Врт эко что это
Чем отличается ЭКО от ИКСИ
Как проходит ЭКО без ИКСИ
Экстракорпоральное оплодотворение — репродуктивная технология, при которой зачатие осуществляется in vitro, то есть вне организма женщины. После оплодотворения и отбора самые сильные эмбрионы переносятся обратно в полость матки — при успешном проведении лечения наступает долгожданная беременность.
Существуют разные протоколы ЭКО. Например, в зависимости от состояния здоровья партнеров врач может выбрать вариант в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, которая дает возможность получить больше ооцитов для оплодотворения и повышает шансы на зачатие.
«Классический» протокол ЭКО с гормональной подготовкой проводится в несколько этапов:
Бывают случаи, когда на 3 этапе, когда должно наступить оплодотворение in vitro, сперматозоид не может проникнуть внутрь яйцеклетки. Именно при таких обстоятельствах в протокол ЭКО включают процедуру ИКСИ.
ЭКО с ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием
ИКСИ — что это и как делается
Суть процедуры ИКСИ отображена в ее названии. Английская аббревиатура ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проще говоря, при ЭКО ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки при помощи сверхтонкой иглы. Эмбрионолог контролирует каждый шаг под микроскопом и выполняет действия микроманипулятором, который «калибрует» движения рук и микроскопических инструментов. Пошагово этот процесс осуществляется следующим образом:
Далее оплодотворение яйцеклетки, формирование эмбриона, его выращивание и перенос осуществляются в соответствии с протоколом ЭКО.
Именно в особенности процесса зачатия кроется ответ на вопрос: в чем разница ЭКО и ИКСИ? При обычном ЭКО сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки, а при ЭКО с ИКСИ часть сперматозоида вводится в ооцит эмбрионологом.
При ИКСИ сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки
Существенным преимуществом ЭКО ИКСИ является возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия. В число основных показаний к использованию такой ВРТ входят:
Кроме того, ЭКО с ИКСИ показано парам, в которых один или оба партнера являются носителями ВИЧ. Также эта методика может быть рекомендована в том случае, если в прошлом имели место неудачные попытки ЭКО.
Дети, рожденные в результате ЭКО+ИКСИ, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.
Дети, рожденные в ЭКО ИКСИ, не отличаются от других
3 основных вопроса об ЭКО и ИКСИ
Этот популярный вопрос не имеет ответа, поскольку ИКСИ является частью протокола ЭКО, а не его альтернативой. Такой метод лечения может быть рекомендован врачом-репродуктологом при наличии показаний, когда сперматозоид по тем или иным причинам не может самостоятельно проникнуть внутрь ооцита.
Ввиду особенностей процедуры ЭКО с выполнением ИКСИ отличается высокой эффективностью: оплодотворение происходит в более чем 50 % случаев, рождение здорового малыша — более чем в 35 %. Стоит помнить, что на результативность такой ВРТ влияет множество факторов: от возраста родителей до числа подсаженных в матку эмбрионов. Поэтому точный прогноз успешного наступления беременности в каждом конкретном случае дать крайне сложно.
Одним из основных показаний для ИКСИ является мужское бесплодие и безуспешное проведение иных протоколов ЭКО. У многих пациенток часто возникает вопрос: можно ли обойтись без гормональной стимуляции, которая создает высокие нагрузки на организм? В целом, это возможно, но такой вариант выбирают в исключительных случаях.
Дело в том, что при отсутствии гормонального стимулирования суперовуляции получить достаточное количество яйцеклеток для ЭКО не удается. Процедура ИКСИ дорогостоящая, а значит, при нехватке ооцитов для оплодотворения in vitro расходы пациентов возрастают, а шансы на успешное зачатие снижаются. Именно поэтому ИКСИ чаще проводится совместно с гормональной стимуляцией.
Видео: процедура ИКСИ крупным планом
Врач гинеколог-репродуктолог / к.м.н., член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE)
Вспомогательные репродуктивные технологии
Бесплодие является серьезной проблемой современного общества, острота которой возрастает
с каждым годом. Речь идет как о мужских, так и о женских формах бесплодия, встречающихся повсеместно, независимо от
уровня развития стран и качества жизни. Таким образом, только на территории России, согласно статистике ВОЗ, с
проблемой невозможности зачатия детей сталкивается более 15% пар, что является критической отметкой.
