Гаптоглобиновый комплекс что показывает
В здоровом организме постоянно происходит процесс обновления эритроцитов. В течение 24-х часов разрушается примерно один процент от общего количества эритроцитов, циркулирующих в кровотоке. Если количество разрушенных клеток превысит норму вдвое, гаптоглобин полностью исчезнет из сыворотки. Отсутствие этого белка влечет за собой оседание молекул гемоглобина в почках. Происходит образование большого количества гемосидерина и ферритина. Организм стремится вывести избыток железа вместе с мочой. Эти процессы становятся причиной нарушения работы почек. При наличии воспалительных процессов, анализ крови на гаптоглобин покажет повышенный уровень, но он не связан с концентрацией свободного гемоглобина.
Показания к исследованию
Анализ назначается, если у пациента имеются симптомы гемолитической анемии. К ним относится появление желтоватого оттенка кожи, бледность, потемнение мочи, общая слабость. Также он проводится при возможности развития гемолиза (например, у пациентов с искусственным сердечным клапаном, при поражении рядом токсических веществ, при переливании крови, гемодиализе). Исследование проводится при обследовании пациентов с патологиями печени, сниженным гемоглобином или количеством эритроцитов.
Исследование используется для:
установления причины анемии;
наблюдения за пациентами с искусственными сердечными клапанами;
диагностики внутрисосудистого гемолиза;
оценки функций печени;
выявления реакций острой фазы;
наблюдения пациентов после переливания крови.
Чаще всего результаты теста используется для диагностирования гемолитических анемий, в также для оценки степени их тяжести.
Интерпретация результатов
Уровень гаптоглобина зависит от работы печени, наличия воспалений и целого ряда других факторов. На него может оказать влияние прием многих лекарств.
Повышение количество белка характерно для:
развития злокачественного процесса;
масштабного повреждения тканей вследствие травм, ожогов, хирургических вмешательств;
приема препаратов, содержащих гормоны;
непроходимости желчных протоков.
Сниженный уровень белка наблюдается при:
искусственном сердечном клапане;
Общие сведения
Гемоглобин входит в состав эритроцитов, участвует в транспорте кислорода и углекислого газа. Эритроциты существуют 120 суток, после чего разрушаются. В сосудах в норме происходит разрушение только незначительной их части (основное количество этих клеток распадаются в печени и селезенке). Железо из распавшихся клеток используется организмом при образовании новых эритроцитов. Если свободный гемоглобин не связывается, он поступает в почки и может повреждать их.
Разрушение большого количества эритроцитов в кровотоке ведет к увеличению количества свободного гемоглобина. Гаптоглобин связывает его, соответственно, концентрация этого белка снижается. При этом его синтез не увеличивается. Поэтому недостаток белка служит важным показателем внутрисосудистого гемолиза.
Подготовка к сдаче теста
Биоматериалом для исследования служит кровь из вены. Ее необходимо сдавать в первой половине дня натощак. Время голодной паузы должно быть в пределах 8-14-ти часов. Разрешено пить воду (негазированную).
Гаптоглобиновый комплекс что показывает
Экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в кале, используемый для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Рак толстой кишки занимает второе место в структуре женской онкологической заболеваемости, уступая лишь раку молочной железы, и третье место в структуре мужской заболеваемости после рака предстательной железы и легкого в России. Для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки могут быть использованы различные методы, в том числе:
Каждый из указанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, методы визуализации требуют особой подготовки кишечника, часто дискомфортной и потенциально опасной для пациента. По сравнению с ними анализ кала на скрытую кровь – безболезненный и гораздо более удобный для пациента метод. С другой стороны, колоноскопию достаточно проводить один раз в 10 лет, тогда как анализ кала необходимо сдавать каждый год. В целом можно сказать, что выбор скринингового теста определяется предпочтениями пациента, возможностью медицинского центра и осведомленностью врача о новых методах. Одним из таких новых методов скрининга рака толстой кишки является анализ на скрытую кровь ColonView. Этот тест обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной гваяковой пробой.
