Вправление парафимоза что это

Парафимоз

МКБ-10

Общие сведения

Парафимоз – осложнение фимоза, развивающееся при ущемлении обнаженной головки полового члена у ее основания плотным узким кольцом препуциальной ткани. Парафимоз возникает при полном отведении (ретракции) крайней плоти за венечную борозду. При парафимозе становится невозможным самопроизвольное втягивание головки полового члена в препуциальный мешок.

Основная опасность парафимоза заключается в вероятности возникновения некроза и гангрены головки полового члена, поэтому в андрологии и урологии данное состояние расценивается, как требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чаще всего парафимоз развивается у мальчиков и юношей, однако также может диагностироваться у взрослых мужчин.

Причины парафимоза

Парафимоз является осложнением врожденного или приобретенного фимоза. В норме разделение наружного и внутреннего листков крайней плоти протекает самостоятельно, начинаясь с рождения и заканчиваясь в период полового созревания. В первые годы жизни мальчика наблюдается «физиологический фимоз», вызванный эпителиальным склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Спонтанное раскрытие препуциального мешка в большинстве случаев происходит в возрасте от 3 до 6-7 лет. Интенсивное преждевременное отодвигание крайней плоти с выведением головки полового члена становится причиной большинства случаев истинного фимоза. Парафимоз возникает при наличии фимоза II–III степени, редко развивается при I степени и не случается при IV степени фимоза, когда обнажить головку полового члена невозможно.

Ятрогенный парафимоз может возникнуть вследствие принудительного обнажения головки полового члена во время катетеризации уретры и мочевого пузыря, выполнения цистоскопии. Возможно развитие парафимоза при первичном сифилисе и наличии сифилитической язвы препуция; при развитии аллергических реакций со стороны гениталий. Описаны случая возникновения парафимоза при выполнении пирсинга полового члена.

Симптомы парафимоза

Парафимоз возникает в результате принудительной ретракции суженной крайней плоти за основание головки полового члена и невозможности вернуть ее обратно. Циркулярное ущемление головки полового члена крайней плотью приводит к венозному и лимфатическому застою, быстрому развитию отека тканей и нарушению артериального кровотока.

Парафимоз имеет острое начало и проявляется ярко выраженными местными симптомами. Крайняя плоть при парафимозе приобретает вид плотного раздувшегося валика под головкой полового члена. Ущемление способствует нарастанию отека и значительному увеличению объема головки пениса, что сопровождается усилением ее сдавления кольцом из препуциальной ткани. Проксимальная часть ствола полового члена не изменена. При парафимозе появляется резкая болезненность и синюшность головки полового члена; боль усиливается при малейшем прикосновении. Типичная поза больного парафимозом – широко расставленные ноги и склоненное вперед туловище. При парафимозе затрудняется мочеиспускание; у детей может развиться острая задержка мочи.

Если длительное время не удается вернуть крайнюю плоть в исходное положение, парафимоз может осложниться ишемией и частичным некрозом головки полового члена, развитием ишемической гангрены кольца крайней плоти. Возможна частичная аутоампутация дистальной части полового члена.

Лечение парафимоза

При возникновении парафимоза необходимо немедленное обращение к врачу: детскому хирургу, урологу или андрологу. Диагноз парафимоза устанавливается на основании анамнестических данных и визуального осмотра полового члена.

Первая помощь

Парафимоз относится к неотложным состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства. Первая помощь при парафимозе заключается в прикладывании к месту ущемления холода (пузыря со льдом, холодного компресса); наложении повязки с гипертоническим раствором, эластической сдавливающей повязки; проведении аппликаций местных анестетиков, инъекций гиалуронидазы в область отека. Эти мероприятия не только снижают болевые ощущения, но также уменьшают отек головки полового члена.

