Врач фониатр что лечит и как
Фониатр
Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции тембра/интенсивности в желаемую сторону. Направление работает как с врожденными (анатомическими), так и с психологическими проявлениями болезней. Часто фониатрия тесно связана с логопедией, а врачам приходится работать совместно для комплексного лечения пациента. Что нужно знать о фониатрах, когда к ним обращаться и чего ждать от терапевтического курса?
Общая характеристика направления
Голосовой аппарат – совокупность органов, которые участвуют в голосообразовании. Он состоит из 3-х основных частей – легких с системой выдыхательных/вдыхательных резонаторов и излучателей звука. Звук формируется за счет движения воздуха, выдыхаемого из легких. Воздух запускает колебания в голосовых связках, а они в свою очередь, рождают звуковую волну. Чем сильнее натяжение мышц голосовых связок, тем выше у человека голос и наоборот.
Человеческий голосовой аппарат очень похож на духовой инструмент. Чтобы все частички механизма работали, а звук на выходе получался чистым, необходимо уделять ему регулярное внимание. Сбои в работе инструмента могут привести к изменению тембра, эпизодическим болям в глотке. В особо тяжелых случаях возможна потеря голоса. Фониатр занимается диагностикой, лечением, профилактикой и совершенствованием всех частичек голосового механизма.
Фониатрия считается хирургической специальностью. Отрасль сравнительно молода, а до недавнего времени была частью оториноларингологии (раздел медицины, который специализируется на лечении патологий уха, горла, носа, шеи, головы).
Основная задача фониатра – восстановить голос и развить его возможности. Успех терапии зависит от того, насколько быстро человек заподозрил неладное и обратился к врачу. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.
Практикующие фониатры используют видеостробоскопическую аппаратуру. С ее помощью осматривают гортань, многократно увеличивают изображение тканей, осматривают труднодоступные участки организма и проводят видеозапись для дальнейших исследований.
Что входит в перечень обязанностей врача
Чаще всего к фониатру обращаются после лечения ЛОР-заболеваний. Патологии уха, горла и носа могут влиять на функциональность голосового аппарата – провоцировать хрипоту, менять интенсивность или тембр.
Обычно голос восстанавливается как только исчезнет возбудитель инфекции, но это происходит не всегда. Фониатр занимается сбоями в работе голосового аппарата, исследует и лечит болезненные ощущения в горле.
В компетенцию врача входит не только коррекция голоса, но и такие болезни:
Фониатры занимаются реабилитацией голосовой функции, проводят профилактику болезней голосового аппарата. Часто врачи сотрудничают с музыкальными, драматическими и педагогическими заведениями. Специалист дает допуск к занятиям, оценивает шансы абитуриента на поступление в учебное учреждение и следит за состоянием учащихся.
При каких симптомах следует обратиться к фониатру
Терапия и профилактика голосовых патологий необходима не только певцам или артистам. Ораторские способности, подкрепленные уверенным и мощным голосом, неотъемлемая часть как публичного выступления, так и бытового диалога.
На какие симптомы необходимо обратить особое внимание? Резкая потеря голоса или чрезмерная хрипота, долговременное изменение тембра, быстрая усталость от напряжения голосовых связок.
Прием у фониатра необходим после операции на щитовидной железе. Специалист должен контролировать процесс реабилитации, чтобы не допустить осложнений. Болезненное глотание, не связанное с простудой или другими инфекционными патологиями – также веская причина для визита к специалисту. В группу риска входят заядлые курильщики и люди, испытывающие постоянный стресс (например, на работе, которая требует высокой умственной концентрации). Чтобы не допустить проблем со связками или изменений голоса – посещайте специалиста минимум 1-2 раза в год. Дополнительно фониатры советуют записаться на прием при подростковой «ломке» голоса, чтобы отследить процесс и полностью его контролировать.
Методы диагностики
На первой консультации врач оценивает клиническую картину, жалобы пациента, его голос, общее состояние здоровья и динамику патологического процесса.Специалист задаст много вопросов не только о голосе, но и об гормональном фоне, перенесенных болезнях/операциях, заключениях других врачей, поэтому будьте готовы к длительному и содержательному диалогу. Затем фониатр приступает к осмотру пациента. Сперва оценивается состояние лор-органов – полость носа, глотка, барабанная перепонка, гортань, голосовые связки. Осмотр проводят при помощи гортанного зеркала.
