Далеко не каждый обыватель слышал о гнатологии, да это и понятно. Однако именно к гнатологу обращаются, если хотят добиться максимально качественного протезирования или определить невыясненную причину боли в кажущихся здоровыми зубах. О том, что такое гнатология и почему при серьезных проблемах в зубах лучше обращаться именно к стоматологу-гнатологу, разберемся вместе.
Клиническая гнатология
При отсутствии базовых знаний по гнатологии врач не сможет грамотно и без серьезных «ляпов» пролечить множество зубных патологий – исправить прикус, изготовить протез или провести без осложнений хирургическую операцию.
Для правильной и бесперебойной работы височно-челюстного сустава должны быть идеально скоординированы все жевательные функции зубов и мышц, отвечающих за функционирование нижней челюсти. Каждое звено в работе зубочелюстной системы имеет одинаково важное значение, и выход из строя одного звена этой системы сразу же нарушает работу всех остальных звеньев.
Знания по гнатологии необходимы даже при пломбировке зубов. При этом специалист восстанавливает поврежденный участок с помощью материалов, способных придать нужную форму зубу с учетом прикуса.
Необходимость во врачах-гнатологах в России
Огромную роль в развитии гнатологии в России сыграли профессор В.Ю. Курляндский и его ученица – профессор Валентина Хватова. Необходимость развивать данное направление стоматологии возникло не случайно. Выяснилось, что далеко не все стоматологи-ортодонты могут заранее просчитать смыкание зубов после протезирования.
Неправильное смыкание зубов при жевании приводит к неравномерной жевательной нагрузке на них. При этом зубы быстро выходят из строя, а пациенты испытывают дискомфорт в момент жевания. Осложнениями таких нарушений у пациентов могут сильные головные боли, бруксизм, серьезные мышечные нарушения.
Нередко к лечению стоматологических нарушений приходится приобщать остеопатов, невропатологов, психотерапевтов и других специалистов. При этом пациентов с головными болями невыясненной причины или бруксизмом приходится иногда лечить в неврологических клиниках иди отделениях челюстно-лицевой хирургии. Именно поэтому современным стоматологам необходимы прочные знания по гнатологии и умению пользоваться простейшими приборами (артикуляторы, лицевые дуги и др.) Множество стоматологов, стремясь соответствовать повышенным требованиям к своей специальности, получают последипломное образование или курсы в области гнатологии.
Сейчас многие крупные стоматологические центры и клиники имеют в штате специалистов, разбирающихся в гнатологии. Это касается не только московских клиник, но и стоматологических центров Санкт-Петербурга, Твери, Челябинска, Екатеринбурга и других городов России.
Когда нужно обращаться к гнатологу
Если пациент пролечился у стоматолога, а боли в зубах или челюсти не проходят, это бывает сложно объяснить.
Любой неучтенный бугорок на зубе или на несколько миллиметров отходящий от челюсти протез может нарушить нормальное движение челюстного сустава и привести к различным неприятным последствиям.
Надеяться на то, что все вышеперечисленные нарушения пройдут сами по себе, не стоит. Скорее наоборот: без выяснения причины и грамотного лечения эти симптомы усугубятся и приведут к хроническим челюстным болям или риску лишиться зубов.
Гнатология позволяет получить полную картину строения зубочелюстной системы любого человека и выяснить все о ее особенностях. Это позволяет специалисту разобраться в причинах любых зубочелюстных патологий и гарантировать успешные результаты лечения.
Однако посещать гнатолога так же регулярно, как стоматолога, нет необходимости. Если каких-то жалоб у пациента нет, ему все же важно получить консультацию у данного специалиста перед такими ответственными мероприятиями, как протезирование или установка брекетов, чтобы эффект от лечения был максимальным.
Что определяет гнатолог
Большинство вышеуказанных проблем или патологий может определить и ликвидировать лишь специалист гнатолог.
О диагностических сложностях в работе гнатолога
Особенно усугубляют течение подобных патологий наличие у пациента нарушений, связанных с остеопатическими, гормональными, неврологическими и психологическими расстройствами.
