Врачи сказали что у меня
Личная ответственность: как не пропустить рак на ранней стадии
Ежегодно более 600 тысячам россиян ставится диагноз рак. Чем раньше врачи обнаружат опухоль, тем больше шансов на успешное лечение. Как выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, рассказала Ольга Александровна Гончарова, врач-онколог высшей категории консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Купчино.
– Ольга Александровна, как вы считаете, почему люди не всегда относятся к своему здоровью ответственно и откладывают визит к врачу, в том числе к онкологу?
– У многих пациентов такая позиция «У меня все нормально – это точно не онкология. У меня не может быть рака. Мне некогда обследоваться!». Такой подход связан со страхами, и он в корне неверный. Нужно перебороть себя и прийти на прием. Существует понятие «поздняя обращаемость пациента за медицинской помощью». К сожалению, мы сталкиваемся с этой проблемой каждый день, и нам становится больно за пациента, так как мы понимаем, что ему грозит дальше. Например, человек обнаруживает образование на коже или в молочной железе, наблюдает, как оно растёт, видоизменяется, занимается самолечением, но не обращается к специалисту. Думаю, причин несколько: во-первых, боится узнать правду о своем заболевании, а во-вторых, нет онкологической настороженности. В итоге упустив время, он оказывается у врача с последней стадией злокачественного образования.
Поздняя обращаемость пациента – одна из самых сложных ситуаций, поскольку лечить запущенные формы опухолей сложно. На ранней стадии возможно излечение злокачественных новообразований многих локализаций в 90% случаев. Недавно ко мне на прием пришла молодая пациентка с образованием в молочной железе, которая специально приехала в Петербург из другого региона. Она с ужасом думала, что у нее злокачественное новообразование. При обследовании в нашем центре была диагностирована киста. После выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии и удаления содержимого кисты молочной железы образование исчезло. Пациентка счастливая улетела домой. Это пример ответственного отношения к своему здоровью.
– Какие методики раннего выявления рака эффективны?
– Многие виды диагностики для раннего выявления рака в нашей стране проводятся в рамках диспансеризации в поликлиниках по месту прикрепления каждого пациента, даже если нет ни малейших признаков болезни. А некоторые методы исследования должны назначаться врачом по показаниям – если есть определенные подозрительные симптомы, наследственная предрасположенность и другие условия. Это, например, маммография, компьютерная томография легких, гастроскопия, колоноскопия, цирвикальный скрининг.
– Можно ли самостоятельно определить перечень необходимых исследований?
– Какие обследования необходимо пройти пациенту для диагностики той или иной патологии решает только врач. Порой в наш Центр приходят пациенты с огромным количеством исследований, но когда мы их анализируем, то понимаем, что часть исследований вообще не надо было проводить – они не информативны или не показаны при данной конкретной патологии. Но пациент их выполнил, потому что любая клиника спокойно выполняет обследование по требованию пациентов. Не нужно самостоятельно назначать себе те или иные исследования, лучше сначала прийти на прием к врачу. Это сэкономит и нервы, и деньги.
моей практике были случаи, когда 20-25-летние девушки приходили на прием с выполненными маммограммами. Из-за выраженной плотности железистой ткани молочных желез в этом возрасте, маммография неинформативна. Все врачи рентгенологи прекрасно это знают, но по настоянию пациенток все равно выполняют исследование.
Бывает так, что пациенту в частной клинике по его желанию выполнено КТ, МРТ какой-либо локализации без контраста. Но для диагностики рака зачастую необходимо выполнение этих видов исследования с контрастированием. И на приеме у онколога выясняется, что исследование нужно переделывать.
– Кому необходимо посещать онколога в качестве профилактики?
– Регулярные профилактические осмотры у онколога необходимы тем пациентам, чьи прямые кровные родственники имеют в анамнезе онкологические заболевания. По наследству передаются: рак молочной железы, рак органов женской половой системы, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, рак предстательной железы, рак желудка, меланома. При угрозе наследственного рака человеку следует пристально относиться к своему здоровью, регулярно и своевременно обследоваться, то есть проходить полноценный скрининг. Кроме того, если человек безуспешно в течение нескольких месяцев лечит какое-либо заболевание, то это должно служить поводом обращения к онкологу.
– Как подготовиться к визиту к онкологу?
