Выпал зуб чем остановить кровь

Не останавливается кровь после удаления зуба

Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть фото Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть картинку Выпал зуб чем остановить кровь. Картинка про Выпал зуб чем остановить кровь. Фото Выпал зуб чем остановить кровь

Удаление зуба сама по себе процедура не из приятных. А если в результате появляются нежелательные осложнения, тем более. Одним из них может стать ситуация, когда у пациента продолжает идти кровь после экстракции зуба. Кровоточивость — нормальное явление для процедуры удаления. В норме после нее кровь останавливается в течение нескольких минут. Но если кровотечение продолжается или возникает отсрочено, оставлять без внимания это нельзя.

Причины

Причины кровотечения после удаления зуба могут носить как системный, так и местный характер. К первым, прежде всего, относят нарушение свертываемости крови, вызванное заболеванием или приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь (аспирин, антикоагулянты, некоторые гормональные препараты).

Частой системной причиной кровоточивости околозубных тканей после экстракции становится повышенное давление (это может стать следствием гипертонической болезни и сильного стресса). Причем симптом проявляется либо сразу в кресле стоматолога, либо через некоторое время, когда пациент уже уходит из клиники.

К местным причинам того, что кровь не останавливается после удаления зуба, относят:

Нельзя забывать и о нарушениях врачебных рекомендаций, которые могут спровоцировать кровотечение:

Что делать?

Если после экстракции зуба у вас продолжает идти кровь, то лучше показаться вашему лечащему врачу или поехать в травмпункт. Возможно, вам потребуется наложение швов или прием препарата, понижающего артериальное давление.

До приезда в клинику можно сделать тампонаду лунки — сформировать из стерильного бинта тугой тампон, положить его на рану и придавить верхними зубами. Кроме того, можно приложить холодный компресс.

Таким образом, длительное или отложенное кровотечение после удаления зуба не является нормой и требует медицинской помощи.

Стоматологический центр «Аванстом» работает на рынке стоматологических услуг уже более 15 лет. С 1999 года, года основания стоматологической клиники, мы стараемся соответствовать Вашим запросам и ожиданиям, что подтверждается достигнутыми результатами и обширно растущим списком постоянных благодарных пациентов.

Источник

Почему из десны идет кровь и что делать в этом случае?

Причины

Чаще всего к кровоточивости десен приводят следующие факторы:

Неправильная гигиена полости рта: использование щетки с жесткой щетиной, сильный нажим при чистке, неаккуратное применение зубной нити, ковыряние зубочистками и другими предметами, неправильная установка протезов. Из-за частого травмирования образуются десневые карманы, которые провоцируют воспаление.

Зубной камень. При нерегулярной и неправильной чистке зубов образуется налет, который постепенно отвердевает. Камень отодвигает десну от зуба, ткани воспаляются и начинают кровоточить.

Стоматологические процедуры. Кровоточивость может наблюдаться после профессиональной чистки, удаления зуба, установки пломбы или импланта. Некачественно изготовленная или подогнанная конструкция постоянно травмирует край десны. Кроме того, пломбировочный материал и протезы могут вызвать аллергическую реакцию.

Заболевания десен и зубов: гингивит, пародонтит, пародонтоз. Воспалительные процессы сопровождаются припухлостью, отечностью, обнажением шейки, стиранием и расшатыванием зубов.

Инфекции и вирусы. Герпес, грибок, ангина, грипп, ОРВИ, туберкулез, ВИЧ приводят к разрушению структуры пародонта, провоцируют воспалительные процессы в полости рта.

Гиповитаминоз. Кровь из десен идет при дефиците витаминов B, K, C, E. К патологии приводит однообразное и несбалансированное питание, частые диеты, вызывание рвоты. При недостатке витамина С может развиться цинга. Во время заболевания зубы расшатываются и начинают выпадать.

Гормональный сбой. Проблема наблюдается во время беременности и полового созревания, при сахарном диабете. Из-за дисбаланса биологически активных веществ ткани набухают и становятся более рыхлыми. При этом кровь из десен идет не только во время чистки зубов и поедания твердой пищи, но и от малейшего прикосновения.

