Врач или фармацевт что лучше

Врач или фармацевт?

Наблюдая за этой картиной, я размышляю: фармацевт не знает, что у ребенка, она его не послушала, не осмотрела, не ведает, есть ли у него на что-то аллергия или нет. Но все же делает назначение… такому малышу! А если у ребенка будет отек Квинке или анафилактический шок? Кто будет нести ответственность? Нерадивый фармацевт или мама, которой трудно показать ребенка специалисту? Сейчас у нас свобода выбора: не хочешь сидеть в огромной очереди в поликлинике, вызови доктора на дом, тем более, при наличии высокой температуры эта услуга оказывается не только детям, но и взрослым больным. Если тебя чем-то не устраивает лечащий врач на твоем участке, пожалуйста, у нас существуют платные кабинеты, специалист также может осмотреть ребенка в домашних условиях, только за определенную сумму. Однако, к огромному сожалению, большое количество людей все же предпочитают посоветоваться с фармацевтом, успокаивая себя тем, что это тоже отчасти врач.
С вопросом: к кому вы предпочтете обратиться при появлении симптомов заболевания: к врачу или фармацевту? – я обратилась к жителям нашего славного города, а также непосредственно к «виновникам» возникшей проблемы: доктору и заведующей аптекой.

Александр, 20 лет, студент:
— Однозначно, к фармацевту. Он непосредственно работает с лекарствами и, следовательно, больше знает о них. Вот недавно я болел. Наш терапевт выписала мне лекарство, а фармацевт посоветовал мне другой препарат, заверив, что в виде сиропа он действует лучше. И вообще, я не очень доверяю нашей медицине. Думаю, объяснять вам не стоит причину такого отношения. Примеров множество…

Сергей, милиционер, 25 лет:
— Я лучше обращусь к доктору. Врач – квалифицированный специалист, значит, знает определенно больше, чем фармацевт, работающий только с лекарством. А где уверенность, что у аптекаря есть надлежащее образование? Может, «специалист» просто знает: что где лежит. Этот момент, конечно, относится только к частным учреждениям, в государственных аптеках, уверен, работают исключительно квалифицированные фармацевты.

Светлана Алексеевна, пенсионерка, 66 лет:
— Иногда и фармацевты хорошо помогают. Разные девчата в аптеках. Тем, которых знаю, я доверяю, потому что они работают давно, могут достоверно сказать: что стоит приобрести, а что лучше не брать. К ним люди обращаются. Аптекари, в свою очередь, бывают в курсе всех новинок, знают, что посоветовать, чтобы лекарство помогало. Врачам доверяю, но только тем, кого я знаю. Если не знаю врача, доверюсь фармацевту.

Галина Федоровна, учитель, 46 лет:
— Вообще-то, лучше проконсультироваться у врача. Но в случае, если я знаю, что мне нужно из препаратов, но в аптеке искомого нет, могу посоветоваться с фармацевтом: каким аналогом лекарство можно заменить, что из предложенного лучше.

Федор Иванович Корнеев, врач:
— Фармацевт НЕ ВРАЧ, он не имеет медицинского образования, только фармацевтическое! Кроме рекламы собственного лекарства, он ничем не сможет помочь, потому что абсолютно некомпетентен в этом вопросе. Тем более, что сейчас большое количество лекарства поддельное, об этом гласят все средства массовой информации. Поэтому рекомендую покупать медицинские препараты в государственных учреждениях, которые контролируются.

Ирина Викторовна, заведующая аптекой:
— Без диагноза, назначения врача, наши работники не могут отпустить рецептурные препараты. Теми лекарствами, которые имеют курсовое назначение, то есть пьются по полгода, при наличии прошлого назначения, фармацевт может обеспечить покупателя, а также заменить отечественным аналогом. Мы стараемся не делать назначений, особенно пожилым людям, которые в сезон ОРВИ, гриппа приходят к нам, сетуя на большие очереди в больницах, когда принимают всего несколько врачей, тоже по причине болезни. Мы можем предложить им только безрецептурный препарат, например, «Coldrex HotRrem». Некоторые покупатели, возмущаясь, уходят со словами, что мы ничего не знаем. Фармацевты никогда не посоветуют препараты, регулирующие повышенное артериальное давление без наличия диагноза, по крайней мере, наши. Можем посоветовать бабушкам, например, «Софью с пиявками» от болей в суставах, эта мазь уж точно вреда не принесет. Вообще, мы постоянных клиентов знаем в лицо, и если «свои больные» забыли рецепт дома, можем дать лекарство. Если возникли сомнения насчет дозировки, с удовольствием уточним. Однозначно, мы – помощники врачей! Ну, а вопрос о поддельных лекарствах в негосударственных учреждениях…Я проработала в государственной аптеке 15 лет, и могу заверить: мы работаем с теми же фирмами, что и они. У нас тоже большое количество проверок.

Несмотря на то, что рекомендации фармацевтов пользуются большим спросом у населения города, существует закон, который запрещает работникам аптек отпускать рецептурные лекарства, да и сами они не отрицают того факта, что не имеют медицинского образования, позволяющего делать назначения.

Уважаемые читатели, надеюсь, вы прислушаетесь к авторитетному мнению доктора ЦРБ, и будете обращаться с проблемами со здоровьем непосредственно к медицинским работникам, обходя стороной «добрых» советов фармацевтов.

Как это будет выглядеть?

Отправить другу

Ссылка и анонс этого материала будут отправлены вашему другу по электронной почте.

Источник

Сколько зарабатывает провизор в аптеке

В Санкт-Петербурге

Наши читатели регулярно рассказывают о своих профессиях и о том, какой доход они им приносят.

