инсульте используется оценка неврологического статуса. Также в зависимости от показаний и вида болезни врач:
После визуального осмотра и проведенных тестов назначается детальная диагностика.
Важно! За несколько дней до диагностики в кабинете реабилитолога нельзя употреблять алкогольные напитки, седативные, психотропные препараты.
Это особенно касается обследований вестибулярного аппарата.
Методы лечения и особенности последующего наблюдения
Каждому выздоравливающему назначается отдельное лечение. В стандартный набор реабилитации зачастую включается:
Из медикаментов помимо основных препаратов, направленных на устранение симптомов и причин заболевания, назначается прием минералов и витаминов группы A, B, C, E, D.
Методы дополнительной диагностики
Медицинская и восстановительная терапия является завершающим этапом лечения, сочетающим разные процедуры, включая диагностические обследования. Их проводят для оценки динамики выздоровления и вероятного прогноза на восстановление.
Обследование больных может осуществляться с помощью:
В некоторых случаях проводится консультация узких специалистов и лабораторное обследование:
Опираясь на полученные результаты, реабилитолог определяет комплекс мероприятий, направленных на восстановление и улучшение состояния организма.
Какие болезни лечит врач восстановительной медицины
Врач, занимающийся восстановительным лечением, помогает избавиться от последствий/уменьшить проявления от:
Реабилитолог помогает забыть пациенту о том, что он болен, несостоятелен, слаб. Он поддерживает его как на физическом, так и на психическом уровне.
3 часто задаваемых вопроса
Какие рекомендации здоровому человеку может дать специалист восстановительной медицины?
Необходимо всегда заботиться о своем организме: беречь позвоночник от непосильных физических нагрузок, держать осанку, спать на ортопедическом матрасе, следить за качеством питания, заниматься физзарядкой, одеваться по сезону.
Сколько длится курс реабилитации?
Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, степени сохранности основных функций, наличия сопутствующих проблем. Стоит учесть желание и готовность самого человека приложить колоссальные усилия, чтобы вернуться к нормальной жизни. В среднем это занимает 4-6 месяцев. Есть заболевания, требующие 12-ти месяцев восстановления (например, ишемический инсульт) либо пожизненной реабилитации.
Чем современная восстановительная медицина отличается от реабилитации, которую назначали 20-30 лет назад?
Современная восстановительная медицина предусматривает полный процесс лечения, начиная с момента обнаружения болезни, получения травмы, проведения хирургической операции. Помимо медикаментозной помощи, человек получает целый набор процедур, позволяющих скорее восстановиться и предупредить развитие осложнений.
Распространенное заболевание, которое касается обоих полов и всех возрастов. Под ожирением понимают избыточное отложение жира не только под кожей, но и в тканях и органах. Патология отрицательно влияет на здоровье, доставляет физический и психологический дискомфорт, может стать причиной сексуальных расстройств, вызывать проблемы с суставами, позвоночником и т. д.
Одна из клинических форм ИБС, протекающая на фоне развития некроза (отмирания) клеток сердечной мышцы в результате острой недостаточности ее кровоснабжения. Часто становится причиной гибели человека. Развитие симптомов полностью зависит от стадии и обширности приступа.
У человека повышается температура тела, а в кровяном русле резко увеличивается уровень лейкоцитов.
Внезапное нетравматическое кровоизлияние в отделы головного мозга или полость черепа. Возникает в результате разрыва или повышения проницаемости сосудистых стенок. Из-за нарушения целостности сосудов происходит пропитывание или сдавливание мозговых тканей кровью.
Устойчивое понижение артериального давления ниже 100/60-105/65 мм рт. ст. Бывает физиологической, первичной, вторичной патологической формы. Также может носить острый (ОАГТ) и хронический (ХАГТ) характер.
Некоторые формы менингита сопровождаются высыпаниями на коже и слизистой, судорогами, психомоторным возбуждением, психическими расстройствами.
В дальнейшем поражаются крупные суставы (колени, позвоночник). Ухудшается общее самочувствие, появляется хроническая усталость, потеря аппетита, снижение веса. Формируются подвижные узловатые уплотнения под кожей, происходит деформация суставных структур и атрофия мышц. Нарушается работа зрительного аппарата, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Возможно появление кожной сыпи, кровотечения.
Возможны периодические судороги, нарушение пищеварения, малокровие, снижение иммунитета.
Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором постепенно разрушается хрящевая ткань и разрастается костная. Патология сопровождается деформацией суставов, нарушением их функции, болями.
Воспалительные заболевания суставов различного происхождения. Воспаление может касаться только одного сустава или сразу нескольких. Если поражается несколько, говорят о полиартрите. Чаще всего артрит затрагивает плечевой, коленный и тазобедренный суставы.
Реабилитация
Реабилитация является неотъемлемым и важным этапом лечения. К сожалению, в России реабилитационным мероприятиям не уделяют должного внимания в процессе лечения. У российских медиков нет разработанных протоколов и комплексного подхода к восстановительной терапии; оборудование, на котором проводятся процедуры, устарело, а на новом врачи зачастую не умеют работать.
В клиниках Германии ситуация является прямо противоположной. Крупными университетскими клиниками страны разрабатываются специализированные программы реабилитации по различным направлениям, они согласовываются и утверждаются министерством здравоохранения. После чего рекомендуются и внедряются во всех лечебных реабилитационных учреждениях. Помимо этого, программы постоянно корректируются и совершенствуются. Благодаря современному оснащению немецких клиник и применению самых современных технологий сокращается длительность периода восстановления и достигается максимальный эффект от реабилитации.
Немецкие клиники предлагают пациентам как амбулаторную, так и стационарную реабилитацию. Выбор зависит от состояния пациента, медицинских показаний, а также личных пожеланий. При прохождении курса реабилитационной терапии в амбулаторном режиме пациент находится в клинике на процедурах согласно заранее составленному плану и рекомендациям докторов. В этом случае для проживания мы подбираем удобное расположенную гостиницу или апартаменты. Если же реабилитация стационарная, то пациент все время находится в клинике под контролем специалистов. Для него подбирается палата соответствующего уровня комфорта, более интенсивный план терапии и восстановительных процедур.
Стоимость реабилитации рассчитывается посуточно и зависит от следующих факторов:
Ортопедическая реабилитация
Реабилитация пациентов после ортопедических операций является не просто дополнительным методом восстановления, а именно послеоперационным видом лечения. Ортопеды Германии считают, что успешно проведенная операция — это только 60% успеха. Остальное зависит от эффективно подобранной и качественной реабилитации, которая помогает максимально быстро восстановить двигательную активность.
В среднем во время операций на суставах и связках пациенты находятся в клиниках около 5-7 дней. И в подавляющем большинстве случаев уже на 2 день после операции начинаются реабилитационные процедуры:
После окончания периода стационарного пребывания немецкие врачи рекомендуют своим пациентам оставаться еще примерно на 10-14 дней для проведения следующего этапа реабилитационного лечения. Оно проводится в специализированных реабилитационных клиниках в амбулаторном или стационарном режиме в зависимости от рекомендаций докторов и вида проведенной операции. Реабилитологи совместно с ортопедами составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента, который обычно включает в себя следующие комплексы мероприятий:
По окончании данного этапа реабилитации составляются рекомендации и план по дальнейшему процессу восстановления, контрольным визитам и следующим этапам тренировочно-восстановительной терапии.
Реабилитация после инсультов
По данным Всемирной Организации Здравоохранения основной причиной инвалидности в мире являются болезни системы кровообращения, в том числе инсульты. Именно с изменениями в головном мозге, которые возникают на фоне тромбоза или кровоизлияния, связанны нарушения двигательной активности, мелкой моторики, речи, зрения, контроля физиологических процессов и психического состояния. Чем быстрее начинается процесс реабилитации и восстановления утраченных функций, тем эффективнее будет лечение и выше шансы избежать инвалидизации.
В Германии существуют специализированные реабилитационные центры, которые профильно занимаются восстановлением пациентов после инсультов. Для них разрабатываются специальные программы, включающие в себя:
Все это в комплексе помогает восстановить двигательную активность, обучить замещению утраченных функций, максимально помочь пациенту и его близким адаптироваться к новым условиям и повысить качество жизни.
Онкологическая реабилитация
Пациенты с онкологическими заболеваниями — это особая группа пациентов, которым требуется строго индивидуальный подходи в лечении, понимание и помощь со стороны медицинского персонала и близких людей, а также специфическая помощь в преодолении сложившейся ситуации. Поэтому в клиниках Германии много внимания уделяется реабилитации онкологических больных. Она показана пациентам после операций, после получения курса химиотерапии и/или лучевой терапии, а также в качестве паллиативного лечения. И проводится в специализированных медицинских центрах.
