Врач сурдолог что лечит у детей
Детский сурдолог
Нарушение слухового восприятия у ребенка способствует формированию отклонений в интеллектуальном и речевом развитии. Поэтому так важно выявлять подобные патологии на ранней стадии, чтобы можно было своевременно исправить ситуацию. В этом вам поможет детский сурдолог, к сфере деятельности которого относится диагностика, лечение и реабилитация нарушений слуха у детей. После определения степени потери слуха он поставит диагноз и, в случае необходимости, осуществит подбор и настройку слуховых аппаратов.
Если вы заметили, что ребенок плохо слышит, не стоит откладывать визит к доктору. В центре слухопротезирования «Акустик» ведут прием детские специалисты высокой квалификации, которые помогут в решении проблем со слухом.
Когда нужно обратиться к детскому сурдологу?
Существует несколько причин, согласно которым возникает нарушение слухового восприятия у ребенка: наследственные (если тугоухостью или глухотой страдает хотя бы один из ближайших родственников), врожденные (возникшие в результате перенесенных инфекционных заболеваний матери во время беременности, осложнений при родах, связанных с приемом беременной ототоксичных препаратов и т.п), приобретенные, связанные с воздействием негативных факторов на уже сформированный орган слуха ребенка, уже в постнатальном периоде (перенесенных заболеваний ЛОР-органов, инфекций, механических травм).
К детскому врачу-сурдологу для проведения слухового теста также нужно обращаться в случае, если ребенок:
Также поводом для обращения к врачу могут быть:
Как подготовиться к приему врача?
Как проходит консультация детского сурдолога?
Затем доктор осуществляет наружный осмотр уха, при необходимости проведет пальпацию ушей и лимфатических узлов, осмотр барабанной перепонки и наружного слухового прохода выполняется при помощи отоскопа или ушной воронки.
При необходимости врач может провести:
Эффективность слухопротезирования зависит не только от технического совершенства устройства, но и от своевременного, и правильного подбора слухового аппарата. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Ни в коем случае не подбирайте слуховой аппарат самостоятельно, чтобы не ухудшить текущее состояние слуховой функции ребенка. Только детский врач-сурдолог способен выявить характер и степень тугоухости, установить истинную причину патологии и разработать программу восстановления слуховой функции малыша.
Вопросы и ответы
Зависит от степени и причины тугоухости, возраста ребенка на момент первичного слухопротезирования.
Согласно статистическим данным, малыши с нарушением слуха, протезированные слуховыми аппаратами в раннем возрасте (до 4-х месяцев), развиваются наравне со своими сверстниками с нормальным слухом. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет результат.
Записаться на прием к сурдологу можно прямо на нашем сайте, либо по телефону. Не откладывайте визит к врачу, позаботьтесь о здоровье вашего ребенка.
Стоимость консультации
Стоимость консультации детского сурдолога в Москве зависит от объема проводимых исследований. Узнать цены на наши услуги можно на нашем сайте.
Кто такой врач-сурдолог?
Сурдология – это узкое направление оториноларингологии, которое занимается изучением механизмов возникновения, диагностикой и лечением различных нарушений слуха. Решением этих задач занимается и врач-сурдолог. Кроме того, в компетенцию специалиста входит устранение проблем социальной адаптации пациентов, которые столкнулись с различными нарушениями слуха.
Учитывая узкую специализацию, врачи данного профиля есть не во всех клиниках. Как правило, сурдолог принимает в крупных медицинских центрах, которые специализируются на диагностике и лечении ЛОР-заболеваний.
Что лечит врач-сурдолог?
В отличие от ЛОРа, который занимает устранением острой патологии, сурдолог специализируется на хронических нарушениях слуха, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. К таким болезням относятся:
Специалисты в области сурдологии занимаются диагностикой и лечением многих других болезней, среди которых акустическая невринома, болезнь Меньера, шум в ушах и др.
Показания к консультации
Обратиться к сурдологу могут пациенты любого возраста, которые заметили у себя следующие симптомы:
Некоторые симптомы пациент может не замечать, поэтому необходимо прислушиваться к замечаниям окружающих людей. Записаться на консультацию к сурдологу необходимо в тех случаях, когда родные и близкие замечают, что у пациент стал увеличивать громкость телевизора или сам стал говорить громче.
