Врач санолог это что
Кто такой сомнолог и где найти хорошего врача
Сомнолог — специалист в области сна. Основные его задачи — обозначить фронт проблем со сном, установить их причины и помочь пациенту преодолеть их. Чтобы избавиться от патологий сна, специалист действует совместно с психотерапевтами, хирургами, эндокринологами, отоларингологами и другими врачами.
Причины для обращения к сомнологу
Сомнология — появившийся в 20 веке полноценный раздел медицины. Изучает физиологию сна, причины и способы устранения его нарушений. Предлагает эффективные методы влияния на качество сна. Включает в себя диагностику и профилактику патологий.
Обратиться к сомнологу стоит в следующих случаях:
Как видите, причин для обращения к специалисту довольно много. Качество сна оказывает непосредственное воздействие на состояние организма в целом. Азбука сна и дыхания — именно то место, где вам помогут восстановить полноценный, здоровый сон.
Как распознать хорошего сомнолога
К сожалению, врачей по специальности сомнолог не подготавливают в институтах. Поэтому большое значение играют профессионализм, личные качества и опыт работы доктора в данной сфере. Оптимальный вариант — искать врача по отзывам, рекомендациям людей, которым вы доверяете, информации из официальных источников.
Доказано, что проблемы со сном возникают как следствие патологий нервной системы, щитовидной железы, ЛОР-органов и других систем организма. Это одна из причин, почему врач направляет пациента на комплексное инструментальное обследование, сдачу лабораторных анализов, прежде чем приступить к лечению. Если специалист, к которому вы обратились, не делает это, можно усомниться в его компетенции.
Расстройства сна лечат разными способами. В их числе свето-звуковая стимуляция, медикаментозная терапия, психотерапия, аппаратные методы. Как правило, медикаментозное лечение проводят одновременно с воздействием на причины, вызвавшие нарушение сна.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Врач-сомнолог – специалист по расстройствам сна
Для того чтобы сон оказывал свое благотворное действие, мы должны легко и быстро засыпать, спокойно и полноценно спать, просыпаться бодрыми и отдохнувшими. Недостаточное количество и качество сна негативно отражается на нашем самочувствии, и, в то же время, само может быть следствием различных проблем со здоровьем.
Плохой сон – причина и следствие проблем со здоровьем
К какому врачу обратиться, если нарушения сна носят стойкий характер, а их проявления и последствия беспокоят вас и ваших близких? Определить причину возникших проблем и подобрать правильное лечение поможет врач-сомнолог.
Где найти сомнолога?
Врачей по этой специальности в медицинских институтах и университетах не подготавливают. Ими становятся терапевты, неврологи, кардиологи, пульмонологи, психотерапевты, т.е. те специалисты, которые в своей врачебной практике сталкиваются с расстройствами сна той или иной этиологии. Они работают в специализированных сомнологических центрах, а также в клиниках, поликлиниках, лабораториях, имеющих соответствующие подразделения или штатные должности.
Один из сомнологических центров находится в 1-ой клинической больнице университета им. Сеченова (г. Москва)
Попасть на прием к сомнологу в России сегодня не проблема – в нашей стране работают специалисты по коррекции нарушений сна международного уровня, владеющие современными методами диагностики и лечения, имеющие доступ к специализированному оборудованию, технологиям и лекарственным препаратам последнего поколения.
Нужна ли вам консультация сомнолога, и к какому врачу лучше записаться на прием?
Важность полноценного ночного отдыха для нашего здоровья сложно переоценить. Вы не можете заснуть, плохо спите по ночам, будите членов семьи громким прерывистым храпом и/или чувствуете себя разбитым по утрам, а нередко – и в течение всего дня? Запишитесь на прием к сомнологу и избавьте себя не только от вышеперечисленных, но и от более серьезных проблем со здоровьем, которые рано или поздно настигают человека, лишенного полноценного сна.
Обращение за помощью к врачу-сомнологу позволит:
Причины нарушений сна самые разные. В том числе, они могут быть частью синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). При СОАС воздух не способен свободно поступать в легкие из-за частичного или полного перекрывания просвета верхних дыхательных путей расслабляющимися во время сна мышечными стенками. Подробнее о вариантах нарушения дыхания у больных с синдромом обструктивного апноэ вы можете прочесть в этой статье.