Многие пациенты не догадываются, что заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) и жевательных мышц могут возникать из-за нарушений в скелетных мышцах, позвоночнике или крупных суставов организма. Особенно часто такие нарушения могут встречаться при сочетанных патологиях шейного отдела позвоночника и связанными с ними нарушениями в ВНЧС, в мышцах (лицевых, жевательных, трапециевидных) или нарушенном расположении зубных рядов.
Если не учитывать подобные моменты, ортодонтическое лечение будет неудовлетворительным. Так, выравнивание зубов может привести к осложнениям типа:
Поэтому для эффективной установки протезов или брекетов должны учитывать обязательный междисциплинарный подход, которым владеют врачи-гнатологи.
Какие лечебные мероприятия использует гнатолог
Еще один способ исправления неправильной работы мышц гнатологом – это миогимнастика. Эта программа включает упражнения для стимуляции формирования правильного прикуса, его корректировки и для предупреждения осложнений после лечения у ортодонта. Лечебные упражнения подбирает для каждого пациента индивидуально сам специалист.
Чего ждать от консультации у гнатолога
Гнатолог выявляет индивидуальные особенности строения челюстной системы каждого пациента. Для этого специалист проводит комплекс функциональной диагностики, рентгенографии, ставит диагноз и составляет план лечения.
Вначале стоматолог-гнатолог проводит функциональное исследование с лечебно-диагностической подготовкой, а затем соотносит все полученные результаты с индивидуальными анатомическими параметрами пациента.
При лечении гнатолог может применять различные приспособления. Индивидуальные параметры зубочелюстной системы пациента измеряют с помощью приборов – артикулятора и лицевой дуги. Артикулятор – прибор для воспроизведения движений нижней челюсти с учетом ее индивидуальных особенностей. Зубные техники в лабораториях обязательно используют в своей работе артикуляторы, которые настраивают по индивидуальным параметрам пациента. Для регистрации индивидуальных положений нижней челюсти по отношению к верхней и для передачи индивидуальных параметров челюстного движения, используется другой прибор гнатолога – лицевая дуга.
Лицевая дуга и артикулятор позволяют зафиксировать и воспроизвести индивидуальные особенности нижнечелюстных движений. Такая методика измерений позволяет сделать протезирование максимально правильно.
В итоге протезы становятся идеально комфортными для пациента и требуют минимум времени для привыкания.
После такого профессионального подхода к протезированию максимально равномерно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок службы любых имплантов, протезов и надежность реставрационных процессов.
Для восстановления челюстей, устранения чувства дискомфорта и исправления неправильного челюстного положения, используется шинотерапия. Капы или трейнеры для нормализации мышечных функций нередко предписывают пациенту на предварительном этапе или после установки протеза. Эти приспособления помогают сделать более комфортным и результативным процесс лечения у ортодонта.
Особенно часто необходимо лечение у гнатолога детям.
Дисфункция мышц в детском возрасте нарушает развитие зубочелюстной системы, поэтому требует использования комплексного лечения для расширения челюстей (часто с использованием брекетов). Именно поэтому гнатолог может своевременно выявить проблемы у ребенка с мышечным тонусом, восстановить их и предупредить будущие искривления.
Заранее просчитать стоимость работы гнатолога невозможно. Все зависит от патологии, которую он выявит при обследовании. Примерная стоимость лечения у гнатолога, связанная с восстановлением нормальной работы зубочелюстной системы, составляет от 10 000 рублей. Дороже обойдется у специалиста лечение дисфункции ВНЧС, которое важно для эффективного и грамотного протезирования.
Специалист-гнатолог способен улучшить результаты любого вида ортодонтического лечения. Это возможно благодаря получению целостной картины зубов и челюстей пациента, что важно для придания протезам максимальной анатомической и функциональной идентичности «родных» зубов.
К сожалению, с ВНЧС почти невозможно работать медикаментозно или с помощью физиотерапии, тут нет волшебной мази или таблетки, чтобы не болело, поэтому чаще всего разговор идет о прикусе и смыкании зубов.
