Выпадение прямой кишки что это

Определение понятия выпадение прямой кишки

Этиология и патогенез выпадение прямой кишки (ректального пролапса).

Описано много теорий возникновения ректального пролапса. Около 100 лет назад Mosсhcowitz представил выпадение прямой кишки как скользящую грыжу через дефект в тазовой фасции. Позднее Broden and Snellman показали на кинодефекоаграфии, что ректальный пролапс это инвагинация прямой кишки. Выпадение прямой кишки чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что вероятно связано с деторождением. Длительные натуживания при потугах, анатомические особенности (широкий таз) являются производящими и предрасполагающими факторами в возникновении этого заболевания. У женщин частота этого нарушения увеличивается с возрастом, тогда как мужчины чаще болеют в молодом возрасте (20-40 лет) и у них почти всегда есть история предварительных болезней прямой кишки, таких как атрезия ануса, либо хирургическое лечение заболеваний прямой кишки и анального канала. У женщин могут быть повреждены срамные нервы во время деторождения, приводящих к нарушению функции тазового дна, таким как недержание мочи и кала или выпадение половых органов или прямой кишки.

Симптомы выпадения прямой кишки

Большинство пациентов с выпадением прямой кишки приходят к хирургу с жалобами именно на само выпадение. Они часто описывают ощущение «чего-то выходящего наружу», особенно во время акта дефекации (Рис.1). Многие жалуются на ощущение того, что они «сидят на мяче», пока самопроизвольное или ручное вправление не уберут выпавшую кишку обратно внутрь. Очень часто это заболевание связано с пачканием нижнего белья и ощущениями выделения слизи из прямой кишки. При пролапсе часто встречается нарушение функции толстой кишки, как запоры и натуживания для акта дефекации, так и недержание кала. При нарушении функции толстой кишки часто встречается повреждения слизистой оболочки (язвы, эрозии и т.д.).

Рис1. Выпадение всех стенок прямой кишки

Диагностика выпадения прямой кишки (ректального пролапса)

Далее обязательно следует выполнить колоноскопию, или гибкую сигмоскопию с последующей ирригоскопией с двойным контрастированием для исключения или же выявления любых аномалий слизистой оболочки толстой кишки.

Дефекография как правило не является обязательной при обследовании пролапса всех стенок прямой кишки, потому что он визуально очевиден, однако, это исследование может быть главной диагностической составляющей при обследовании по поводу внутренней инвагинации прямой кишки (скрытого выпадения) или как часть системы обследования мышц тазового дна.

Анальная манометрия помогает в оценке функции сфинктеров, потому что хроническое выпадение прямой кишки типично поражает внутренний сфинктер, что приводит к снижению давления в его проекции в состоянии покоя. В манометрических исследованиях больных с выпадением прямой кишки некоторые авторы сообщают об аномалии или полном отсутствии аноректального ингибиторного рефлекса, также отмечается аномально низкое давление в проекции сфинктеров в состоянии покоя, в тоже время давление при сокращении сфинктеров было нормальным.

Исследование времени транзита по толстой кишке должно быть выполнено у больных, с наличием в истории заболевания указаний на запоры, в противном случае может быть выбран неправильный метод операции.

Лечение ректального пролапса (выпадения прямой кишки)

Очевидно, что консервативные мероприятия не способны ликвидировать пролапс тазовых органов, но могут замедлить его прогрессирование, способствовать коррекции отдельных проблем (дисфункции кишки, недержания мочи), а также повысить эффективность оперативного лечения.

Выпадение прямой кишки почти всегда лечится хирургически, при ректоанальной инвагинации должны быть сделаны все усилия терапевтического характера с тем, чтобы избежать хирургии.

Стоит отметить, что при наличии неадекватного или же парадоксального (извращенного) сокращения лонно-прямокишечной мышцы (анизм) может быть применена система тренировки обратной связи или введение Ботулотоксина.