Прием ряда медикаментов. К проблеме могут приводить препараты для разжижения крови, в том числе Аспирин, Гепарин, Варфарин. Схожим побочным эффектом обладают некоторые нестероидные противовоспалительные средства.

Заболевания крови. К патологии десен нередко приводят нарушения свертываемости: гемофилия, тромбоцитопения. Состояние слизистых также ухудшается при опухолевых процессах – лейкемии и лейкозе.

Методы лечения

Если вы обнаружили, что из десны идет кровь, необходимо незамедлительно обратится к стоматологу. Врач установит причину и назначит адекватное лечение. Наиболее действенными способами борьбы с кровоточивостью десен являются:

Профессиональная чистка зубов и удаление камня ультразвуком. Волны полностью устраняют налет. При беременности применяются безопасные для плода методики.

Полоскание антисептиками. В качестве раствора для санации назначают Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан, Хлорфиллипт, Фурацилин, Тантум Верде и др. Допустимо использование отваров шалфея, ромашки, календулы, дубовой коры. Процедуру проводят утром, перед сном и после каждого приема пищи. Курс длится не более 10 дней.

Стоматологические гели и мази. Наиболее действенны препараты Метрогил Дента, Асепта, Дентал, Холисал, Пародиум, Стоматофит, Солкосерил, Сальвин. Состав быстро проникает в слизистую, оказывает противомикробный эффект, снимает воспаление, боль и кровоточивость. Средства наносят дважды в день, после полоскания и подсушивания ватным тампоном.

Дополнительные медпрепараты. При сопутствующих заболеваниях полости рта назначают антибиотики, обезболивающие, спрей «Пародонтоцид», таблетки для рассасывания Септолете, Фарингосепт, Граммидин и др.

Физиотерапия. Восстановление десен ускоряют такие процедуры, как ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лечение током, кислородом, бальнео-, свето- и вакуум-терапия. Эффективны различные виды массажа: водный, аппаратный, ручной. Как правило, курс физиотерапии включает 5 процедур.

Правильный уход за полостью рта. Необходимо дважды в день чистить зубы. Стоматологи рекомендуют использовать только мягкие щетки с пометкой Soft и пасты от кровоточивости десен: Parodontax, Lacalut, R.O.C.S, BlanX, Mexidol Dent. После еды нужно аккуратно удалять остатки пищи зубной нитью и использовать бесспиртовой ополаскиватель для полости рта: Silca, Lacalut, PresiDent, Лесной бальзам. Также можно применять раствор воды с солью или с перекисью водорода.

Прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов. Популярны препараты «Дентовитус», «Алфавит», «Витрум», «Иммунал», «Кальцинова», «Кальций Д3 Никомед», настойка лимонника. Для снижения хрупкости капилляров дополнительно назначается «Аскорутин».

Коррекция питания. Рекомендован отказ от сахара, хлеба, острой, кислой и соленой пищи, газированных напитков и алкоголя. В рацион следует включить свежие соки, овощи и фрукты, продукты, богатые белком, витаминами C, В, К, Е. В результате укрепятся ткани пародонта, слизистые будут быстрее восстанавливаться. Полезны и пряности: имбирь, васаби, кунжут, корица. Специи приостанавливают размножение бактерий и снимают воспаление.

Существуют и меры экстренной помощи. Если из десны идет кровь, необходимо приложить к тканям тампон, смоченный в ледяной воде. Прием быстро успокоит десны и остановит кровотечение.

Лучшее лечение – это профилактика. Посещайте стоматолога дважды в год. Специалист вовремя обнаружит и устранит все проблемы с зубами и деснами. При соблюдении рекомендаций врача вы навсегда забудете о кровоточивости десен.

Источник

Кровотечение после удаления зуба мудрости

Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть фото Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть картинку Выпал зуб чем остановить кровь. Картинка про Выпал зуб чем остановить кровь. Фото Выпал зуб чем остановить кровь

Зуб мудрости еще с момента появления очень часто ведут себя непредсказуемо, медленно и криво растет, и процесс роста сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Учитывая такие особенности вполне закономерной считается ситуация, когда после экстракции «восьмерки» кровоточит рана. При этом нормой считаются непостоянные кровоизлияния, которые продлеваются до 2-3 суток и не более. Вызваны они повреждением надкостницы и мягких тканей во время удаления зуба. Когда же кровь выделяется дольше и при этом наблюдаются негативные симптомы, то обязательно нужно идти на прием к стоматологу для выяснения причины непрекращающегося кровотечения.

