Дедкова Татьяна Павловна врач-дерматолог, косметолог, трихолог
Записано по материалам доклада Дедковой Т.П., представленном насателлитном симпозиуме «Трихология для косметологов»в рамкахвыставки профессиональной косметики и оборудования для салонов красоты INTERCHARM professional 2015.
Введение
Железодефицитные состояния являются одной из самых распространенных форм алиментарной недостаточности.
Железодефицитная анемия — это клинико-гематологический симптомокомплекс, характеризующийся нарушением образования гемоглобина вследствие дефицита железа в сыворотке крови и костном мозге, а также развитием трофических нарушений в органах и тканях.
Распределение железа (в %) в организме человека
Содержание железа в продуктах питания
бедные железом (менее 1мг в 100 г продукта): апельсины, морковь клубника.
Следует отметить, что человек в среднем получает 10 — 15 мг железа в сутки, но усваивается 1 — 2 мг. Если это питание правильное, сбалансированное, регулярное.
Железо поступающее с пищей делят на:
гемовое (входит в состав гемоглобина) — содержится в мясе, говяжьей и телячьей печени
негемовое (находится в свободной форме) — содержится в сое, фасоли, горохе, гречневой крупе, железосодержащих препаратах, которые делятся на двух- или трехвалентные.
Симптомы дефицита железа
головные боли по утрам
недержание мочи при смехе и чиханье
повышенная тяга к употреблению определенных продуктов питания (шоколад, газированные напитки)
извращение вкуса (пристрастие к мелу, зубному порошку)
привлекают запахи лака, краски, бензина, керосина
склонность к обильным менструальным кровотечениям
трудности при проглатывании твердой пищи, таблеток
Причины железодефицита
Наиболее часто встречающиеся причины дефицита железа у женщин репродуктивного возраста:
сильные менструальные кровотечения
Причины дефицита железа у мужчин и у женщин в постменопаузе:
Показатели, по которым можно оценить обмен железа в организме.
гемоглобин — норма у женщин 125г/литр и выше, у мужчин 135г/литр и выше.
сывороточное железо — в норме не менее 12,5 мкмоль/литр.
общая или латентная железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС или ЛЖСС) — количество железа, которое может связаться с трансферрином. Норма — 30,6 — 84,6 мкмоль/литр.
ферритин — белок, который отражает запасы железа в организме. Норма — 20 — 250 мкг/литр. Менее 40 мкг/литр — скрытый железодефицит. Менее 70 мкг/литр — допустимо пробное лечение при выпадении волос.
Есть ли связь между дефицитом железа и выпадение волос?
Связь между дефицитом железа и выпадение волос в своих работах описали такие авторы, как Hard S., Rushton D. H., Kantor J. В их исследованиях участвовало большое количество пациентов. Однако, существует и другая, противоположная, точка зрения. Ряд исследователей ( Audingoz I. E., Sinclair R. ) говорят о том, что такой взаимосвязи нет.
Bregy A., Treub R. M. провели свое исследование, в котором доказали отсутствие ассоциации между уровнем ферритина в сыворотке крови и выпадением волос при его значении свыше 10 мкг/литр.
Минимальный скрининговый набор
Минимальный скрининговый набор, необходимый для исключения дефицита железа, включает:
клинический анализ крови ( Hb, СОЭ)
Диффузное телогеновое выпадение волос на фоне дефицита железа
При трихоскопии и фототрихограмме:
волосы примерно одинаковы по диаметру (нет значимой разницы между анагеновыми и телогеновыми волосами)
высокий процент терминальных среди телогеновых волос (выпадают волосы обычного для пациента диаметра)
адекватный рацион питания
прием препаратов железа внутрь
Резюме
У пациентов с выпадением волос при наличии латентного железодефицита влияние терапии препаратами железа может варьироваться и, предположительно, зависит от индивидуальной чувствительности пациента к проявлениям дефицита железа.
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации «Национальное общество трихологов»
Здоровый образ жизни, полноценное питание и правильный уход — тот самый баланс, который необходим вашим волосам. Увы, поддерживать его не так просто. В итоге здоровье волосяных фолликулов страдает.
Железо — микроэлемент, дефицит которого часто приводит к выпадению волос. Если вы склонны к железодефицитной анемии, возможно, проблемы с волосами связаны именно с этим.