Восстановить структуру и функцию тазового дна, а также существенно улучшить качество жизни пациентов с выпадением прямой кишки может только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки (ректального пролапса)

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Большое количество различных методов было предложено для лечения выпадения прямой кишки. Хирург должен определить, какой метод оперативного вмешательства будет наилучшим для каждого пациента. При этом во внимание принимается большое количество индивидуальных факторов и особенностей методов операции.

Основными индивидуальными факторами являются пол и возраст больного, общемедицинское состояние пациента, функция толстой кишки, а также присутствует или нет недержание кала.

Обязательно следует учитывать протяженность выпадающего участка толстой кишки, влияние операции на функцию толстой кишки и континенцию, риск осложнений при операции, частоту рецидивов при том или ином виде операции, индивидуальный опыт хирурга.

Перед тем как остановить свой выбор на том или ином способе коррекции выпадения прямой кишки необходимо сделать дифференциальную диагностику между пролапсом всех слов стенки прямой кишки и выпадением только слизистой оболочки ее. Пролапс всех слоев выглядит как выпадающий цилиндр с концентрическими складками и канавками в отличие от выпадения только слизистой, где эти складки и борозды имеют строго радиальную ориентацию.

Хирургические доступы в лечении ректального пролапса

Существует два основных подхода при хирургии выпадения прямой кишки – абдоминальные операции и промежностные операции.

Наиболее частой абдоминальной операцией при выпадении прямой кишки является фиксация прямой кишки (ректопексия), выполняющаяся изолированно или синхронно с резекцией сигмовидной кишки.

Типичной промежностной операцией является промежностная ректосигмоидэктомия (операция Алтмайера) или резекция рукава слизистой оболочки выпадающего отдела прямой кишки (операция Делорма).

Специфичность каждой операции должна определяться с учетом состояния и совокупности всех патологических изменений у каждого пациента, но некоторые обобщения могут быть сделаны. Пожилые пациенты с высокой степенью операционно-анестезиологического риска лучше всего лечатся промежностными операциями, которые могут проводиться под региональной анестезией или даже под местной анестезией с внутривенной седацией. Крепкие здоровьем пациенты, с нормальной функцией толстой кишки, могут легко перенести как абдоминальную ректопексию вместе или без синхронной резекции сигмовидной кишки, так и промежностную резекцию прямой и сигмовидной кишки, вместе или без синхронной леваторопластики по поводу недержания кала.

Функция толстой кишки играет роль в выборе плана операции. Больные с запорами обычно должны подлежать ректопексии и резекции сигмовидной кишки, тогда как пациенты с недержанием кала и выпадением прямой кишки подлежат синхронной абдоминальной ректопексии или промежностной резекции прямой и сигмовидной кишки вместе с леваторопластикой. Рецидивный случай заболевания требует информации о виде первой операции, поскольку эта информация будет определять дальнейшую тактику лечения; первая операция может ограничить выбор операции при рецидиве из-за изменения кровоснабжения оперированной прямой кишки.

К сожалению, существует недостаток высококачественных данных по поводу того, какой именно метод является оптимальным для лечения выпадения прямой кишки. В 2008 году была сделана попытка всеобъемлющего анализа рандомизированных исследований, который выявил недостаточность данных для анализа, хотя некоторые выводы были сделаны. Способ фиксации кишки при ректопексии не влияет на результат. Пересечение боковых связок прямой кишки приводило к высокой частоте запоров, тогда как резекция и ректопексия приводила к меньшим запорам. Наконец, лапароскопические операции приводили к более быстрому восстановлению после операции и меньшим осложнениям.

Лапароскопический доступ в лечении выпадения прямой кишки

В последние годы возрастает популярность лапароскоппического доступа в колоректальной хирургии и во многих случаях использование этого доступа оправдано. Лапароскопической доступ для лечения выпадения всех слоев стенки прямой кишки был использован при множественных техниках абдоминальной коррекции ректального пролапса, таких как ректопексия, резекция с ректопексией и операции с сеткой. В основном успех и осложнения сравнимы с традиционными операциями с одним преимуществом – более короткая госпитализация и быстрое выздоровление.