Причины кровотечения

Как правило кровоизлияние (геморрагия) возникает в виде ответной реакции на повреждение во время операции мягких тканей или вследствие воздействия некоторых лекарственных препаратов. Такие проблемы обычно проходят уже по миновании нескольких часов после манипуляции.

Если обычный зуб можно без особых затруднений выдернуть и наложить на рану ватный тампон, то удаление третьих моляров намного сложнее. В процесс манипуляции нередко приходится распиливать коронку зуба и вытаскивать ее частями. При глубоких и изогнутых корнях практически невозможна их экстракция без повреждения костных и мягких тканей.

Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть фото Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть картинку Выпал зуб чем остановить кровь. Картинка про Выпал зуб чем остановить кровь. Фото Выпал зуб чем остановить кровь

Кроме этого есть также другие причины, по которым после того как проведено удаление зуба мудрости кровь не останавливается:

Если сразу же в послеоперационный период пациент злоупотребляет алкогольными напитками или курением, то кровотечения могут произойти в виде осложнений.

Если удаления зуба мудрости не избежать, то пациенту нужно понимать, что кровотечение после такой процедуры – это естественный и нормальный процесс. Но даже при относительной безопасности выделение крови нуждается в тщательном контроле как со стороны врача, так и самого пациента.

Длительность кровотечения, пределы нормы

Один из часто задаваемых вопросов пациентами, которым предстоит удаление зуба мудрости – сколько кровоточит образовавшаяся лунка и что делать если кровь не останавливается. Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть фото Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть картинку Выпал зуб чем остановить кровь. Картинка про Выпал зуб чем остановить кровь. Фото Выпал зуб чем остановить кровь

Как правило уже по миновании 10-15 минут после операции в лунке образуется кровяной сгусток, у некоторых пациентов до появления сгустка может пройти примерно 30-40 минут. Ни в коем случае нельзя устранять этот сгусток, потому он защищает рану от проникновения в нее инфекции.

Отклонением от нормы являются ситуации, когда кровотечение продолжается уже после возвращения домой. Но некоторые пациенты понапрасну беспокоятся, принимая за кровь сукровицу. Если кровотечение в большинстве случаев останавливается в течение 30-60 минут, то выделение из раны сукровицы может наблюдаться до 12 часов и дольше.

Сукровица – это желтоватая или бесцветная жидкость с незначительной вместительностью крови. У каждого человека разной может быть интенсивность выделений в зависимости от особенностей организма, но в любом случае это не является поводом для беспокойства.

Если в течение длительного времени кровь из раны выделяется бесконтрольно, то следует об этом сообщить врачу не дожидаясь осложнений.

Почему кровь не останавливается

В зависимости от физиологических особенностей организма у одних пациентов сразу после операции образуется сгусток, у других кровотечение не прекращается длительное время. Причины такого состояния могут быть разными.

Повышенное артериальное давление

У пациента с гипертонической патологией часто случаются кровотечения из лунки, поэтому при наличии такого заболевания он должен еще перед операцией сообщить об этом врачу. Это позволит найти к проблемному пациенту индивидуальный подход и предотвратить возможные осложнения.

Плохая свертываемость крови

Если ранее у пациента уже диагностированы нарушения свертывания, то он обязан проинформировать врача о существующих проблемах для предотвращения негативных последствий.

Воспаление лунки

После оперативного вмешательства врач обязательно должен обработать лунку антисептиком. Но даже обработка не всегда является гарантией того, что кровь остановится после устранения зуба мудрости. Если лунка является источником инфекции, десна как правило кровоточит. В таких случаях не стоит прибегать к самолечению, поскольку это может привести к печальным последствиям. Только профессиональный специалист может правильно провести диагностику и назначить эффективное лечение.

