Вылетел локтевой сустав что делать
Перелом, вывих и ушиб локтя: первая помощь, лечение, выбор бандажа
Кто-то скажет «ехать к травматологу» — и окажется глубоко неправ! Перед тем как посетить травматолога, пострадавшему нужно оказать первую доврачебную медицинскую помощь, поскольку именно это во многом определяет успешность и результативность последующего реабилитационного периода.
Правила первой помощи при локтевых травмах
Поскольку определить характер травмы без проведения обследования удаётся далеко не всегда (за исключением, пожалуй, открытых переломов), первая помощь всегда носит общий и универсальный характер:
Что запрещается делать при травме локтя
До проведения обследования и уточнения характера травмы запрещается предпринимать следующие действия:
Общие принципы лечения
После того как первая помощь была оказана, пострадавшего доставляют в травмпункт, где выполняются необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых назначается наиболее оптимальная, в зависимости от характера травмы, терапия:
Роль бандажирования в лечении локтевых травм
Поскольку любая травма локтя, вне зависимости от степени её тяжести, предполагает определённый период полной иммобилизации или ограничения подвижности сустава, то качественная фиксация сочленения рассматривается как главное условие полного выздоровления в максимально короткие сроки. Для достижения этой цели современная травматология применяет два основных типа изделий: бандаж и ортез.
Бандаж
Изделие полужёсткой или мягкой конструкции, применяемое в основном для сдерживания отёчности при ушибах локтя, а также стабилизации сустава в анатомически правильном положении при лёгких формах вывихов или на поздних этапах реабилитации после переломов или хирургических операций.
Основное действие бандажей — компрессионное и фиксирующее, частично снижающее нагрузку на ткани сустава.
Ортез
Изделие жёсткой или полужёсткой конструкции, предназначенное для частичной или полной иммобилизации локтевого сустава в функционально правильном положении. Используется при простых переломах, сложных формах вывихов или повреждении сухожилий.
Особой разновидностью ортезов является гиперэкстензионный ортез — изделие, чья конструкция позволяет ограничивать подвижность локтевого сустава в строго заданных пределах. Это позволяет корректировать нарастание нагрузки в процессе реабилитации после особо тяжёлых травм.
Как ускорить полное выздоровление
Этот вопрос больше всего волнует травмированных больных — можно ли ускорить момент полного восстановления работоспособности локтя?
Современная медицина ещё не научилась творить чудеса, а потому единственным способом побыстрее выздороветь после травмы локтя остаётся строгое соблюдение режима ограничения подвижности, выполнение всех назначений врача, а также упорство в период реабилитационной разработки сустава (ЛФК).
Если выполнять эти рекомендации, то «чудо» выздоровления не заставит себя ждать, а локоть вскоре вернёт свою прежнюю подвижность, словно никакой травмы и вовсе не было.
Лечение. Локтевой сустав. Вывихи
Лечение. Локтевой сустав. Вывихи
Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.
Вывихом локтевого сустава называется смещение двух основных костей предплечья из места их сочленения с плечевой костью. Также могут выходить из сочленения и другие указанные кости по отношению друг к другу. Часто вывих локтевого сустава в обиходе называют вывих локтя, что, как показывает практика, является одним и тем же названием.
Чаще всего вывихи в травматологии являются причинами травматизма, случившегося на транспорте, в быту и в других местах. Реже врач имеет дело с так называемым привычном вывихе, когда сила травмирующего агента невелика или может вовсе отсутствовать, но две кости по отношению к суставной поверхности располагаются неравномерно, что указывает на слабость связочного аппарата сустава. Не исключен и привычный вывих локтевого сустава, который возникает также на фоне слабости связок по причине воспалительных процессов, предшествующих длительное время нелеченных вывихов, растянувшие указанные анатомические образования Исходя из биомеханики, вывих локтя может случиться с высокой долей вероятности при падении человека на вытянутую руку, а не при ударе в области сустава.
Вывих локтевого сустава имеет достаточно типичные признаки, подтверждающиеся методами инструментальной диагностики. Первым делом пациента беспокоит боль, не стихающая и интенсивная. От момента приложения силы она не становится меньше, что ее отличает от боли при ушибе, гемартрозе и многих других патологических состояниях в травматологии. Сразу же присоединяется отек локтевого сустава. Вывих локтя в первые часы никогда не провоцирует повышение местной температуры, а также покраснения, что должно натолкнуть врача на поиск других заболеваний или имеющихся сопутствующих патологий у пациента.