Перед визитом к сомнологу можно протестировать себя на СОАС с помощью специального опросника, но окончательный диагноз должен ставить только специалист.
Плохой сон также может стать следствием врожденных особенностей анатомии верхних дыхательных путей, ожирения, несовершенства работы дыхательного центра, нервных стрессов, гормонального дисбаланса и др.
Грамотный сомнолог точно определит причину расстройства сна, разработает план лечения и будет курировать вас до полного выздоровления.
Как проходит консультация
Первичное консультирование пациента включает изучение его медицинских документов и сбор анамнеза – информации, которая поможет врачу определиться с тактикой и объемом диагностики. Точный диагноз устанавливается на основании данных, полученных при обследовании.
Какие исследования помогают сомнологу поставить диагноз
Наиболее полно и точно определить характер и выраженность нарушений сна позволяет полисомнография – специальное сложное многофакторное исследование, которое проводится во время ночного сна и заключается в мониторинге различных параметров и показателей, включая:
Полисомнография – наиболее точный и информативный метод исследования расстройств сна
В ряде случаев (прежде всего, при подозрении на СОАС) достаточно результатов облегченного, более дешевого и доступного варианта диагностики нарушений сна – кардиореспираторного мониторирования.
Кроме того, сомнологу могут потребоваться данные лабораторных и инструментальных исследований.
Как лечат расстройства сна
В зависимости от вида и причины расстройств сна, лечение может включать медикаментозную терапию, психотерапевтические и аппаратные методы, хирургическую операцию. При необходимости и по возможности корректируется режим труда и отдыха, рацион, добавляются дозированные физические нагрузки.
С помощью лекарственных препаратов врачи восстанавливают нормальный гормональный фон, выводят из тревожно-депрессивных состояний. При грамотно назначенном медикаментозном лечении качество сна улучшается параллельно с исчезновением причин, вызвавших его нарушения.
Психофизическую коррекцию можно проводить и посредством свето-звуковой стимуляции.
Если у вас диагностирован синдром обструктивного апноэ сна, то лекарства не принесут пользы, а прием препаратов некоторых групп вообще противопоказан. В данном случае сомнолог подберет способ лечения с учетом тяжести СОАС, наличия и вида сопутствующих заболеваний и осложнений:
Автоматический СИПАП ResMed AirMini
Что лечит врач-сомнолог?
Врач-сомнолог занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением сна.
Другими словами, сомнолог изучает влияние процесса сна и его патологии на здоровье человека. Это очень узкая и довольно редкая специализация. В нашей стране врачи такой специализации не являются обязательными и наличие такого специалиста говорит о широком профиле учреждения. Врачи-сомнологи становятся все более популярными среди населения, в связи с ростом количества нарушений сна и их влиянием на развитие хронической соматической патологии.
Зачем и почему нужна консультация врача-сомнолога?
Своевременная диагностика и профессиональная консультация врача-сомнолога поможет избавиться от серьезных заболеваний, улучшит качество жизни пациента и его близких людей. Люди, страдающие нарушениями сна, чаще всего не придают этому факту серьезного значения. Зачастую они не знают о существовании такого направления медицины. Наиболее распространенной патологией сна является синдром нарушения дыхания во сне. Он состоит из:
Вследствие периодических остановок дыхания во сне возникают дыхательные грудные движения, которые приводят к переходу пациента в более поверхностную стадию сна и активации ЭЭГ. Если пациент не пробуждается в этот момент, то далее снижается концентрация кислорода в крови, повышается концентрация углекислого газа, который возбуждает дыхательный центр в продолговатом мозге и рефлекторно вызывает подбуживание пациента. Таким образом пациенты с нарушением дыхания во сне имеют сильно фрагментированный сон, малое количество глубокого сна. Увеличение внутригрудного давления и приводит к нестабильности АД, развитию АГ, развитию и прогрессированию атеросклероза. Было выявлено, что больные с нарушениями сна имеют повышенный риск развития атеросклеротических бляшек и экстракраниальных стенозов. Наряду с прочими факторами, апное сна (СОАС) является второй по важности причиной развития резистентной ночной гипертонии и легочной гипертензии. Ввиду увеличения внутригрудного давления возникает повышенная нагрузка на левое предсердие, что приводит к развитию мерцательной аритмии (МА). 20% больных с СОАС страдают МА, у 60% с МА выявляется нарушение дыхания во сне.