Понятие ВРТ
История ВРТ
Первые достижения в зарождении и развитии вспомогательных репродуктивных технологий датируются еще 19 веком. Разумеется, в те времена речь шла о первых попытках подобных изысканий, экспериментальных фазах с использованием животных в лабораторных условиях.
В последующие годы проходило усовершенствование методик ВРТ, в 1980 году на территории США была открыта первая клиника экстракорпорального оплодотворения, появлялись новые, более эффективные и совершенные методы искусственного оплодотворения. Развитие этого направления продолжается и по сей день, ведь необходимость преодоления бесплодия становится все более распространенной и острой.
Виды ВРТ
Сегодня в репродуктологии существует довольно внушительное количество видов ВРТ. Они отличаются особенностями и принципами проведения, имеют различные показания и противопоказания. Также их применение варьируется в зависимости от особенностей клинического случая. Такая вариативность выбора позволяет определить, какая методика будет оптимальной и предельно эффективной для конкретного пациента.
Суть способа ВРТ ИКСИ заключается во введении сперматозоидов напрямую в цитоплазму женского ооцита. Процесс выполнения процедура проходит в лабораторных условиях, с использованием современных методов визуализации и специализированного инструмента. Успешность процедуры во многом зависит от выбора максимально здорового и активного сперматозоида, который будет помещен в цитоплазму ооцита.
Впоследствии оплодотворенная яйцеклетка помещается в инкубатор, где при оптимальных условиях зарождается эмбрион и происходит его развитие в течение 3-6 дней. Затем эмбрион подвергается криоконсервации или осуществляется перенос эмбриона в полость матки.
Искусственная инсеминация или метод ИИ – еще одна вспомогательная методика, способствующая наступлению беременности. Применение данной технологии актуально как при различных формах бесплодия у обоих полов. Суть ее состоит в том, что сперма мужа или донора, при помощи специального инструмента, доставляется напрямую в цервикальный канал или полость матки женщины. Основными показаниями к проведению ВРТ ИИ являются:
ВРТ ИИ особенно эффективна в случаях, когда у женщины отсутствуют серьезные дисфункции органов репродуктивной системы либо гормональные нарушения.
ПИКСИ
Этот вариант ВРТ подразумевает отбор сперматозоидов с использованием гиалуроновой кислоты. Методика схожа с ИКСИ, ее конечной целью также является инъекция мужских половых клеток с цитоплазму яйцеклетки. Но ПИКСИ можно назвать еще более современным протоколом, который подразумевает рациональный отбор мужских половых клеток, то есть вычленения из общей массы сперматозоидов лучших, максимально жизнеспособных экземпляров.
Гиалуроновая кислота в данном случае позволяет создать условия, максимально приближенные к естественным. Это вещество в женском организме служит для отсеивания слабых сперматозоидов и в методе ПИКСИ выполняет ту же роль. Таким образом, в лабораторных условиях удается выделить наиболее пригодные для искусственного оплодотворения мужские половые клетки.
Базовая программа ВРТ – ЭКО
Пожалуй, сегодня в сфере репродуктологии метод экстракорпорального оплодотворения ( ЭКО ) является одним из наиболее востребованных. Речь идет о высокотехнологическом протоколе зачатия для пар, столкнувшихся с бесплодием. Это полноценная программа, которая включает полный цикл действий, от подготовки супружеской пары к зачатию, до культивирования эмбриона с его последующим переносом. С момента внедрения в репродуктологию метода ЭКО (свыше 40 лет) благодаря этой технологии на свет появилось уже более 5 миллионов здоровых детей.
Понятие ЭКО
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – одна из основных репродуктивных технологий, которая применяется при различных формах бесплодия. Принцип ее проведения заключается в извлечении яйцеклетки из организма женщины с ее последующим оплодотворением в условиях In vitro. После этого происходит развитие эмбриона в специально подготовленных условиях инкубатора на протяжении 3-6 дней. Затем специалисты осуществляют перенос эмбриона в полость матки, где происходит его дальнейшее развитие.
Этапы ЭКО
Метод ВРТ ЭКО чрезвычайно сложен с технической точки зрения. Для успешного оплодотворения и обеспечения полноценного развития эмбриона во все последующие этапы, необходимо предельно точно соблюдать последовательность действий и придерживаться общепризнанных стандартов.