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

Если 2-3 попытки вправления головки полового члена оказываются безуспешными, производится предварительное продольное (дорсальное) рассечение ущемляющего кольца. Поскольку парафимоз сопровождается деформацией крайней плоти, во избежание повторных случаев ущемления, через 1-1,5 месяца после стихания острого процесса выполняется круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио). В настоящее время обрезание часто производится с использованием лазера или радиохирургического скальпеля. Для профилактики постоперационных инфекционных осложнений назначаются антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и проведении оперативного лечения парафимоза прогноз заболевания благоприятный. Запущенные случаи парафимоза грозят некрозом и ишемической гангреной головки полового члена, необходимостью его ампутации. Профилактика парафимоза заключается в ранней диагностике и лечении фимоза, запрещении преждевременного принудительного отодвигания крайней плоти, осторожном проведении урологических манипуляций. Для выявления фимоза мальчики подросткового возраста обязательно должны быть осмотрены детским урологом-андрологом.

Источник

Что такое парафимоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнашова Ю. А., уролога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Парафимоз может быть достаточно опасным состоянием, так как длительное сдавление головки полового члена открытой и суженной крайней плотью в виде кольца приводит к тяжёлым последствиям:

Частота встречаемости составляет 1-2 % среди мужского населения. Парафимоз может встречаться как у детей, так и у взрослых, статистической связи возраста с развитием заболевания нет. При наличии предрасполагающих факторов может возникнуть в течение нескольких часов.

Причины данного патологического состояния могут быть различными:

Симптомы парафимоза

Симптоматика и клиническая картина парафимоза связана с вызвавшей его причиной. Например, если причиной явилась хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком нижних конечностей, будет наблюдаться выраженный отёк половых органов — полового члена и мошонки. Выше места пережатия головки суженным кольцом, образованным крайней плотью, будет наблюдаться видимый отёк. При этом головка может быть обычного цвета, если парафимоз развился недавно, либо синего и даже чёрного цвета при длительном наличии заболевания. Чёрный оттенок может свидетельствовать о некрозе головки.

Если парафимоз был вызван предшествующей медицинской манипуляцией, выраженной отёчности может не быть, однако место пережатия будет видно.

Патогенез парафимоза

При парафимозе происходит сдавление головки полового члена, обусловленное сужением крайней плоти (при фимозе), реже сужение может быть приобретённым или вторичным. Часто такая аномалия развития распространена среди мальчиков в возрасте 7-11 лет, но может быть и у взрослых мужчин.

При наличии у больного сердечной недостаточности, сопровождающейся отёками, может произойти самопроизвольное смещение крайней плоти полового члена выше венечной борозды. Если в течение определённого времени положение крайней плоти не меняется, в головке ухудшается микроциркуляция, образуются застойные явления выше места сужения и нарушается кровоток. Аналогичная картина может наблюдаться при медицинских манипуляциях, связанных с половым членом, так как во время этих манипуляции необходимо максимально вытянуть половой член, в результате чего происходит обнажение головки. Если после завершения манипуляции крайняя плоть не была возвращена в исходное положение медицинским персоналом либо самим пациентом, то в течение некоторого времени может образоваться «парафимозное кольцо», которое будет обусловлено вышеописанным патогенезом.

Иногда причиной парафимоза может быть половой акт, после которого по какой-то причине головка полового члена была обнажена в течение длительного времени. Такое может наблюдаться у пациентов в состоянии алкогольного или иного воздействия на организм. В данном случае механизм образования парафимоза будет аналогичным другим причинам, вызывающим его.

Пациенты, длительно болеющие фимозом, часто пытаются самостоятельно открыть головку и сместить крайнюю плоть за венечную борозду. Из-за выраженно ухудшенной эластичности крайней плоти иногда у них не получается сместить её обратно в исходное положение, что приводит к парафимозу.

Редко парафимоз может наблюдаться при травматизации полового члена (автомобильные происшествия, бытовые травмы), когда произошло смещение крайней плоти за венечную борозду. При этом наступает отёк в области полового члена, и дальнейшее смещение крайней плоти на головке невозможно.