Курс реабилитации составляется для каждого отдельного пациента с учетом современных разработок и технологий в области медицины, рекомендаций докторов, индивидуальных медицинских показаний и, конечно же, пожеланий самого пациента.
В реабилитационных клиниках онкологической направленности проводится:
Все это помогает контролировать эффект от получаемого лечения, улучшать качество жизни, ориентировать пациента и его родственников на преодоление последствий болезни, восстанавливать подвижность и работоспособность.
Послеоперационная реабилитация
Любое операционное вмешательство, будь то открытая полостная или же минимально инвазивная операция, является огромным стрессом для организма и может вызвать как физиологические осложнения, так и психологические нарушения у пациентов. Именно поэтому немецкие специалисты уделяют большое внимание реабилитации и восстановительной терапии после операций.
Послеоперационная реабилитация должна начинаться сразу же после перевода пациента из палаты интенсивной терапии, проводиться в стационаре и продолжаться после выписки в специализированных реабилитационных центрах.
Врачи рекомендуют проводить восстановительную терапию после:
Любой комплекс мероприятий послеоперационной терапии должен быть направлен на предотвращение осложнений, восстановление функций оперированных органов, укрепление иммунитета, адаптацию пациента к новым условиям жизни и взаимодействия с окружающими, а также психологическую поддержку.
Этапы реабилитации
Медицинская реабилитация — набор процедур, лечебных, профилактических, оздоровительных мероприятий, которые направлены на восстановление физического и психического здоровья после перенесенного заболевания, обострения, травмы. Ее проводят в три этапа, на каждом из которых обеспечивается решение отдельных задач:
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Первыми этапами восстановительной терапии всегда являются ранняя реабилитация и лечение. Очередность проведения поликлинических и диспансерных мероприятий определяется разработанным для пациента реабилитационным курсом. Такой курс составляют по результатам диагностики, с учетом состояния здоровья, рисков осложнений, имеющихся хронических заболеваний.
Точная постановка диагноза, правильная оценка состояния пациента и существующих рисков очень важны для эффективной реабилитации. По мере восстановления нормального состояния здоровья диагностические процедуры продолжают регулярно проводить. Важно отслеживать динамику, изменения в самочувствии, результатах лабораторных анализов, чтобы правильно оценивать результаты профилактических, восстановительных, оздоровительных мероприятий, своевременно корректировать составленную программу.
Ранняя реабилитация
Начинается в острой фазе заболевания или сразу после травмы вместе с основным лечением. Предполагает проведение таких терапевтических мероприятий, которые позволят не только снять острое состояние, но и в перспективе полностью устранить последствия заболевания, перенесенной травмы. Реабилитационная программа в этот период решает задачи:
Корректное проведение реабилитации в раннем периоде сокращает период лечения и продолжительность госпитализации, ускоряет возвращение человека к нормальному образу жизни. Реабилитационные мероприятия начинают с момента стабилизации основных функций организма без перевода пациента в реабилитационное отделение. Он остается в реанимации, интенсивной терапии или стационаре, в который выполнялась первичная госпитализация.
При ранней реабилитации, во время первичного лечения вместе с интенсивной терапией применяют физиотерапевтические и медикаментозные методы восстановления здоровья. От правильности их подбора на 50% зависит результат лечения.
В состав реабилитационной программы, совмещенной с первичным лечением, могут входить:
Программу формируют после диагностики и оценки состояния здоровья:
Санаторный этап
Начинается после завершения госпитализации. Его проводят в условиях санатория, реабилитационного центра. После лечения основного заболевания санаторная реабилитация обеспечивает:
Средняя продолжительность санаторного этапа — 24 дня. Этот срок может увеличиваться либо уменьшаться с учетом тяжести болезни или травмы. Даже после санаторного лечения здоровье может не быть полностью восстановленным (окончательная реабилитация происходит на поликлиническом этапе). В условиях реабилитационных центров, санаториев для пациентов используют программы, которые предполагают увеличение активности пациента. Они строятся на физиотерапевтических методах, позволяющих восстанавливать нормальное состояние здоровья, улучшать самочувствие, укреплять иммунитет.
Диспансерный этап
После завершения поликлинического этапа пациент должен быть готовым вернуться к нормальной жизни, его проблемы со здоровьем должны быть решены. Для хронических, неизлечимых заболеваний поликлинический этап не завершается: человек всегда находится под наблюдением врачей, выполняет рекомендации по профилактике рецидивов.