Весь процесс условно можно разделить на 5 этапов:
Показания к ЭКО
Противопоказания к ЭКО
Несмотря на то, что ЭКО часто является единственным способом забеременеть и самостоятельно родить ребенка, существует ряд противопоказаний, которые препятствуют проведению этого протокола искусственного оплодотворения:
Важно понимать, что одни из перечисленных противопоказаний к ЭКО являются абсолютными, другие относительными. Принятие окончательного решения при выявлении противопоказаний осуществляется пациентом совместно с врачом.
Ограничения для проведения программы ЭКО
Если говорить конкретно об ограничениях, отодвинув противопоказания на задний план, они преимущественно носят временный характер. То есть необходимо выждать определенное время и приложить усилия для их устранения. К числу таких ограничений относятся:
В каждом из описанных случаях требуется пройти соответствующее лечение, после чего можно приступить к программе ЭКО.
Мужское бесплодие и ВРТ
Вспомогательные репродуктивные технологии в отношении мужского бесплодия направлены преимущественно на получение жизнеспособных и активных сперматозоидов для искусственного оплодотворения ооцита в дальнейшем. Такие методы применимы при нарушениях спермограммы и в случаях, когда эти нарушения не удалось решить консервативными методами лечения.
Показания и противопоказания к хирургическому получению сперматозоидов
Получение спермы хирургическим путем актуально в целом ряде случаев, расценивающихся как формы мужского бесплодия. При этом сперма извлекается методами PESA или TESA, а показаниями к выполнению данных процедур являются:
Если говорить о противопоказаниях к хирургическому извлечению сперматозоидов, их существует немного:
Показания для инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита
Необходимость введения мужских половых клеток в плазму яйцеклетки, то есть применения метода ИКСИ, обусловлена преимущественно факторами нарушения мужской репродуктивной функции. Если выделять случаи, когда данная методика ВРТ особенно актуальна, они следующие:
Донорство ооцитов, спермы и эмбрионов
Донорство женских и мужских половых клеток, а также эмбрионов дает возможность парам, столкнувшимся с бесплодием, зачать ребенка, дарит надежду на создание полноценной семьи. Процесс донорства технически сложен и кропотлив, ведь крайне важно обеспечить забор исключительно качественного биологического материала. В конечном итоге от этого зависит успешность искусственного оплодотворения и здоровья будущего ребенка.
Показания для использования донорских ооцитов
Требования к донорам ооцитов
Доноры яйцеклеток в обязательном порядке проходят строгий отбор, полноценную диагностику и различные поверки. Это необходимо для того, чтобы обеспечить высокое качество донорского материала, предотвратить случаи генетических заболеваний, пороков развития и других осложнений. Основными требования к донорам ооцитов являются:
Дополнительные обязательные обследования доноров ооцитов
Особенности программ ВРТ с донорскими ооцитами
Все программы вспомогательных репродуктивных технологий с донорскими ооцитами строго регламентированы. По этой причине их отличия в зависимости от того, в какой клинике или даже стране проводится процедура ВРТ, минимальны или вовсе отсутствуют. Требования к донорам выдвигаются жесткие, они четко отслеживаются и фиксируются.
Также важно, что реципиент проходит полноценную подготовку, включающую диагностику, выявление возможных противопоказаний, их устранение, премедикацию и т.д. Независимо от того, какая методика ВРТ выбрана, создаются максимально оптимальные условия для того, чтобы женщина могла зачать, а впоследствии выносить беременность полностью, родив здорового малыша.
Показания для использования донорской спермы
Как и в случае с донорством яйцеклеток, доноры спермы проходят не менее жесткий отбор. Биоматериал также должен быть хорошего качества, имеются в виду показатели жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, их концентрация в сперме. Основными показаниями для использования донорской спермы являются:
Кроме того, донорство спермы считается актуальным при отсутствии партнера для зачатия ребенка. Это особенно необходимо, например, если женщина сама хочет иметь ребенка.
Требования к донорам спермы
Как уже говорилось ранее, донорство спермы подразумевает забор и дальнейшую передачу биоматериала только исключительного качества. Таким образом, доноры спермы проходят жесткий отбор, основные требования к этим мужчинам таковы:
Дополнительные обязательные обследования доноров спермы
Каждый потенциальный донор спермы должен пройти полноценное обследование, чтобы быть допущенным к процедуре донорства. К числу наиболее важных и обязательных исследований относятся:
Показания для использования донорских эмбрионов
Использование донорских эмбрионов менее распространенная практика в репродуктологии, однако, она имеет место в некоторых случаях, при определенных формах бесплодия. Основными показаниями для такой ВРТ-процедуры являются:
Суррогатное материнство в программах ВРТ
Суррогатное материнство является обособленным витком в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Однако такая практика тоже имеет место и в некоторых случаях становится последней надеждой супружеской пары на то, чтобы воплотить свою мечту – завести ребенка.