В новом выпуске провизор из Санкт-Петербурга рассказала нам, легко ли найти работу людям без опыта, можно ли продавать лекарства без рецепта врача и почему работа в аптеке не для слабонервных.

Выбор профессии

В школе я очень любила химию и биологию. Но быть врачом никогда не хотела и решила поступать в Химико-фармацевтическую академию (сейчас она стала университетом).

Большинство моих одногруппников были из других городов и уже с третьего курса работали по ночам в аптеках. Я предпочла этому здоровый сон, так как жила у родителей и необходимости в подработке не было. И правильно сделала: учиться было нелегко, почти все работающие сразу увязли в долгах и несданных экзаменах. Им было немного проще на фармакологии: я учила названия препаратов, а они их уже знали благодаря работе. Но с другими предметами были проблемы из-за того, что они не высыпались или прогуливали лекции, чтобы отоспаться после ночных смен.

После выпуска я просто выложила на «Суперджоб» резюме, в котором было написано, что у меня есть диплом о высшем образовании, сертификат по аккредитации специалиста (ее нужно проходить отдельно, это просто: выучить билеты и отвечать по чек-листу, зная, что ничего лишнего у тебя не спросят) и нулевой опыт. На удивление мне звонили не переставая.

В большинстве аптек график «два через два». Но работать 2 дня подряд по 12 часов тяжело, после них ты весь день отсыпаешься или просто лежишь, потому что после смены очень болят ноги, а на свои дела остается только один день. Поэтому я искала пятидневку. В итоге устроилась в одну из сетевых аптек рядом с домом. Первый месяц был испытательным сроком — платили только оклад 29 900 минус налог. Отработала там год.

платили во время испытательного срока (до вычета налогов)

Суть работы

Обычно в аптеках работают фармацевты (среднее образование) и провизоры (высшее). Фармацевтов готовят именно к этой работе, а у провизоров обучение более глубокое и на 2 года дольше. Но если в дальнейшем хочешь стать заведующей, то со средним образованием надо простоять у кассы 5 лет, а с высшим — 3 года. И, конечно, с высшим образованием всегда больше возможностей найти работу где-то еще кроме аптеки.

Работа в аптеке подходит терпеливым людям, которые хотят всем помогать. Клиенты считают нас обычными продавцами и кассирами (это не так), но при этом не ходят к врачам и довольно часто просят подобрать какое-то лекарство — обычно от простуды или обезболивающее. К тому же у людей всегда полно вопросов — от банального «сколько раз в день принимать лекарство?» (неужели нельзя прочитать в инструкции?) до каких-то изощренных. Например, однажды девушка выбирала шипучие таблетки от кашля, чтобы там не было вкусовых добавок. Хотя я сразу сказала, что они всюду будут, она вынудила меня принести все разновидности и посмотреть каждую коробку.

нужно проработать за кассой, чтобы стать заведующим аптекой

Самый безумный запрос был такой. Женщина сказала, что у нее чешутся ноги. Предлагаю ей крем от зуда, параллельно спрашивая, чем он мог быть вызван и как она лечилась. Тут она радостно восклицает: «Я вам сейчас покажу». Задирает юбку — ноги все в отеках, распухшие вены и ужасная красная сыпь. На мой вопрос, почему она не идет к врачу, женщина ответила, что промывала мочой и ждала, пока пройдет, а когда стало хуже, начала мазать давно просроченной мазью для вен. Я ей ничего не продала и попросила как можно скорее посетить специалиста.

Когда просят «ну что-нибудь от давления» или «какой-нибудь диуретик», мой ответ всегда один: «Только к врачу».

Антибиотики без рецепта тоже не отпускала практически никогда. Из безрецептурных средств обычно предлагается несколько вариантов. Я знаю, чем они отличаются и в чем преимущества каждого — изучаю много специализированной информации, читаю клинические исследования и статьи. Много интересного пишут коллеги с большим стажем в паблике Вконтакте для работников аптек. Что-то можно уточнить у медицинских представителей разных фирм. Как-то раз покупатель задал вопрос, ответа на который не знали ни врач, ни я. Медицинский представитель тоже не смогла ответить сразу, но выяснила это для нас.

В аптеке есть обязательное онлайн-обучение, бывают обычные семинары и конференции, а по новым или акционным препаратам надо сдавать тесты. Фармацевтические компании часто проводят курсы — на них я тоже ходила.

Плюс этой работы в том, что я всегда в курсе, что лучше. Часто врачи выписывают несколько препаратов на выбор из разных ценовых категорий. В итоге пациент и выбирает по цене. А я знаю, какой из них оригинальный, и выбираю его, потому что дженерики никогда не будут лучше.

Основной минус в том, что работа с людьми — вообще нервное дело.

А когда люди больны, им не хватает денег на лекарства или они просто не понимают, за что платят такие суммы, то становится совсем тяжело.

Если они недовольны очередью, ценами, ошибкой в рецепте врача — для них виновата я. Если я не могу дать сдачу с 5000 при покупке аскорбинки за 12 рублей, потому что нет размена, — виновата я. Почти каждый день кто-то повышает на тебя голос. Часто в конце рабочего дня я просто рыдала от пережитых оскорблений. Конечно, дело еще и в том, что я очень чувствительный человек. Кого-то такое вообще не задевает — все реагируют по-разному.

Нас учили смягчать конфликты. В учебных листах были диалоги: например, клиент ругается, как все дорого, потом провизор ему объясняет, что это очень хорошее лекарство, после чего на картинке все улыбаются и счастливы. Но на практике, если человек настроен агрессивно, ему никакие доводы не важны. Конечно, хамить в ответ нельзя. Самое эффективное для меня — молча слушать все претензии и смотреть в одну точку, игнорировать. Но не всегда получалось.