Связь между выпадением волос и недостатком железа
Выпадение волос на фоне нехватки железа изучается несколько десятков лет. Очевидно, что для их нормального роста необходимо хорошее кровоснабжение кожи головы. Железо является ключевым микроэлементом в составе крови, и его нехватка негативно сказывается на обменных процессах.
Статистика показывает, что более 50% женщин страдают от патологического выпадения волос, и его причины могут быть самыми разными. Одна из них — анемия, которая также сопровождается бледностью кожи, повышенной утомляемостью, головокружением.
Если низкий уровень железа сохраняется долгое время, это может привести к диффузной алопеции — равномерному выпадению волос по всей голове.
Выделим виды анемии, на фоне которых может возникать потеря волос:
Чтобы не оказаться в плену у железодефицитной анемии и ее последствий, разберемся, какие первичные симптомы заболевания существуют, и что делать, чтобы восстановить баланс железа.
Гемоглобин и ферритин: симптомы дефицита
Итак, нехватка железа в организме — одна из распространенных причин, по которым выпадают волосы. Особенно часто от железодефицитной анемии страдают женщины.
Проблема заключается в том, что содержание железа в организме женщины весьма нестабильно. Как бы фантастически это ни звучало, но анализ сыворотки крови может показать норму, а в реальности отклонение есть. Перед менопаузой и после родов более 50% женщин страдают от недостатка железа, и лишь 10% анемий подтверждаются анализами.
Среднее потребление элементарного железа в сутки составляет не более 10 мг: для обычных дней это норма, но в период менструации женщина должна употреблять более 20 мг этого микроэлемента.
Именно поэтому в критические дни многие женщины ощущают упадок сил, головокружение — основные симптомы нехватки железа в крови. Такие скачки в течение месяца могут приводить к регулярному выпадению волос.
Риск железодефицита возрастает при переходе на вегетарианство и во время жестких диет.
Рекомендуется употреблять как можно больше продуктов, содержащих железо (орехи, семена, бобовые, гречневая каша), или принимать специальные добавки.
Основные симптомы дефицита железа:
О гемоглобине
О дисбалансе железа в крови свидетельствует отклонение от нормы гемоглобина и ферритина.
Норма гемоглобина в сыворотке крови у женщин — 120–155 г/л; у мужчин — 130–160 г/л. От нехватки железа волосы начинают выпадать, когда этот показатель падает до 140 г/л и ниже.
Ферритин
Ферритин — это железопротеид, белковый комплекс, отвечающий за снабжение клеток этим важнейшим микроэлементом. При подозрении на алопецию трихологи предлагают сдать анализ крови на ферритин.
Норма ферритина у женщин старше 14 лет: 40–120 мкг/л, после менопаузы — 60–200 мкг/л. У мужчин после 14 лет: до 250 мкг/л.
Интересный факт: от нехватки этого соединения страдает более 80% жителей севера.
Фолликулы волос содержат этот железопротеид, и его нехватка ухудшает активность волосяных луковиц. Волосы растут медленно и начинают выпадать. Дефицит ферритина приводит к их сухости, ломкости, тусклости.
Важно помнить, что на состояние волос могут влиять гормональные нарушения и другие заболевания, поэтому в большинстве случаев требуется комплексное обследование. Если в ходе обследования подозрение на железодефицит подтвердилось, возникает повод задуматься: а что скрывается за нехваткой этого микроэлемента? Как правило, малокровие сигнализирует о наличии внутренних заболеваний.
Дефицит витамина В12 как причина потери волос
Пернициозная анемия — еще одна причина повышенного выпадения волос. Возникает на фоне дефицита витамина В12 и сопровождается следующими симптомами:
В12 — витамин, который участвует в метаболизме каждой клетки нашего тела. Наш организм обладает поразительной способностью вырабатывать его из желчи и хранить запасы в течение пяти и более лет. Когда пищеварительная система в порядке, причин для беспокойства нет. Проблема возникает, если нарушается работа кишечника. В здоровом кишечнике есть фермент, который способствует выработке витамина В12. Дефицит этого фермента плохо сказывается на состоянии волосяных фолликулов, волосы становятся слабыми и начинают выпадать.
Другие анемии, провоцирующие потерю волос
Малокровие, или нехватка красных кровяных телец, является следствием снижения способности организма к выработке гемоглобина.