Симптомы заболеваний сна
На консультацию к врачу-сомнологу чаще всего попадают по рекомендации врачей-терапевтов и психологов высокой квалификации. Ниже можно ознакомиться с основными симптомами заболеваний нарушения сна, которые могут послужить поводом к посещению врача-сомнолога.
Кто попадает под факторы риска заболеваний, связанных со сном?
Несмотря на то, что до 80% всех больных с дыхательными нарушениями остаются необследованными, последние 20 лет активного изучения нарушений дыхания выявляют новые данные и клинические рекомендации.
Например, можно выделить факторы риска, влияющие на появление заболеваний, связанных со сном:
Диагностика заболеваний, связанных со сном
Врач-сомнолог обладает знаниями как общей медицины и психологии, так и заболеваний сна. Для диагностики врач-сомнолог выясняет, какой образ жизни ведет пациент, какие проблемы сопровождают его в данный период времени, какими хроническими заболеваниями он страдает, а также применяет различные исследовательские методики, применяя диагностическое и физиотерапевтичекое оборудование. Врач-сомнолог может назначить дополнительные обследования, такие как:
Лечение нарушений сна
После уточнения диагноза, врач-сомнолог назначит курс лечения, который может включать в себя различные методики:
В клинике «Семейная» на Каширской прием ведет врач-сомнолог, невролог, кандидат медицинских наук, Глеб Михайлович Лутохин. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением сна. Индивидуально подобранный комплекс лечения поможет избавиться от храпа, нормализовать дыхание во сне, устранить сердечную недостаточность во сне, выровнять давление в ночное время суток.
Запись на прием к врачу-сомнологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
«Совам сложнее, чем жаворонкам»: российский сомнолог — о болезнях сна, внутренних ритмах человека и ночных кошмарах
— Давайте начнём с основ. Кто такой врач-сомнолог, чем он занимается?
— Сон для человека — генетически определённая необходимость. Сомнолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении расстройств сна, которых известно более 50.
— Но в университетах нет такой специальности, как сомнолог. Почему?
— Я заканчивал Первый Московский медицинский институт имени Сеченова. У нас было 400 часов на терапию, 500 — на общественные дисциплины и ноль — на сомнологию. Есть «медицина дня», 50—60 специальностей, а на ночь — ни одной. А ведь люди чаще умирают ночью из-за различных проблем, которые обостряются во сне. Раньше не было полисомнографии, объективных методов исследования сна. Сейчас мы надеваем на человека 18 датчиков, смотрим стадии, циклы сна, как он спит, дышит, как работает сердце. Такие технологии начали развиваться только в середине прошлого века. Сейчас, с появлением компьютерной обработки информации, мы видим ещё больше.
— Сколько часов человеку нужно спать, чтобы выспаться?
— Есть вариабельность параметра, есть «короткоспящие» и «длинноспящие» люди. Например, Дональд Трамп говорит, что спит четыре часа. У взрослых сон может занимать от 4 до 12 часов, но усреднённая норма — от 7 до 9 часов.
— А правда ли, что есть совы и жаворонки? Эти хронотипы действительно так сильно различаются, что можно их выделять?
— Да, существуют внутренние биологические часы, ход которых может отличаться от астрономических. У сов часы отстают, их внутренние сутки могут длиться и 30 часов. У жаворонков всё наоборот — время идёт быстрее. Многие пожилые люди — жаворонки: в 20:00 ложатся спать, а в 4:00 встают. А есть ещё голуби, у которых 24-часовой ритм совпадает с астрономическим. Так что это фактически тип личности.
— А можно ли переучить человека с совы на жаворонка?
— Полностью изменить хронотип невозможно. Совам сложнее, чем жаворонкам — им трудно вставать утром. В течение рабочей недели они недосыпают, а в выходные отсыпаются. Для сов есть несколько конкретных рекомендаций, которые позволяют подстроить свои циркадные ритмы под суточный график. Необходимо ложиться не очень поздно, в выходные вставать не позже, чем на час, чем в рабочие дни.
Нежелательно употребление чая и кофе за восемь часов до сна и использование гаджетов за два часа до сна. Мозг воспринимает как солнечный свет голубой спектр свечения этих устройств.
— В каких случаях необходимо обращаться к сомнологу?