Немного анатомии. Наша нижняя челюсть фактически существует отдельно от черепа и всего тела, связана с черепом только лишь «мягкими» структурами, такими как мышцы, связки и прочие соединительные ткани.
Важно знать, что почти у 90% людей есть те или иные патологии смыкания зубов: скученность, отсутствие одного или нескольких зубов, стираемость, не говоря уже о глобальных дисгнатиях.
К гнатологу следует обращаться по ряду причин. Первая группа относится к таким случаям, когда Вас что-то явно беспокоит.
Вот стандартный перечень причин, которые могут быть связаны с гнатологией.
Настоящий хороший гнатолог, какой он?
Как найти хорошего гнатолога?
С какими проблемами можно обратиться к гнатологу?
Не получается открыть челюсть, блокирование ВНЧС
Хрустит челюсть! Что делать, к какому врачу [срочно] обратиться?
Почему нельзя просто приклеить брекеты или поставить коронки на все зубы, и действительно ли нужен этот гнатолог?
Конечно можно обойтись и без него, и только с вероятностью процентов в 60%, в зависимости от квалификации врача, можно получить приемлемый результат.
Но все сложности начинаются именно там, где что то пошло не по плану. Особенно, если этого самого плана попросту не было!
Именно поэтому все без исключения современные концепции и подходы лечения имеют в своем арсенале как минимум базовые гнатологические приемы: пальпация мышц и сустава, различные анкеты с каверзными или даже кажущимися странными вопросами, кондилография, загипсовка моделей в артикулятор.
Что же делает гнатолог?
Задача гнатолога найти физиологическое положение головок суставов, разобраться в скрытых проблемах структур ВНЧС, исследовать индивидуальные особенности движений нижней челюсти и выявить причину беспокоящей пациента проблемы.
Перечень исследований, которые могут использоваться врачом гнатологом просто огромен, начинаю от ставшего стандартным в современной стоматологии фотопротокола, переходя к таким более специфическим для гнатологии методам исследования, как кондилография и миография, заканчивая казалось бы несвязанными со стоматологией постурологическими тестами или анализом крови на АЦЦП, маркер ревматоидного артрита.
Кондилография наглядно. Наш врач за работой.
Стандартный алгоритм гнатологической диагностики в нашей клинике состоит из 2х основных этапов :
Ну и куда же без рентген снимков!
И уже после, когда на пациента есть все данные, мы можем выяснить всю подноготную пациента. Вот тут то пациент и получает стратегический план действий, или план лечения.
Нас интересует глобальный план действий:
А если зуб имеет правильную морфологию, то можем ли мы его поставить в нужное место с помощью ортодонтического лечения?
Или стоит подключить еще и терапевта с хирургом?
Как видите, вопросов больше, чем ответов, и комбинаций того, что может потребоваться пациенту, может быть великое множество!
Поэтому мы всегда просим пациента не забивать свою голову ненужными деталями тонкостей лечения, а фокусироваться на цели лечения и доверять своему врачу, какой бы сложной ситуация не была.
Дисфункции ВНЧС приводит к трудностям в диагностике, так как имеет многообразие клинических проявлений. Важно подчеркнуть, что гнатолог как специалист должен обладать большим практическим опытом работы в терапевтической и ортопедической стоматологии. Некорректно поставленные пломбы, коронки и ортопедические конструкции в большинстве случаев, являются первопричиной патологии и пусковым механизмом для неправильной работы зубочелюстного аппарата. Как специалист, стоматолог ортопед гнатолог не только определит причину и степень дисфункции зубочелюстного аппарата, но и предложит оптимальный план лечения для их устранения.
ВАЖНО: Если Вам необходима высокопрофессиональная консультация гнатолога, обратитесь в стоматологическую клинику «Дантистъ». Специалисты, с опытом работы более 17 лет, подробно и понятно объяснят Вам причину вашего недуга и предложат обоснованный план лечения.
Симптомы, при которых стоит обратиться к гнатологу.
Причины дисфункции ВНЧС.
Как проходит консультация гнатолога.