На диспансерном этапе применяется поддерживающая медикаментозная терапия, возможно курсовое лечение с использованием методов физиотерапии. Врач разрабатывает для пациента набор рекомендаций по физической активности, питанию, образу жизни.
«Панацея» — медицинский центр, который предлагает реабилитационные программы для санаторного и диспансерного этапа. Мы работаем с пациентами пожилого возраста, перенесшими травмы или острые состояния, имеющими хронические заболевания.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
Физическая реабилитация
Каждый год в мире около 30 млн. человек получают травмы и повреждения. Из–за физических, умственных или психических нарушений, полученных в результате этих увечий, каждый десятый становится инвалидом. В России проблема инвалидности — одна из самых острых. В начале 2020 года было зарегистрировано около 11 млн. инвалидов среди взрослого населения и около 600 тыс. — среди детского. Многие из них не могут вести активный образ жизни и быть полноценными членами общества.
Восстановление физической, психологической и социальной дееспособности людей с инвалидностью стало возможным с развитием реабилитации. Ее средства помогают вернуть работоспособность и помочь приспособиться к новым условиям жизни тем, кто пострадал в результате травм и болезней. В этой статье специалисты клиники «Качество жизни» расскажут о физической реабилитации — ее целях, принципах, показаниях и средствах.
Определение реабилитации
Под реабилитацией подразумевают восстановление здоровья, физических функций и трудоспособности, утраченных в результате заболеваний, травм или вредных факторов окружающей среды.
Различают 5 видов реабилитации:
— Медицинскую — представляет собой комплекс лечебных и профилактических средств, восстанавливающих здоровье человека. Это лечебные мероприятия, которые проводят врачи, младший и средний медперсонал, пока пациент находится под их наблюдением в ЛПУ.
— Физическую — восстанавливает здоровье с помощью физических упражнений, природных факторов и др. Проводят ее врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты.
— Психологическую — помогает поддержать психологическое состояние пациента, сформировать у него позитивный настрой к лечению и выздоровлению. Проводят ее психологи и психотерапевты.
— Трудовую — направлена на подготовку пациента к трудовой деятельности с учетом его физических и умственных возможностей.
— Бытовую — помогает пациенту стать социально полноценным, т.е. способным самостоятельно себя обслуживать в быту. Ее обеспечивают органы соцзащиты.
Цель реабилитации — с помощью комплекса специальных средств восстановить нарушенные функции организма, быстрее вернуть пациенту утраченное здоровье, возможность трудиться и участвовать в общественной жизни. Если это невозможно — развить компенсаторные функции и помочь приспособиться к новым условиям.
История развития физической реабилитации
Реабилитацию для восстановления утраченных физических функций организма начали активно использовать с начала ХХ века.
Первая причина — это вспышка полиомиелита в США в 1916 году. Лечение этого заболевания сопровождалось длительным постельным режимом, который приводил к физической слабости, атрофии мышц и ограничению движений даже после выздоровления. Тогда для борьбы с этими осложнениями врачи начали использовать физические упражнения и массаж.
Также развитию физической реабилитации способствовали две мировые войны. Во время них резко выросло число инвалидов среди мужчин трудоспособного возраста, бывших военных. Поэтому физическую реабилитацию начали активно внедрять практически во всех армиях, которые участвовали в войнах.
Постепенно реабилитацию начали использовать в мирное время. В начале 50–хх годов прошлого столетия английские врачи Карл и Берта Бобат разработали методику восстановления пациентов с неврологическими расстройствами — Бобат–терапию. Она доказала свою эффективность в лечении ДЦП, последствий травм, инсультов и продолжает активно использоваться в наше время.
Сегодня проблемы реабилитации стоят не менее остро — вместе с техническим прогрессом растет уровень травматизации. Это ведет к росту инвалидности и большим экономическим потерям, поэтому интерес к реабилитации продолжает расти. Использование ее средств на ранних этапах лечения позволяет вернуть пациентам физическую полноценность и обеспечить им независимость.
Задачи и принципы физической реабилитации
Главная задача реабилитации — как можно полнее восстановить функции организма и его физическую активность.
К частным задачам физического восстановления относятся:
– возвращение пациенту возможности передвигаться, выполнять бытовые обязанности и самому себя обслуживать;
– восстановление утраченных трудовых навыков;
– предотвращение развития осложнений, которые ведут к утрате работоспособности;
– замедление прогресса заболевания.