Сообщается об итогах 10 летнего опыта применения лапароскопически ассистированной ректопексии с резекцией кишки в рамках одного института у 117 больных с выпадением прямой кишки. Летальность составила 0,8% (1 больной), а осложнения после операции развились у 9% больных (10 человек из 117); 77 из 117 пациентов (66%) были под наблюдением в среднем около 62 месяцев. Рецидив полностенного выпадения прямой кишки был в 2,5% случаев, выпадение слизистой прямой кишки в 18%. Другие авторы обследовали 77 больных, которые перенесли лапароскопическую заднюю ректопексию сеткой (модифицированная операция Wellsа). Они описали только один случай перехода на открытую операцию из-за выраженного спаечного процесса и 2 интраоперационных осложнения, которые были с легкостью скорректированы во время лапароскопической операции. Рецидив заболевания был только у одного больного и 90% пациентов при длительном наблюдении (более 34 месяцев) были удовлетворены результатами операции.

Рецидив выпадения прямой кишки

Хотя выпадение прямой кишки исторически имеет высоких рецидив заболевания ( до 50%), современные данные свидетельствуют, что повтор выпадения прямой кишки после операции ректопексии с резекцией сигмовидной кишки менее 10%. В основном, при промежностных операциях по поводу выпадения прямой кишки существует более высокий риск рецидива, чем при абдоминальных операциях.

Пациенты с рецидивом выпадения прямой кишки нуждаются в обследовании – манометрии и дефекографии. Очень важно информировать больного о том, что даже если пролапс скорректирован, тем не менее, остаются сопутствующие нарушения функции толстой кишки (запоры или поносы), которые не корректируются ректопексией. Одним из наиболее важных моментов в выборе лучшего хирургического пособия для коррекции рецидива выпадения прямой кишки является оценка ее оставшегося кровотока после первой операции. Первая операция, выполненная по поводу ректального пролапса, играет основную роль в определении типа вмешательства для коррекции рецидива выпадения, так как резекция кишки прерывает кровоснабжение отделов толстой кишки. Любой пациент, который перенес первичную резекцию прямой или сигмовидной кишки с анастомозом требует очень тщательного обследования перед тем, как идти на вторую операцию, включая тщательное изучение протокола первой операции.

Очевидный риск повторной резекции представляет собой ишемия сегмента толстой кишки между двумя анастомозами. Например, если пациент перенес вначале промежностную ректосигмоидэктомию, то потом повторная промежностная ректосигмоидэктомия или трансабдоминальная ректопексия могут быть выполнены. Однако, в таких случаях трансабдоминальная ректопексия с резекцией сигмовидной кишки должна быть исключена из-за риска ишемии остающегося сегмента прямой кишки. Для тех больных, которые первоначально перенесли трансабдоминальную ректопексию, но у них наступил рецидив, повторная трансабдоминальная ректопексия является операцией выбора. Рецидив полностенного выпадения прямой кишки может быть успешно корректирован тем же вариантом операции, который был первоначально.

Было проведено большое ретроспективное исследование 78 больных с рецидивным пролапсом прямой кишки выбранных из группы 685 пациентов, перенесших первичную коррекцию выпадения прямой кишки. При исследовании повторного рецидива после второй и иногда даже 3 операции они показали, что доступ (абдоминальный, против промежностного) определяет частоту повторного рецидива заболевания. Абдоминальные операции были связаны с более низким рецидивом повторного выпадения прямой кишки. Авторы сделали вывод, что если возможно, абдоминальный доступ должен быть использован при коррекции рецидива выпадения прямой кишки.