Выделяют всего 2 типа осмотра гортани: при помощи жесткой оптики (гортанного зеркала) или мягких эндоскопов. Оценить голос пациента, у которого во рту находится медицинский инструмент, достаточно сложно. Чтобы оптимизировать прием фониатры используют видеориноларингоскоп. Крохотный гибкий прибор вводят через нос. Фониатр осматривает анатомические структуры, описывает функции органов гортани, ищет подозрительные новообразования.
Обычно перед процедурой проводят местную анестезию носового хода каплями анестетика, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Сама процедура занимает 5-10 минут. У нее нет противопоказаний или возрастных ограничений. Для составления полной картины врачу может потребоваться рентген, пальпация щитовидной железы, ангиография и другие исследование гортани, голосовых связок, всего голосового аппарата.
Особенности терапии
Терапевтический курс зависит от проблемы, с которой пациент обращается к фониатру. При наличии раковых опухолей человека ждет особое медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. При инфекционных процессах в гортани фониатр назначит ряд препаратов, а по окончанию лечения оценит изменения голоса и скорректирует их. При работе с вокалистами или ораторами, специалист поможет настроить голос, подготовить голосовые связки к будущей нагрузке, чтобы нивелировать перенапряжение. Главное правило при заболеваниях гортани – не занимайтесь самолечением. Биологически активные добавки не помогут развязать узелки, а травяные настои не смогут усилить голос. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.
Особенности осмотра на приеме у врача-фониатра
Ко мне, как к врачу фониатру, на прием с жалобами на проблемы с голосом, и со связками, приходят люди разного возраста: и дети, и взрослые, и очень пожилые люди. Профессиональная деятельность взрослых пациентов может быть связана с повышенными голосовыми нагрузками (это артисты, учителя, священнослужители, менеджеры, дикторы), а может быть и не связана. Методика обследования гортани и голосовых складок для всех одинаковая.
В этой записи блога я расскажу, что и как врач-фониатр осматривает и что он при этом видит.
Первая задача врача оценить жалобы пациента, его голос, состояние здоровья на момент осмотра, ознакомиться с данными предыдущих осмотров, чтобы оценить динамику процесса. Необходимо знать:
Поэтому не удивляйтесь, что врач задает много вопросов, в том числе, на первый взгляд, не относящихся непосредственно к проблеме.
Затем врач-фониатр приступает к осмотру пациента, вначале как врач отоларинголог, чтобы оценить лор органы в целом. Осматривает полость носа, оценивает состояние барабанной перепонки, глотку, гортань и голосовые складки с помощью гортанного зеркала, чтобы оценить те структуры, которые влияют на качество голоса.
На рисунке можно посмотреть, что видит врач при осмотре с помощью гортанного зеркала
Как видно из фотографии, при осмотре гортани с помощью гортанного зеркала, не представляется возможным увидеть ее под увеличением, внимательно рассмотреть, чтобы увидеть самые ранние проявления болезни, осмотреть движения голосовых складок, оценить характер их смыкания, оценить состояние структур находящихся под голосовыми складками, в частности: трахеи, надгортанника, корня языка и прочие.
Осмотр детей с помощью гортанного зеркала вообще не возможен из-за того, что надгортанник полностью прикрывает гортань. Поэтому детей необходимо осматривать с помощью мягкой и гибкой оптики.
3. Осмотр с помощью видеоларингостробоскопа
Существуют два разных типа осмотра гортани: с помощью, так называемой, жесткой оптики и с помощью мягких эндоскопов. Осмотр с помощью жесткой оптики происходит так же как при осмотре гортани с помощью гортанного зеркала. Пациент вытягивает язык и поет долгое «и-и-и». Оценить голос пациента, у которого во рту инструмент, сложно. Поэтому при оснащении кабинета фониатра мы остановились на мягком видеориноларингоскопе, с его помощью осмотр проводится через нос. Сам прибор совсем крохотного диаметра, как понятно из названия, гибкий, для пациентов осмотр с ним проходит более комфортно.