Физические функции могут восстановиться в результате медицинской реабилитации, под действием лекарств. Но врачебный опыт доказывает, что в комплексе с физической реабилитацией это происходит быстрее, т.к. они взаимно дополняют друг друга.
У лекарств узкий спектр механизма действия, поэтому они воздействуют всего на 1–2 звена развития болезни А физические упражнения и факторы среды действуют более широко — влияют на дыхательную, сердечно–сосудистую, опорно–двигательную и другие системы организма.
Без физического аспекта восстановления процесс выздоровления может затянуться, увеличатся сроки постельного режима и нетрудоспособности.
Для достижения максимальной эффективности физическую реабилитацию важно проводить с соблюдением шести ее основных принципов:
1. Начинать реабилитацию как можно раньше.
Реабилитационные меры должны быть включены в процесс лечения сразу — это поможет предотвратить необратимые изменения и развитие инвалидности.
2. Комплексно использовать лечебные методы.
В ходе реабилитации должны участвовать разные специалисты: врачи ЛФК, массажисты, физиотерапевты, психологи, терапевты, травматологи и др.
3. Составлять индивидуальную программу для каждого пациента.
Необходимо учитывать физиологические и другие особенности каждого пациента. Подробнее правила составления программы реабилитации мы рассмотрим ниже.
4. Соблюдать непрерывность и преемственность реабилитации.
Перерыв на любом этапе программы может спровоцировать ухудшение состояния пациента и потерю достигнутого результата.
5. Мероприятия по реабилитации должны быть социально направленными.
Восстановление утраченных физических функций проходит эффективнее, когда пациент занимается не один, чувствует поддержку врачей и членов своей семьи.
6. Следить за адекватностью физических нагрузок и эффективностью реабилитации.
Чрезмерные, несвоевременные нагрузки могут ухудшить самочувствие больного, а недостаточные наоборот — не дать никакого результата.
Правила составления программы реабилитации
Качество и скорость восстановления пациента напрямую зависит от профессиональных и педагогических навыков врача — насколько ему удастся правильно оценить состояние пациента, составить для него адекватную программу, а главное — мотивировать ее выполнять.
Перед тем, как приступить к составлению и внедрению программы реабилитации, врач:
— Выясняет характер и степень нарушенных функций;
— Устанавливает возможность полного или частичного восстановления;
— Определяет прогноз развития приспособительных и компенсаторных механизмов пациента;
— Оценивает физические возможности организма.
Чтобы составить максимально эффективную программу реабилитации, врачу важно соблюдать следующие правила:
Персонально подходить к каждому пациенту. Для двух разных пациентов с одинаковым диагнозом нельзя использовать одну и ту же программу реабилитации, т.к. для одного она может быть слишком легкой, а для другого — невыполнимой, из–за разности пола, возраста, физических возможностей и степени тяжести заболевания.
Мотивировать пациента активно и сознательно участвовать в процессе выздоровления. Если пациент не верит в положительный исход заболевания и не хочет выполнять рекомендации врачей, то эффективность реабилитации сводится к нулю, какие бы квалифицированные специалисты с ним не работали.
Постепенно увеличивать физическую нагрузку. Количество упражнений, их интенсивность, число подходов и сложность должны постепенно нарастать, как внутри каждого занятия, так и в ходе всей программы, иначе результата не будет.
Систематичность. Процесс реабилитации может длится месяцы и даже годы, поэтому только систематическое применение ее средств может дать стойкий, положительный результат.
Цикличность. Важно чередовать физическую нагрузку с отдыхом.
Очередность. Упражнения должны последовательно воздействовать на разные группы мышц.
Разнообразие. Важно регулярно дополнять комплексы упражнений новыми элементами. Не менее 10–15% упражнений всегда должны быть новыми, остальные 85–90% повторяются для закрепления результата.
Суть программы реабилитации заключается в повторяющейся и адекватно растущей физической нагрузке во время каждой тренировки. Она способствует восстановлению нарушенных функций организма, его приспособлению к меняющимся условиям среды, улучшению двигательных навыков, а также развитию силы, выносливости, гибкости и т.д.