Классификация и стадии развития парафимоза

Код парафимоза согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) — N 47.

Как таковая классификация заболевания отсутствует. Однако клинически можно выделить две стадии.

Первая стадия — неосложнённый, то есть недавно развившийся парафимоз, при котором не происходит нарушения кровообращения в головке полового члена, отёчность полового члена минимальна или отсутствует, видимых признаков некроза головки нет.

Вторая стадия — осложнённый парафимоз, при котором имеет место нарушение кровотока в половом члене, его выраженная отёчность выше сдавливающего кольца, появление признаков некроза головки полового члена: цвет головки становится синим или даже чёрным.

Осложнения парафимоза

В будущем существует риск защемления сосудов головки полового члена.

Диагностика парафимоза

Диагноз «парафимоз» ставит хирург или уролог на основании жалоб пациента и физикального обследования (осмотра). Необходимо проанализировать жалобы больного и собрать анамнез заболевания: как давно появился отёк головки полового члена и выраженные боли в ней. Врач должен узнать у пациента, когда появились симптомы сужения кольца крайней плоти головки полового члена, как обнажалась головка полового члена ранее, что стало причиной данного состояния в настоящий момент.

При осмотре оценивается выраженность отёка головки, изменение её цвета (возможен синюшный оттенок), наличие боли, определяется «парафимозное кольцо» выше венечной борозды.

Лечение парафимоза

Консервативное лечение

На начальном этапе развития парафимоза допустимо консервативное лечение, которое подразумевает вправление головки.

Первая помощь при парафимозе: необходимо охладить головку, обезболить её и смазать каким-либо лубрикантом, например вазелиновым маслом, желательно, чтобы в составе лубриканта был анестетик. При отсутствии у пациента аллергии на местный анестетик (лидокаин или другой), для этой цели может подойти гель «Катеджель» либо аналогичный.

Удалить отёчную жидкость можно несколькими способами:

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение невозможно, необходима срочная операция, иначе пациенту грозят тяжёлые осложнения: некроз и гангрена головки или всего полового члена.

После спадения отёка через несколько недель рекомендуется сделать полное отсечение крайней плоти (циркумцизию) с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (результат такой же, как и при обрезании). Операция предотвратит повторное появление парафимоза.

Если состояние мягких тканей не вызывает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти проводят одномоментно, после чего осуществляют сшивание краёв раны. Эта операция более длительная, не всегда удаётся выполнить её под местной анестезией, иногда может потребоваться общая анестезия. Достоинством является хороший косметический результат и профилактика развития парафимоза в дальнейшем.

Реабилитация после операции

При парафимозе проводится два вида операций: продольное рассечение и обрезание крайней плоти (циркумцизия). Обрезание более травматично, но позволяет достичь хорошего косметического эффекта и избежать повторного парафимоза.

У пациентов без сопутствующей патологии (сахарного диабета и нарушений свёртываемости крови) рана полностью заживает на 7–10-е сутки после операции. В этот период рекомендуется тщательно соблюдать личную гигиену, не мочить половой член водой и обрабатывать область шва антисептиками. В течение 10–14 дней стоит воздержаться от половой активности, иначе могут разойтись швы, начнётся кровотечение и инфицируется рана. Кроме того, первые 7–10 дней с момента операции нужно стараться избегать случайного возбуждения полового члена. К обычной жизни можно вернуться только после полного заживления области шва.

После рассечения крайней плоти также необходимо соблюдать личную гигиену и обрабатывать рану антисептиками. До полного заживления нельзя мыть член водой с мылом. Зачастую рассечение крайней плоти не приводит к желаемому косметическому эффекту, поэтому в дальнейшем требуется циркумцизия.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к специалисту и верной тактике лечения прогноз заболевания благоприятный.

