Вывихнула ногу в колене что делать
Вывих колена и его осложнения
Вывихнуть колено совсем не просто. А потому такая травма не является, к счастью, очень распространенной. Ведь для того, чтобы сдвинуть этот сустав с места, нужно разорвать как минимум три связки. Но все же такие истории случаются, и очень важно понимать, что от своевременности обращения к врачу может зависеть очень многое. Вопрос стоит не только о восстановлении функции сгибания-разгибания колена или снятия болевого синдрома, но даже о риске ампутации.
вывих колена осложнения
Анатомия коленного сустава
Колено – это сустав нижней конечности, который «соединяет» бедро и голень. Также здесь расположена еще одна кость – коленная чашечка. Концы всех костей покрыты суставным хрящом, главная функция которого – уменьшать трение и работать как амортизатор. Хрящевые образования между наружным и внутренним мыщелками большеберцовой кости называются менисками. Они отличаются от суставных хрящей своей структурой, и нужны для улучшения стабильности колена, а также для его защиты от чрезмерных нагрузок.
Еще одна особенность коленного сустава – его зависимость от связок. Геометрия костей нижней конечности такова, что именно связки обеспечивают стабилизацию колена и фиксацию костей, которые здесь «встречаются». Мы говорим о четырех связках:
Важную роль в функционировании сустава играют также мышцы. Условно их разделяют на «сгибатели» (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, икроножная, подколенная мышцы) и «разгибатели» (четырехглавая бедренная мышца).
Также здесь есть нервные сплетения, а также вены и артерии.
Что такое вывих колена?
Несмотря на то, что вывих довольно популярная травма, именно с этим суставов случается она не часто. Дело в том, что разорвать стабилизирующие колено связки не так просто. Это может случиться разве что при сильных травмах, например, вследствие ДТП, падении с высоты, неудачных нагрузках в спорте или при несчастных случаях на производстве.
Картина вывихов колена плюс повреждения связок и артерий/фото emedicinehealth
Чаще всего коленный сустав можно вывихнуть спереди или сзади. Такая травма может привести к разрыву подколенной артерии, что затруднит доступ крови к нижним конечностям. В зависимости от сложности разрыва и своевременности определения проблемы могут быть и разные последствия – от выздоровления до ампутации.
Также при вывихе колена возможно повреждение малоберцового нерва, который «отвечает» за работу пальцев ноги. Это чревато онемением стопы и, соответственно, проблемами с двигательной функцией.
Еще одна возможная травма в области колена – дислокация надколенника. Но в данном случае говорить о вывихе коленного сустава не приходится, так как коленная чашечка расположена перед суставом и может сдвигаться без прямого на него воздействия. Для устранения проблемы нужно вернуть чашечку на место и правильно укрепить те мышцы, которые должны ее удерживать.
Симптомы вывиха колена
Диагностика
Для диагностики вывиха колена нужен осмотр врача. Специалист будет искать припухлости, деформации, проверит подвижность стопы, а также пульс подколенной артерии. Подтверждением подозрений на вывих или повреждение артерии будут:
Может понадобиться и дополнительная диагностика:
Стоит знать, что от самой травмы будет зависеть, к какому врачу необходимо обратится. Если речь идет о вывихе или переломе, с этим нужно идти к хирургу-ортопеду. Сосудистые хирурги помогут при повреждении артерий. А физиотерапевтическая помощь будет нужна в период реабилитации и восстановления.
Лечение вывиха колена
Первое, что нужно понимать – коленные вывихи нестабильны. Чаще всего такие повреждения требуют восстановления разорванных связок. А для этого нужна операция. Ее проводят хирурги-ортопеды, зачастую вместе с сосудистыми хирургами, так как вывих колена не исключает повреждения подколенной артерии. Если такое повреждение есть, артерию пытаются «отремонтировать». В данном случае говорим и о возможном проведении фасциотомии – устранении отека путем расщепления толстой ткани для предотвращения тканевой ишемии и необратимых повреждений мышц.
Если случилось так, что вам пришлось доверить свое колено хирургам, период восстановления будет довольно долгим. Реабилитация, физиотерапия может занять несколько месяцев или длится более года.