Разумеется, приятные моменты тоже бывали. Появлялись постоянные покупатели, которые целенаправленно становились в мою очередь. Были и те, кто говорил, как я им помогла, приходили поблагодарить. Носили шоколадки, фрукты. Одна девушка даже подарила миниатюру духов — мы с ней долго подбирали ей кремы.

Место работы

Аптечная сеть, куда я устроилась, привлекает большое количество покупателей низкими ценами. Из-за этого там всегда очереди. А с персоналом большие проблемы — на каждой аптеке висит объявление о том, что требуется сотрудник. Но устраиваться никто не хочет. Среди тех, кому 20—30 лет, большая текучка. Среди тех, кто старше, есть люди и с 20-летним стажем, которые пришли сразу после выпуска и до сих пор работают в аптеке.

Мне кажется, за такой труд платят мало (хотя, конечно, больше, чем обычным продавцам-кассирам в магазинах), а работа очень нервная. Я думала, что в аптеке, где цены выше, спокойнее. Но мои подруги, работающие в таких, говорят, что и там часто случаются скандалы.

А в одной из питерских аптек под новый год вообще убили администратора — посетитель был весьма нетрезв.

Если я на смене одна и в аптеке очередь, некоторые клиенты могут начать стучать в стекло кулаками с криками, что им нужен второй кассир. Однажды худенькая маленькая бабушка изо всех сил трясла дверь, чтобы ворваться внутрь — у нас закрытая выкладка, то есть все за стеклом.

Если бы было больше сотрудников, таких очередей, возможно, не было бы. Но бывают разные причины. Например, когда приходят покупать тонометр, его надо распаковать, показать, все объяснить, измерить давление, потом упаковать, заполнить гарантию и только тогда продать. Это все занимает очень много времени. Или бывают очень большие списки, собирать которые минут 10, особенно если что-то из нового товара и лежит не на своем месте, а в безымянной коробке. Выходит долго, люди начинают злиться. Я их понимаю. Когда сама попадаю в такую ситуацию, просто ухожу, чтобы не терять времени — аптек вокруг много. Но в стремлении сэкономить люди могут отстоять часовую очередь.

Постоянно приходится расплачиваться за ошибки покупателей. Чаще всего путают названия или дозировки. Вообще практически все лекарства для сердца, давления, от диабета, обезболивающие и прочее должны отпускаться по рецепту. Но сейчас врачи не так часто их выписывают, а бабушки, которые постоянно принимают одно и то же, не будут каждый раз ходить за рецептом. Поэтому такие препараты отпускают просто так, если клиент знает свою дозировку. Но постоянно бывают случаи, когда они говорят, например, 20 мг, а потом прибегают: «Поменяйте, нужна была дозировка 10, спутал с другим». По закону обмен и возврат в аптеках делать нельзя. Но это не всем можно объяснить — люди начинают ругаться.

У меня был случай, когда мужчина покупал пластыри — я показала их, назвала цену. Он оплатил, а потом решил, что ему дорого. Чуть стекло не разбил, я боялась, что он меня убьет за то, что заплатил лишние 100 рублей. Отдала ему из своего кармана — лишь бы ушел.

За свои ошибки мы тоже платим. Самая частая проблема называется «пересорт» — когда выбивают цену маленькой упаковки, а отдают при этом большую, которая стоит в несколько раз дороже. Если по цене большой упаковки случайно отдаешь маленькую, люди тут же прибегают выяснять, а если по ошибке отдаешь большую, когда заплатили за маленькую, никто не возвращается. В таких случаях стоимость маленькой упаковки вычитается из стоимости большой, и эта сумма делится на всех сотрудников. Хотя где-то могут делать скидки, чтобы платить меньше, или просто списать товар. У нас ничего не списывалось.

Скидок на лекарства для сотрудников нет. Отпуск есть, больничные тоже, но не одобряются: заведующей приходится менять расписание, оставшимся — работать больше. Когда моя коллега ушла на 2 недели на больничный по уходу за ребенком, мы работали без выходных.

Обычный рабочий день

Аптека работает с 7 до 23. У сотрудников три смены: с 7 до 15–16 часов, с 12 до 20 и с 15 до 23. В аптеках побольше, где бывает открыто по 10 касс, графики другие.

Расписание составляет заведующая. Все пишут ей свои пожелания: чтобы смена была в определенное время или чтобы в определенные дни были выходные. Как правило, один выходной выпадает на будни, а в субботу или в воскресенье — рабочий день. Причем работать приходится дольше (по 10 часов, а не по 8): покупателей больше, а персонала меньше.

Бывало, что заведующая ставила работать и в субботу, и в воскресенье. Хотя в других аптеках этой сети право на один выходной почти всегда соблюдается.

Много раз было так, что после вечерней смены шла утренняя. Получается, ты приходишь домой уже ночью, а встаешь рано утром.

Плюс вечерних смен в том, что можно выспаться, сделать утренние дела — например, сходить к врачу или в любые организации, которые работают до 18:00. Но при этом ты остаешься один иногда уже с 8 вечера, в самый час пик — люди с работы заходят в аптеку, а там одно окно. Тут и начинаются все неприятности.

Средняя смена однозначно самая простая в плане работы, но получается, что у тебя только утром пара часов и вечером после работы — сделать ничего не успеваешь и отдохнуть тоже.

Рабочий день проходит примерно так. Приходишь, переодеваешься в форму, включаешь компьютер, заходишь под своим именем в программу ( 1С для продаж). Пользоваться ею меня учили сотрудники — я просто записала на бумажке основные комбинации клавиш: как выбирать позицию и количество, делать скидку, ставить оплату картой или наличными — это все быстро запоминается. Затем вносишь размен 2 тысячи — эти деньги в конце предыдущего дня набираются мелкими купюрами и откладываются на утреннюю смену.