Принципы профилактики развития парафимоза подразумевают следующее:

При выраженных сопутствующих заболеваниях, которые сопровождаются появлением отёков, рекомендуется тщательный уход за половым членом. Важно следить, чтобы после проведения гигиенических процедур головка всегда была в закрытом состоянии. При наличии у пациента энцефалопатии и невозможности самостоятельно отслеживать этот момент рекомендуется предупредить об этом родственников или сиделку, которые ухаживают за больным.

После проведения медицинских вмешательств, сопровождающихся смещением крайней плоти за венечную борозду, необходимо проследить, чтобы после их окончания крайняя плоть была возвращена обратно на головку полового члена. После полового акта также необходимо всегда возвращаться крайнюю плоть на головку. Вышеописанные меры позволят снизить риск развития парафимоза.

При возникновении либо подозрении на это заболевание необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно заниматься лечением парафимоза, пытаться вправить головку либо выполнить иные манипуляции с половым членом не рекомендуется, так как это может привести к возникновению разного рода осложнений, в связи с чем эффективность последующего лечения может снизиться.

Источник

Вправление парафимоза

Парафимоз – урологическое заболевание, характеризующееся ущемлением головки полового члена сместившейся крайней плотью. Недуг требует скорейшего медицинского вмешательства для исключения образования застойных явлений, развития некроза. Некрозом называют отмирание тканей, которое влечет за собой утрату функционирования пениса.

Наиболее опасное последствие – сепсис (заражение крови), чреватый летальным исходом. Именно поэтому вправление крайней плоти должно произойти как можно раньше.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на услуги связанные с вправлением парафимоза

Причины парафимоза

Парафимоз может развиться под влиянием множества факторов. Нередко возникновение недуга провоцирует сам мужчина своим образом жизни, привычками и недостаточным вниманием к собственному здоровью. Также способствовать ущемления члена могут заболевания, травмы полового органа. В некоторых случаях такой недуг является следствием системных патологий (например, сердечно-сосудистых заболеваний). Перед тем, как приступить к коррекции в Москве, врачу необходимо собрать анамнез для установления причин, повлекших ущемление члена. Только после этого можно назначать диагностические процедуры и выполнять вправление.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Причины, связанные с патологиями полового члена

Частыми причинами патологического смещения крайней плоти, являются:

Также вызвать недуг могут некорректные медицинские манипуляции: цитоскопия, катетеризация мочевыводящих органов и т. д. Поэтому важно обращаться к грамотным и опытным специалистам в Москве, деятельность которых не вызовет негативных последствий.

Причины, связанные с системными патологиями

Существуют заболевания, способные спровоцировать ущемление члена. Такие недуги влияют на организм в целом, в том числе и на органы репродуктивной системы. К болезням, которые могут привести к необходимости вправления парафимоза в Москве, относятся:

При наличии перечисленных недугов необходимо не только вправление парафимоза, но и терапия сопутствующих заболеваний в Москве. Важно поддерживать вес в пределах нормальных показателей, следить за уровнем глюкозы в крови, соблюдать рекомендации специалистов. В противном случае головка члена может ущемиться вновь, и процедура вправления повторится.

Симптомы парафимоза

Парафимоз члена сопровождается выраженной симптоматикой. Если мужчина заметил следующие проявления, важно как можно скорее обратиться к специалисту:

Спустя некоторое время боль может прекратиться. Такое состояние не означает, что недуг отступает. Напротив, болезнь перетекает в терминальную стадию с отмиранием тканей. Чтобы предотвратить развитие некроза, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью в Москве.

Возможные осложнения

Самолечение при ущемлении головки исключено, т. к. это влечет за собой развитие тяжелых осложнений. К таковым относятся:

Если пустить ситуацию на самотек, не начав лечение вовремя, единственным решением может стать ампутация части пениса. Последствием такого исхода является репродуктивная дисфункция, бесплодие. При попадании омертвевших клеток в кровеносное русло высока вероятность летального исхода. Специалисты нашей клиники в Москве смогут предотвратить тяжелые последствия, если пациент вовремя придет на консультацию.