Ввиду особенностей анатомического строения, а именно близости прохождения пучка встречаются клинические ситуации, когда по причине вывиха он травмируется также. В этом случае может отсутствовать или быть ослабленной пульсация лучевой и локтевой артерий, что означает нарушение или полное прекращение кровотока по ним. В этом случае показана срочная госпитализация в стационар с возможным проведением хирургической операции. Разумеется, в данном случае лечение вывиха локтя только оперативное, по жизненным показаниям. Если затронут нерв, то боли становятся интенсивными, могут иррадиировать в различные участки плеча.
Диагностика вывиха локтевого сустава, как уже сказали, проста. Благодаря доступному визуальному осмотру у опытных не вызывает сомнений постановка диагноза. Однако, для того, чтобы лечение вывиха локтя проходило без скрытых нюансов, делается контрольный рентгенографический снимок. Нередко помимо вывиха имеется и перелом со смещением костных отломков
Сражу же после травмы необходимо приложить лед. Далее следует осуществить проверку на повреждение нерва: проверьте пульс. Для этого поочередно надавить на ногти на руках. Если состояние нормальное, они посветлеют, а через пару секунд вернут свой розоватый оттенок. Также необходимо проверить работу нервов. Чтобы проверить радиальный нерв, согните кисть в области сустава. Чтобы проверить ульнарный нерв, разведите пальцы в стороны. Чтобы проверить медиальный нерв, сведите мизинец и большой палец. Проверить чувствительность кожи. Для этого необходимо коснуться участка от кисти до локтя.
В зависимости от тяжести повреждения врач назначает консервативное или оперативное лечение вывиха локтевого сустава.
Лечение вывиха локтя — это довольно сложный процесс. После обследований врач назначает определенные процедуры. Для начала, это релокация, то есть вправление. Больной сустав возвращается на привычное место. Перед началом данного процесса вводят обезболивающий препарат, чтобы снизить боль. Обезболивание в травматологии подразумевает не только создание комфортных условий для пациента, но и спокойную работу для хирурга. Мышцы пациента при достижении необходимого порога обезболивания расслабляются, что делает процедуру вправления легкой и эффективной. Лечение вывиха локтевого сустава всегда требует определеных условий и индивидуального подхода к пациенту; особенности психического статуса порою требуют проведения внимательной беседы с пациентом.
Методика вправления зависит от вида вывиха:
Задний вывих вправляется методом сгибания (сустав растягивается, а потом сгибается) или методом «перезагибания» (травмированный сустав сгибается ещё больше).
Передний вывих вправляется при максимальном сгибании и одновременном смещении сустава назад.
После этого поврежденный сустав фиксируют, чтобы исключить вероятность движений в нем (накладывают тугую повязку или гипс.
Далее консервативная методика включает в себя: различные виды прогреваний, физиотерапию, массаж с помощью различных приборов, включая разнообразные виды: прямой и непрямой.
При осложнениях (повреждение локтевого нерва или перелом венечного отростка) лечение вывиха локтевого сустава проводится только оперативным путём. Наибольшие шансы на благополучное вправление вывиха — в первые сутки после травмы. Вывихи, которым «исполнился» месяц всегда вправляются оперативно, и то без гарантий на успех.
Хирургический
центр Внутрисуставные повреждения локтевого сустава (переломы, вывихи)
Переломы локтевого сустава
При внутрисуставном переломе повреждения затрагивают не только кость, но и сам сустав, что требует особо тщательного похода к лечению. При неадекватном лечении или отсутствии полноценной реабилитации в дальнейшем могут развиться осложнения – контрактуры или тугоподвижность сустава.
Лечение зависит от степени и характера повреждений и может быть консервативным или оперативным.
Консервативное лечение перелома – это наложение гипсовой лонгеты или шарнирного ортеза на весь период срастания костей с периодическим контролем (рентген) для исключения смещения. Этот вид лечения проводится при переломах без смещений, при переломах без отломков.
В большинстве случаев сначала требуется восстановить целостность сустава, поскольку внутрисуставные переломы локтевого сустава часто сопровождаются раздроблением костей и элементов сустава.
Чаще всего проводится операция остеосинтеза, во время которой смещенные отломки сопоставляют, скрепляют специальными фиксаторами (винтами, спицами) и далее также накладывают гипсовую лангету. Как правило, после оперативного вмешательства переломы срастаются намного быстрее и без осложнений.