Источник

Выпадение прямой кишки

Общие сведения

Термин пролапс тазовых органов означает выпадение тех или иных органов малого таза, а опущение тазовых органов современными авторами обозначается термином «дистенция» тазовых органов (син. синдромом генитальной дистенции). При этом, идентификация органов, подвергшихся дистенции обозначается дополнительными терминами, например энтероптоз (син. висцероптоз, спланхноптоз) является собирательным понятием, обозначающим опущение кишечника в малый таз в различных сочетаниях); утероцеле (опущение матки); нефроптоз (опущение почки); цистоцеле (опущение мочевого пузыря); ректоцеле (опущение стенки прямой кишки в сторону влагалища) и т.д. Пролапс тазовых органов относится к распространенным синдромам в женской популяции, при котором отмечается изолированное/сочетанное опущение органов малого таза и тазового дна.

Однако, энтероптоз (висцероптоз, спланхноптоз) являются темой отдельной статьи, а предметом данной статьи является выпадение прямой кишки (ректальный пролапс). Термин «ректальный пролапс» обозначает заболевание, при котором происходит частичное/полное смещение части прямой кишки (всех ее слоев/или лишь слизистой оболочки) наружу за пределы ануса. Синонимами этого термина являются пролапс ануса, выпадение ануса.

Различают пролапс полный и пролапс слизистой. Также выделяют внутренний ректальный пролапс, встречающийся преимущественно у рожавших женщин, при котором слизистая прямой кишки не выпадает наружу, а нависает над задним проходом (рис. ниже).

Эта патология встречается у лиц различного возраста, в том числе и у детей. При этом, выпадение прямой кишки у детей обусловлено врожденной слабостью промежности, недостаточной фиксацией подслизистой оболочки к слизистой прямой кишки вследствие атрофии жировой клетчатки. Длина выпавшего сегмента варьирует в широких пределах (от 10 до 200 мм и более). В среднем частота встречаемости выпадения прямой кишки составляет 9% от всех заболеваний колопроктологической зоны.

Чаще страдают женщины в возрасте после 50 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет у женщин и 40 лет и ранее у мужчин. Считается, что ректальный пролапс у женщин обусловлен многократными тяжёлыми родами, особенно при крупном плоде, узком тазе у роженицы, многоплодии и часто сочетается с недержанием мочи, выпадением влагалища/матки. Кроме того, пролапс прямой кишки у женщин часто сочетается с опущением органов малого таза/тазового дна, что обуславливает также и симптомы опущения внутренних органов у женщин. У мужчин выпадение прямой кишки развивается преимущественно на фоне длительного тяжёлого физического труда.

Несмотря на то, что выпадение прямой кишки непосредственной угрозы жизни пациенту не представляет, эта проблема является чрезвычайно актуальной, поскольку существенно ухудшает качество жизни. Как правило, ректальный пролапс приносит изнурительные мучения пациентам от пролабирующей ткани, выделений крови/слизи, запора или анальной инконтиненции (недержания газов/кала), которыми сопровождается выпадение прямой кишки.

Патогенез

Единый взгляд на патогенез ректального пролапса отсутствует. В настоящее время существует несколько теорий:

На практике зачастую наблюдается сочетание разных механизмов развития ректального пролапса. По мнению большинства исследователей приведенные выше теории не в состоянии объяснить многообразие случаев выпадения, а теория инвагинации и скользящей грыжи не исключают друг друга, а дополняют и вносят совокупный вклад в понимание развития механизма заболевания.

Классификация

Среди специалистов в РФ общепризнанной классификацией ректального пролапса является классификация, разработанная в ГНЦ колопроктологии (1972 г.), согласно которой выделяются стадии ректального пролапса, степень выраженности недостаточности анального сфинктера и компенсаторные фазы функции мышц тазового дна.

Стадии ректального пролапса, в основе которой положены условия выпадения прямой кишки:

Степени недостаточности анального сфинктера:

Компенсаторные фазы мышц тазового дна:

Причины

Причины выпадения прямой кишки разнообразны. В большинстве случаев причиной ректального пролапса является сочетанное воздействие неблагоприятных факторов, при этом, можно выделить у большинства пациентов ведущий этиологический фактор. Различают предрасполагающие и непосредственно провоцирующие пролапс производящие факторы, обуславливающие выпадение прямой кишки.