Консультация гнатолога-стоматолога важный этап при лечении дисфункции ВНЧС и начинается со сбора жалоб, анамнеза. Затем врач переходит к осмотру полости рта, оценивает смыкание зубов, работу мышечного аппарата, положение головы, а также выраженность лицевой асимметрии. Особое внимание – височно-нижнечелюстному суставу, оценка его в статическом положении и при выполнении движений.
Гнатолог, максимально нацеленный на получение наиболее эффективного результата лечения, изучит и все элементы мышечно-связочного аппарата области шеи, напряженность мышц спины, осанку пациента. Эти элементарные методы обследования позволяют грамотному специалисту достаточно быстро поставить предварительный диагноз и определиться с объемом обследования и тактикой лечения.
Обязательная часть диагностики –компьютерные и аппаратные исследования. Из всего многообразия исследований гантолог подберет необходимые для лечения.
ВАЖНО: Для обеспечения высокого качества диагностики все эти методики могут быть задействованы гнатологами клиники «ДантистЪ»
Какие методы лечения используются.
Лечение, проводимое гнатологом, обычно предполагает комплексный подход. При лечении гнатологических расстройств подразумевает использование лечебно-диагностических аппаратов.
Стоматолог ортодонт-гнатолог.
Врачи-ортодонты признают, что в большинстве случаев нарушения прикуса вызваны нарушениями, не касающимися проблем с зубами. Чаще всего к развитию ортодонтических проблем приводят такие аномалии, как нарушение размеров отдельных элементов челюстного аппарата, отклонения в расположении челюстей относительно основания черепа, патология височно-нижнечелюстных суставов или жевательных мышц. Не являются исключением и случаи развития неправильного прикуса вследствие ортопедических проблем позвоночного столба. Неправильный прикус в 90% случаев сопровождается патологической стираемостью, а следовательно, на лицо снижение высоты нижней половины лица. Лечение брекет-системами и элайнерами в таких ситуациях бесполезно и не эффективно.
ВАЖНО: Ортодонтическое лечение не может вернуть прежний объем тканей зубов при патологической стираемости, не может восстановить единичные и множественные дефекты зубных рядов, а ведь все это напрямую связано с дисфункцией нижнечелюстного сустава.
Когда в ходе консультации врач-ортодонт сталкивается с уже имеющимися нарушениями в работе челюстно-лицевого аппарата,у пациента он обязан провести консультацию гнатолога-ортопеда. Это поможет избежать ошибок и отрицательного результат после ортодонтического лечения. Если объективно подходить к проблемам дисфункции, то ортодонт-гнатологне лучшее сочетание специализаций. Так как ортодонты, как узкие специалисты очень далеки от терапевтической и ортопедической стоматологии и не имеют достаточного объема знаний и опыта необходимых для эффективного лечения дисфункции ВСНЧ. Ортодонт исправляет аномалию положения зубов в челюсти, улучшает внешний вид зубного ряда, восстанавливает правильное смыкание зубного ряда, но этого недостаточно для лечения такой сложной патологии.
ВАЖНО: Специалисты клиники «ДантистЪ» отлично понимают, что междисциплинарный подход, очень важен и стоматолог-ортодонт выступает только в качестве узкого специалиста, работа которого необходима в промежуточном этапе лечения дисфункции сустава.
Стоматолог ортопед-гнатолог.
Золотой стандарт или эталон гнатолога – ортопед-гнатолог. В широком смысле, если рассматривать специальность ортопеда в стоматологии, то в ведении именно этого врача диагностика и исправление дефектов костно-мышечного аппарата. Имея богатый опыт в устранении проблем, связанных с жевательным аппаратом при протезировании и глубокие познания в восстановлении его функций, это идеальный кандидат для врача-гнатолога.
Успех ортопедического лечения, напрямую зависит от конструкции протеза и его способности равномерно распределять нагрузку при жевании. При этом учитывается состояние височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Равномерное распределение нагрузки и восстановление правильной высоты прикуса — это самый главный этап при лечении дисфунции ВНЧС.