– Пациенту нужно просто прийти на прием к врачу. А специалист после сбора жалоб, анамнеза, осмотра примет решение об объеме необходимого обследования. Если ранее выполнялись какие-либо исследования, то их результаты необходимо иметь с собой.
– Почему у внешне абсолютно здорового человека может внезапно обнаружиться рак на поздней стадии?
– К сожалению, существует такое понятие как латентное, скрытое течение болезни. Это значит, что онкозаболевание никак себя не проявляет, самочувствие пациента хорошее, но при обследовании у него обнаруживается, например, обширное метастазирование в печени. Что делать, чтобы этого избежать? Внимательно относиться к своему состоянию, регулярно проходить обследования по поводу хронических заболеваний, выяснить, есть ли случаи рака в вашей семье у близких кровных родственников. Даже в наш Центр приходят пациенты, у которых нет никаких жалоб, но они просто хотят обследоваться, чтобы исключить злокачественное новообразование. Это абсолютно нормальная практика, забота о своем здоровье – самое важное. Не стесняться говорить на приеме у любого врача обо всем, что вас беспокоит. Специалист примет решение о дополнительных методах обследования. Порой это имеет огромное значение.
– Бывает ли так, что человек регулярно проходит обследование, но врачи все равно пропускают рак?
– Да. К сожалению, практика показывает, что далеко не все врачи общей лечебной сети имеют онконастороженность. Например, у пациента есть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта на диареи, чередования поноса и запора, примеси крови в кале. Пациент обследуется у гастроэнтеролога, у инфекциониста, у терапевта, и спустя 3-4 месяца он оказывается на приеме у онколога, где ему ставят диагноз злокачественное новообразование. Другой пример. Бывает так, что человек неоднократно проходит флюорографию в рамках профосмотра. Врач видит какую-то патологию и дополнительно назначает рентген легких. Однако ни флюорография, ни рентген не позволяют обнаружить новообразование на ранней стадии, они малоинформативны при диагностике рака. Пациент отпускается под наблюдение, и на последующей флюорографии выявляется рак лёгкого на поздней стадии. При подозрении на онкологическую патологию лёгких необходимо назначать низкодозную компьютерную томографию с контрастированием. Похожая ситуация бывает и при онкологических заболеваниях молочной железы. Женщина может регулярно проходить УЗИ или маммографию, но результаты исследования неправильно интерпретируются. В итоге рак на ранней стадии упущен.
Главный вывод из всего вышесказанного – обращаться надо в специализированные медицинские Центры, которые имеют весь необходимый арсенал исследований и главное – богатый опыт в диагностике онкологических заболеваний.
В консультативно-диагностических центрах НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова работают специалисты, обладающие большой клинической практикой, признанные лидеры своих направлений не только в нашей стране, но и за рубежом. Они окажут квалифицированную консультацию, проведут необходимое обследование, направят на специализированное лечение, где будет оказана медицинская помощь в соответствии с мировыми стандартами.
Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Какие симптомы говорят о проблемах с сердцем? Кардиолог НМИЦ рассказала о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
– Какие проблемы существуют в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у россиян?
– Основная проблема — недоверие врачам и, как следствие — самостоятельное лечение, отмена жизненно необходимых препаратов из-за предрассудков, затягивание с визитом к доктору. В итоге заболевание выявляется уже слишком поздно и в острой фазе, например, когда у человека происходит инфаркта миокарда.
– Какое заболевание особенно часто встречается в практике российских кардиологов?
– Гипертоническая болезнь, то есть повышенный уровень артериального давления. Заболевание возникает из-за множества факторов, в том числе и подконтрольных человеку: курение, употребление алкоголя, лишний вес, избыточное потребление соли, низкая физическая активность. На самом деле болезнь можно предотвратить, если соблюдать принципы первичной профилактики — то есть осознанно контролировать все перечисленные факторы. Такие меры в целом препятствуют возникновению многих заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только.
– Давайте подробнее поговорим о профилактике. Каковы основные принципы?