К предрасполагающим факторам относятся:

К производящим факторам относятся:

У детей ректальный пролапс всегда рассматривается как проявление другого заболевания, к наиболее частым среди которых относятся напряжение при акте дефекации/хронический запор, диарея, ректальные паразитозы, поражения (нервно-мышечные расстройства) тазового нерва, муковисцидоз, хронический кашель, лимфоидная гиперплазия, шигеллез, полипы прямой кишки и др.

Симптомы

Основным проявлением ректального пролапса является наличие выпадения через задний проход/выворачивания прямой кишки, которое может вправляться самостоятельно или требует ручного вправления. При этом, форма, размер и длина выпавшей часть прямой кишки может широко варьировать. Ниже приведены фото выпадения прямой кишки у женщин.

Во время пальпации прямой кишки кроме слизистой кишечной стенки определяется и мышечный слой. Клиническая симптоматика выпадения прямой кишки может постепенно развиваться или внезапно. Наиболее часто отмечается постепенное развитие пролапса. Выпадение прямой кишки вначале происходит лишь во время акта дефекации при натуживании и легко вправляется самостоятельно. Но в дальнейшем после каждого стула появляется необходимость вправлять ее рукой, а по мере прогрессирования выпадению прямой кишки происходит при кашле/чихании и даже просто при нахождении пациента в вертикальном положении.

Как правило, выпадение прямой кишки происходит на фоне ощущения присутствия в заднем проходе инородного тела, дискомфорта, тенезмов (ложными позывами на дефекацию), невозможности удержания каловых масс/газов и болей в животе, которые усиливаются во время ходьбы, дефекации, при нагрузке и уменьшаются/исчезают после вправления кишки.

На фоне выпадения из заднего прохода прямой кишки отмечается выделение крови/слизи, что обусловлено травматизацией сосудов и отечностью/рыхлостью слизистой оболочки выпавшего участка. В некоторых случаях, особенно при хроническом течении заболевания к этой симптоматике присоединяться дизурические нарушения в виде частого прерывистого мочеиспускания и даже недержания мочи. У 50–75% пациентов встречается недержание каловых масс, что обусловлено травмой/механическим растяжением анального сфинктера тканями выпадающей кишки, а также развитием нейропатии тазового дна. У 25-50% пациентов отмечается запор, вызванный снижением моторики толстого кишечника и инвагинацией прямой кишки при натуживании, что создает препятствие для продвижения каловых масс.

В случаях развития внутреннего ректального пролапса характерно образование на передней стенке кишки неглубокой солитарной язвы диаметром 2-3 см с ровными краями многоугольной формы, дно которой покрыто фибрином. Или может отмечаться отек слизистой/очаговая гиперемия.

При внезапном варианте, связанным чаще всего с резким повышением внутрибрюшного давления (натуживанием, физической нагрузкой, чиханием, кашлем) выпадение прямой кишки может сопровождаться резкой выраженной болью в животе, что обусловлено натяжением брыжейки. Иногда, ректальный пролапс происходит на фоне опущения органов брюшной полости, чаще опущения кишечника (энтероптоз), что к перечисленной симптоматике добавляет симптомы опущения кишечника, проявляющиеся периодически возникающей болью тянущего/ноющего характера внизу живота, подвздошной области справа, паху и пояснице.

Симптомы опущения кишечника могут быть сглаженными и проявляться лишь тошнотой, метеоризмом и проблемами со стулом (запоры/поносы), у женщин — болезненными менструациями или сильно выраженными симптомами при значительном опущении кишечника (висцероптоз 3 степени). Достаточно часто у женщин встречается сочетанное выпадение прямой кишки с ректоцеле (грыжа ректовагинальной перегородки).