На схеме видно, как видеоларингоскоп с камерой освещает и проводит съемку гортани
Процедура занимает не более 5-7 минут. Не важно страдает ли пациент высоким рвотным рефлексом или нет, процедура переносится хорошо, совершенно безопасна в любом возрасте и не имеет противопоказаний.
Осмотр с помощью гибкого видеоларингоскопа происходит сидя, реже лежа. Чтобы человек не чувствовал дискомфорт, мы проводим местную анестезию носового хода каплями анестетика.
В ходе манипуляции происходит осмотр анатомических структур, внимательно осматриваются все находки и подозрительные образования, описывается функция органов гортани.
На фотографии видно, какую картинку дает врачу этот прибор
После тщательно проведенного осмотра у врача есть возможность оценить полную картину и дать пациенту рекомендации по возможному дообследованию, если это необходимо, и лечению.
Фониатр в Москве: при каких симптомах обращаться и как выбрать лучшего специалиста
Потеря голоса: лечение при появлении этого симптома необходимо или это процесс, на который не стоит обращать серьезного внимания? Ответить на этот вопрос может только опытный врач-фониатр, который специализируется именно на проблемах, связанных с голосом.
Что такое фониатрия?
В голосообразовании участвует целый комплекс органов, объединенных в голосовой аппарат. Нарушение функционирования хотя бы одного из них приводит к патологическим изменениям голоса – от смены тембра, болевых ощущений до полной его потери. Диагностикой таких проблем, а также лечением и профилактикой связанных с ними заболеваний и занимается врач-фониатр. Главной задачей доктора данной специализации является восстановление голосовых функций, а в некоторых случаях – их развитие. То, насколько лечение будет успешным, зависит от опыта врача и своевременности обращения пациента в клинику. Ранняя диагностика заболеваний многократно увеличивает шансы на быстрое и полное выздоровления и сокращает риски перерастания болезни в хроническую форму.
Какие заболевания лечит врач-фониатр?
Перечисленные патологии – лишь малая часть заболеваний, на лечении которых специализируется врач-фониатр. Кроме того, людям голосо-речевых профессий необходима консультация фониатра на постоянной основе. Постоянное напряжение голосового аппарата неминуемо ведет к проблемам его функционирования, а ранее их выявление гарантирует быстрое лечение. Важным направлением также является гигиена голоса. Рекомендации в данной области помогут не допустить серьезных патологий.
Пациентами фониатра также являются люди, перенесшие ЛОР-заболевания. Патологии органов уха, горла, носа отражаются на состоянии голосового аппарата и смогут вызвать изменения голоса. Его коррекцией должен заниматься специалист.
Какие симптомы сигнализируют, что пора записаться к фониатру?
Людям голосо-речевых профессий (вокалисты, актеры, лекторы, преподаватели, дикторы) рекомендуется проходить профилактические осмотры у фониатра не реже 1-2 раз в год. Это поможет избежать серьезных заболеваний или же выявить их на ранних стадиях.
Как проводится консультация у фониатра?
На основе первичных данных могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, консультация ЛОРа и анализы. После сбора полной картины врач назначит лечение. Это может быть:
Многие частые клиники Москвы предоставляют услугу по приему врача-фониатра. Однако с учетом того, что отрасль фониатрии выделена в отдельный раздел сравнительно недавно (ранее проблемами голоса занимались только ЛОР-врачи), к выбору специалиста нужно подходить максимально обдуманно, отдавая предпочтения медицинским учреждениям профильного направления.
Доктор медицинских наук Рудин Лев Борисович рассказывает о том, как авантюристы подменяют дорогостоящий стробоскопический метод исследования обычным более дешёвым эндоскопическим. А в чём же разница? Как не быть обманутым и уйти от фониатра с правильным диагнозом, узнаете из этого видео.