К выпадению волос приводят еще 3 формы такой патологии:
Вредные привычки, неполноценное питание и постоянные стрессы? Но ваш организм заслуживает, чтобы его любили. Если анализы подтвердили, что железа в вашей крови недостаточно, пришло время восполнять его запасы. Первое — меняем питание.
Продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа: красное мясо, грецкие орехи, кунжут, миндаль, кисломолочные продукты, яйца, бобовые, крупы (особенно гречневая). Даже веганам и сыроедам легко восполнить содержание микроэлемента за счет употребления зелени, фруктов и овощей: шпината, моркови, томатов, бананов, слив.
Три слагаемых здоровья волос: нормализация питания и изменение образа жизни, подбор качественной уходовой косметики, применение лечебных препаратов при интенсивном выпадении.
Исходя из этого дадим еще несколько рекомендаций:
1. проведите курс оздоровительного массажа кожи головы. При анемии эффективно применение эфирных масел мяты, розмарина, миндального или льняного масла. Разогрейте несколько капель масла на водяной бане и нанесите на кожу головы массажными движениями. Делайте массаж курсом до 10 раз перед каждым мытьем.
2. При обильных кровотечениях во время менструаций посоветуйтесь с гинекологом. У многих женщин с такой особенностью наблюдается сильное выпадение волос. В некоторых случаях целесообразно принимать оральные контрацептивы, которые препятствуют потерям железа во время критических дней.
3. Добавьте в рацион продукты с высоким содержанием В12: яйца, твердый сыр, рыбу.
4. С утра перед завтраком выпивайте стакан теплой воды с лимонным соком. Витамин С способствует усвоению железа.
5. Постарайтесь высыпаться. Рекомендован 8-часовой сон. Часто баланс железа нарушается от нехватки сна.
6. Пересмотрите свой набор косметики для ухода за волосами. Пройдите тест на диагностику волос и узнайте, какие шампунь, бальзам и маска подойдут именно вам. А в идеале получите консультацию профессионального трихолога.
В общем, используйте все возможности по максимуму, и тогда волосы порадуют густотой и внешним видом.
Стержень волоса на 80% состоит из белка, поэтому наш рацион должен содержать достаточное его количество для обеспечения фолликула волоса этим строительным материалом.
Предпочтительными являются белки животного происхождения – они содержат незаменимые аминокислоты, не синтезируемые в организме. Мясо и рыба должны быть обязательно включены в каждодневное питание. Фрукты и овощи будут способствовать профилактике гиповитаминозов, а орехи, сухофрукты и крупы – микроэлементных нарушений. Полезны волосам и коже головы и полиненасыщенные жирные кислоты: в большом количестве они содержатся в рыбьем жире (жирные сорта рыбы – семга, палтус). Дефицит эссенциальных жирных кислот играет важную роль в развитии дерматита волосистой части головы и выпадения волос. Выпадение волос вследствие дефицитных состояний происходит со всей поверхности кожи головы (диффузное выпадение), стержень волоса может стать сухим и тонким, в некоторых случаях меняется и цвет волос, поскольку меланоциты также страдают от нехватки незаменимых жирных кислот. Дисбаланс этих нутриентов чаще всего имеет алиментарную природу и наиболее распространен среди тех, кто потребляет недостаточное количество рыбьего жира и красного мяса. Наиболее важными среди всех эссенциальных жирных кислот считаются омега-3 жирные кислоты (производные линолевой кислоты, присутствуют в красном мясе и овощах) и омега-6 жирные кислоты (производные альфа-линоленовой кислоты, присутствуют в жирной рыбе и морепродуктах). Прием омега-3 и 6 жирных кислот оказывает выраженный эффект при выпадении волос и шелушении кожи головы, возникших вследствие дефицита этих жирных кислот. С пищей необходимо потреблять также минимальное количество холестерина, который входит в состав клеточных мембран и способствует делению клеток.