Гваяковая проба на скрытую кровь – это самый распространенный метод скрининга рака толстой кишки на сегодняшний день. Она позволяет выявлять гемоглобин, основываясь на псевдопероксидазной активности гема в составе гемоглобина. Таким образом, гваяковая проба определяет кровь по наличию гема. Существенным недостатком метода являются:
Исследование ColonView – это один из иммунохимических методов определения скрытой крови в кале (FIT, от англ. fecal immunochemical test). В отличие от традиционной гваяковой пробы, в исследованиях FIT используются специфические к глобину человека антитела. Можно, таким образом, сказать, что FIT определяют кровь по наличию глобина. Благодаря этому иммунохимические тесты на скрытую кровь более специфичны, чем традиционная гваяковая проба, и не требуют соблюдения диеты при подготовке к тесту
Особенностью исследование ColonView, отличающей его от всех других FIT, является использование антител как к гемоглобину, так и к гемоглобин-гаптоглобиновому комплексу Hb/Hp. При разрушении эритроцитов гемоглобин или его белковые компоненты (альфа- и бета-глобины) связываются со специальным белком гаптоглобином, который препятствует их дальнейшему окислению. Комплекс Hb/Hp более устойчив к воздействию кислоты и протеолитических ферментов при пассаже по желудочно-кишечному тракту, что обуславливает еще большую чувствительность исследования ColonView.
Благодаря улучшенной чувствительности исследования ColonView для анализа может быть достаточно одного или двух образцов кала. Следует, однако, отметить, что 100-процентная чувствительность будет достигнута при анализе трех образцов кала.
Как и другие исследования кала на скрытую кровь, ColonView следует повторять 1 раз в год. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам комбинацию скрининговых тестов, например гибкую сигмоидоскопию каждые 5 лет в сочетании с одним из иммунохимических исследований кала на скрытую кровь (ColonView) каждые 3 года.
Следует отметить некоторые ограничения исследования ColonView:
Некоторые особенности интерпретации результата исследования ColonView:
Учитывая эти особенности, результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог.
Исследование кала на скрытую кровь (ColonView, FIT), выявление гемоглобина и гемоглобин/гаптоглобинового комплекса
Описание
Экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в кале, используемый для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки.
Исследование ColonView — это один из иммунохимических методов определения скрытой крови в кале (FIT, от англ. fecal immunochemical test). В отличие от традиционной гваяковой пробы, в исследованиях FIT используются специфические к глобину человека антитела. Можно, таким образом, сказать, что FIT определяют кровь по наличию глобина. Благодаря этому, иммунохимические тесты на скрытую кровь более специфичны, чем традиционная гваяковая проба, и не требуют соблюдения диеты при подготовке к тесту.
Особенностью исследование ColonView, отличающей его от всех других FIT, является использование антител как к гемоглобину, так и к гемоглобин-гаптоглобиновому комплексу Hb/Hp. При разрушении эритроцитов гемоглобин или его белковые компоненты (альфа- и бета-глобины) связываются со специальным белком гаптоглобином, который препятствует их дальнейшему окислению. Комплекс Hb/Hp более устойчив к воздействию кислоты и протеолитических ферментов при пассаже по желудочно-кишечному тракту, что обуславливает еще большую чувствительность исследования ColonView.
Благодаря улучшенной чувствительности исследования ColonView для анализа может быть достаточно одного или двух образцов кала. Следует, однако, отметить, что 100-процентная чувствительность будет достигнута при анализе трёх образцов кала.
Как и другие исследования кала на скрытую кровь, ColonView следует повторять 1 раз в год. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам комбинацию скрининговых тестов, например гибкую сигмоидоскопию каждые 5 лет в сочетании с одним из иммунохимических исследований кала на скрытую кровь (ColonView) каждые 3 года.
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. Не следует проводить взятие образца во время менструаций, при кровотечении из геморроидальных узлов, гематурии или после чрезмерного натуживания во время дефекации.
Перед сдачей исследования рекомендуется отменить приём следующих лекарственных препаратов — слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания.
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
Иммунохимический тест на скрытую кровь более специфичен, и не требует соблюдения диеты при подготовке к тесту.