– Если говорить о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, то она подразделяется на первичную, когда мы стараемся не допустить возникновение болезни, вторичную, когда мы при наличии заболевания не даем ему развиваться, держим под контролем, и третичную, при которой мы предупреждаем развитие осложнений болезни. Всемирная организация здравоохранения уделяет большое внимание первичной профилактике, а особенно питанию. Так, например, жизнь человека продлевает потребление овощей и фруктов — не менее 500 г в сутки. То есть с каждым приемом пищи необходимо есть фрукты или овощи, отмечу – помимо картофеля. Также для профилактики болезней сердца рекомендуется употреблять 2-3 порции жирной рыбы в неделю, например — сельдь, скумбрия, палтус. Одна порция – это около 140 г готовой рыбы или размер вашей ладони без пальцев. Ограничение соли – также важно для здоровья сердца. Норма употребления соли не более 5 г в сутки. Здесь важно учитывать не только то, как много человек солит еду во время приготовления, а также соль, которая содержится в уже готовых покупных продуктах: консервах, закатках, сыре и т.д.
Также отдельно расскажу о регулярных обследованиях, которые позволят во время заподозрить болезнь сердца. Человеку с 20 лет каждые два года необходимо измерять артериальное давление, а каждые четыре года определять уровень жиров в крови, то есть проходить липидограмму. С 45 лет необходимо ежегодно контролировать уровень глюкозы в крови. Эти обследования можно пройти во время обычной диспансеризации. В случае отягощенной наследственности — сердечно-сосудистые заболевания у родственников до 65 лет у женщин и до 55 лет у мужчин — обследования можно проводить чаще. Также особенно ответственно стоит относиться к своему здоровью тем людям, в семейном анамнезе которых есть случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
– Как часто нужно посещать кардиолога? И с какого возраста?
– Кардиолога нужно посещать тогда, когда вы почувствовали любые жалобы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу. Если жалоб нет, но у вас есть родственники с заболеваниями сердца, ожирение, вы курите, то можно обратиться к терапевту и по необходимости вас могут направить к кардиологу. С учетом того, что сейчас действительно прослеживается тенденция к омолаживанию сердечно-сосудистых заболеваний, обратиться к кардиологу никогда не рано.
– На какие звоночки обратить внимание, какие симптомы говорят о проблемах с сердцем?
– На самом деле, симптомов, говорящих о проблемах с сердцем очень много. Выделю семь, с которыми необходимо обратиться к кардиологу: боль в сердце; одышка в покое или при нагрузке; ощущение перебоев, «кувырков», «замирания» сердца; обмороки без явной причины; повышенное давление, а именно более 140/90 мм. рт. ст.; постоянное увеличение пульса без нагрузки более 100 в минуту; отёки нижних конечностей. В этих случаях нужно обязательно обратиться к специалисту.
– Как проходит первичный осмотр у врача кардиолога?
– При первом посещении кардиолога необходимо принести с собой все обследования, что у вас есть и очень желательны данные о давлении хотя бы за неделю, т.е. пациенту необходимо вести дневник давления в течении семи дней. На приеме врач расспрашивает о всех факторах риска возникновения заболеваний, жалобах, производит осмотр и при необходимости назначает дополнительные обследования. Также важно записать все лекарства, что вы принимаете, с дозировками и часами приема.
Чтобы сделать визит к врачу более информативным, можно взять на прием результаты ЭКГ — желательно давностью не более 7 дней, а также предыдущую пленку для сравнения, анализы крови — клинический, глюкоза, липидограмма, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, общий белок, а также эхокардиограмму. Это поможет быстрее сориентироваться в вашем состоянии и возможно сразу назначить терапию.
– Какие симптомы могут требовать экстренную, неотложную помощь? Когда необходимо вызывать «скорую»?
– Вызвать бригаду скорой помощи необходимо при появлении давящей, жгучей боли за грудиной длительностью более 15-20 минут, которая может сопровождаться холодным потом и чувством страха, внезапной потери сознания, внезапного сердцебиения, сопровождающегося головокружением, одышки. Одышка может появиться остро и сопровождаться болью в грудной клетке, чувством нехватки воздуха.
По статистике инфаркт – одна из самых распространенных причин смерти в мире. Очень важно вовремя распознавать предынфарктное состояние. Боль в сердце — это признак ишемии миокарда, когда нарушен баланс между поступлением крови к мышце сердца и ее потребностью. Отличить боль сердечную от какой-либо другой можно по нескольким признакам: боль в сердце имеет определенную локализацию — за грудиной, иногда иррадиирует, распространяется, в левую руку, плечо, нижнюю челюсть; имеет характеристику — давит, сжимает и связана с физической или эмоциональной нагрузкой. Также важно помнить — длительность этой боли от 2 до 10 минут. Если возникают такие симптомы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Сделайте эти правила принципами своей жизни, тогда вы сможете предотвратить сердечно-сосудистые и другие заболевания. Возьмите здоровье под свой личный контроль.
Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Что вам необходимо сделать
Публикации по теме:
Да все эти симптомы можно применить к любой болезни.Мне 37. У меня пульс в покоя от 80-100. Одышка при нагрузке. Экстрасистолия временами. Узи сердца в норме. Щитовидка в норме. Куча анализов и обследований. Кто пишет миокардит. Кто к психотерапевту направляет. Так что не могут у нас поставить диагноз. Такая медицина. Проще не обращать на это внимание. И жить дальше.
вово точняк! Уменя и кашель постоянный и отечность и слабость и боль неопределенная слева я даже боюсь идти к врачу скажет понавыдумывала мне 26 лет только….
Когда нужно второе мнение врача?
Иногда врачи ошибаются. Чтобы исключить вероятность ошибки, полезно узнать мнение другого врача. Рассказываем, что такое «второе мнение» и когда им стоит воспользоваться.
Неправильный диагноз может поставить даже хороший доктор. Особенно, если до этого не провели полное обследование, или если пациент не рассказал все подробности своей болезни. Чтобы уточнить характер заболевания и выбрать правильное лечение, полезно узнать второе мнение врача.
Что такое «второе мнение»?
Второе мнение врача — это когда вы просите другого врача той же специализации высказать своё мнение по вашему заболеванию. Это нормальная практика: ошибиться может любой, особенно в такой сложной сфере. Другой специалист не только посмотрит на проблему под другим углом, но и может назначить дообследование, если в том есть необходимость.
Конечно, чаще всего диагноз первого врача оказывает верным. Но бывают и случаи, когда второй врач, изучая анамнез, замечает что-то, на что не обратил внимание первый врач.
Особенный плюс: чтобы получить второе мнение врача не обязательно приходить в клинику. Второе мнение можно получить онлайн, предварительно прислав все имеющиеся обследования доктору. Такой вариант исключает визуальный осмотр. Но он незаменим, если вы живёте далеко от крупных клиник и ведущих специалистов, способных поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.
В каких случаях стоит использовать второе мнение врача?
Есть несколько основных причин, по которым можно обратиться ко второму врачу:
Но есть ситуации, когда второе мнение излишне. К ним относятся острые состояния: инфаркт, инсульт, острый аппендицит, внутренние кровотечения. С этими диагнозами важен каждый час, медицинскую помощь необходимо оказать как можно скорее. Если вы хотите показаться второму специалисту, то это будет лучше сделать во время восстановления и реабилитации.
Обследования, которые могут пригодиться
Результаты предыдущих обследований позволят сэкономить время и помогут доктору определить диагноз. Обязательно захватите с собой на осмотр:
Если у вас много результатов анализов и осмотров за последнее время, рекомендуем всё взять с собой. Даже несвязанные с болезнью анализы и результаты исследований могут помочь, если причину болезни определили неверно.
Кроме этого, если знаете о других своих недугах, обязательно возьмите все сопутствующие обследования и выписки. Даже если на первый взгляд ваши заболевания не связаны между собой, у них могут быть общие причины. Это также поможет верно подобрать лекарства для каждого заболевания, чтобы они друг с другом сочетались.
Что делать, если второе мнение не совпало с первым?
Разница в мнениях совершенно нормальна. Правда универсального ответа, что в этом случае делать — нет. Помните: ошибиться может как первый, так и второй врач. Если есть возможность:
В конечном итоге, второе мнение всегда помогает сделать более точные и правильные выводы. Уже после этого вы решите, у кого из врачей продолжать лечение. Не бойтесь своим выбором обидеть первого специалиста. Не забывайте: хороший врач всегда может признать свои ошибки и одобрит обращение к другому специалисту для получения ещё одного мнения. Для вас здоровье — важнее всего.
Не пропустите первые признаки инсульта
В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте
Когда происходит инсульт?
Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.
Из-за чего случается инсульт
Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.
Учим правила инсульта
«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.
Подозреваете инсульт?
Улыбнись — заговори — подними руки
Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.
Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)
Что делать дальше?
Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:
Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.