Для здоровья волос также важны и основные микроэлементы – железо, селен, цинк, кальций, хром, медь, йод, марганец и кремний
Другой микроэлемент, влияющий на здоровье волос, – медь. Медь необходима для усвоения железа. Недостаток меди может косвенно способствовать диффузному выпадению волос за счет снижения всасывания железа. Недостаток этого микроэлемента в рационе питания может также непосредственно влиять и на качество волос. Волосяное волокно становится более тонким и ломким, укорачивается и стадия роста волоса
Еще один важный микроэлемент – цинк. Цинк необходим в производстве волосяного волокна, а дефицит цинка приводит к диффузному выпадению волос на голове и на теле. Вегетарианцы особенно часто имеют дефицит цинка, поскольку основной источник – мясо и рыба. Недостаток этого микроэлемента может наблюдаться и у людей, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Следует обратить внимание, что хелатные соединения цинка усваиваются гораздо легче и лучше переносятся по сравнению с неорганическими его соединениями, например. сульфатом цинка.
Трихологи рекомендуют внимательно отнестись к приему витаминных комплексов
Рекомендуется профилактически принимать поливитаминные комплексы, содержащие большие дозы витаминов группы В, биотин, аминокислоты. Это поможет во многих случаях предотвратить выпадение волос или снизить его интенсивность.
К витаминам группы В относятся несколько витаминов, которые похожи по своей молекулярной структуре и деятельности. Эта группа включает в себя B1 (тиамин), В2 (рибофлавин), ниацин (никотиновая кислота), B6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), фолиевую кислоту, пантотеновую кислоту, и биотин. Из них биотин, вероятно, является наиболее важным для функционирования волосяных фолликулов.
Дефицит биотина способен вызывать воспаление кожи головы, дерматит, который, в свою очередь, может вызывать хроническое выпадение волос. Было отмечено, что прием биотина в течение 2-3 месяцев способствует устранению воспаления кожи головы, устойчивого к другим методам лечения.
Тиамин и другие витамины группы В – это, прежде всего, коферменты важнейших ферментов, обеспечивающих функционирование клетки, особенно митохондрий. Митохондрии – главные внутриклеточные органеллы, производящие молекулы энергии, АТФ. Клетки волосяного фолликула имеют очень высокую степень метаболической активности. Они являются одними из наиболее активных клеток в организме. Этот исключительный уровень активности приводит к тому, что волосяные фолликулы становятся особенно чувствительны к дефициту энергии Включаются в состав комплексов и различные аминокислоты. L – цистеин – природная серо-содержащая аминокислота, структурная основа кератина, содержится в большом количестве в стержне волоса – 15,9%. Известны патологии стержня волос и виды алопеций, связанные с дефицитом L-цистеина (трихотиодистрофия, ВИЧ-ассоциированная алопеция). Еще одна очень важная аминокислота – Л-лизин, ее человек получает в основном из мясной пищи; в связи с этим у людей, не получающих достаточное количество животного белка, может наблюдаться дисбаланс этой аминокислоты. Учеными было установлено, что Л-лизин играет крайне важную роль в абсорбции железа и цинка. 1.5-2.0 г этой аминокислоты способствует более быстрому прекращению выпадения волос у лиц с железодефицитом. Следует отметить, что для достижения большего эффекта Л-лизин рекомендуется принимать вместе препаратами цинка и железа.
Однако не следует полагать, что биодобавки и поливитамины — панацея. Трихологи предпочитают не назначать полимикроэлементные препараты, так как существует определенный антагонизм между составляющими комплекс элементами. Микроэлементы предпочтительно принимать при выявлении их дефицита в организме, учитывая принципы взаимодействия микроэлементов между собой. Например, по анализам выявлен недостаток в организме цинка и переизбыток меди. Прием поливитаминов, содержащих одновременно медь и цинк, усугубит состояние: меди станет еще больше, а цинка — меньше. Если прием микроэлементных комплексов носит профилактический характер, то следует останавливать свой выбор на тех, где учтены принципы синергизма и антагонизма входящих в состав микроэлементов.
Выпадение волос может быть связано и с диетами, к которым часто прибегают женщины. Жировая ткань у женщины — не просто неэстетичная и ненужная, по мнению многих, ткань, а орган, который выполняет гормональную функцию. Если женщина теряет 10% массы тела, не страдая ожирением, а стремясь к навязанным сейчас идеалам, то это, как правило, приводит к белковому дефициту и дисбалансу минералов. Длительный алиментарный дисбаланс может способствовать возникновению острого и хронического диффузного выпадения волос: клетки волосяного фолликула имеют очень высокую скорость деления, что требует адекватного поступления к ним белка, микроэлементов, витаминов, кроме того, чувствительны фолликулы и к дефициту энергии. Выпадение волос, как правило, начинается через несколько месяцев после начала диеты и может сохраняться в течение нескольких месяцев после ее завершения.