Статьи
Когда следует обращаться к врачу-фониатру
Свободное владение голосом делает нашу жизнь полной, позволяет максимально использовать возможности, данные природой. А осознание дискомфорта приходит, когда возникают проблемы с голосовыми связками. Сама собой проблема проходит далеко не всегда, поэтому разумнее обратиться к профильному специалисту, который вернет утраченные способности без последствий для организма. Как восстановить голос, знают врачи-фониатры. Подробнее об их деятельности, схемах лечения и признаках, при которых необходимо записываться на прием, ниже.
Какой врач лечит голос
Фониатрия – отрасль отоларингологии, которая изучает нарушения голоса, их причины и последствия, способы лечения и профилактику. Это относительно новое ответвление в медицине, специалисты которого, тем не менее, востребованы и постоянно занимаются теоретическими и практическими вопросами. Дело в том, что проблемы с голосовыми связками бывают не только у представителей творческих профессий – актеров, певцов, музыкантов. Намного чаще с запросом на устранение дефектов приходят взрослые пациенты и даже дети. Согласно статистическим данным, патологии голоса встречаются примерно в 35% случаев. И указанная цифра считается неточной, уменьшенной, в сравнении с реальными масштабами заболеваний.
Почему стоит обращаться к фониатру незамедлительно после того, как обнаружена проблема? Дело в том, что нарушение голоса может свидетельствовать о проблемах не только лишь с гортанью. Звуки формируются с участием многих органов – легких, бронхов, трахей, голосовых связок, ротовой полости, носа и придаточных пазух. Более того, неполноценное владение голосом вполне вероятно при хронических болезнях не связанных с голосовыми связками органов и систем, при этом сама гортань может функционировать без повреждений. Невозможность нормально управлять голосом может указывать на патологические изменения в одном или нескольких органах. И только доктор знает, как быстро восстановить голосовые связки, не подвергая риску свое здоровье.
Когда обратиться к фониатру
Записаться на прием к фониатру стоит при наличии одного или нескольких признаков:
Врач определит характер нарушений, их причину, расскажет, как лечить голосовые связки, и назначит необходимые процедуры. То, насколько успешным будет результат лечения, определяется своевременностью обращения. Детальный анамнез, оценка работы всех ЛОР-органов, а также детальная диагностика органов, участвующих в формировании голоса, позволит поставить точный диагноз и найти эффективный способ лечения.
Как лечить потерю голоса, знают специалисты клиники «Ваш Доктор». Мы используем современные методики диагностирования и лечения, высокоточное диагностическое оборудование, что гарантирует высокий результат.
Фониатрия
Прием врача фониатра (первичный, повторный)
| Наименование | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача фониатра (первичный, повторный) | 2500 |
Значение голоса сложно переоценить. Когда профессия человека публичная или связана с общением, потеря голоса особенно чувствуется.
Если голос пропал или изменился, пришло время обратиться к врачу.
Кто такой фониатр?
Это узкий специалист, который занимается диагностикой, лечением гортани, связок, голосового аппарата. Обычно это ЛОР-врач, который имеет дополнительную специализацию.
Врач работает в клиниках отоларингологии или медицинских центрах.
В осмотре специалиста часто нуждаются люди «голосовых» профессий. К ним относятся певцы, диспетчера, дикторы, педагоги, экскурсоводы, актеры.
Записаться на прием стоит при появлении определенных жалоб:
Часто окраска звуков, высота, меняется с возрастом. Визит к доктору требуется, если нужно изменить тембр своего голоса или вернуть ему прежнюю окраску.
В этом случае, назначается гимнастика, артикуляционные тренировки или хирургическое вмешательство.
Какие заболевания лечит фониатр?
К патологии голосового аппарата относят:
Ларингиты могут носить острый или хронический характер. Острая форма бывает катаральная, гнойная. Хроническое течение часто возникает у курильщиков.
Фарингит поражает лимфоидную ткань глотки. Появление отека, воспаления и присоединение бактериальной инфекции приводит к нарушению фонации и болезненных ощущений во время разговора.
Среди новообразований встречаются папилломы, полипы, кисты. Они могут располагаться на голосовых связках или в других отделах гортани.
Заболевания пазух носа или его заложенность приводит к изменению голосовых характеристик. «Верхние резонаторы» тоже нуждаются в лечении.