Гнойные скопления

Стоматолог прежде чем проводить манипуляцию должен выполнить диагностику челюсти пациента и убедиться в отсутствии патологий. Если внутри десны уже имеются гнойные скопления, то это может спровоцировать обильное кровотечение, остановить которое довольно затруднительно.

Повреждение целостности сосудов

В связи с неправильным ростом и расположением зуба мудрости в труднодоступных местах ротовой полости удаление таких единиц считается относительно сложной стоматологической манипуляцией. Практически всегда сосуды повреждаются хирургическими инструментами. Обычно по миновании нескольких часов кровотечения прекращаются, но пациент из-за длительного воздействия анестетика может попросту не почувствовать болезненности. Если во время операции нарушены крупные сосуды, то кровотечение может возникнуть позднее и в таких случаях медлить с визитом к стоматологу не стоит.

Несоблюдение врачебных рекомендаций

Довольно сложной процедурой является удаление зуба мудрости, кровотечение может возникнуть у каждого пациента даже при правильном проведении операции. Причиной этого является неправильный уход за раной, что приводит к ухудшению состояния лунки и развитию воспалительного процесса.

Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть фото Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть картинку Выпал зуб чем остановить кровь. Картинка про Выпал зуб чем остановить кровь. Фото Выпал зуб чем остановить кровь

Как остановить кровь

Многие пациенты попросту не понимают всю сложность экстракции зуба мудрости и когда после процедуры случается кровотечение, они не знают каким способом остановить кровь. Если в течение нескольких часов из десны просачивается кровь, то можно обратиться к стоматологу или же попытаться в домашних условиях остановить ее самостоятельно.

Первая помощь марлевыми тампонами

Сразу после выдергивания зуба стоматолог промывает лунку, обрабатывает ее антисептическим раствором и прикладывает марлевый тампон. Уже через 15 минут его нужно сплюнуть. Если этого не сделать, то по истечении получаса в скопившейся на тампоне крови размножаются бактерии, а это повышает риски воспалительного процесса.

Когда после сплевывания тампона кровоточивость продолжается, то следует сделать новый тампон из стерильного бинта или марли, наложить его на десны, сильно зажать зубы и держать примерно 20 минут. Если в полости рта далее скапливается кровь, то процедуру с тампоном можно повторить, только теперь уже его нужно немножко смочить в растворе Мирамистина или перекиси водорода.

Домашние средства

Если после того как у стоматолога проведено удаление зуба мудрости кровь не останавливается, то можно использовать холодный компресс. К щеке нужно приложить на несколько минут бутылку с холодной водой или же завернутый в ткань кусочек льда. Холод хорошо утоляет боль, уменьшает отечность и способствует скорейшему образованию кровяного сгустка.

Чайная заварка обладает хорошими дубильными свойствами. Чтобы остановить кровотечение, в место где вырван зуб можно приложить предварительно намоченный и охлажденный пакетик черного чая на 10 минут. Только нельзя прикладывать горячий пакетик, поскольку уже образовавшийся сгусток может растаять.

Медикаментозные препараты

Когда после удаления зуба десна кровоточит, то стоит приобрести в аптеке гемостатические препараты, например, Дицинон или Этамзилат. Уже через 20 минут после приема таблетки начинают действовать, но полный эффект наблюдается по миновании нескольких часов.

При наличии выраженных болевых ощущений можно принять обезболивающее средство. Если после посещения врача диагностирован воспалительный процесс, то здесь не обойтись без курса антибиотиков, только назначить конкретный препарат должен специалист.

Чтобы не раздражать еще больше десны, то на ранку можно накладывать специальные гемостатические губки. Они прекрасно нормализуют свертываемость, оказывают противомикробное воздействие и останавливают кровь.

Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть фото Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть картинку Выпал зуб чем остановить кровь. Картинка про Выпал зуб чем остановить кровь. Фото Выпал зуб чем остановить кровь

Действия после операции

Чтобы предотвратить кровоизлияние и другие негативные последствия после удаления зуба мудрости непосредственно в кабинете стоматолога проводятся следующие манипуляции:

Если кровотечение продолжается по истечении 15-20 минут, то врач может провести инъекции кровоостанавливающими растворами, при повреждении больших сосудов перевязать их, наложить гемостатические средства (фибриновую пленку, губку, аминокапроновую кислоту и др.), наложить швы или провести электрокоагуляцию (прижигание сосудов).