Понятие суррогатного материнства
Термином суррогатное материнство характеризуется процесс, при котором для воспроизведения потомства супружеской парой привлекается третье лицо. Как правило речь идет о поиске женщины репродуктивного возраста, без каких-либо проблем со здоровьем, которая согласна за материальное вознаграждение выносить и родить ребенка для других мужчины и женщины.
В большинстве случаев суррогатное материнство предполагает задействование какой-либо вспомогательной репродуктивной технологии. Это значит, что зачатие происходит искусственным путем, но для этого используются сперматозоиды и ооциты конкретной супружеской пары.
Показания для обращения к услугам сурмамы
Суррогатное материнство – специфическая услуга, на которую большинство супружеских пар соглашаются при возникновении определенных сложностей. Основными показаниями для привлечения суррогатной мамы становятся:
Особенности программ ВРТ с суррогатной мамой
Все программы ВРТ, подразумевающие суррогатное материнство, строго подчиняются законодательству страны, в которой эта услуга осуществляется. При этом также важно понимать, что суррогатная мама должна пройти полноценное обследование и обладать исключительными показателями здоровья (физического и психического). Речь идет не только об отсутствии болезней, вредных привычек, согласии на вынашивание и рождение ребенка для посторонних людей. Подразумеваются также проверки на тот факт, что суррогатная мама совместима с донорскими половыми клетками, а ее привлечение гарантирует наступление беременности, полноценное развитие плода. Все описанные нюансы закрепляются специально составленным договором, который обязуются соблюдать все члены (родители и суррогатная мать ).
Вспомогательные репродуктивные технологии, какие бывают
Оглавление
Сегодня бесплодие является преодолимым. Для этого разработаны вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Они помогают сохранять пары и позволяют мужчинам и женщинам становиться счастливыми родителями.
Рассмотрим, какими бывают такие технологии, в каких случаях показаны и противопоказаны и как к ним готовятся.
Что такое ВРТ?
Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой комплекс диагностических и лечебных мероприятий, позволяющих реализовать детородную функцию при обнаружении ранее неизлечимых форм бесплодия. Основной их задачей является зачатие и рождение ребенка. При этом обеспечивается и сохранение здоровья матери.
Виды ВРТ
В программы вспомогательных репродуктивных технологий в гинекологии входит целый ряд методик.
Каждая из методик имеет свои особенности. О них вам подробнее расскажут наши специалисты.
Подготовка к ВРТ
Показания и противопоказания к ВРТ
Чтобы выявить показания к вспомогательным репродуктивным технологиям, обеспечивается комплексное обследование мужчины и женщины. После выявления причин ненаступления беременности проводится лечение бесплодия. Длится терапия 9–12 месяцев. Если она не приносит результата, пациентам советуют вспомогательные репродуктивные технологии.
Основными показаниями к ВРТ в настоящий момент являются:
Все противопоказания к вспомогательным репродуктивным технологиям условно разделяют на относительные и абсолютные. Первые являются временными. Они ограничивают проведение определенных методик ВРТ, которые могут использоваться после проведенного лечения. Абсолютные противопоказания являются постоянными. Они непреодолимы, применение ВРТ при них является невозможным.
К относительным противопоказаниям относят:
Важно! В индивидуальном порядке решение о ВРТ принимается при некоторых неизлечимых или трудноизлечимых патологиях, к которым относят: гепатит, ВИЧ, муковисцидоз, туберкулез и др.
К абсолютным противопоказаниям относят:
Преимущества обращения в МЕДСИ
Врт эко что это
Впервые вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) были успешно использованы для рождения ребенка еще в 1978 году. С тех пор ВРТ прошли долгий путь развития и совершенствования методов и к настоящему моменту уже более 5 миллионов детей во всем мире рождены при помощи этих технологий.
ВРТ – это методы лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов проходят вне материнского организма.
Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия проводится ряд обследований супругов, среди которых: исследование гормонального фона женщины, оценка проходимости маточных труб, оценка состояния эндометрия, исследование показателей спермограммы, обследование супругов на наличие инфекций. После того как супруги обследованы и причины отсутствия наступления беременности определены, следует этап лечения бесплодия, длящийся 9-12 месяцев. Если лечение не приносит результата, то есть не наступает беременность, пациенты направляются на лечение с помощью ВРТ. Женщинам старше 35 лет вспомогательные репродуктивные технологии могут быть рекомендованы до истечения указанного срока. Также показанием для лечения с помощью ВРТ служат заболевания, при которых наступление беременности без использования ЭКО невозможно в принципе.