В случае полного раздробления сустава, для возвращения двигательной функции рекомендуется провести эндопротезирование – замену сустава на имплант.
Реабилитация после переломов – обязательный этап полноценного восстановления, включающий лечебную физкультуру, гимнастику, физиопроцедуры для восстановления подвижности сустава и возвращения тонуса мышцам после долгого обездвиживания.
Вывих локтевого сустава
Вывих локтевого сустава характеризуется смещением двух костей предплечья относительно третьей. Сам по себе вывих локтя встречается достаточно редко, но он может сопровождать такое повреждение локтевого сустава, как перелом.
Основные симптомы вывиха локтевого сустава
Лечение включает в себя вправление вывиха (проводится чаще всего под анестезией), наложение гипсовой лонгеты для фиксации и стабилизации костей и заживления хрящей.
Для полноценного восстановления необходимы комплексные реабилитационные мероприятия – плавание, лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры.
Если при вывихе локтя повреждаются нервы или артерии, показана операция – для восстановления утраченных связей (кровообращение, нервное сообщение).
Вывих локтевого сустава
Смещение костей, образующих локтевой сустав (плечевая, лучевая, локтевая кости), относительно друг друга, приводит к серьезной травме — вывиху локтевого сустава. Такое повреждение обычно возникает вследствие падения на вытянутую вперед руку или избыточного разгибания конечности.
Механизм развития вывиха локтевого сустава
Рассматриваемая травма может возникать различным образом. Так, в первом случае имеет место прямое воздействие на область локтя, в результате которого суставный конец одной из костей смещается; это наиболее распространенный случай вывиха локтевого сустава.
Второй механизм развития вывиха — разрушение и деформация костных структур сустава, а также ослабление окружающих сустав мышц и связок вследствие заболевания (артроз, артрит и т.д.).
Кроме того, вывих локтя возможен при непрямом воздействии на сустав, когда сила прилагается к плечевой или лучевой кости, вследствие чего образуется рычаг (третий вариант механизма травмы).
Причины вывиха локтевого сустава
Следует отметить, что некоторые категории людей сталкиваются с повышенным риском вывихов локтевого сустава. Это прежде всего:
Причинами вывиха локтевого сустава могут являться:
Симптомы вывиха локтевого сустава
Специалисты к основным признакам вывиха локтя относят:
При указанных признаках травмы локтевого сустава необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит пытаться вправлять вывих локтевого сустава самостоятельно. Нужно ограничить движения в поврежденной конечности, подвесив больную руку на повязку-косынку, в случае сильных болей дать пострадавшему таблетку обезболивающего. После этого пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение.
Диагностика и лечение вывиха локтевого сустава
При поступлении пациента с подозрением на вывих локтевого сустава врач-травматолог опрашивает пациента по поводу обстоятельств получения травмы и проводит осмотр, проверяя чувствительность пострадавшей конечности и пульс. Затем пациента отправляют на рентгенографию, поскольку именно такое исследование позволяет установить степень поражения сустава и характер сдвига суставных костей, а также подтвердить либо исключить перелом. Дополнительно могут быть назначены ультразвуковое исследование и артериография.
Основным методом лечения вывиха локтевого сустава считается одномоментное вправление вывиха. Данная процедура может выполняться без анестезии, под местным обезболиванием или общим наркозом. При заднем или боковом вывихе врач резко вытягивает расслабленную руку и сгибает ее в локте, удерживая сустав в определенном положении. В случае переднего вывиха локтя пораженную конечность сгибают до конца, при этом сустав сдвигается назад.
После того, как кости сустава займут правильное анатомическое положение, согнутую под углом 90 градусов руку фиксируют гипсовой шиной от средней трети плеча до пястных костей на срок 7-10 суток. По истечении этого времени гипс снимается и начинается реабилитационный период. Реабилитация после вывиха локтевого сустава включает в себя выполнение определенных упражнений, физиотерапию (магнито- и лазеротерапия, ультразвуковое лечение), массаж области предплечья и плеча (массировать область поврежденного локтевого сустава можно не ранее 4 недель после травмы). Тепловые процедуры при вывихе локтя не проводятся, поскольку они могут спровоцировать появление оссификатов и развитие контрактуры сустава.