Осложнения вывихов колена
Прогнозы для пациентов с вывихом коленного сустава
При травмах коленного сустава, особенно когда речь идет о вывихе, очень важно вовремя обратится за помощью. Так, если вывих сопровождается травмой подколенной артерии, счет идет на часы. Успели восстановить артерию до 8 часов после травмы – вам, возможно, повезет избежать ампутации. Если «ремонтом» занялись по истечению 8 часов, по статистике в 80% случаев все заканчивается ампутацией.
Эта же статистика утверждает:
Вывод один: беречь себя и свое тело от нежелательных травм. А если случилась неприятность, несчастный случай – обязательно обращаться за квалифицированной помощью. Чтобы избежать нежелательных осложнений и восстановить здоровье без страшных последствий.
Вывихи: симптомы, лечение, реабилитация
Что такое вывих
Если расхождение суставных поверхностей не полное, говорят о подвывихе или неполном вывихе.
Врачи относят вывихи к категории опасных травм, при них, как правило, происходит разрыв капсулы сустава, сухожилия, связки, мышцы и даже кожный покров могут растянуться или разорваться. Кроме того, вывих часто сопровождается переломом кости или ее отростков.
Симптомы вывиха
Очевидно, что такая сложная травма сопровождается сильной резкой болью. Но есть и еще ряд симптомов, которые помогают определить вывих:
сустав деформирован, а конечности могут быть вывернуты под непривычным углом;
сустав теряет функциональность – любая попытка движения вызывает резкую боль;
присутствует синдром «пружинящего сопротивления» – врач, пытаясь двигать поврежденную конечность, чувствует сопротивление движению.
Как лечить вывих
Вывих требует экстренной врачебной помощи. Врач обезболит травмированный сустав и вправит его. После этого при необходимости накладывают гипсовую повязку.
Особое внимание после вывиха нужно уделить облегчению общего состояния пострадавшего. Дело в том, что болевой синдром сохраняется после этого вида травмы на протяжении долгого времени, иногда до 2-3 месяцев. Для его облегчения, а также для уменьшения симптомов воспаления в травмированных тканях, используют местные нестероидные противовоспалительные средства – мази, гели, кремы.
Учитывая то, что вывихам, как правило, сопутствует повреждение мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал® может применяться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава.
Для этого крем Аэртал® наносится три раза в день на травмированную область и растирается легкими массирующими движениями. 1,5-2 г крема Аэртал® приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см.
[1] Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 110.
[2] Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Метод лечения привычного вывиха плеча // Вестник АГИУВ. 2016. №3. С.26-28.
[3] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.
Виды реабилитации при вывихе надколенника
Главная / Колено / Виды реабилитации при вывихе надколенника
Виды реабилитации при вывихе надколенника
Правильная реабилитация после лечения вывиха надколенника имеет огромное значение для восстановления конечности, полноты ее двигательной функции (о том, какие методы терапии используются, можно детальнее прочитать здесь). Восстановительный период включает лечебную физкультуру, массажи, физиотерапевтические процедуры.
Этапы реабилитации
Важно соблюдать точную последовательность этапов восстановления. Ранняя активность категорически запрещена, так как ее последствием может стать повторное травмирование коленной чашки, приводящее к необходимости проведения хирургического вмешательства. Реабилитационно-восстановительный период включает следующие этапы:
Заключительная, четвертая фаза реабилитации длится от 6 до 12 месяцев. В это время постепенно увеличивается физическая активность. Цель – полностью восстановить двигательные функции конечности.
Реабилитационные мероприятия
Полностью вернуть надколеннику его нормальное состояние и функции возможно только правильным, комплексным подходом. Проводимые мероприятия:
Все мероприятия выполняются в комплексе. При необходимости используются вспомогательные ортопедические устройства.
Массаж
Массирование поврежденной области помогает улучшить биохимические процессы за счет рефлекторных реакций. Механическое воздействие активизирует нервные окончания, проходящие в глубоких слоях кожного покрова. Раздраженные нервы посылают импульсы к головному мозгу, отвечающему встречными импульсами. Так стимулируется или затормаживается функционирование мягких тканей в зависимости от проходящих в них патологических процессов.
Массажная процедура на поврежденный надколенник воздействует следующим образом:
Противопоказания к процедуре:
Массаж надколенника проводит только врач. Любые самостоятельные манипуляции с поврежденным коленом категорически запрещены.