Кроме того, снижение слуха может наблюдаться во время или после приема некоторых лекарственных препаратов, в частности антибиотиков. В этом случае консультация сурдолога также не будет лишней.
Как проходит прием
На первом этапе сурдолог собирает анамнез и выясняет жалобы пациента. Специалист должен узнать о заболеваниях ЛОР-органов у ближайших родственников, определить время возникновения тех или иных симптомов, выявить перенесенные ранее болезни. На следующем этапе назначается обследование, которое поможет установить объективное состояние органа слуха. В сурдологии наиболее часто применяются следующие методы диагностики:
При необходимости, сурдолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам.
После того, как причина нарушения слуха будет установлена, сурдолог разработает индивидуальный план лечения. В сурдологии применяются различные методики, которые помогают устранить причину заболевания и восстановить слух. К ним относятся медикаментозная терапия, физиотерапия, подбор слуховых аппаратов и др.
Успех лечения и дальнейший прогноз во многом зависит от своевременности обращения к сурдологу. Наилучших результатов можно добиться только в том случае, если пациент посещает специалиста при появлении первых признаков нарушения слуха. Если же игнорировать очевидные симптомы и заниматься самолечением, то терапия у сурдолога будет не такой эффективной.
Записаться можно по телефону: +7 (495) 150-63-00
Сурдологи и сурдоакустики Центра «Мелфон»
Шиманская
Елена Ивановна
Кандидат медицинских наук,
врач-сурдолог-оториноларинголог
Стаж по специальности более 30 лет
взрослый и детский прием,
особо сложные случаи
Кандидат медицинских наук,
врач-сурдолог-оториноларинголог
Стаж по специальности более 30 лет,
взрослый прием
—> Кандидат медицинских наук,
врач-сурдолог-оториноларинголог
Стаж по специальности более 30 лет,
взрослый прием
Козлов
Андрей Борисович
Врач-сурдолог-оториноларинголог
Стаж по специальности более 15 лет,
взрослый прием
Акопян
Шогер Лерниковна
Сурдоакустик, слухопротезист
Стаж более 10 лет,
взрослый прием
Сёмочкина
Елена Владимировна
Cурдоакустик, сурдопедагог
Стаж более 19 лет,
взрослый и детский прием
Авдиенко
Елена Владимировна
Врач-сурдолог-оториноларинголог
Стаж по специальности более 15 лет,
взрослый прием
Лебедева
Марина Юрьевна
Врач-сурдолог-оториноларинголог
Стаж по специальности 15 лет,
взрослый прием
Ишанова
Юлия Сергеевна
Кандидат медицинских наук,
Объективная диагностика слуха у детей
Стаж по специальности 10 лет
Выбрать батарейки для слухового аппарата у нас на сайте.
Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог
Как понять, что у ребенка проблемы со слухом, и как ему помочь
Автор: Редакция Мастерслух
По данным Минздрава, в России на 1000 новорожденных приходится один слабослышащий ребенок. В 2017 году нарушения слуха были выявлены у более чем 1,3 млн детей, и эта цифра растет.
Устойчивые снижения слуха приводят к критическим нарушениям психоречевого развития, вплоть до полного отсутствия речи с нарушениями интеллекта. Они плохо влияют на психоэмоциональное развитие ребенка, если проблема вовремя не диагностирована и не устранена. Нарушения, выявленные и устраненные до 6-месячного возраста, дают отличные шансы на то, что особенность практически не повлияет на развитие ребенка. Но именно в младенчестве проблему заметить сложнее всего.
Как понять, что у ребенка нарушение слуха
В России с 2008 года врачи проверяют слух всем детям в роддоме на 2–3-й день жизни. Это аудиологический скрининг, который, согласно письму Минздравсоцразвития № 2383-РХ от 1 апреля 2008 года, проводится методом регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Если во время проверки выявляют проблемы, врач назначает ребенку дополнительные обследования.
Регистрацию ОАЭ выполняют с помощью специального прибора в течение нескольких минут. Процедура безболезненная и безопасная.