Преимущества обращения к специалистам клиники «ДантистЪ».
Обратившись в клинику «ДантистЪ» на Чистых прудах, каждый пациент может рассчитывать на высококвалифицированную консультацию опытного гнатолога-ортопеда. В центре удастся пройти обследование с помощью современных методов диагностики, а также осуществить все этапы данного лечения.
Когда у нас болят зубы, мы сразу же идем к стоматологу в надежде быстро устранить причину – вылечить больной зуб или снять воспаление в деснах. Однако бывают случаи, когда доктор не обнаруживает очевидных причин возникновения болевых отношений. Но боль то есть! И тогда на помощь приходит специалист, хорошо разбирающийся в гнатологии и понимающий сложные причинно-следственные связи в нашем организме. Наш рассказ о важной роли гнатологии в современной стоматологии.
Что такое гнатология?
Зубочелюстная система человека состоит из челюстных костей, мышц, связок, зубов, языка, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и нервов. Работу всех этих органов, а также их взаимодействие между собой и с организмом в целом изучает гнатология. Правильное функционирование нашей жевательной системы зависит от состояния позвоночника, от осанки, от того, как человек дышит, от многих приобретенных нами вредных привычек. И, наоборот, возможно и нисходящее влияние: проблемы в височно-нижнечелюстном суставе могут отозваться, например, болью в ногах.
Реставрационная стоматология за последние годы добилась потрясающих успехов. Стоматологи – ортопеды, ортодонты, эстетисты научились в буквальном смысле заново создавать удивительно красивые улыбки, способные изменить жизнь человека. Однако, если во время лечения врач не учитывает имеющиеся у пациента миофункциональные нарушения, то результат работы никому из них не принесет удовлетворения. Достичь высокой эстетики и улучшить функционирование зубо-челюстого аппарата можно только в том случае, если рассматривать каждый восстановленный зуб не как отдельную единицу, а как неотъемлемую часть всего организма.
Гнатология тесно связана с такими относительно новыми специальностями как остеопатия, кинезиология, а так же с неврологией и отоларингологией. Стоматологи-гнатологи работают в тесном взаимодействии с этими специалистами.
Чем занимается специалист-гнатолог и когда требуется его помощь?
Гнатолог занимается очень важным делом: определяет причину и степень дисфункции зубочелюстного аппарата и предлагает пути их устранения. Здесь важно подчеркнуть, что специалист-гнатолог способен помочь пациенту при именно дисфункции, то есть, в том случае, когда еще отсутствуют органические поражения. Более серьезные нарушения лечит хирург, но и в таких ситуациях помощь гнатолога необходима.
Что такое височно-нижнечелюстной сустав, и как он связан с работой нашей зубочелюстной системы?
Височно-нижнечелюстной сустав — сокращенно ВНЧС — это комбинированный сустав, состоящий из двух частей, за которые нижняя челюсть крепится к костям черепа. Он отвечает за правильное функционирование нижней челюсти, за процессы открывания и закрывания рта и пережевывания пищи. Любые изменения в суставе приводят к зубным болям и неприятным ощущениям в области шеи и затылка, а также к появлению щелчков в суставе, шума в ушах и других симптомов.
Неправильная работа ВНЧС связана не только с вредными детскими привычками, но и с многочисленными нервирующими ситуациями. Из-за частых стрессов жевательные мышцы находятся в постоянном напряжении. В результате зубы могут стираться или расшатываться, смещается суставная головка, ущемляется сосудисто-нервный пучок, возникают сильные болевые ощущения, человек не может нормально пережевывать пищу. Мы настолько погружены в свои проблемы, что даже не замечаем, как постоянно стискиваем зубы и узнаем об этой вредной привычке только в кабинете специалиста.
Как понять, что боли и спазмы в области челюсти связаны именно с ВНЧС?
Чаще всего при нарушениях в ВНЧС люди обращаются к стоматологу с жалобами на зубную боль. И только опытный врач-стоматолог может определить, что этому пациенту необходимо пройти полноценное обследование у гнатолога.