Осложнения после удаления зуба мудрости

Манипуляции по экстракции зубов мудрости нельзя недооценивать, поскольку даже при правильном проведении подобных процедур у пациента могут возникнуть осложнения.

Одним из самых распространенных последствий, возникающих после удаления зубов является отек. Причиной этого может быть частичное повреждение находящихся вокруг зуба тканей. Обычно опухоль проходит через 1-2 дня. Чтобы ускорить устранение отека, то сделать это можно посредством прикладывания к щеке холодных компрессов.

Повышенная температура

После того как удален зуб естественной реакцией организма считается повышение температуры тела. Такое состояние может наблюдаться 2-3 дня. Для улучшения самочувствия нужно принять жаропонижающие средства, но если состояние не улучшается, то немедленно нужно посетить врача.

Болезненность

Болевые ощущения после экстракции «восьмерки» возникают по причине повреждения околозубных тканей и нервов. Если терпеть боль невозможно, то для облегчения нужно принять анальгетики. Когда болеутоляющие препараты не помогают, то следует идти к стоматологу.

Нагноение лунки

При инфицировании раны может возникнуть нагноение. Причинами образования гноя может быть несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильный уход за ротовой полостью, а также оставшийся в тканях после оперативного вмешательства зубной осколок. Самолечение в таких случаях неуместно, только квалифицированный врач может назначить адекватное лечение и устранить причину нагноения.

Сухая лунка

Кровяной сгусток обязательно должен оставаться в ранке. Он защищает нервные окончания и кость от проникновения микробов. Поэтому в первые сутки после манипуляции рот нельзя полоскать, а также не употреблять горячую пищу.

Если образуется сухая лунка, то это приводит к повышенной болезненности, развитию воспаления и альвеолиту. В таких случаях врач накладывает на больное место тампон с нанесенным на него противовоспалительным гелем. Лечение продолжается до полного заживления.

Меры предосторожности

Проведено удаление зуба мудрости, кровоточит ранка – что делать в таких ситуациях? Предотвратить геморрагический синдром можно с помощью гемостатических препаратов при условии отсутствия противопоказаний.

В первые дни после манипуляции с предельной осторожностью нужно чистить зубы, не употреблять горячую и твердую пищу. Нельзя в лунку совать язык, поскольку такие действия могут повредить сгусток.

Следует также избегать физических нагрузок, посещать сауну, принимать горячие ванны.

Перед процедурой нужно точно и правдиво отвечать на все задаваемые врачом вопросы, особенно о принятии антикоагулянтов, аспирина и наличии патогенных заболеваний. Женщинам не нужно скрывать наличие менструации и употребление противозачаточных средств.

При повышенном давлении или проблемах со свертываемостью крови необходимо обязательно предупредить стоматолога.

В каких случаях необходимо обратится за врачебной помощью

Обратится за стоматологической помощью после удаления «восьмерки» нужно в следующих случаях:

Отек и припухлость после процедуры не являются поводом для беспокойства. Но когда такое отечность не проходит, то для собственной безопасности лучше как можно быстрее посетить клинику.

Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть фото Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть картинку Выпал зуб чем остановить кровь. Картинка про Выпал зуб чем остановить кровь. Фото Выпал зуб чем остановить кровь

Профессиональная помощь в клинике «Березка»

Врач-стоматолог в клинических условиях останавливает кровотечение несколькими способами в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Следует заметить, что каждый из способов будет эффективным только при своевременном обращении за врачебной помощью.

Наложение швов

Поверх лунки перевязывается поврежденный сосуд или прошиваются мягкие ткани. Боа метода останавливают кровоточивость с одинаковой эффективностью.

Электрокоагуляция

Манипуляция проводится под местной анестезией. Прибегают к такой процедуре если повреждено несколько капилляров. Проводится рассечение тканей с помощью специального инструмента, после чего выполняется спаивание их, способствующие быстрому заживлению раны.