Положительный результат скрининга
Благодаря аудиологическому скринингу снижается вероятность «упустить» врожденные нарушения слуха и глухоту. Однако скрининг – не окончательный диагноз, а только один из тестов. Если по какой-либо причине ОАЭ в роддоме малыш не прошел, это повод назначить расширенное исследование. Чаще всего – это объективная диагностика КСВП (чуть ниже мы расскажем об этом).
Но в любом случае родители должны замечать тревожные признаки, которые могут говорить о проблемах со слухом у малыша, и обращаться к врачу. В первую очередь это касается детей, имеющих факторы риска по тугоухости:
Проблемы со слухом у ребенка можно заметить уже в первые дни жизни. В норме новорожденные (дети до 28 дней) реагируют на звук: поворачивают голову на голос, просыпаются из-за громких звуков, вздрагивают в ответ на хлопок в ладоши или другой резкий звук. Если реакции нет, нужно поговорить с врачом.
В возрасте 2–3 месяцев младенцы узнают голос родителей и реагируют на него. Также они прислушиваются к другим звукам: погремушкам, музыкальным игрушкам, собачьему лаю и так далее.
Младенец прислушивается к лепету другого ребенка, который слышит из динамика телефона. Источник: YouTube
В возрасте 3–4 месяцев о проблемах со слухом может сказать отсутствие гуления, а в возрасте 5–6 месяцев – отсутствие лепета. Здесь уже проявляется влияние тугоухости на психоэмоциональное и речевое развитие: оно задерживается.
Гуление и лепет – звуки, которые издают младенцы. Первый похож на «а-а-а», «у-а», «а-э-э». Второй похож на «ба-ба-та», «та-та-та», «да-ба-ба».
К концу первого года жизни ребенок понимает простые слова, например «мама», «папа», «ням-ням», «пить», «да», «нет». Если этого нет, родители должны задуматься о том, чтобы пройти проверку слуха у малыша.
Что делать, если подозреваете тугоухость у ребенка
Проблемами слуха занимается сурдолог. Но в российских реалиях родителям стоит начать с визита к педиатру. Сообщите врачу о подозрениях и попросите дать направление к сурдологу. С направлением от педиатра за консультацию узкого специалиста не придется платить, если у ребенка есть полис ОМС.
Обратите внимание, нужна консультация именно сурдолога, а не отоларинголога (ЛОРа). Сурдолог – это дополнительно обученный оториноларинголог. Он знает о диагностике и лечение слуха все, в отличие от обычного «ухо-горло-носа». Традиционные методы ЛОР-лечения при тугоухости не эффективны.
Что будет делать врач
Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение. Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация.
Как сурдологи диагностируют тугоухость
Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.
Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.
Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии
Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.
Игровую аудиометрию проводят при участии сурдопедагога
Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.
На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.
Отоскопия позволяет визуально оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки
Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.
Нейросенсорная тугоухость возникает из-за нарушений восприятия звука в результате поражения структур внутреннего уха или слуховых анализаторов головного мозга.
Измерение ОАЭ – быстрая и безболезненная процедура
Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.
Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.
Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.
Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.
Регистрацию КСВП проводят во время сна пациента
Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.
Регистрация КСВП может проводиться в любом возрасте
Как лечат нарушения слуха у детей
Врач назначает лечение в зависимости от результатов диагностики: выявленной патологии и индивидуальных особенностей ребенка.
Помните, чем раньше выявлена проблема, тем проще устранить ее влияние на развитие ребенка. В идеале нарушения слуха должны выявлять в первые месяцы жизни. В этом случае правильное лечение предупреждает негативное влияние тугоухости на развитие малыша.
Патологии слуха объединяются в две группы: кондуктивная и нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.
При кондуктивной тугоухости нарушается проведение звука по слуховому пути. Это могут быть повреждения барабанной перепонки в результате отитов, опухоли, попадания инородных тел, образования серных пробок, атрезии (заращения) слухового прохода и так далее.
Способы лечения кондуктивных видов тугоухости зависят от конкретной ситуации. Это может быть хирургическое восстановление слухового прохода, удаление инородных тел и серных пробок, лечение инфекционных заболеваний и их последствий.
Для профилактики кондуктивных нарушений слуха в результате инфекционных заболеваний важно вакцинировать ребенка согласно национальному календарю прививок.