Анализы и диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза «ректальный пролапс» трудностей не вызывает и ставится при первичном осмотре пациента в положении стоя и на корточках при натуживании. Для уточнения диагноза и оценки тяжести заболевания назначаются инструментальные методы исследования:

Лечение

Ведущим (радикальным) методом лечения пролапса прямой кишки является хирургический, однако в ряде случаев при определенных условиях (хронический толстокишечный стаз, внутренний пролапс, синдром обструктивной дефекации) у лиц молодого возраста со сроком выпадения прямой кишки не более 3-х лет может проводится консервативное лечение. Основной целью консервативной терапии является нормализация стула и координация моторики мышц тазового дна и прямой кишки. В таких случаях проводится лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях.

Консервативное лечение выпадения прямой кишки при наличии дисфункции толстой кишки (хронических запоров) начинается с назначения препаратов клетчатки (растительных волокон) в объеме 25 г/сутки, что позволяет увеличить частоту стула. Для усиления эффекта необходима коррекция объема водопотребления: прием жидкости должен составлять не менее 1,5–2 л/сутки. С целью ускорения перистальтики кишечника также необходимо увеличить физическую активность пациента и скорректировать рацион питания.

При недостаточной эффективности этих мероприятий назначаются слабительные препараты:

При необходимости для усиления эффекта лечения пролапса прямой кишки у женщин назначается комбинированный прием Макрогола и Прукалоприда. При хроническом толстокишечном стазе/синдроме обструктивной дефекации хороший эффект оказывают препараты на основе лактулозы (Порталак, Динолак, Дюфалак, Послабин, Лактусан, Нормазе, Лактулоза сироп, Ромфалак и др.) и семян подорожника (Мукофальк). Также можно назначать такие слабительные как Бисакодил, Магния гидроксид.

Дополнительно могут использоваться народные средства от выпадения прямой кишки:

Однако, народные средства, могут использоваться лишь в качестве дополнительного лечения и по согласованию с лечащим врачом. При ректальном пролапсе на фоне висцероптоза проводится лечение опущения кишечника. С этой целью назначается диетическое питание, упражнения, физиотерапевтические процедуры и пациент должен носить бандаж. Ношение бандажа при опущении органов малого таза является обязательным. Упражнения при опущении внутренних органов у женщин направлены прежде всего на укрепление мышц тазового дна и подбираются индивидуально с учетом конкретной патологии — опущение матки, опущение петель кишечника и др.

Источник

Выпадение прямой кишки лечение и симптомы

Медицинский термин «ректальный пролапс» используют для обозначения заболевания, при котором развивается частичное или полное смещение части прямой кишки за пределы ануса. Удивительно, но, несмотря на свои крайне неприятные клинические проявления, данное заболевание даже в наиболее тяжёлых формах не несёт угрозы для жизни пациента.

Патология встречается достаточно редко и может поражать пациентов всех возрастных групп и обоих полов. Длина выпавшего сегмента может составлять от 20-ти до 200 и более миллиметров. Современная медицина предлагает широкий спектр методик, направленных на её лечение, но, к сожалению, ни один из них не признан специалистами оптимальным.

Выпадение прямой кишки встречается даже у детей в возрасте от трёх до четырёх лет. В данном случае оно обусловлено спецификой анатомического строения организма маленьких пациентов. Что касается взрослых, то у мужчин эта патология развивается намного чаще (почти в 70%), чем у представительниц прекрасной половины человечества. Иногда это сопряжено с тяжёлым физическим трудом, которым занимаются мужчины, и особенностями строения женского таза, который лучше удерживает прямую кишку в правильном положении.

Этиология ректального пролапса

Причины заболевания до сих пор не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют его развитию. Их разделяют на две большие группы, которые представлены в нашей таблице ниже:

Факторы и их воздействие

Врождённые аномалии строения костей таза: крестца и копчика в области, изгиба которых и находится прямая кишка. В детском возрасте эта кривизна бывает недостаточно выражена, что обуславливает развитие выпадения.

Патологическое ослабление мышц тазового дна и круговых мышц прямой кишки.