При диагностике нарушений в работе ВНЧС и зубочелюстной системы в целом используют ряд аппаратов, оценивающих работу мышц и сустава, определяющих, как именно смыкаются зубы, и способствующих снятию спазмов. Пациенту необходимо пройти обследование с помощью всего вышеперечисленного оборудования для того, чтобы выявить и ликвидировать причину возникших в этой области аномалий.
С использованием каких методик вы устраняете нарушения работы ВНЧС?
Помимо специального оборудования снять напряжение и восстановить работу мышц помогают капы и трейнеры. Именно поэтому специалисты назначают их пациентам перед или после установки ортопедических конструкций. Кроме того, трейнеры и капы также позволяют оптимизировать и сократить процесс ортодонтического лечения, особенно если речь идет о детях. Раньше считалось, что ребенку с узкой челюстью не избежать скученности зубов. Современные специалисты опровергли данное утверждение и доказали, что челюсти могут «подстроиться» под любые размеры зубов, при условии, что их росту ничто не помешает. Однако неправильное функционирование мышц может приостановить развитие челюстей, и придется расширять их с помощью брекетов или комплексного лечения. Вовремя привести мышцы в тонус и избежать появления серьезных искривлений помогает врач-гнатолог. И это касается не только детей, но и взрослых, с той лишь разницей, что у последних процесс достижения необходимого результата займет несколько больше времени.
Еще один способ восстановления правильной работы мышц — это миогимнастика, специальная программа, стимулирующая формирование правильного прикуса и его коррекцию, предупреждающая рецидивы после ортодонтического лечения. Какие именно упражнения вам предстоит выполнять, назначает специалист.
Все ли стоматологи должны обладать знаниями по гнатологии?
Если вы обращается к квалифицированному врачу, то перед походом к нему вам не обязательно консультироваться с гнатологом. Гнатология— это наука о слаженной работе зубочелюстной системы, поэтому представление о ней имеет каждый специалист, работающий в клинике стоматологии. Врач применяет знания в области гнатологии даже при установке пломбы. Он не просто «замазывает» кариозное поражение, а восстанавливает пораженный участок с помощью специальных материалов, которым придает определенную форму в соответствии с прикусом.
Каковы первые признаки того, что пора обратиться к гнатологу?
Как уже говорилось ранее, чаще всего консультация гнатолога требуется при ортопедическом и ортодонтическом лечении, во время которого необходимо создать и установить конструкцию таким образом, чтобы распределение нагрузки на челюсти осуществлялась равномерно. А в том, чтобы регулярно посещать гнатолога, никакой необходимости нет. Ваш лечащий доктор, при необходимости, скажет вам, когда следует проконсультироваться у гнатолога.
Сколько стоит лечение у гнатолога?
Примерная цена восстановления работы зубочелюстной системы на капах составляет около 10 000 рублей. Однако сразу хотим предупредить, что заранее назвать точную стоимость без предварительного осмотра попросту невозможно. Человек может прийти в клинику с просьбой поставить коронку, а у него окажется дисфункция ВНЧС, без нормализации работы которого протезировать пациента не имеет смысла.
начинается со сбора жалоб, анамнеза. Затем врач переходит к осмотру полости рта, оценивает смыкание зубов, работу мышечного аппарата, положение головы, а также выраженность лицевой асимметрии. Особое внимание – височно-нижнечелюстному суставу, оценка его в статическом положении и при выполнении движений.
жевательных мышц. Не являются исключением и случаи развития неправильного прикуса вследствие ортопедических проблем позвоночного столба. Неправильный прикус в 90% случаев сопровождается патологической стираемостью, а следовательно, на лицо снижение высоты нижней половины лица. Лечение брекет-системами и элайнерами в таких ситуациях бесполезно и не эффективно.
если рассматривать специальность ортопеда в стоматологии, то в ведении именно этого врача диагностика и исправление дефектов костно-мышечного аппарата. Имея богатый опыт в устранении проблем, связанных с жевательным аппаратом при протезировании и глубокие познания в восстановлении его функций, это идеальный кандидат для врача-гнатолога.