Пожалуй, самым известным среди пациентов методом ВРТ является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО оплодотворение яйцеклеток и первые дни развития эмбрионов проходят вне организма женщины. Цикл ЭКО состоит из нескольких последовательных этапов. Сначала проводится стимуляция суперовуляции, чтобы получить как можно больше зрелых яйцеклеток для дальнейших процедур. Протоколы стимуляции суперовуляции бывают разными и подбираются врачом-репродуктологом индивидуально для каждой пациентки. Проведение ЭКО также возможно в естественном цикле, без вызванной медикаментами суперовуляции. После созревания фолликулы яичника пунктируют и из них забирают ооциты, которые оплодотворяют в условиях in vitro. После этого из оплодотворенных клеток начинают развиваться эмбрионы. Эмбрионы несколько дней растут в специальных жидкостях сложного состава в «пробирках» (культивируются), после чего их переносят в полость матки. Успех имплантации эмбриона зависит не только от его характеристик (строения и темпов развития), но и от качества эндометрия (внутренней выстилки полости матки). Улучшению качества эндометрия отводится отдельная роль в цикле ЭКО перед переносом: с помощью гормональных препаратов создаются оптимальные условия для имплантации эмбриона и его дальнейшего развития. В настоящее время обычно переносят только один-два эмбриона одновременно. Решение о переносе трех эмбрионов принимается пациенткой после того, как врач объясняет все о рисках, связанных с такой процедурой: невынашивание беременности, преждевременные роды, низкая выживаемость, высокая вероятность инвалидизации недоношенных детей. Диагностику беременности проводят через 12-14 дней после переноса по содержанию гормона ХГЧ в крови и через 3-4 недели после переноса – по УЗИ.
Перед ВРТ пациенты обследуются на наличие противопоказаний и состояний, снижающих эффективность лечения. Противопоказаниями к использованию ВРТ являются некоторые инфекционные заболевания (например, активные формы туберкулеза, острые гепатиты и хронические гепатиты в стадии обострения, сифилис), острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования, некоторые болезни крови (например, впервые выявленный острый лейкоз, тяжелая форма апластической анемии, тяжелое течение антифосфолипидного синдрома), некоторые осложнения сахарного диабета, психические расстройства, ряд болезней сердца и сосудов, развитие тяжелых осложнений болезней органов дыхания, тяжелые болезни органов пищеварения, болезни почек (например, острый или хронический в стадии обострения гломерулонефрит), некоторые врожденные пороки развития (например, врожденные аномалии матки, при которых вынашивание беременности невозможно, ряд врожденных пороков сердца), а также травмы матки, при которых невозможно вынашивание беременности.
К возможным осложнениям при проведении ВРТ относят:
-Синдром гиперстимуляции яичников: развивается вследствие усиленного ответа яичников на гормональную стимуляцию. Обычно протекает в легкой форме и проявляется увеличением яичников, ощущением тяжести и дискомфорта внизу живота. Эти симптомы могут усиливаться, появляется тошнота и рвота, увеличивается окружность живота. При появлении признаков гиперстимуляции необходимо обратиться к врачу. При тяжелом течении требуется лечение в условиях стационара
-Аллергические реакции на введение гормональных препаратов
-Кровотечение после пункции яичников
-Перекрут яичника, причиной которого является увеличение органа в размерах. Проявляется нарастающими болями. Своевременно проведённая операция позволяет сохранить яичник и, если перекрут случился поздно, беременность
-Воспаление органов женской половой сферы
-Внематочная беременность. Несмотря на то, что в цикле ЭКО перенос эмбриона осуществляется непосредственно в полость матки, это не гарантирует отсутствие внематочной беременности, частота наступления которой в цикле ЭКО такая же, как и в случае естественного зачатия.
-Многоплодная беременность. Частота наступления многоплодной беременности при ЭКО выше, чем при спонтанных беременностях, только в том случае, если в полость матки переносят несколько эмбрионов. Многоплодная беременность чаще одноплодной осложняется самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами.
Для получения более подробной информации и рекомендаций Вы можете обратиться к врачу-репродуктологу.