В это время тебя уже увидели в окне и кричат: «Почему же вы не обслуживаете?».

Весь день бегаешь собираешь заказы. Многое лежит под потолком, поэтому постоянно лазаешь по стремянкам. Кроме этого каждый работник следит за витринами и разбирает новый товар, которого приходит очень много — в каждую свободную секунду расставляешь его по местам. В маленьких аптеках параллельно приходится выполнять роль заведующей и принимать товар от поставщиков.

На обед — всего 15 минут в день. Ставишь разогревать еду, за это время можно обслужить еще одного человека. Быстро ешь и пулей назад. Если мало покупателей и работает еще кто-то, можно договориться закрыть кассу минут на 5–10 и пойти попить чаю. А если толпа, то не закрыться даже на обед. В маленьких непопулярных аптеках, если нет покупателей, можно есть дольше. Там, где я проходила практику, работали по 12 часов и на еду выделялось полчаса — 2 раза по 15 минут.

длится обеденный перерыв

Обеды, как и вход или выход, — строго по отпечатку пальца. В конце смены закрываешь свое окошко снова под крики.

«Куда вы уходите, не видите, что ли, что очередь?!»

Конечно, можно работать и дольше, только это уже не оплатят. Потом еще снимаешь отчеты, заполняешь журналы — вписываешь, какая сумма была в кассе в начале дня, какая в конце, сколько платили по картам, сколько наличкой. Это просто, занимает минут 10–15, но надо быть внимательной — потом все проверяет бухгалтер. И наконец домой.

Случай

У меня очередь из 10 человек, а у покупательницы не проходит оплата, хотя деньги (4 тысячи рублей) с карты списались. Такое иногда бывает, это значит, что банк ей их вернет. То есть если она заберет покупку, мне потом придется платить за нее самой. Она пытается вырвать из моих рук пакет с лекарствами, а я его не отдаю.

Через какое-то время прибегает ее мама — лекарства для нее и карта тоже ее, она показывает уведомление в телефоне, что деньги списали, и начинает кричать, что ее больную подняли с кровати, что я воровка, что она сообщит в прокуратуру. Она ругается, вся очередь ругается, я рыдаю. К слову, через дорогу есть другая аптека, но дороже. Но очередь все равно стоит за перекисью и цитрамоном — хотя могли бы купить напротив на 3 рубля дороже.

В итоге конфликт решился. Я позвонила в банк и упросила оператора объяснить ситуацию, товар остался у нас.

После этого случая я написала заявление и уволилась.

Но тогда, конечно, мне хотелось объявить технический перерыв и закрыть аптеку. Но так делать нельзя — могут оштрафовать. Пришлось успокоиться и довольно быстро — продолжила работать.

Подработки

Подработок в нашей сети полно — можно просто брать дополнительные часы в своей же аптеке или в других, где не хватает кадров. Еще работа с 22 до 23 оплачивается дополнительно — плюс 50 рублей. Но я, наоборот, понизила ставку до 0,75 и пошла на платные курсы повышения квалификации.

Доходы

Работая на полной ставке (это 4 дня в неделю по 8 часов и 10-часовая смена в выходной), я получала 51 тысячу до вычета налогов. Это немного больше, чем в других аптеках. Конечно, всегда можно получить больше, если больше работаешь.

Расходы

Жилье мне снимать не нужно, поэтому основные траты — это еда и квартплата. Правда, их оплачивает мой мужчина. За однокомнатную квартиру летом платим по 2 тысячи, зимой 4–5.

Свой доход я трачу на себя — косметика, одежда, путешествия. Если жить просто, то мне надо минимум 30 тысяч в месяц. Но это, конечно, безрадостно. Думаю, 60 тысяч в месяц лично на себя — было бы уже неплохо.

Пока работала, я откладывала все, что не тратила. Сколько именно — не считала, это зависело от расходов. В какой-то месяц идешь покупать одежду и отдаешь всю зарплату, в другой ничего не нужно, и остается порядочная сумма. Всегда хорошо, когда есть финансовая подушка.

Я накопила столько, чтобы не работать несколько месяцев.

Уволившись, поехала путешествовать по Европе, где довольно много потратила, зато отдохнула и обновила гардероб. Еще поправила здоровье — на походы по врачам тоже ушла значительная часть накоплений.

У меня есть любимый человек, который поддержал мое решение уволиться, в том числе финансово. Конечно, будь я одинока и со съемным жильем, скорее всего, пахала бы в аптеке и дальше, пока не довела бы себя до нервного срыва.

Экономия

Слежу за скидками на продукты — мне приходят смс из гипермаркетов и многое я закупаю впрок. Как пример: любимые макароны стоят 200 рублей за упаковку в 0,5 кг, а летом в «Перекрестке» была акция и они продавались по 72 рубля, мы взяли сразу 10 пачек. Или, скажем, сливочное масло я ем только определенное, с очень хорошим составом. Когда в «Ленте» скидка 30% на все масло, я беру пару кусков. С косметикой то же самое — слежу, например, за выбором «Рив Гош» или скидками в «Подружке».

Пользуюсь картой Tinkoff Black с кэшбэком — иногда выпадают хорошие категории на повышенный процент, например красота, аптеки или транспорт, иногда бывают бесполезные. У моего молодого человека еще есть All Airlines — он копит мили.

Бывали и большие траты. Например, однажды я потратила 1000 евро за 6 дней в очень крутом отеле. Или купила фотоэпилятор за 20 тысяч — пока причисляю его к безрассудным покупкам, потому что особого эффекта не вижу. Но я считаю, что лучше купить и пожалеть, чем не купить и всю жизнь думать об этом.