Аномально увеличенная длина сигмовидной кишки — на 150 мм больше нормы.

Сильное физическое напряжение: как одномоментное, так и постоянная тяжёлая работа, которая провоцирует повышение внутрибрюшного давления.

Выпадение прямой кишки у женщин может быть спровоцировано тяжёлыми или многократными родами и сочетаться с выпадением матки и недержанием урины.

Чрезмерное увлечение анальным сексом.

Патологические состояния у детей, при которых развивается сильный кашель: бронхиты, воспаления лёгких.

Ряд заболеваний, при которых происходит постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение давления внутри брюшины:

Новообразования прямой кишки любой природы;

Патологические состояния ЖКТ, характеризующиеся нарушениями стула;

Патологические состояния МПС: доброкачественная опухоль предстательной железы, МЧБ.

Классификация, симптоматика, осложнение ректального пролапса

Выпадение прямой кишки у взрослых и детей может проявиться внезапно, но в части случаев её развитие происходит постепенно. Главный симптом — непосредственно выпадение части кишечника, что в подавляющем большинстве случаев происходит во время акта дефекации в результате сильных напряжений организма. Патология характеризуется такими клиническими проявлениями, как:

В зависимости от симптоматики специалисты выделают четыре стадии выпадения сфинктера.

В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.

Применяют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает нормальное положение самостоятельно в течение недлительного периода времени.

В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.

Используют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает положение самостоятельно, но для этого требуется длительный период времени.

Слизистая выпадает не только при дефекации, но и при любом натуживании: во время кашля, поднятия тяжести, при чихании. Симтоматика заключается в следующем:

недержание кала и газов;

нарушение работы круговых мышц.

Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно. Её нужно вправлять пальцами.

Выпадение кишки из заднего прохода происходит без напряжения. Выпадать может не только прямая, но и сегменты сигмовидной кишки. Слизистая грубеет и некротизируется, в области ануса появляется сильный зуд.

Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно; сделать это можно лишь приложив немало усилий.

В случае, если прямая кишка была вправлена неправильно, грубо или не вовремя, может развиться её ущемление, которое сопровождается следующими осложнениями:

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностирует данное патологическое состояние проктолог после проведения осмотра и следующих инструментальных диагностических исследований:

Осмотр выявляет выпавший сегмент конусовидной или цилиндрической формы, который имеет красный или синюшный цвет и отверстие, расположенное в центре. При прикосновении к нему слизистая немного кровоточит и отекает. После вправления её внешний вид восстанавливается. В случае, если при осмотре выявить выпадение не удаётся, пациента просят натужиться для того, чтобы выявить патологию.

Лечение выпадения прямой кишки

Для того, чтобы решить проблему выпадения, как правило, применяют хирургические методики, коих насчитывается около ста. Это обусловлено тем, что её вправление и применение консервативной терапии не даёт полной гарантии излечения. Консервативные методики применяются на первой и второй стадиях патологического состояния, длительность которого не превышает трёх лет. В процессе используют склерозирующие средства, а также проводят электрическую стимуляцию круговых мышц прямой кишки и тазового дна. В качестве дополнительных мер лечение выпадения прямой кишки проводят в домашних условиях с применением народных методов, которые обязательно согласовывают с проктологом.

Это может быть комплекс специальных упражнений, направленных на нормализацию тканей мускулатуры, укрепление мышц сфинктера и промежности, а также фитотерапия. Последняя предусматривает:

Все вышеперечисленные средства помогают облегчить симптоматику, снизить воспалительные процессы и уменьшить боли.

Что касается хирургического лечения, то в зависимости от клинической ситуации и показаний пациента оно может заключаться в следующем:

Пройти диагностику и лечение данной патологии в Москве можно в сети клиник «Доктор рядом». Вы можете записаться на приём позвонив по телефону (+7 (495) 127-84-73) или заполнив форму онлайн.

Лечение выпадение прямой кишки в Москве:

Приемы и консультации

Диагностика

Диагностика

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Источник