Стоит помнить и о «профессиональных» заболеваниях. Хронический ларингит диагностируют у 80% людей, работа которых связана с голосом. В этом случае рекомендуют проводить регулярные профилактические осмотры.
Определенные правила «гигиены труда» позволяют избежать проблем. У каждого певца или оратора есть определенный временной интервал, лимит, который не стоит превышать. Если чувствуется дискомфорт после длительного выступления, рекомендуется отдых и специальные упражнения для восстановления связок.
В формировании звука принимают участие не только голосовые складки. Характер, громкость и тембр речи придают «резонаторы». К ним относятся глотка, ротовая и носовая полости, перегородки и пазухи носа.
При заболеваниях этих органов, тембр, окраска голоса изменяются.
Чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, идите на прием при первых симптомах заболевания. Стоит обратиться за медицинской помощью, если проявления осиплости сохраняются более 7 дней. Это говорит о стойком нарушении и требует консультации врача.
Что если проблема заключается не только в гортани и связках?
Изменение голоса или его потеря может быть следствием болезней других систем. Это могут быть заболевания пищеварительной системы или органов дыхания.
Патология щитовидной железы приводит к осиплости голоса. Нарушение выработки гормонов половыми железами влияет на тембр.
Лучевая терапия при онкологических заболеваниях может оказывать негативное влияние на голосовые связки.
Консультации других специалистов помогают фониатру всесторонне подойти к решению проблемы.
Как проходит осмотр и какие анализы нужно сдать?
Чтобы разобраться в причинах изменения голоса, врач проводит осмотр и направляет пациента на диагностику.
Голосовую щель невозможно увидеть напрямую. Чтобы оценить её состояние, используется специальное зеркало. Этот метод называется непрямой ларингоскопией.
Фониатр осматривает слизистые оболочки гортани и голосовых связок, проверяет наличие патологических образований.
Более подробных результатов позволяют добиться лабораторные и инструментальные методы исследования.
Анализ крови на ионный состав даёт представление о содержании кальция в крови. Его нарушение приводит к формированию гипотонусной дисфонии. Это состояние, при котором видимых нарушений области голосовых связок нет, но полного смыкания их не происходит.
Мазок на микрофлору позволяет выявить наличие бактерий. Его берут со слизистой оболочки миндалин при подозрении на ларингиты, тонзиллиты или фарингиты.
Стробоскопия позволяет оценить двигательную функцию гортани.
Глотография дает врачу возможность проследить в динамике смыкание голосовых связок.
Дополнительно могут применяются рентгенография, МРТ, КТ. УЗИ.
Занимается ли фониатр лечением детей?
Конечно, в детском возрасте часто наблюдается изменение голоса. Не всегда это нормально. Посещение врача при осиплости голоса у ребенка решит эту проблему.
План обследования у детей отличается. Особенно это касается грудничков и детей младшего возраста. Осмотреть голосовые связки, гортань ребенка помогает эндоскопическая методика.
Лечение в фониатрии
Для лечения пациентов с нарушениями голоса используют:
Препараты назначает врач как для приема внутрь, так и непосредственно на область голосовых связок. Для этого препарат вводят в гортань. Можно делать ингаляции при помощи небулайзера.
Физиотерапия включает прогревании, УФ-излучение и рефлексотерапию. Легкие нарушения можно устранить при помощи фонетических упражнений.
Если патология серьезная, назначают операцию.
Как сохранить голос?
Для профессионалов ораторского искусства, певцов, актеров и преподавателей требуется особое отношение к голосу.
Чтобы избежать перенапряжения голосовых связок, осиплости, першения и снижения качества голоса, стоит соблюдать определенные правила.
Несколько бокалов воды в течение дня помогут справиться с ощущением сухости в горле.
Воздух, который попадает при разговоре или пении приводит к иссушению поверхности связок. Из-за этого может возникать их воспаление. Вода позволяет вырабатывать достаточное количество слизи, которая выступает в роли смазки.
Не стоит пить во время выступления или непосредственно перед ним.
Если появилась осиплость или пропал голос, стоит сразу обратиться за консультацией к фониатру. Запишись в наш центр в Москве, для это нужно заполнить форму на сайте или позвонить по телефону.