Подготовка к вправлению парафимоза

Ущемление головки члена является единственным показанием к вправлению парафимоза в Москве. Противопоказаний к проведению данной процедуры не существует.

Специальная подготовка к вправлению не нужна. Все, что требуется от пациента перед манипуляцией – соблюдение элементарных правил гигиенического ухода. Непосредственно перед процедурой медицинский работник обрабатывает орган специальными антисептическими растворами, обеззараживающими поверхность пениса. Благодаря этой процедуре проводить вправление в Москве можно даже при наличии инфекционных заболеваний.

Методы вправления парафимоза

Существует два способа коррекции патологического состояния:

Профилактика парафимоза

Для предотвращения недуга следует соблюдать простые правила:

Парафимоз – серьезная патология, требующая срочного медицинского вмешательства. Не стоит откладывать посещение врача на потом: чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы избежать осложнений. Врачи клиники «АВС» в Москве помогут эффективно устранить возникшую проблему.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Вправление парафимоза

Урологи

Все цены указаны с учетом налогового вычета

Парафимоз — одно из вероятных осложнений фимоза. Он представляет собой защемление головки пениса крайней плотью. Это состояние сопровождается острой болью, припухлостью и отечностью. Если вовремя не выполнить вправление парафимоза, у пациента может развиться некроз крайней плоти и головки полового члена.

Причины заболевания

Есть масса факторов, которые могут спровоцировать парафимоз. Примечательно, что он может появиться как у мальчика, так и взрослого мужчины. Чаще всего защемление головки пениса происходит из-за:

Возможные последствия

После того как произошло защемление головки пениса, вернуть крайнюю плоть в первоначальное положение без применения дополнительных усилий сложно. В течение 30 минут после этого у пациента появляются сильные боли. Половой орган начинает синеть. В этой ситуации следует как можно скорее обратиться к врачу. Однако многие пациенты игнорируют эту рекомендацию. В результате боль проходит и начинается некроз тканей. Стоит отметить, что этот процесс необратим. Пораженный некрозом орган подлежит ампутации. Если же процесс не достиг этой стадии, и болевые ощущения еще присутствуют, но визит к врачу все же откладывался, на головке полового члена могут появиться язвы. Их инфицирование часто приводит к сложным воспалительным процессам.

Лечение парафимоза

При столкновении с защемлением головки полового члена первое, что рекомендуется сделать — попытаться самостоятельно избавить ее от сжимающего кольца крайней плоти. Лечение парафимоза методом вправления необходимо выполнять, воспользовавшись:

Чтобы сдвинуть крайнюю плоть, необходимо использовать осторожные вращательные движения. Левой рукой при этом придерживают половой член, а правой пытаются вернуть на место головку. В случае, если самостоятельно вправить парафимоз не удалось, для лечения нужно обратиться в стационар.

Если в результате первичного осмотра врачом не будет обнаружено следов некроза, он попытается осуществить вправление консервативным методом. Для этого:

К какому врачу обратиться?

Решение о необходимости вправления парафимоза принимается после осмотра у хирурга или уролога. Если пациент не знает, к какому врачу обратиться за лечением и затягивает с визитом к специалисту, для дальнейшего лечения заболевания может потребоваться оперативное вмешательство. При наличии очагов некроза хирургу необходимо прибегнуть к рассечению сжимающего кольца. В случае, если парафимоз возникает часто, пациенту могут назначить циркумцизию (обрезание).

Где могут помочь?

Одни из лучших специалистов по лечению парафимоза работают в «Кунцевском многопрофильном лечебно-реабилитационном центре». К каждому клиенту применяется индивидуальный подход. После вправления парафимоза пациенту, как правило, назначают прием препаратов, снижающих отечность. Кроме того, врач даст профилактические рекомендации, которые помогут в дальнейшем предотвратить рецидив.

Источник