Финансовые цели

Здорово бы было накопить на квартиру и сдавать ее. Или разобраться в облигациях, чтобы получать пассивный доход. А пока деньги всегда откладываются на путешествия. Обычно получается пару раз в год слетать за границу — очень люблю солнце и море, в Питере этого, конечно, не хватает.

Будущее

После увольнения я 3 месяца просто отдыхала и восстанавливалась. Много времени провела на даче, начала снова ходить на фитнес и больше следить за собой, прочитала много книг, подтянула язык, встретилась со всеми подругами. Даже прошла несколько психологических тренингов. Это позволило мне проще относиться к истории с аптекой.

Теперь буду искать новую работу, чтобы она покрывала мои потребности, но при этом доставляла радость. В сфере фармации, может быть, и останусь, это интересная отрасль.

В аптеке начинают большинство выпускников фармацевтических вузов или факультетов, но многие потом уходят. Можно пойти в медицинские представители, на большие склады, в лаборатории, на заводы, в клинические исследования. Карьерный рост зависит от желания и стремления. Мне сейчас больше нравится обустраивать семейный быт, заниматься хозяйством, ухаживать за собой и за своим мужчиной, чем строить карьеру.

Профессии. Читатели делятся профессиональным опытом.

Источник

Параллельным курсом, или о взаимоотношениях фармацевтов и врачей

Медицина и фармация – два основополагающих столпа, на которых базируется современная система здравоохранения. От того, насколько успешно взаимодействуют друг с другом работники обеих этих отраслей, во многом зависит исход всего лечения пациента. Хорошо ли сегодня отлажено такое взаимодействие, есть ли контакт между больницами и аптеками? Этим вопросам сотрудники проекта «Фармзнание» посвятили своё новое исследование.

Его участниками стало более 1300 фармацевтических сотрудников и около 200 медиков разных специализаций. В первой группе 60% опрошенных оказалось непосредственно провизорами и фармацевтами, 13% – менеджерами по продажам, 23% – заведующими аптеками и 4% – их руководителями. Во второй 88% респондентов составили доктора из поликлиник и больниц разных уголков страны, 6% обозначили себя как младший медицинский персонал и еще 6% – как заведующие больничными отделениями.

В одной упряжке

Не секрет, что исторически медицина и фармация тесно связаны друг с другом: обе науки шли через века параллельным курсом. Цель, которую они преследовали – вернуть здоровье заболевшему человеку – всегда была общей. В разные эпохи на этом пути вперед вырывались то врачи, то фармацевты, но до сих пор ни одна их этих отраслей не может обойтись без поддержки другой.

Выяснить, как персонал российских аптек и больниц оценивает своё место в современной системе здравоохранения, были призваны первые вопросы исследования. Вот как на них ответили фармацевты.

Согласны ли вы с тем, что заболев, половина населения в первую очередь обращается в аптеку, так как считает, что фармацевтические работники компетентны в вопросах рекомендации лекарственных препаратов?

Ответ, который на этот вопрос дало подавляющее большинство сотрудников фармы, был вполне предсказуем. 95% из них полностью согласно с данным утверждением. Разница во мнениях между представителями разных профессиональных групп здесь весьма невелик. С тем, что аптеки в наше время фактически становятся «филиалами» больниц, согласилось 96% провизоров, 95% заведующих, 93% руководителей и 92% менеджеров по закупкам.

Но при этом, большинство респондентов прекрасно понимает, что дело здесь скорее не в высоком профессионализме провизоров и фармацевтов (который не подвергается сомнению), а в современных больничных реалиях. Поход в аптеку мимо кабинета врача в первую очередь связан с теми трудностями, которые россияне испытывают при получении медицинской помощи.

Любой, кто хоть раз обращался в государственную поликлинику, понимает, как сложно попасть на приём даже к терапевту. А уж талона к узким специалистам порой и вовсе приходится дожидаться неделями. Но и это только половина дела, ведь следующая преграда – длинные очереди у врачебных кабинетов. Позволить себе сходить в платную клинику при этом могут далеко не все, кто испытывает проблемы со здоровьем.

Вот почему пациенты, состояние которых позволяет им избежать всех этих неприятностей, зачастую предпочитают идти именно в аптеку. Люди знают, что могут получить там консультацию в рамках ответственного самолечения. Правда, рамки эти довольно узки, и во многих случаях фармспециалисты просто обязаны направить посетителя к врачу. Но делают ли они это? Данный вопрос мы адресовали респондентам-медикам.

Как часто вы сталкиваетесь с ситуацией, когда пациент приходит на приём по рекомендации фармацевтического работника?

О том, что сталкивались с таким на практике, заявило более половины опрошенных врачей (58%). 15% из них при этом отметило, что фармацевты и провизоры направляют к ним людей регулярно. Ещё 43% видят «аптечных» пациентов изредка. Оставшиеся же 42% врачей сообщили, что не сталкивались со случаями, когда больные приходили к ним по рекомендации сотрудников аптек. Правда, при анализе этих данных не стоит забывать, что речь о подоплёке визита на приёме у врача заходит далеко не всегда.

В то же время, по признанию некоторых фармспециалистов, иногда работники аптек позволяют себе нарушать должностные инструкции и рекомендуют препараты даже серьёзно больным посетителям. Трактовать это можно двояко: и как сочувствие к поставленному в неудобные условия человеку, и как уверенность насчет собственной компетентности в данном вопросе.

А что о профессионализме аптечных работников думают врачи? Считают ли они сотрудников фармы грамотными профессионалами или видят в них всего лишь продавцов назначенных медиками лекарств? На вопрос, можно ли назвать современного фармацевтического работника «продавцом лекарственных препаратов», положительно ответило 45% опрошенных из числа медработников (если говорить только о врачах, то 47% из них). То есть около половины респондентов-медиков уверены, что главная задача провизора и фармацевта в наши дни – это продажи.