При нейросенсорной тугоухости нарушается восприятие звуков из-за поражений внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового анализатора (отделы ствола и коры головного мозга). Нейросенсорная тугоухость вызывается генетическими факторами, инфекционными заболеваниями, применением ототоксических лекарств, травмами, опухолями.
Метод лечения зависит от причины нейросенсорной тугоухости и ее степени. При тяжелой степени, пограничной с глухотой и когда слуховые аппараты малоэффективны, врачи применяют кохлеарные имплантаты. Это устройства, выполняющие функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток внутреннего уха.
Кохлеарный имплантат состоит из внешнего микрофона и передатчика, который преобразует звук в электрические импульсы. Внутренняя часть состоит из приемника, который расшифровывает электрические импульсы, и электродов, которые передают расшифрованные сигналы в ушную улитку.
Имплантат позволяет ребенку с нейросенсорной тугоухостью слышать
Кохлеарный имплантат устанавливают во время хирургической операции. Ребенка погружают в медикаментозный сон, он не чувствует боли. Операция считается безопасной, серьезные осложнения, например повреждения лицевого нерва, встречаются крайне редко.
Что такое слухоречевая реабилитация
Лечение тугоухости не завершается после устранения причины или установки кохлеарного имплантата. Ребенку требуется слухоречевая реабилитация, в процессе которой он учится реагировать на звуки, понимать речь и говорить.
В реабилитации ребенка после установки имплантата участвуют несколько специалистов, включая отоларинголога (хирурга), аудиолога, сурдолога, сурдопедагога, психолога или психиатра. Каждый специалист решает важные задачи:
После эффективной слухоречевой реабилитации ребенок может посещать специализированное дошкольное учреждение и школу-интернат или общеобразовательную школу и детский сад.
Проблемы со слухом нужно решать как можно раньше
Вот главный посыл по итогам статьи: эффективность лечения тугоухости и реабилитации ребенка зависит от сроков выявления проблемы. Чем раньше диагностированы нарушения слуха, тем менее серьезно они влияют на развитие. Поэтому в роддомах и детских поликлиниках проводят аудиологический скрининг. Если ваш ребенок по какой-то причине не прошел проверку или вы подозреваете нарушения слуха, обратитесь к сурдологу.
Дополнительную информацию можно получить по телефону 8 (800) 775-11-07.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих
«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →
«Чтобы лучше слышать тебя, внученька». Три лайфхака, которые помогут убедить пожилого члена семьи носить слуховой аппарат
Заставлять никогда никого нельзя. Но попытаться кое-что сделать можно… Читать далее →
Слуховые аппараты и музыка… совместимы
Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →
Чем занимается врач сурдолог
Сурдолог – это специалист, деятельность которого направлена на диагностирование разнообразных нарушений слуха, а так же подбор оптимальных способов их лечения.
Не стоит путать врачей сурдологов и отоларинтологов. У сурдолога, в отличие от ЛОРа, специализация предусматривает более подробное изучение патологий уха и системы слуха
Слухопротезирование на западе
В развитых странах (США, Канада, страны Западной Европы) кадровое обеспечение слухопротезирования реализуется целой группой специалистов, компетентных в различных областях медицинских знаний. Существует несколько вариантов наименования специальностей, связанных с коррекцией естественных и приобретенных нарушений слуха:
Профессия «Диспенсер слуховых аппаратов» в качестве полноправной специальности появилась на Западе в начале 80-х годов прошлого века, когда количество людей, нуждающихся в коррекции слуха, стало намного превосходить количество врачей с требуемой специализацией
За последние три десятка лет были разработаны и внедрены в практику квалификационные требования к этим специалистам, отработаны и унифицированы методики их подготовки.
Сурдологи – врачи узкой специализации. Их сфера ответственности – диагностирование и определение эффективного способа лечения патологий слуховых органов (имеется ввиду не только ухо, но и вся система слуха в целом). Основаниями для обращения к врачу – сурдологу могут быть:
Обязательному лицензированию в развитых странах подлежат следующие специальности:
Таким образом, высокие стандарты качества слухопротезирования в западных странах определяются не только щедрым материальным оснащением, как привыкли думать у нас, но и вдумчивым подходом к подготовке кадров
Содержание деятельности «их» специалистов предусматривает обязательное, не «для отписки», освоение:
Еще один важный момент: в связи с динамичным развитием индустрии слухопротезирования, поколения слуховых аппаратов у ведущих фирм-производителей сменяются каждые 1-2 года
Это вынуждает специалистов постоянно актуализировать свой багаж знаний, умений и навыков для ориентации в технически усложняющемся и поступательно развивающемся ассортиментном ряду слуховых аппаратов.