Что относится к методам физической реабилитации
Рассмотрим подробно, какие методы помогают врачам в восстановлении физических возможностей пациентов и улучшении их состояния.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Физические упражнения — это мощный стимулятор жизненных функций организма. Они направленно действуют на органы и ткани, способствуют активации обмена веществ, улучшению кровообращения, уменьшению застойных явлений и повышению настроения.
Эффективность физических упражнений зависит от соблюдения правильной техники их выполнения, поэтому пациенты должны тренироваться под контролем методиста лечебной физкультуры.
ЛФК — это основное средство физической реабилитации и подробнее узнать о ней можно здесь.
Лечебный массаж
Различают классический (ручной), аппаратный, ножной, комбинированный массаж. Классический пользуется большей популярностью, по сравнению с остальными, т.к:
– у него есть разнообразные приемы (растирание, поглаживание, постукивание, давление и т.д.);
– он позволяет менять дозировку и зрительно оценивать правильность проведения и эффект от процедуры;
– его можно делать не только в условиях стационара или массажного кабинета, а также дома, в ванной, в бане;
– можно освоить самомассаж.
Только во время классического массажа специалист может руками почувствовать изменения в массируемых тканях и воздействовать строго на определенные точки.
Эффекты от массажа:
— усиление обменных процессов, крово– и лимфообращения;
— уменьшение боли;
— ускорение процессов заживления, например, образование костной мозоли при переломе;
— снятие напряжения и спазма;
— предотвращение развития контрактур и ограничения подвижности в суставах.
Физиотерапия
Метод основан на применении с целью лечения физических факторов: электрического и магнитного полей, токов разной частоты, вибрации, ультразвука, УФО, воды, тепла, воздушного давления и др.
Физические факторы оказывают местное (через кожу и слизистую оболочку) и общее лечебное действие на организм. Они хорошо снимают боль, воспаление и спазм, тонизируют, успокаивают и способствуют повышению иммунитета.
Механотерапия
Занятия на тренажерах помогают дозировать нагрузку, развивать мышечную силу и выносливость. Особенно популярны тренажеры для подвесной терапии. Они помогают выявить и устранить участки нервно–мышечного напряжения, нормализовать двигательную функцию и снять боль.
В клинике «Качество жизни» мы используем для реабилитации наших пациентов норвежскую систему Redcord. Подробнее ознакомиться с принципом его действия, показаниями и эффектами можно здесь.
Трудотерапия
Этот вид реабилитации еще называют эрготерапией. Она занимается трудовой и социальной адаптацией людей, которые частично или полностью утратили физические способности — трудовые и бытовые навыки.
Специалисты нашей клиники окажут вам помощь в восстановлении после травм и заболеваний с помощью самых эффективных средств физической реабилитации: лечебной физкультуры, массажа и механотерапии.
Показания для реабилитации
Теперь остановимся подробнее на состояниях и заболеваниях, при которых пациенты должны пройти реабилитацию для полного выздоровления.
При травмах костей, суставов, связок и сухожилий
Травма — это повреждение в результате физического, химического или механического воздействия. Она бывает с повреждением тканей (открытая) или без (закрытая).
В зависимости от причины, травмы бывают:
– бытовые;
– производственные;
– уличные;
– транспортные;
– спортивные;
– военные.
По виду повреждения травмы делятся на:
– ушибы;
– вывихи;
– переломы;
– разрывы;
– растяжения.
Повреждения опорно–двигательного аппарата при травмах вызывают нарушения двигательных функций и приводят к серьезным патологическим сдвигам во всем организме — сбоям в работе нервной, сердечно–сосудистой, дыхательной и других систем.
Длительное нахождение в вынужденном положении и отсутствие адекватной двигательной активности со временем приводит к развитию слабости мышц, нарушению чувствительности и подвижности, появлению контрактур. Также развиваются нарушения в работе внутренних органов: запоры, отеки, тромбоз, застойные явления в легких и др.
Реабилитацию пациентов с травмами важно проводить с соблюдением принципов восстановления — начинать мероприятия как можно раньше, комплексно, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Главная роль отводится лечебному массажу, физиотерапии и физическим упражнениям.
При нарушениях осанки и сколиозах
Нарушения осанки (патологические лордозы и кифозы, сутулость) — это не заболевания. Но без своевременной коррекции они приводят к нарушению подвижности грудной клетки, смещению внутренних органов, ухудшению поддерживающей функции позвоночника и развитию хронических заболеваний.
Для коррекции нарушений осанки назначают физические упражнения для тренировки мышц спины, что улучшает их питание и развивает подвижность позвоночника. Узнать подробнее о нарушениях осанки и их профилактике можно здесь.