Общий срок лечения и реабилитации при неосложненном вывихе локтевого сустава составляет 5-7 недель, прогноз благоприятный, движения в суставе восстанавливаются в полном объеме. Если вывих был осложнен повреждением нервных структур, в лечении участвует врач-невролог. В случае вывихов, сопровождающихся переломами, а также при открытых травмах, назначается хирургическое лечение.
Итак, вывихи локтевого сустава относятся к серьезным травмам, требующим своевременной диагностики и квалифицированного лечения у хороших врачей. Если вывих привел к серьезным последствиям и хроническим патологиям, обращайтесь за помощью в медицинский центр «Рамат-Авив», мы всегда найдем способ помочь Вам.
Восстановление после вывиха локтевого сустава
Вывих локтевого сустава – одна из распространённых травм опорно-двигательного аппарата, с которой сталкиваются как дети, так и взрослые. После этого в течение длительного периода могут сохраняться неприятные симптомы. Важно правильно пройти лечение и реабилитацию для того, чтобы снизить риск повторной ткани и быстро восстановиться.
Содержание:
Причины
Вывих встречается часто, и он может быть разных видов: первичным, вторичным и привычным. Последний из них обычно затрагивает тазобедренный и плечевой сустав, что объясняется особенностями их строения. Локтевой сустав относится к сложным по физиологии. Он представляет собой сочленение трёх костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно они образуют два сустава, которые заключены в одну капсулу. Оба ограничены в подвижности, но выполняют важные задачи.
Недалеко от плечелоктевого и лучеплечевого суставов находятся нервы и большие магистральные сосуды. По этой причине нарушение анатомической целостности способно привести к возникновению опасных осложнений.
Сустав представляет собой подвижное соединение скелетных костей. Он имеет эластичные свойства, поэтому смягчает толчку. Область считается крепкой, поэтому есть вероятность её травмировать только в случае сильного воздействия. Сроки восстановления зависят от того, насколько тяжёлой оказалась травма.
Распространённые причины вывиха – это падение на вытянутую руку, ДТП, удары и рывки. В некоторых случаях травма может возникнуть из-за сопутствующей патологии. Речь идёт об артрите или артрозе. Тогда вывих будет называться патологическим.
Вне зависимости от причины необходимо пройти реабилитацию. Восстановление после вывиха локтевого сустава занимает время, но без него могут возникнуть осложнения.
Признаки и симптомы
Врач может предположить данный вид травмы, ориентируясь на жалобы пациента. Он проведёт осмотр и при необходимости отправит сделать рентген. По результатам исследования можно будет подтвердить догадки.
Врач при наличии перечисленных жалоб осмотрит руку и предположит диагноз. Он может заметить, что оттенок кожи в области конечности поменялся из-за того, что нарушено кровообращение. Может наблюдаться нарушение иннервации руки.
Нередко врачу удаётся прощупать сзади или спереди головку лучевой кости в зависимости от типа травмы. Рентгенограмма должна подтвердить тот факт, что она сместилась. В некоторых случаях может наблюдаться разрыв суставной сумки.
Если был подтверждён вывих локтевого сустава, восстановление займёт некоторое время. После начала лечения неприятные симптомы должны ослабнуть, и человек почувствует себя лучше. Главное, своевременно обратиться к врачу.
Вправление
Первую помощь оказывает травматолог, самостоятельно нельзя принимать меры. Врач выполнит диагностику и вправит вывих. Нельзя выполнять данную процедуру самостоятельно, так как она требует определённых знаний. Также важно пройти рентгенологическое исследование, чтобы исключить вероятность перелома.
После вправления сустава врач наложит тугую повязку на руку пациента. Конечность необходимо зафиксировать в согнутом положении и подвесить на повязку. В течение 10 суток важно исключить любые физические нагрузки, потому как подвижность может привести к повторному вывиху. Данной рекомендации важно придерживаться, чтобы не допустить осложнений.
Массаж можно начать выполнять примерно через 5-7 дней после вправления сустава. Важно также не забывать о физиотерапии. Разрешено делать те упражнения, которые посоветует врач. Это даст возможность предупредить развитие контрактуры, а также снизить вероятность нарушения кровотока в области вывиха. Не стоит делать такие упражнения, которые станут вызывать интенсивную боль. Важно прислушиваться к организму и соблюдать осторожность.