При массажных манипуляциях следует соблюдать врачебные рекомендации и правила:
В поздний реабилитационный этап разрешен самомассаж. Нога с травмированным надколенником должна лежать расслаблено на кушетке или кровати, вторая конечность опускается на пол. По завершении первого цикла конечности меняются местами. Длительность процедуры – не более 10-15 минут, по 2 раза в день.
Физиотерапевтические процедуры
Для ускорения восстановительного процесса проводятся следующие процедуры:
Физиотерапия должна проводиться в сочетании с ЛФК и массажем.
Лечебная физкультура
Основа реабилитации после травматического повреждения – физические упражнения. Первые занятия проходят под наблюдением врача. Неправильная техника исполнения приводит к новой травме. Программа лечебной физкультуры разделена на 3 блока: статические, статодинамические и динамические упражнения.
Статические движения
Направлены на активизацию мышц, сухожилий и связок. Это начальный этап гимнастики:
Все упражнения выполняются медленно. Статические движения могут воспроизводиться после снятия повязки с колена. Нельзя заниматься через силу и превозмогая боль. Если ЛФК на раннем этапе сопровождается болью, тренировку необходимо немедленно прервать. Количество повторов и время выполнения каждого движения увеличивается строго постепенно.
Статодинамические упражнения
Приступать ко второму циклу ЛФК можно только после разрешения лечащего врача:
Статодинамический комплекс осуществляется в медленном темпе, начиная с минимальной продолжительности по времени и количеству подходов.
Динамическая физкультура
Перед каждой тренировкой в обязательном порядке проводится разминка для разогрева мышц, а затем следует основной гимнастический комплекс:
В позднем периоде реабилитации можно приступать к тренировкам на специальных тренажерах. Какие из них выбрать, для каждого реабилитанта решается индивидуально.
Диета
Помимо программы лечебной физкультуры, регулярных массажей и физиотерапевтических процедур, реабилитация включает соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить жирные и жареные блюда, запрещены также соления и маринады. Требуется ограничить количество соли и сахара, отказаться от острых продуктов и специй.
Основа рациона – продукты с высоким содержанием клетчатки, белка и кальция. Это постное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты, в обязательном порядке каждый день необходимо употреблять молочные и кисломолочные продукты.
Помимо правильного питания, назначаются витаминно-минеральные комплексы. Упор делается на кальций, фосфор и витамины группы В. Важным является соблюдение питьевого режима. За день нужно выпивать не менее 2,5 л воды: простой, очищенной, кипяченной или минеральной, но без газа.
Полное восстановление после перенесенного вывиха – процесс долгий, занимающий от 6 месяцев до 1 года. В этот период важно следить за питанием и его калорийностью. Категорически запрещено набирать вес. Колено из-за набора лишних килограммов будет испытывать чрезмерные нагрузки. Это замедлит реабилитацию и увеличит вероятность повторного травмирования в будущем.
Рекомендации
Реабилитационная программа – важнейший этап после лечения травмы. Если не будут выполняться все предписания и рекомендации врача, мышцы, обездвиженные долгое время, начнут атрофироваться. Отказ от лечебной физкультуры приведет к возникновению ряда осложнений, вплоть до повторного вывиха, который лечится путем хирургического вмешательства.
Для скорейшего выздоровления необходимо совмещать занятия ЛФК, массажи и физиотерапию. Ускорит восстановительные процессы соблюдение диеты и контроль массы тела. Если во время тренировок или после них возникает продолжительная боль, это признак того, что степень нагрузки подобрана неправильно. Необходимо пересмотреть выбранные упражнения, снизить темп их выполнения и прилагаемую силу.
В ранний восстановительно-реабилитационный период заниматься рекомендуется с эластичным бинтом. Он поможет правильно распределить нагрузку и сдерживать амплитуду движений. Категорически запрещено сразу после снятия фиксирующей повязки приступать к активным движениям. Нельзя самостоятельно делать массаж, так как неправильные движения еще больше навредят травмированной конечности.
Вывих надколенника
Надколенник представляет собой плоскую, слегка округлую кость, которая покрывает переднюю поверхность коленного сустава. Вывих надколенника – это его смещение относительно передней части большеберцовой кости. Встречается почти в 1% среди всех случаев вывихов. Фиксация надколенника осуществляется за счет его собственных связок и сухожилий четырехглавой мышцы. Вывихивание надколенника происходит из-за травмирования связок, диспластических изменений коленного сустава.