Если подойти к этому вопросу непредвзято, в таком мнении можно увидеть долю истины. Ранее «Фармзнание» проводило опрос на тему того, что в современных аптеках не нравится их работникам. И многие его участники жаловались как раз на засилье коммерции: жесткие планы продаж и маркетинговые уловки, которым аптеки обучают персонал. Сегодня фармация – это в первую очередь бизнес, и в том, что его владельцы стараются получить как можно больший доход, нет ничего удивительного.

Вопрос профессионализма

Но и при таком приземленном взгляде на аптечные реалии, медицинское сообщество не отказывает фармспециалитам в профессионализме. 53% опрошенных врачей помнит, что провизоры и фармацевты не только продают ЛС, но также информируют и консультируют покупателей по вопросам профилактики и лечения заболеваний.

А на вопрос «знаете ли вы, что сотрудники аптек должны проводить фармацевтическое консультирование», положительно ответило абсолютное большинство медиков: 92% медсестёр, 83% врачей, 97% заведующих отделениями.

Аналогичный вопрос о квалификации врачей мы, разумеется, задали и аптечным работникам, которых попросили оценить знание медиков в их собственной вотчине – области фармакологии. Как минимум базовые представления об этой науке обязан иметь любой профессионально пригодный врач. Качеству таких знаний был посвящён следующий пункт нашего опроса.

Приходится ли вам сталкиваться с ошибками в назначениях медицинских работников?

Число ошибок, которые врачи допускают в назначениях, было предложено оценивать по частоте. И большая часть респондентов указала, что сталкивается с ними на постоянной основе. Ответ «часто» дало 42% опрошенных (по 40% провизоров с фармацевтами и руководителей, 35% менеджеров по закупкам и 46% заведующих аптеками).

Причём тема эта оказалась для аптечных работников весьма больной. Видимо, это объясняется тем, что на поле тонкостей применения ЛС они чувствуют себя сильнее медиков. В комментариях многие участники опроса выражали беспокойство тем, что врачи нередко хромают в вопросах фармакологии.

Однако картина не так плоха, как может показаться. 40% респондентов ответили, что подобные ошибки встречаются им редко. Вариант «очень редко» выбрало ещё 15% сотрудников аптек. А 3% и вовсе никогда не сталкивалась с подобными случаями.

«Какие ошибки при назначении лекарственных препаратов медицинские работники допускают чаще всего?»

Судя по ответам фармацевтических работников, наиболее распространённой ошибкой, которую врачи допускают в назначениях, является неверная дозировка лекарств. На это указал 31% участников опроса (39% руководителей, 33% заведующих, 31% провизоров/фармацевтов и 25% менеджеров по закупкам).

Второе место в этом списке заняло назначение лекарственного препарата, не разрешённого в данном возрасте. На это указали 20% респондентов: по 16% руководителей и менеджеров по закупкам, 21% первостольников и 16% заведующих аптеками.

На третьей строчке с 18% голосов оказалось назначение ЛС без учёта их взаимодействия с другими препаратами (так ответило 24% менеджеров по закупкам, 18% заведующих, 17% первостольников и 14% руководителей).

Наконец, замыкает четвёрку самых распространённых ошибок (15%) назначение препарата, который по тем или иным причинам отсутствует на фармацевтическом рынке.

Среди других встречавшихся им врачебных оплошностей участники опроса назвали склонность к использованию торговых названий лекарств вместо МНН, но этому посвящен отдельный пункт нашего опроса.

А так можно? Или о границах полномочий

Ещё одним вопросом, который мы адресовали работникам аптек, стала проблема разграничения полномочий:

«Предлагаете ли вы отличные от назначенного медицинским работником препараты/дозировку/схему приёма, если считаете свой вариант верным»?

Оказалось, что в рамках своих компетенций советы относительно ЛС клиентам время от времени даёт большая часть опрошенных. В том, что иногда «спорят» с назначениями врачей, призналось 67% респондентов (среди них 76% руководителей, 68% менеджеров по закупкам, 67% первостольников, 65% заведующих). Правда, большинство опрошенных указало, что делает это, только если выписанный препарат или нужная дозировка отсутствуют в аптеке. То есть не соревнуется с доктором, а ищет компромисс между назначением и ассортиментом.

Поступая так, работники аптек не выходят за рамки компетенций: закон позволяет им советовать клиентам безрецептурные препараты. Впрочем, пользуются этим правом далеко не все: ещё 27% опрошенных (29% менеджеров, 28% заведующих, 27% руководителей и 21% первостольников) считает, что отпускать посетителям нужно исключительно то, что назначил врач.

Последним по популярности, к чести белого халата, оказался тот вариант, который имел коммерческую подоплёку. Ответ «советую, если это выгодно аптеке» дали только 2% участников исследования. Не будем, однако, забывать и о другой стороне медали. А именно, о признании некоторых провизоров и фармацевтов в том, что периодически они выходят далеко за рамки полномочий и самостоятельно назначают посетителям рецептурные препараты. В комментариях такие респонденты указывали, что считают себя ничуть не менее компетентными, чем доктора.

Но что же о профессионализме и полномочиях фармработников думают сами врачи?

Мы поинтересовались у медиков, знают ли они, что фармацевтические работники могут рекомендовать безрецептурные лекарственные препараты в рамках концепции ответственного самолечения?