Если возник вывих локтевого сустава, как долго восстановление проходит сложно сказать. Многое зависит от степени повреждения окружающих тканей, а также от самой травмы. Также на срок восстановления влияет возраст человека, наличие у него сопутствующих заболеваний, правильность реабилитации. Если произошёл разрыв суставной капсулы, тогда восстановление может занять 3-4 месяца. Когда при травме не нарушаются сухожилия и связки, тогда обычно уже через две недели проходит острые симптомы.
Врач должен индивидуально для человека разработать схему реабилитации. Она зависит от того, есть ли осложнения, как быстро проблемная область восстанавливается. Если в период исключения подвижности появилась контрактура, тогда потребуется дольше разрабатывать руку. При растяжении необходимо позаботиться о том, чтобы вернуть эластичность тканей.
Лечение
Важно начать лечение сразу после травмы для того, чтобы быстрее восстановиться. Медицинский специалист должен вправить сустав. Чем быстрее это произойдёт, тем легче будет предупредить осложнения и избавиться от неприятных симптомов.
Переходить к терапии можно сразу после рентгена. В некоторых случаях медицинский специалист может направить на УЗИ или артериограмму, если будет нужно проверить нервы и сосуды на наличие повреждений. Может потребоваться консультация у невролога.
Консервативная терапия включает следующие этапы. Сначала врач обезболивает место травмы, затем выполняет вправление. При заднем вывихи локоть нужно согнуть ещё сильнее, либо вытянуть сустав и затем согнуть. При переднем понадобится согнуть руку и сместить сустав назад. Если всё правильно сделать, появится щелчок.
Дальше врач накладывает тугую повязку, в некоторых случаях настаивает на гипсе. Когда травма открытая, требуется наложить шину.
Желательно, чтобы вправление произошло в первый час после получения травмы. Тогда не должно возникнуть осложнений.
Лечение и восстановление вывиха локтевого сустава в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Это показано в том случае, когда травма тяжёлая, пострадали нервы и сосуды, связки. Помимо этого, операцию назначают в том случае, если после вывиха прошло немало времени, и его уже нельзя вправить другим способом.
Если травма была получена месяц назад, даже хирургическое вмешательство не всегда может помочь полностью восстановить функции сустава. Период восстановления в этой ситуации займёт значительно больше времени.
У детей нередко может возникнуть подвывих локтя. Суставный аппарат у малышей отличается по строению, поэтому обычный вывих бывает редко.
Подвывих тяжело диагностируется сразу после его появления. Если врач назначит неправильную терапию, тогда проблема может остаться на всю жизнь. Подвывих может произойти даже тогда, когда ребёнка случайно дёрнут или потянут за руку. Повреждение можно заподозрить по характерному треску или щелчку, при наличии сильной боли. Если подвижность руки ограничена, наблюдается отёчность, тогда тоже можно предположить подвывих.
Врач должен вправить сустав, после чего неприятные симптомы постепенно пройдут. Стоит отметить, что в возрасте 5 лет такая травма редко возникает.
Реабилитация
Даже при своевременном вправлении и отсутствии осложнений необходимо пройти реабилитацию. Можно начинать разрабатывать руку тогда, когда уже нет риска повторного травмирования. Мягкие ткани должны восстановить целостность, а головки костей надёжно закрепиться в суставной полости. Прежде чем начинать делать упражнения, стоит посетить врача. Он даст полезные рекомендации и скажет, можно ли начинать разрабатывать руку.
Реабилитация после вывиха локтевого сустава занимает некоторое время. Обычно медицинский специалист советует делать массаж, чтобы избавиться от напряжения мышц. Также будет полезна лечебная гимнастика и остеопатия. Потребуется проводить физиотерапию для того, чтобы активировать обмен веществ в проблемной области. Также практикуется лазерное воздействие, рефлексотерапия и иные методы реабилитации.
Можно делать разные упражнения с помощью специальных тренажеров для разработки локтевого сустава.
Будет полезно осторожно поднимать и опускать предплечье, заняв сидячее положение. Также можно сцеплять руки в замок и вытягивать их вперёд, затем заводить замок назад в одну и другую сторону. Важно следить за тем, чтобы не возникало боли.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность появления травмы, рекомендуется регулярно делать упражнения, направленные на укрепление дельтовидную мышцы. Если есть заболевания, связанные с суставами, следует их лечить. Также нужно стараться избегать ситуаций, когда возможно травмирование рук. Не стоит совершать резких движений, важно стараться аккуратно ходить.
Если правильно пройти восстановление, удастся предупредить появление осложнений. По этой причине не стоит забывать о реабилитации после вывиха сустава.
Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.