Симптомы вывиха надколенника
Яркие клинические проявления вывиха надколенника появляются сразу после травматического механического воздействия. Первый симптом – внезапная боль в колене. Пострадавший отмечает резкое ограничение активной подвижности в коленном суставе. Выполнение пассивных двигательных актов возможно не в полном объеме. Любое пассивное движение, попытка встать на поврежденную ногу сопровождается острой болезненностью, ощутимыми щелчками
При осмотре больного определяется факт смещения надколенника относительно коленного сустава. Область колена отечна, гиперемирована. Во время пальпации может определяться хруст (крепитация) в участке смещения. В случае повреждения мягких тканей возможно подкожное кровоизлияние.
Виды вывихов надколенника
Классификация вывихов надколенника базируется на причине возникновения – врожденной или приобретенной. Помимо этого, смещения надколенника подразделяют на типы в зависимости от направления:
По тяжести повреждения вывихи могут быть:
легкой и средней степени – несущественное смещение, которое не сопровождается повреждением связок;
острые – вывихи, произошедшие впервые, без полного смещения и повреждения окружающих тканей;
привычные – вывихи надколенника, повторяющиеся систематически, обусловленные патологическими изменениями в окружающем мышечно-связочным аппарате.
Определение вида вывиха надколенника во многом определяет врачебную тактику, программу восстановительных мер.
Врожденный вывих надколенника
Врожденный вывих надколенника относят к довольно редким аномалиям развития. Патология диагностируется у одного из двухсот детей. Среди мальчиков врожденный вывих наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.
Согласно мнению травматологов, врожденная аномалия возникает на фоне патологического формирования кости бедра. При этом четырехглавая бедренная мышца воздействует на боковой мыщелок бедренной кости и препятствует его нормальному развитию. В результате голень отклоняется в наружном направлении, а пластина надколенника фиксируется в патологическом положении. Совокупность этих механизмов приводит к вывихиванию надколенника.
В ряде случаев патологические трансформации начинаются с нарушений развития латерального надмыщелка. Мышечные аномалии при этом вторичны. Специалисты считают, что смещение надколенника происходит при неправильном развитии мыщелка. Эта же особенность не позволяет физиологично формироваться коленному суставу.
Обычно врожденный вывих надколенника выявляется у детей с прочими генетическими заболеваниями. У здоровых детей это состояние проявляется крайне редко. Впервые диагноз устанавливается до трехлетнего возраста. Если заболевание развивается медленно, отсутствуют провоцирующие факторы, врожденный вывих надколенника может диагностироваться в 7-8 лет и позже.
Медиальный вывих надколенника
Под медиальным вывихом подразумевают смещение надколенника кнутри от передней оси коленного сустава. Смещение происходит в результате механического воздействия на сустав с противоположной (внешней) стороны или по прямому направлению.
Объективно определяется сдвиг надколенника во внутренне-боковом направлении, к внутреннему мыщелку бедренной кости. Больной отмечает болезненность, невозможность выполнения движений в коленном суставе.
Латеральный вывих надколенника
Латеральное смещение – один из видов бокового вывиха надколенника. После механического воздействия происходит разрыв медиальной пателлофеморальной связки и сдвиг пластинки надколенника кнаружи.
Сразу после повреждения появляются все симптомы вывиха – боль, отек мягких тканей, изменение конфигурации сустава. В ходе аппаратной диагностики устанавливается локализация разрывов внутрисуставных связок, факт повреждений хрящевой ткани.
Травматический вывих надколенника
В травматологии выделяют полные и неполные вывихи надколенника. В первом случае происходит сдвиг пластины надколенника в наружном направлении с локализацией на наружном мыщелке бедренной кости.
Если вывих неполный, то фиксируется неполное смещение относительно средней линии коленного сустава. При этом существует вероятность самостоятельного вправления надколенника при разгибании ноги в колене. Больные предъявляют жалобы на быструю усталость во время ходьбы, активных движений, неустойчивость походки. В результате может развиться психологическая проблема в виде страха перемещения по неровной дороге, поверхности.
При исследовании пациента обнаруживается наличие жидкости, кровоизлияния в коленном суставе, патологическая подвижность, вызванная нестабильностью связочного аппарата.