Оказалось, что 75% опрошенных об этом хорошо известно. Отрицательный ответ дали лишь 27% врачей и 17% младшего медперсонала. Но вот компетентными в подборе лекарственных препаратов провизоров и фармацевтов при этом считает только 29% медиков (73% заведующих отделениями, 42% медсестёр и всего 26% врачей). Большая же часть респондентов, вероятно, считает это исключительным правом своей профессиональной группы.

«Сталкивались ли вы с ситуацией, когда фармацевтический работник изменял назначенную схему лечения?»

По признанию участников опроса, с вмешательством сотрудников аптек в процесс лечения пациента время от времени сталкивается большинство медиков. 12% респондентов указали, что наблюдают это регулярно, 44% – изредка. Если соотнести эти данные с ответами фармспециалистов, можно предположить, что речь зачастую идёт о корректировке назначения в соответствии с инструкцией к препарату. При этом оставшиеся 44% опрошенных заявили, что никогда не сталкивались с таким в своей практике.

Рецепты преткновения

Как показал опрос, ошибки во врачебных назначениях – не единственная претензия фармспециалистов к медикам. Точно такую же картину работники аптек наблюдают и с выписанными пациентам рецептами. На вопрос «приходится ли вам сталкиваться с ошибками в оформлении рецептурных бланков», положительно ответила большая часть респондентов из области фармы. Причём подавляющее большинство называет такие огрехи регулярными. Об этом заявило 79% руководителей, 77% заведующих, 72% первостольников и 62% менеджеров по закупкам, а всего 72% опрошенных сотрудников аптек.

Редкими подобные случаи назвали всего 22% менеджеров, 21% работников первого стола, 17% заведующих и 14% руководителей, или 20% от общего числа респондентов. Ещё 6% опрошенных утверждают, что ошибки в рецептах встречаются им крайне редко. Ну а ответ «никогда» дали всего 2% респондентов.

Впрочем, заметить ошибку – это всего лишь полдела. По закону такие рецепты считаются недействительными и должны регистрироваться в специальном журнале. Кроме того, аптеки должны оповещать о случившемся руководителей невнимательного врача. Далее мы постарались выяснить, готовы ли провизоры и фармацевты заниматься этой нужной, но по сути бюрократической работой, и что ждёт пациента, который принёс неправильный рецепт.

Как вы поступите, обнаружив ошибку в оформлении рецептурного бланка?

О готовности действовать в таких ситуациях по закону заявило 66% опрошенных из числа аптечных работников (69% руководителей, 68% заведующих и менеджеров по закупкам, 65% работников первого стола). Ещё 10% признались, что не будут ничего регистрировать, но сообщат об ошибке клиенту (12% менеджеров, 11% работников первого стола, 7% руководителей и 5% заведующих).

Наконец, 15% опрошенных (26% заведующих, 24% руководителей, 22% первостольников и 19% менеджеров) указали, что всё равно отпустят клиенту лекарство, если оно не подлежит предметно-количественному учёту.

Впрочем, сочувствие к больным проявляли и другие участники опроса. В комментариях многие работники первого стола отмечали, что продают неподучётные лекарства вне зависимости от выбранной линии поведения, так как покупатели не должны становиться жертвами чужих ошибок.

«Приходится ли вам сталкиваться с ситуацией, когда медицинские работники назначают пациентам рецептурный лекарственный препарат, но не оформляют назначение на рецептурном бланке?»

Отсутствие надлежащим образом оформленного рецепта на препарат – ещё одна распространённая ситуация из аптечной практики. Причём распространённая куда шире, чем хотелось бы. О том, что такое грубое нарушение установленного порядка встречается им регулярно, заявило 78% опрошенных (85% заведующих, 79% руководителей и провизоров, 63% менеджеров по закупкам).

Редкими подобные происшествия назвали всего 19% респондентов. И только 3% участников опроса признались, что ни разу не видели в аптеке клиентов без рецептов на соответствующем бланке.

Причины столь массового отхода врачей от установленной практики заслуживают отдельного разговора. Но, как считают многие эксперты, отказываясь от официальных бланков, медики пытаются уйти от ответственности за лечение человека, если оно закончится не так, как планировалось. В эпоху, когда уголовное преследование за врачебные ошибки становится всё более распространённой практикой, такая версия вовсе не кажется абсурдной.

Ответам фармспециалистов вполне соответствует и обратная связь с другой стороны. На вопрос, информируют ли их в случаях ошибок в рецептах, утвердительно ответило 57% респондентов-врачей. В большинстве случаев эта информация может исходить только из аптек, но вот каналы её донесения всё-таки бывают разными.

Так, к 21% опрошенных медиков сведения о допущенной ошибке поступили от пациентов, которым либо не продали лекарства, либо, как минимум, указали на неточность врача. Примерно такое же число респондентов – 22% – узнавали о нарушении от вышедших с ними на связь фармацевтических сотрудников. Ещё 10% об ошибке известил руководитель медучреждения, которому позвонили из аптеки.

Ещё 2% медиков своего мнения по данному вопросу не выразили, указав, что не выписывают лекарств.

В то же время, почти половина (45%) опрошенных обратной связи по поводу рецептов не получала никогда. Трудно себе представить, чтобы никто из такого числа медиков ни разу не допустил ошибки. Скорее это можно объяснить отсутствием налаженных каналов взаимодействия между больницами и аптеками. Неслучайно в комментариях некоторые заведующие писали, что не приветствуют ведение журнала учёта неправильно выписанных рецептов, чтобы не отвлекать первостольников от работы.

«Сталкиваетесь ли вы с ситуацией, когда фармацевтический работник не предоставлял никакой информации при отпуске назначенного лекарственного препарата?»

Вопрос об ошибках представителей фармацевтической отрасли мы, разумеется, задали и врачам. И судя по полученным ответам, сотрудники аптек тоже не без греха. 27% опрошенных медиков сообщили, что видят описанную в вопросе ситуацию регулярно, ещё 48% – изредка. И только 25% респондентов всегда сталкиваются с настоящими профессионалами.