Интерпретация результатов
Референсные значения:
Скрининг колоректального рака, тест Colonview (гемоглобин и гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс в кале)
Добавить в корзину
Данный анализ используется для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки. Анализ необходим для качественного выявления гемоглобина и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса в кале, которые являются одними из маркеров рака толстой кишки.
Для чего используется исследование?
Целью проведения анализа является выявление предраковых и раковых состояний толстой кишки. Данное исследование назначается в рамках скрининга при профилактическом осмотре пациентов в возрасте 50 лет и старше. Также исследование необходимо проходить при наличии повышенных рисков развития предраковых или раковых состояний толстой кишки, таких как: преобладание в питании мясных продуктов, курение, регулярное употребление алкоголя, склонность к запорам, наличие избыточного веса.
Скрининговые исследования колоректального рака проводят и при наличии факторов риска наследственного характера, в частности, если в семье были случаи колоректального рака, а также при наличии жалоб, которые могут свидетельствовать о раке толстой кишки:
Результат анализа имеет качественные показатели, и в норме он отрицательный. Положительный результат говорит о выявлении гемоглобина и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса в кале, что является одним из признаков кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта, характерного для рака толстой кишки.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ КАЛА
За 3–4 дня до проведения анализа придерживаться диеты, сбалансированной по содержанию белков, жиров, углеводов. Перед взятием биоматериала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом. Допускается сбор биоматериала вечером, в этом случае полученный биоматериал хранить в холодильнике при температуре 2–8°С, не замораживая.
Ограничения: необходима отмена слабительных, клизм и любых ректальных препаратов. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через 2 суток. Образец не должен собираться в период менструации или в течении 3 дней до или после неё; не должен собираться в случае возникновения кровотечения, вызванного констипацией (запором), кровоточащим геморроем. Медицинские препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловая кислота или кумарин), а также некоторые препараты железа могут спровоцировать изъязвление слизистой и привести к кровотечению, не вызванного новообразованиями. Данные препараты по согласованию с врачом должны быть отменены минимум за 48 часов до начала исследования.
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ ОБРАЗЦОВ КАЛА
Биоматериал для исследования пациент отбирает самостоятельно, из средней части фекальной массы специальной ложечкой, вмонтированной в крышку универсального стерильного пластикового контейнера с ложкой (СКЛ). Количество биоматериала — 1 грамм (примерно с горошину). При заборе фекалий следует избегать попадания в образец мочи и отделяемого половых органов.
Гаптоглобин
Гаптоглобин – синтезируемый в печени α2-гликопротеин, ММ разных фенотипов – 85–200 кДа. Основная функция этого белка определена его способностью обратимо связывать свободный гемоглобин, освобождаемый в результате внутрисосудистого гемолиза. Образованный комплекс быстро выводится из кровотока в результате захвата клетками ретикуло-эндотелиальной системы, благодаря чему предотвращается или минимизируется потеря гемоглобина и железа, поскольку после катаболизма белков атомы железа повторно используются организмом.
Гаптоглобин относят к положительным белкам острой фазы, его синтез стимулируют ИЛ. Однако увеличение его концентрации при воспалительных процессах может быть выражено недостаточно, поскольку, наряду с возрастанием синтеза, обусловленным реакцией воспаления, может иметь место повышенный захват комплекса гаптоглобин-гемоглобин клетками ретикуло-эндотелиальной системы вследствие сопутствующего гемолиза.
Гаптоглобин обладает и другими биологически значимыми функциями: ингибирует катепсин В, секретируемый фагоцитами, регулирует активность и пролиферацию лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов. Отмечены его бактериостатические свойства по отношению к бактериям, метаболизм которых зависит от ионов железа (например Escherichia сoli).
Снижение концентрации гаптоглобина в крови может быть следствием гемолиза in vivo любого происхождения, неэффективного эритропоэза, острых и хронических заболеваний печени. Увеличение концентрации гаптоглобина сопровождает реакцию острой фазы воспаления при отсутствии гемолиза (состояния с повреждениями тканей, при развитии злокачественных новообразований); закупорке желчных протоков; кортикостероидной терапии.
Показания к исследованию
Метод исследования. Определение концентрации гаптоглобина проводят методами иммунотурбидиметрии или нефелометрии.