Для того чтобы волосы получали достаточное питание, во время каждого приема пищи следует употреблять продукты, богатые витаминами, пищевыми волокнами и протеинами, минеральными веществами, углеводами и микроэлементами. Необходимо помнить, что при длительных сбоях в правильном питании волосы могут потерять свою красоту, начать выпадать, станут безжизненными и тусклыми, с секущимися концами.
Далеко не все пациенты знают, что одной из причин выпадения волос является анемия. Лечение при этом в обязательном порядке предполагает скорейшую нормализацию уровня гемоглобина, иначе даже при условии проведения курса физиопроцедур и применения средств, активизирующих рост прядей, алопеция будет протекать быстро и может затронуть обширные участки кожи головы.
Как связаны анемия и выпадение волос
Дефицит микроэлементов (особенно железа) в крови дает основания для автоматического «включения» организмом «режима экономии». При этом меньше всего полезных веществ достается волосам и ногтям, наличие которых не является жизненно необходимым. В результате они становятся очень ломкими. Неслучайно многие специалисты делают вывод о наличии тех или иных проблем со здоровьем по состоянию ногтей и шевелюры.
Причинами анемии могут быть кровопотери, различные гематологические заболевания, ослабление организма, недостаточное поступление в него полезных веществ, а также прием некоторых лекарственных препаратов.
Выпадение волос при железодефицитной анемии: как ставится диагноз
Специалист выявляет наличие проблемы на основе:
Гематологические исследования в данном случае являются обязательным этапом диагностики.
Выпадение волос при анемии: что делать?
Трихологическое лечение направлено на укрепление прядей, активацию их роста. Как правило, пациенту рекомендуются:
Кроме того, совместно со специалистами узкого профиля назначаются препараты для коррекции основного заболевания (в том числе витамины с микроэлементами), даются рекомендации по нормализации питания.
Сегодня поговорим о наиболее частых причинах выпадения и плохого роста волос.
1. Дефицит железа-самая распространенная причина выпадения волос. Особенно губительна латентная анемия — состояние, при котором уровень ферритина ниже цифры вашего веса. Рецепторы фолликул очень чувствительны к ферритину, и если он низкий, волосы начинают выпадать.
2. Дефицит витаминов и минералов – особенно марганца, селена, цинка, биотина, кремния. Дефицит витаминов Д и А. Нарушение всасывания белка или его дефицит в рационе, нарушение окисления жирных кислот или дефицит жиров в рационе – все это часто становится причиной потери волос.
3. Инсулинорезистентность- в настоящее время проведено множество исследований, в которых доказано, что женщины и мужчины с инсулинорезистентностью страдают алопецией гораздо чаще.
4. Гормональные причины:
Все эти причины — очень часто вызывают потерю большого количества волос.
5. Защемление сосудов.
При защемлении сосудов в шейном отделе позвоночника ухудшается микроциркуляция в волосяных фолликулах, что приводит к нарушению обменных процессов — луковицы испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, из-за чего волосы плохо растут и выпадают.
6. Недостаток жиров в рационе.
Для нормального роста волос важны липиды растительного и животного происхождения. Животные жиры необходимы для синтеза холестерина — предшественника половых гормонов (дефицит прогестерона — одна из причин выпадения волос). В идеале соотношение животных и растительных жиров должно быть 50% на 50%.
7. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
При низкой кислотности, недостаточности ферментов поджелудочной железы, нарушении желчеоттока даже при сбалансированном питании, микро- и макронутриенты будут плохо усваиваться. Как результат – страдают волосы и кожа.
Лечение избыточного выпадения волос нужно подбирать, исходя из причины.
Крапива, гриб Рейши, экстракт розмарина – блокируют действие этого фермента.
Витамины В3, В7, В9, цинк, селен,магний – обладают также блокирующим действием 5- альфа-редуктазы.
Надеюсь, что информация была полезна и интересна. Любые вопросы по косметологии вы всегда можете обсудить в инстаграме на моей страничке @doctor_solonets.
Получите консультацию
Вы можете оставить свои контактные данные. Наш специалист свяжется с Вами в удобное для Вас время!