Рецидивирующий вывих надколенника
Рецидивирующий (повторяющийся) вывих надколенника проявляется еще в детском возрасте. От патологии этого типа страдают до 20% всех детей, причем у девочек заболевание встречается чаще. Смещение надколенника происходит без видимой травматической причины, даже при незначительных нагрузках на коленный сустав. В большинстве случаев рецидивирующий вывих надколенника отмечается с обеих сторон.
Смещение надколенника происходит после сокращения четырехглавой бедренной мышцы во время сгибания сустава. Вывих всегда происходит кнаружи, что является отличительной особенностью травмы. Повторяющиеся смещения приводят к хроническим повреждениям суставных поверхностей надколенной пластины, мыщелка бедренной кости. В результате формируется уплощение поверхностей, что в дальнейшем приводит к развитию деформирующего артроза, искривлению костей голени.
Лечение вывиха надколенника
Для подтверждения вывиха надколенника используют аппаратные методы диагностики – рентгенографию, КТ или МРТ. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние пластинки надколенника, костно-хрящевых структур сустава, костей бедра и голени. Метод лечения выбирается только после тщательного обследования.
В большинстве случаев вывих надколенника лечится консервативно. В первую очередь осуществляется его вправление. Все манипуляции выполняет врач-травматолог или ортопед под местным обезболиванием. После анестезии специалист сгибает травмированную ногу в тазобедренном суставе для расслабления сухожилий четырехглавой бедренной мышцы. Затем аккуратно выполняется разгибание в коленном суставе и смещение надколенника в необходимом направлении. Правильность выполненных действий контролируется рентгенограммой.
После вправления вывиха обязательно наложение гипсовой повязки. В некоторых случаях разрешено использовать специальный ортопедический ортез. Фиксация коленного сустава занимает от 4 до 6 недель. Пациенту назначают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты,
Застарелые, рецидивирующие вывихи надколенника, острые травматические вывихи могут требовать хирургического вмешательства. После операции обязательно гипсование коленного сустава на срок от 4 до 8 недель (в зависимости от первопричины и типа хирургического лечения). Сразу после иммобилизации начинается реабилитация сустава, которая продолжается не менее месяца с момента травмы – до полного восстановления подвижности. К сожалению, операция не всегда сохраняет стойкий эффект – в 15-40% случаев пациенты испытывают обострение заболевания.
Восстановление после вывиха надколенника в Набережных Челнах
Пройти реабилитацию после вывиха надколенника или после хирургического вмешательства, направленного на его стабилизацию, можно в Центре восстановительной медицины, расположенном в Набережных челнах. Опытные реабилитологи и физиотерапевты изучают каждый случай вывиха индивидуально. После анализа контрольных рентгенологических снимков составляется реабилитационная программа. В нее входят:
занятия лечебной физкультурой
Основная цель восстановительного лечения состоит в нормализации двигательных функций коленного сустава.
Среди физиотерапевтических методов наибольшую эффективность показывает УВЧ-терапия, магнитное и лазерное воздействие, которые способствуют восстановлению кровообращения и целостности хрящевой ткани. Водолечение разрешается сразу после снятия гипсовой повязки. Полное восстановление функций коленного сустава и возможность вернуться к активным нагрузкам возможно через 4-6 месяцев после травмы.
Мануальные сеансы лечебного массажа способствуют улучшению местного кровообращения, питанию хрящевой ткани, восстановлению физиологического тонуса мышц травмированной конечности. Массаж важен для укрепления мышц бедра и голени, восстановления нормальной биомеханики походки, правильной нагрузки на конечности. Подробно о методиках массажа, применяемых в ходе реабилитации после вывиха надколенника, читайте здесь.
Занятия ЛФК в Центре проходят под наблюдением врача-реабилитолога. Пациент обучается для того, чтобы в дальнейшем самостоятельно выполнять лечебные упражнения. ЛФК необходима для поддержания стабильности сустава, нормального функционирования сухожилий и мышц. Узнать о программе ЛФК можно по ссылке.
Центр Восстановительной медицины располагает новейшим оборудованием, которое обеспечивает пациентам возвращение к нормальной жизни, привычным спортивным нагрузкам и полноценной двигательной активности. Обо всех доступных методах лечения читайте здесь.
Узнать стоимость предоставляемых в клинике услуг можно на странице. После любой травмы необходима правильная реабилитация. Самостоятельные попытки улучшить самочувствие часто приводят к необратимым осложнениям. Звоните по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 для получения необходимой информации и записи на прием к специалисту.