— Среди всех болезней сна можно выделить три распространённые. Первая — это бессонница. Есть правило 30 минут. Если в течение этого времени вы легли и не заснули, проснулись среди ночи и бодрствуете уже полчаса или проснулись на 30 минут раньше, чем хотелось бы. Когда у вас одна или несколько таких проблем бывают чаще, чем три раза в неделю, это основание для обращения к врачу.
Вторая проблема — храп и остановки дыхания во сне. Сам храп может быть не очень опасен, если человек равномерно храпит. Но если возникают пугающая пауза и громкое всхрапывание, то это указывает на остановку дыхания во сне. Фактически это эпизод удушья — прекращается насыщение крови кислородом, происходят подскок артериального давления, выброс гормонов и учащение ритма сердца. Таких остановок может быть несколько сотен за ночь, и за восемь часов сна человек не дышит четыре-пять часов. Эта тяжёлая степень апноэ в пять раз увеличивает риск смерти, инфарктов, инсультов, нарушения ритма сердца.
Третье расстройство — синдром беспокойных ног. Оно похоже на пытку, возникают крайне неприятные ощущения в ногах, вынуждающие ими пошевелить. Пытаешься заснуть — надо встать и походить. Есть люди, которые по 10 км за ночь проходят вокруг кровати. Ноги периодически подёргиваются даже после того, как мозг заснул. Такие серьёзные болезни могут катастрофически ухудшать сон.
— Что вызывает синдром апноэ чаще всего?
— Основные факторы — ожирение и избыточный вес. Огромная проблема у детей — гипертрофия миндалин и аденоидов. У нас 10% детей храпят, только в Москве 40 тыс. страдают от апноэ сна. Маленькому ребёнку в течение четырёх-пяти часов снятся сны, в это время его мозг должен анализировать информацию. При апноэ нарушаются консолидация (или формирование) долговременной памяти, адаптация к среде. Наблюдаются синдром дефицита внимания, гиперактивность — ребёнок не может нормально учиться. В глубоких стадиях сна продуцируются гормоны роста. И если глубоких стадий сна нет, то дети плохо развиваются физически. Если ребёнок храпит, потеет ночью, наблюдаются остановки дыхания. энурез, синдром дефицита внимания — всё это может быть вызвано храпом и апноэ сна.
— Многие известные люди тренировали фазный сон, например Наполеон Бонапарт. Сальвадор Дали спал каждые четыре часа по 15 минут. Насколько это хорошая альтернатива нормальному режиму дня?
— Есть такие техники, которые позволяют нам быстро восстанавливаться, но это как кредит в банке, который придётся отдавать: нужно будет отсыпаться. Другое дело, что мы можем днём доспать. И ночь тоже иногда бывает разбита на две фазы, между которыми люди просыпаются и начинают активную деятельность. Но всё же полный цикл сна практически у каждого человека продолжается 90 минут и повторяется в течение четырёх-пяти часов: он включает в себя первую, вторую, третью стадии, глубокий сон, дельта-сон. Продуцируются гормоны и восстанавливается энергия, мы анализируем информацию. Если 90-минутными циклами спать — ещё куда ни шло. Но и это неправильно — всё равно что в два раза реже дышать.
— В детстве многие не любили тихий час. Иногда после дневного сна наблюдаются плохое самочувствие, упадок сил и головные боли. Выходит, дневной сон вреден?
— Любая медаль имеет две стороны, любое лекарство можно довести неумеренным дозированием до того, что оно станет ядом. Короткий дневной сон до 16:00 или 17:00, который длится 30—45 минут, может быть освежающим и восстанавливающим. Если он ухудшает вечернее засыпание и ночной сон, то лучше не спать. Если вы спите дольше, то доходите до глубоких стадий сна, так называемого дельта-сна. Из него плохо выходить — вы будете просыпаться с ощущением спутанности сознания и разбитости.
— Что делать, если снятся кошмары?
— Есть ужасы, кошмары, страхи и плохие сны — всё это разное. Сновидения несут адаптационную функцию. Мы анализируем информацию в виде свободных ассоциаций или аллегорий. Некоторые кошмары снятся из-за того, что человек подсознательно проигрывает ситуацию, которой он боится, и ищет выход из неё. И если находит, то сон теряет актуальность, дальше этот кошмар его не беспокоит. Другое дело — навязчивые, повторяющиеся посттравматические кошмары, когда мозг не находит выхода. Эта ситуация требует профессионального вмешательства.
— Почему не все видят цветные сны?
— Существует заблуждение, что яркие сны видят одни шизофреники. Впечатлительным, творческим людям снится больше цветных снов. Не факт, что это прямая дорога к психическому расстройству.
Сны снятся всем, просто некоторые их не помнят. Но цветной сон или чёрно-белый — не повод для беспокойства.
— Как вы думаете, питание влияет на сон?
— Конечно, питание — это активный процесс. Представьте себе фабрику по производству металла. Вы загрузили туда кокс, металл, всё работает, горит. А представьте, что вы употребили тяжёлую пищу — котлету, суп, рульку — и запили на ночь кофе. Печень начинает продуцировать желчь, поджелудочная железа — сок, активно работает желудок. Целая фабрика по переработке пищи. Всё это нарушает сон. Ужин должен составлять не больше 20% от общего рациона пищи, и есть стоит не позже, чем за три часа до сна. Другое дело, если очень хочется перекусить, то не нужно ложиться голодным. Можно съесть банан, выпить кефир, но не переедать. Здоровое сбалансированное питание — лучшее средство для хорошего сна.
— Часто люди не идут к врачу, а сами себе прописывают снотворное. Насколько это допустимо?
Кто есть кто в медицине. Врач-сонолог
Как вы думаете, кто такой врач-сонолог? Забавно, но ответ на этот вопрос порой не знают даже сами врачи. Хотя специальность эта вполне официальная, более того — сейчас, наверное, с трудом можно найти человека, который ни разу не побывал в роли пациента у сонолога.
А как только не называют бедных сонологов пациенты! Чаще всего — УЗИстами. Еще иногда (что звучит чуть более важно) — УЗИологами. А еще — врачами-функционалистами. Все эти термины прочно закрепились в лексиконе пациентов, тогда как правильный отчего-то не прижился.
Ультразвуковое исследование
Про врачей-сонологов часто говорят, что специальность их — едва ли не самая легкая и самая прибыльная в медицинской сфере. Ультразвуковое исследование — действительно сейчас весьма популярная процедура, да и по стоимости она доступна даже гражданам со средним достатком.
Хороший врач-сонолог никогда не останется без пациентов — это тоже верно, поскольку его заключение о состоянии того или иного органа зачастую оказывается решающим в постановке диагноза.
Однако, чтобы стать хорошим специалистом в области ультразвуковой диагностики, нужно иметь прекрасное пространственное воображение, идеальные знания анатомии и развитое клиническое мышление.
Взгляните на этот снимок. Что вы видите? Непонятное образование продолговатой формы с неоднородной структурой.
А сонолог должен найти тут опухоль почки. Возможно, пациент даже не подозревает о её существовании и пришел на обследование по другой причине, но специалист УЗ-диагностики спасет ему жизнь, если выставит правильный диагноз.
Или вот, к примеру. Наверное, каждый увидит ребенка. Но только сонолог обратит внимание на утолщение шейной складки — один из признаков такой патологии, как синдром Дауна. Эта информация может оказаться решающей в вопросе прерывания или сохранения беременности.
В критических ситуациях — например, при острой боли в животе у молодой женщины, — УЗИ позволяет с большой долей вероятности провести дифференциальную диагностику между острым аппендицитом, прервавшейся трубной беременностью и апоплексией яичника. В зависимости от заключения сонолога, больную могут прооперировать или же — не прооперировать.
А вот так выглядит ультразвуковое исследование сердца — Эхокардиография. Тут можно разглядеть как структуру клапанов, так и синхронность их сокращений. А использование специального режима — доплерометрии позволяет вдобавок к этому оценить объем крови, выбрасываемой сердцем в аорту и кровоснабжение самой сердечной мышцы.
Людям, относящимся к группам риска по тем или иным заболеваниям, врачи часто рекомендуют проходить УЗИ через определенные промежутки времени — чтобы, в случае чего, своевременно выявить заболевание. И, поскольку метод этот — абсолютно безвреден, для подобных пациентов сонолог должен стать в какой-то мере самым главным доктором.
Так давайте же запомним это несложное слово и впредь будем величать УЗИ-специалистов грамотно!