Сколиоз — это заболевание позвоночника, которое сопровождается его деформацией и скручиванием вокруг своей оси. Его лечение — процесс сложный. Правильно подобранный комплекс средств ЛФК играет в нем ведущую роль. Узнать о них подробнее можно здесь.
При деформациях стоп
Под реабилитацией при плоскостопии, варусной и вальгусной установки стоп понимают исправление деформации, коррекцию уплощенных сводов, укрепление мышц голени и стопы.
К важным составляющим реабилитационной программы относятся физиотерапия, массаж, физические упражнения, ношение ортопедических стелек. Больше информации на эту тему здесь.
При болезнях суставов
Основные проявления артритов и артрозов — боль, хруст, скованность движений в пораженном суставе, вплоть до полной его неподвижности. Часто в воспалительный процесс вовлекаются связки, что еще больше усугубляет физическое и психологическое состояние пациента.
Для данной группы пациентов рекомендованы занятия на тренажерах, физиотерапия, массаж, физические упражнения. Комплексы составляют так, чтобы улучшить растяжимость связок, укрепить мышцы и развить подвижность пораженного сустава.
При болезнях сердца и сосудов
Самая частая причина инвалидности — заболевания сердечно–сосудистой системы. Они ухудшают физическое состояние пациента, качество его жизни и повышают риск смерти.
Развитию этой группы заболеваний способствует низкая двигательная активность, поэтому регулярные физические тренировки — действенный способ их профилактики и предупреждения осложнений.
Эффекты от физических упражнений:
– улучшение питания миокарда;
– укрепление сердечной мышцы и сосудистой стенки;
– развитие компенсаторных возможностей организма;
– повышение работоспособности и выносливости сердца.
Регулярные занятия способствуют улучшению физического самочувствия пациентов — уменьшаются отеки и одышка, нормализуются давление и частота пульса.
При заболеваниях органов пищеварения
Гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, холециститы относятся к одним из самых частых заболеваний, поражающих людей трудоспособного возраста.
В состав реабилитационных мероприятий обязательно входят физические упражнения, массаж, физиотерапия. Они способствуют нормализации обмена веществ, улучшению секреторной, моторной, всасывающей и выделительной функций пищеварительного тракта.
После хирургических операций
Хирургические операции сопровождаются рассечением кожи, мышц, сосудов и нервов. Это вызывает сильные боли после окончания действия наркоза. Из–за длительного постельного режима после операции могут развиться пневмония, ателектаз (спадение) легких, тромбоз вен, нарушение моторики кишечника. Для предотвращения этих осложнений пациентам в раннем послеоперационном периоде показана ЛФК, а также массаж и физиотерапия.
После родов
Послеродовый период длится 1,5–2 месяца с момента рождения ребенка. В этот период матка сокращается до нормальных размеров, а смещенные ею органы брюшной полости и малого таза возвращаются на свои места. Комплексы упражнений помогают укрепить ослабленные мышцы, нормализовать работу кишечника и мочевого пузыря, а также улучшить лактацию.
Подробнее познакомиться с частыми осложнениями этого периода можно в наших статьях: диастаз мышц живота и слабость мышц тазового дна.
Особенности восстановления спортсменов
Для спортсменов травмы — это невозможность тренироваться и вынужденный отказ от привычного образа жизни. За долгие годы регулярных тренировок у них вырабатываются условно–рефлекторные связи, которые разрушаются в результате нарушения привычного режима.
Пропуск соревнований, страх утратить спортивную форму и больше не вернуться к карьере — эти и другие отрицательные эмоции ухудшают психологический настрой и приводят к еще большему функциональному расстройству спортсменов.
Реабилитацию спортсменов проводят так, чтобы после нее они вновь могли переносить большие физические нагрузки, а не просто восстановить трудовые и бытовые навыки. Чем больше средств используют специалисты для восстановления спортсменов, тем эффективнее и быстрее оно происходит.
Заключение
Выздоровление еще не значит полное восстановление физического и психоэмоционального состояния пациента. Часто после травм и заболеваний остаются последствия, которые мешают ему вернуться к нормальной жизни. Ограничение подвижности, нарушение чувствительности, боль — эти симптомы могут стать причиной длительной утраты трудоспособности и даже инвалидности, поэтому каждый пациент должен пройти реабилитацию.