Забота или выгода?

В современных реалиях и на работу аптек, и на деятельность врачей, так или иначе, влияют рыночные технологии. С обоими звеньями системы здравоохранения активно работают представители фармбизнеса, не жалеющие сил и средств на продвижение своей продукции.

В ходе исследования и врачам, и фармспециалистам был задан вопрос о готовности идти навстречу таким попыткам. Мы спросили, замечают ли они склонность представителей соседней группы к продвижению конкретного лекарственного препарата в ущерб другим.

Бэкграундом для этого вопроса служит недавняя жалоба Национальной фармацевтической палаты в Минпромторг. По словам авторов письма, аптеки и производители массово заключают маркетинговые договоры, по которым определенные ЛС получают преимущества при продаже. После этого в отрасли начались разговоры о том, чтобы запретить фармацевтам и провизорам рекомендовать конкретное лекарство. К слову, врачей это уже коснулось. Однако, сложившаяся практика взаимовыгодных договорённостей с медпредами продолжает существовать. Что подтверждают и результаты исследования.

Так, определенную пристрастность за докторами замечали 79% опрошенных фармработников. 33% из них (35% работников первого стола, 33% заведующих, 31% руководителей и 28% менеджеров по закупкам) назвали это регулярной практикой. Ещё 46% респондентов (57% руководителей, 50% менеджеров, 48% заведующих и 44% первостольников) видят прямую заинтересованность медиков в конкретном ЛС время от времени.

Никогда с ангажированностью врачей не сталкивались всего 20% участников опроса (по 21% провизоров, фармацевтов и менеджеров, 18% заведующих аптеками, 12% руководителей).

Ещё 1% объяснил это не влиянием со стороны фармбизнеса, а профессиональным опытом врача – убеждённостью, что именно это лекарство лучше всего подойдёт данному человеку.

В долгу перед фармспециалистами не остались и опрошенные нами врачи. С заинтересованностью аптек в конкретных ЛС сталкивалось 74% медиков. 32% при этом заявили, что наблюдают подобное регулярно, ещё 44% – время от времени. Беспристрастной работу провизоров и фармацевтов назвало всего 23% участников опроса.

Нашелся среди врачей и 1% с особым мнением. Комментарии этих респондентов также отрицают коммерческую подоплёку ситуации – они считают, что провизоры просто советуют посетителям лекарства подешевле, например, отечественный аналог импортного препарата.

Проверка связи

Профессиональные стандарты возлагают на сотрудников аптек обязанность информировать врачей не только о негативных фактах вроде ошибок в рецептах, но и о текущем положении дел на фармацевтическом рынке: новых лекарствах, нюансах их применения, аналогах и т.п. То есть, держать медиков в курсе развития своей отрасли.

Однако отлаженного и контролируемого канала для обмена такой информацией в России сегодня нет. В основном, обмен опытом происходит по личной инициативе сторон – в личном общении или на совместных профессиональных мероприятиях. При этом опрос показал, что значительная часть работников обеих отраслей вообще не осведомлена о данной практике.

«Знаете ли вы о том, что фармацевтические работники должны информировать врачей о новых современных лекарственных препаратах, синонимах и аналогах, о возможных побочных действиях лекарственных препаратов, их взаимодействии?»

Отрицательно на этот вопрос ответило 54% опрошенных медиков (58% медсестёр, 53% врачей и 50% заведующих).

Среди фармспециалистов осведомлённость о собственных обязанностях оказалась несколько выше. О необходимости держать врачей в курсе последних достижений фармы знает 62% респондентов (76% руководителей, 69% менеджеров, 62% заведующих и 62% работников первого стола).

Ещё 2% открыто признались: всё знают, но бездействуют. Причин несколько:

Однако активности в этом вопросе не проявляет вовсе не 2% респондентов, а большая их часть. На вопрос, есть ли у вас возможность информировать медицинских работников о наличии товаров аптечного ассортимента, предоставлять им сведения о препаратах, отрицательно ответило 62% участников опроса (67% работников первого стола, 64% руководителей, 56% менеджеров, 49% заведующих аптеками).

Однако, несмотря на все сложности, обмен информацией между врачами и работниками аптек всё-таки происходит. 25% аптечных работников заявили, что при необходимости контактируют с врачами, а ещё 10% сообщили, что делают это часто.

Чуть более позитивно картина выглядит со стороны медиков. Об отсутствии возможности проконсультироваться с фармацевтическим работником по интересующим вопросам заявило только 44% респондентов. Ещё 46% в случае необходимости могут задать сотрудникам аптек интересующие их вопросы. А 10% респондентов-врачей и вовсе занимается этим регулярно. То есть, на связи с аптеками, так или иначе, находится 54% опрошенных нами докторов.

Параллельные, но пересекающиеся

Обобщая полученные данные, можно прийти к выводу, что медицина и фармацевтика сегодня по большей части развиваются обособленно друг от друга. Каждая из отраслей имеет свои специфические задачи, пусть и связанные с общей целью охраны здоровья людей.

Современные аптеки – это, в первую очередь, коммерческие организации, и уделять слишком много внимания больницам для них – неоправданная экономически трата времени. Вместе с тем, и врачи в наши дни так загружены на работе, что далеко не всегда готовы отвлекаться на что-то от лечения больных.

Однако работа на благо здоровья пациентов всё же заставляет медиков и работников аптек находить точки соприкосновения. Даже невзирая на то, что предусмотренные ещё с советских времён каналы связи сегодня работают не так эффективно.

Отвечаем на вопросы о системе НМиФО в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Источник