Применение фибринной пленки

На место, в котором удален зуб накладывается фибринная пленка. Кроме кровоостанавливающего эффекта пленка также оказывает противовоспалительное, обеззараживающее и заживляющее воздействие

Тампонирование

В данном случае стоматолог использует йодоформную турунду. В лунку вводится аналогично марлевому тампону, но на большую глубину.

Гемостатическая трубка

Способ актуален для пациентов, страдающих от повышенного давление. Трубка аккуратно вставляется в лунку и выдерживается до приведения АТ к норме.

Также можно использовать желатиновые и коллагеновые губки для остановки крови.

Решение о необходимости дополнительных лечебных процедур стоматолог принимает по результатам обследования состояния раны после экстракции.

Преимущества удаления зубов мудрости в «Березке»

При необходимости вырвать зуб мудрости в Балашихе, мы приглашаем провести такую процедуру в клинике «Березка». Преимущества услуг наших стоматологов:

В нашей клинике предложена объективно доступная стоимость удаления «восьмерки» и каждому пациенту оказывается эффективная стоматологическая помощь.

Источник

Идет кровь из зуба: причины и способы лечения

Содержимое

Если из зуба идет кровь, причиной может быть заболевание десен. Воспалительные процессы развиваются вследствие гингивита и пародонтита, при отсутствии грамотной гигиены полости рта. При наличии патологии кровотечение может спровоцировать даже обычная чистка зубов.

Чтобы устранить проблему, нужно понять причину ее возникновения. В некоторых случаях будет достаточно устранить источник неприятности, иногда подход к лечению должен быть комплексным, с применением медикаментозных средств.

Основные причины кровоточивости

Отсутствие правильной гигиены рта. Травмирование десен и образование кровоподтеков может спровоцировать жесткая зубная щетка. Неправильное использование флосса также является причиной травм.

Зубной налет и зубной камень, скопление множества микроорганизмов способствуют отторжению зубов от десен. Образовавшийся зазор наполняется кровью. Чтобы не провоцировать такую проблему, следует тщательно чистить зубы и систематически посещать зубного врача в целях профилактики.

Фактором риска является изменение гормонального фона, в том числе при беременности, нарушении работы внутренних систем организма или просто с возрастом. Результатом становится рыхлость стенок сосудов и легкое их травмирование.

Инфекционные заболевания полости рта, которые развиваются в результате скопления вредоносных микроорганизмов и бактерий. Причиной является плохая гигиена полости рта, отсутствие своевременного лечения и профессиональной чистки. Как следствие – кровоточивость из канала зуба.

Какие осложнения возможны

Когда кроме кровоточивости изо рта идет и неприятный запах, следует без промедления посетить стоматолога. Самостоятельно дома можно только прополоскать рот антисептиком. Если за такими симптомами не последует лечение, осложнения не заставят себя долго ждать.

Множество бактерий повышают риск образования кисты, кистозные образования можно удалить только оперативным путем.

Патологический процесс вызовет разрушение пломбы и коронки, воспаление тканей десны. Лечение включает использование медикаментов и удаление очага инфекции хирургическим путем.

Отсутствие своевременного печения пульпита и кариеса усугубляет положение и продолжающееся воспаление полностью разрушает зубы.

Чтобы устранить риск развития осложнений, необходимо своевременно провести курс лечения.

Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть фото Выпал зуб чем остановить кровь. Смотреть картинку Выпал зуб чем остановить кровь. Картинка про Выпал зуб чем остановить кровь. Фото Выпал зуб чем остановить кровь

Схема лечения включает:

Следующий этап лечения – домашняя терапия: полоскание обеззараживающими растворами (соль с содой, хлоргексидин).

При гнойной инфекции пациенту назначают антибиотики.

Дома самостоятельно можно использовать методы народной медицины, в том числе отвары и настои лекарственных растений:

Можно использовать эти отвары и настойку календулы для примочек на проблемные участки ротовой полости.

Использование аптечных средств:

Профилактические меры

Кровоточивость можно предупредить, если:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *