Вывих шеи у ребенка что делать
Вывих шейного позвонка
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Симптомы включают головную боль, нетипичное положение головы, снижение чувствительности в верхних конечностях. Лечение связано с характером повреждения, наличием осложнений. При нестабильном подвывихе, вывихе с разрывом связок, переломе выполняют операции для восстановления нормальной биомеханики вертебрального столба.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 15 Июля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины вывиха шейного позвонка
Нарушения в суставах и связках позвонков возникают под влиянием определенных факторов, которые включают:
Атланто-аксиальный вывих характеризует смещение позвонков относительно друг друга более 5 мм, при подвывихе обнаруживают расширение щели срединного атлантоосевого сустава до 3-4 мм.
Подвывих шейного позвонка у ребенка может быть следствием неправильного размещения плода в матке, травматизации во время родов, обвития пуповиной шейного отдела в сегменте С1. У детей старшего возраста причины смещения включают сверхмобильность, недоразвитие, диспластические процессы хрящевых и костных структур.
Симптомы вывиха шейного позвонка
Клинические проявления вывиха:
В отсутствие травмы симптомы подвывиха шейного позвонка у взрослого выражены менее ярко, чем при полном вывихе. У ребенка на фоне смещения может сформироваться болезненная кривошея, страдает умственно-эмоциональная сфера, аппетит, присутствует беспричинный плач.
Классификация
Вывих первого шейного позвонка может быть:
В зависимости от положения заинтересованного позвонка вывих бывает:
По наличию осложнений:
Как диагностировать
Врач после сбора анамнеза проводит первичный осмотр шейного отдела позвоночника, который включает пальпацию, проверку рефлексов, оценку состояния мышечной ткани.
С подозрением на патологию пациента направляют на аппаратную диагностику:
К какому врачу обратиться
При остром повреждении с выраженными симптомами пострадавшего доставят в травматологическое отделение. При застарелых вывихах или подвывихах пациент обращается на прием к неврологу, ортопеду, травматологу. После стабилизации позвоночника помощь окажут специалисты восстановительного лечения.
Подвывих шейного позвонка
МКБ-10
Общие сведения
Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии и ортопедии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.
В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются врачи-травматологи. При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.
Причины
Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.
Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.
Симптомы подвывиха
При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и припухлость мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.
Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.
Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.
Диагностика
Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.
На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.
Лечение подвывиха шейного позвонка
При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.
Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.
В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.
В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.
Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.
Подвывих шейных позвонков у детей
Подвывих шейного позвонка – это приобретенная патология. Работа сустава нарушается и это приводит к тому, что у ребенка появляются ограничения подвижности шейной части тела. Подвывих это монотонно и изматывающе протекающее расстройство здоровья.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Позвоночный столб – это колона из налагающихся друг на друга позвонков. При подвывихах у человека появляются ограничения подвижности, протекающие обычно остро. Нет возможности выполнить какие-то передвижения, ощущения болевые, но несильные.
Отношение к проблеме
Очень часто люди не обращают на симптомы внимания, считая свое состояние некой нормой. Вот самые распространенные причины такого отношения:
Очень часто врачи сталкиваются с запущенными случаями, когда уже имеются значительные нарушения кровообращения, потому что решающим фактором для человека был одна из перечисленных выше причин.
Детский подвывих
У детей младше пяти лет такие нарушения появляются очень не часто. Но в возрасте 8-12 лет, когда возрастает двигательная активность, во много раз увеличивается количество таких травм.
Сегодня взрослые намного чаще получают различные суставные смещения, чем дети. 9/10 из общего числа этой патологии формируется у взрослых и только 1/10 у детей. У них есть особенности в скелете, а также в опорно-двигательном аппарате, и именно из-за них складывается такое соотношение.
Сегодня, говоря о таком нарушении, имеют в виду не полный вывих. Перемещение сочлененных поверхностей без контакта между ними, сопровождающееся серьезным расстройством в работе организма – это полный вывих.
Причины возникновения
Данные патологии встречаются очень часто и у многих, даже у только что родившихся. Рассмотрим параметры, влияющие на частоту появления рассматриваемых отклонений:
У взрослых кости, суставы, связки и сухожилия сформированы до конца, поэтому приведенные выше причины применимы больше к ним. Около 85% всех случаев повреждений, как у взрослых, так и у детей приходится на суставы плеча, ключицы и локтя.
Подвывихи могут быть с рождения, и приобретены после. Внутриутробное развитие ребенка нарушается, и формируются округленная головка суставного соединения и неглубокая суставная выемка. Это главная причина возникновения врожденного нарушения. Травмы и болезни опорно-двигательной системы являются основными факторами приобретенных патологий.
Симптомы патологии
К общим выражениям подвывихов можно отнести:
У детей связки и сухожилия, укрепляющие сустав, очень сильно растягиваются, из-за этого фиксация сочленения очень непрочная. Появляется большое количество бесконтрольных движений, которые в обычном состоянии были бы невозможны. То есть детский сустав не до конца закреплен, поэтому и возникают нарушения. Опорно-двигательный аппарат становится похожим на систему взрослого человека, когда ребенок становится подростком.
Малыши имеют очень высокую скорость развития дегенерационных процессов в месте нарушенного сустава. Поэтому, чтобы не приводить положение до неизбежности и обязательности проведения операции, нужно выявлять травму и вправлять очень быстро.
шейный подвывих у детей
При повреждении цельности второго шейного позвонка может появиться подвывих первого позвонка. Такие патологии в медицине называют «подвывихами Кинбека». При них происходит нарушение в работе спинного мозга, нервов и сосудов. Это провоцирует развитие серьезных клинических признаков. Симптомы:
На основе данных врачебного осмотра и рентгеновского снимка, определяют тип подвывиха. Точную степень смещения определяет рентгенологическое исследование.
Принципы лечения детского шейного подвывиха
Консервативные методики терапии шейных подвывихов детей сосредоточены на полном возобновлении правильной для всей анатомии структуры соединения. Нельзя оставлять ребенка без наблюдения после вправления нарушения. Необходимо проводить реабилитационные, восстанавливающие сустав мероприятия, а также профилактические меры.
При самочувствии, похожем на подвывих, нужно, используя плотную шину или воротник, закрепить шею ребенка. Очень аккуратно и быстро отвезти ребенка в больницу. Исключительно врач может проводить вправление. Вправляют по методу вытяжения, когда анатомические структуры возвращаются на их обычное место резким одномоментным движением. Для ребенка все проходит неощутимо и без боли.
После этого, целый месяц ребенок будет носить специальный поддерживающий шейный каркас, и делать физиотерапевтические процедуры (тепловые, массажные). Обязательным в период лечения является наблюдение у врача-травматолога. В особых случаях назначаются специальные препараты. Они улучшат кровообращение в организме и общее состояние ребенка.
Подвывих шейного позвонка
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Подвывих шейного позвонка — код МКБ (S13.1) — это патологический процесс, который характеризуется частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга с отклонением вперед или назад. Данная патология может встречаться у взрослых и детей.
Согласно статистике, в большинстве случаев происходит подвывих первого шейного позвонка. Повреждения в этой области особенно опасны из-за локализации сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга.
Рассмотрим более подробную информацию о данном патологическом процессе.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 14 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины
Симптомы подвывиха шейного позвонка у взрослых
Рассмотрим характерные признаки:
Подвывих шейного позвонка у ребенка сопровождается аналогичными признаками.
Стадии развития
Как диагностировать
Среди всех травматических патологии шеи на долю ротационного подвывиха первого шейного позвонка приходится около 30% случаев.
К сожалению, только лишь по тревожащей симптоматике трудно понять, о какой именно патологии идет речь. Кроме того, подвывихи могут сочетаться с разрывом/растяжением связок и мышц, разрывом суставной капсулы, повреждениями сосудов и нервных волокон и т.д.
Для диагностики применяются:
В данном случае наиболее информативным методом диагностики является МРТ шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Эту процедуру можно пройти в клиниках ЦМРТ. Опытные специалисты проводят обследование на экспертном оборудовании, делают расшифровку результатов.
К какому врачу обратиться
При данной проблеме следует обратиться к травматологу-ортопеду. При необходимости может потребоваться консультация невролога.
Подвывих позвонков
Статья опубликована: 05.02.2019
Подвывих – травма, связанная со смещением позвонков относительно друг друга, но при этом частично сохраняется связь суставных поверхностей. Это неполный вывих, поэтому протекает менее тяжело, но может вызвать развитие осложнений. Смещение позвонков способствует компрессии кровеносных сосудов, нервов и спинного мозга, что вызывает ухудшение самочувствия и появление изменений в неврологическом статусе. При своевременной медицинской помощи прогноз заболевания благоприятный без развития нежелательных последствий. Лечение подвывиха позвонков предлагает наша Клиника Позвоночника доктора Разумовского в Санкт-Петербурге.
Подвывих позвонков. Виды и причины
Патология чаще возникает в шейном отделе, реже диагностируется в грудном и поясничном сегменте позвоночного столба. Это связано с тем, что первые два позвонка шеи не имеют межпозвонковых дисков и укреплены только связками. Такая анатомическая особенность первого позвонка делает его менее устойчивым к физическим нагрузкам и травмам. Особенно подвывихам подвержены дети в связи со слабостью мышечно-связочного аппарата шеи.
Смещение позвонков может быть острым и застарелым. Острые смещения возникают при действии травмирующего фактора с большой силой. Для заболевания характерна яркая клиническая картина и интенсивный болевой синдром. Застарелые травмы развиваются постепенно, для смещения позвонков достаточно неловкого движения или незначительного удара. Симптоматика скудная, появляются хронические боли ноющего характера.
Причины возникновения подвывиха шейных позвонков:
Причины подвывихов грудной и поясничной локализации:
Симптомы подвывиха позвонков
Клиническая картина зависит от вида заболевания. Симптомы делят на неспецифические и специфические. Неспецифические развиваются при любом виде патологии. Сюда относится болевой синдром различной интенсивности, мышечное напряжение и ограничение движений. Специфические зависят от локализации подвывиха в позвоночном столбе. По этим симптомам можно поставить предварительный диагноз.
Клинические признаки при острых формах болезни:
Симптоматика в случае застарелых видов заболевания:
Признаки смещения структур позвоночника в зависимости от локализации:
В случае повреждения ткани спинного мозга формируются парезы и параличи. Тяжелые формы заболевания характерны для подвывихов в области шеи, при которых нарушение движений возникает во всем теле.
Основные профилактические методы борьбы
Своевременная диагностика и лечение предупреждают прогрессирование болезни и развитие осложнений. Для выявления патологии назначают рентгенографию в 3 и 5 проекциях. Подвывихи вправляют вручную или применяют вытяжение, после чего необходимо носить поддерживающие конструкции: воротник Шанца, корсет или пояс.
Если консервативные методы неэффективны, то рекомендуют оперативное вмешательство, которое заключается в укреплении позвонков металлоконструкциями. В реабилитационный период проводят физиотерапию, лечебный массаж и физкультуру, иглоукалывание, остеопатию.
С целью профилактики повторных повреждений позвоночника необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и резких движений. Для укрепления мышечного корсета рекомендуют заниматься лечебной физкультурой и придерживаться рекомендаций врача.