Очевидно, что высокий уровень профессиональной подготовки западных специалистов объясняется отчетливым пониманием со стороны руководящих органов здравоохранения «пограничности» слухопротезирования, которое является ответвлением не только медицины, а целого ряда дисциплин:
Слухопротезирование в России
В нашей стране слухопротезированием всех нуждающихся как в государственной, так и в частной системе здравоохранения занимаются специалисты с высшим медицинским образованием по специальности «сурдология-оториноларингология».
На сегодняшний день не представляет никаких сомнений тот факт, что ни образовательные программы в этой сфере, ни организация подготовки по данной специальности не могут обеспечить подготовку специалистов, которых, с учетом современных требований к слухопротезированию, можно было бы назвать высококвалифицированными.
В России в компетенцию врача-сурдолога входит диагностика и проведение лечения таких патологических состояний:
Более того: российское законодательство и компании-производители слуховых аппаратов не выдвигают никаких квалификационных и иных требований к специалистам, занимающимся слухопротезированием.
Здесь опять уместно привести в пример развитые страны, где вариант с поставкой слуховых аппаратов и аксессуаров к ним фирмам, не имеющим лицензии на осуществление данных работ и услуг, в принципе невозможен.
В нашей стране слухопротезированием занимаются сурдологи, квалификация которых, зачастую, не отвечает современным требованиям. Это не их вина, а объективная данность, связанная с характером их профессиональной подготовки
Поэтому многие специалисты – сурдологи стараются максимально повысить свою квалификацию при помощи курсов, тренингов, посещения презентаций и специализированных занятий, которые часто проводят в филиалах компаний – производителей слуховых аппаратов с мировым именем. Однако у многих врачей из госучреждений нет возможности посещать подобные мероприятия по нескольким причинам:
Следствием этого является в высшей степени неэффективное расходование бюджетных средств, выделяемых из федерального и региональных бюджетов на приобретение слуховых аппаратов по различным льготным программам. Львиная доля таких аппаратов просто выдается пациентам либо вообще без подбора (не говоря уже об испытательном сроке), либо путем неквалифицированного подбора.
Непрофессиональное применение слуховых аппаратов даже при всем их сегодняшнем высоком качестве (которое, к слову, подтверждается, в т.ч. и их ценой) создает у пользователей чувство дискомфорта и неудовлетворенности уровнем качества оказанной им услуги
В развитых странах (Россию в данном случае, как это не прискорбно, мы вынуждены оставить за скобками) обеспечение нуждающихся слуховыми аппаратами строго контролируется государством посредством гармонично функционирующей системы частно-государственного партнерства. Система обучения и целевой подготовки кадров, продажа и сервисное обслуживание слуховых аппаратов являются прерогативой нескольких профессиональных объединений. В свою очередь, вопросы выдачи лицензий на соответствующие виды деятельности, а также многоступенчатый контроль качества производимых работ и оказываемых услуг в области слухопротезирования является исключительной вотчиной государства. А что у нас? Несовершенство нормативной базы (в т.ч. отсутствие внятных профессиональных стандартов), результатом чему является острая проблема кадрового обеспечения этой важнейшей социальной услуги, ставит наших граждан, страдающих тугоухостью, в более проигрышное положение в сравнении с коллегами по несчастью из развитых стран.
Радует, что выходи из ситуации все-таки есть. Многие частные клиники и центры слуха (Ю-МЕД в их числе) стали напрямую сотрудничать с представителями ведущих компаний-производителей слуховых аппаратов. Таким образом, сурдологи получают:
Только организация дополнительной периодической переподготовки врачей-сурдологов может обеспечить подготовку специалистов, которых, с учетом современных требований к слухопротезированию, можно было бы назвать высококвалифицированными.