Гарднерелла чем лечить у женщин лекарства
Рецидивирующие формы бактериального вагиноза: долгосрочное решение
Монотерапия клиндамицином – оптимальное решение проблемы бактериального вагиноза, направленное на основную причину заболевания – специфические механизмы, приводящие к образованию биопленки и обеспечивающие резистентность к классическим антибиотикам.
Одной из самых частых жалоб в практике врача-гинеколога были и остаются патологические выделения из влагалища. Симптом, нередко кажущийся самим пациенткам незначительным, требует тщательной диагностики, так как обычно связан с инфекционной патологией половых путей и высоким риском грозных осложнений.
Таким образом, сегодня необычайно высока необходимость в препаратах, учитывающих патогенез бактериального вагиноза и направленных против бактерий, ответственных за формирование устойчивости и определяющих тенденцию к рецидивированию. Большим плюсом для лекарственного средства будет также его эффективность при кратком курсе применения, который повысит приверженность к терапии. На данный момент этим критериям соответствует только Далацин® — оригинальный клиндамицин – от компании Pfizer.
Влагалищный микробиоценоз в норме и в патологии
Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают облигатно и факультативно анаэробные условно-патогенные микробы: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis и многие другие.
Роль Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis в патогенезе рецидивирующего бактериального вагиноза
Появление методов амплификации нуклеиновых кислот в содержимом влагалища женщин с бактериальным вагинозом позволило выявить Atopobium vaginae, бактерию семейства Corinobacteriaceae spp., сегодня считающуюся высокоспецифичным маркером этого заболевания и имеющую ключевую роль в его патогенезе. Этот строго анаэробный микроорганизм часто существует в комбинации с Gardnerella vaginalis и существенно ослабляет иммунный ответ на локальном уровне.
Таким образом, бактерии, образующие биопленку, являются основной мишенью патогенетически-обусловленной терапии. Препараты, высоко активные в отношении Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis, решают принципиально важную проблему элиминации патологических очагов на слизистой, которые становятся причиной возврата заболевания. И таким образом позволяют женщине, наконец, перестать обращаться к врачу с одними и теми же жалобами.
Фокусная терапия рецидивирующих форм бактериального вагиноза
Для пациенток с рецидивирующей формой бактериального вагиноза оптимальным решением является Далацин® (оригинальный клиндамицин), один из немногих препаратов, эффективных одновременно против Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis.
Эффективность фокусной терапии рецидивирующих форм бактериального вагиноза, ассоциированных с Atopobium vaginae, была не раз доказана в клинических исследованиях.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Далацин®
Регистрационные удостоверения: крем – П N011553/01, суппозитории – П N011553/02.
Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com. Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru
Copyright 2020 Пфайзер Россия. Все права защищены. Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.
OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-CLO-RUS-0225 07.09.2020
Гарднереллез у женщин – симптомы и лечение
Одним из показателей женского здоровья в репродуктивном возрасте является состояние микрофлоры влагалища. Вагинальная микрофлора – это сложная, динамически меняющаяся экосистема, состоящая из миллионов микроорганизмов, которые непрерывно взаимодействуют с клетками эпителия (внутренней выстилки) влагалища. Баланс этой системы зависит от состояния здоровья женщины и от слаженной работы её органов и систем. В норме микрофлора влагалища на 95-98% представлена лактобациллами, а эпителий устойчив к проникновению патогенных (вредных) и условно-патогенных микроорганизмов. Условно-патогенными называют те микроорганизмы, которые присутствуют в организме в небольшом количестве, не принося ему вреда. Однако при возникновении неблагоприятных условий, к которым можно отнести стресс, частую смену половых партнеров, пренебрежение или чрезмерное увлечение гигиеной, прием некоторых лекарств, сопутствующие заболевания, этот баланс может нарушиться.
Нарушения баланса микрофлоры дает колониям условно-патогенных бактерий и грибков возможность чрезмерного роста. В этом случае развивается бактериальный вагиноз. Часто бактериальный вагиноз называют гарднереллёзом, так как обычно именно бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis) начинают активно размножаться во влагалище, вытесняя нормальную микрофлору.
Что такое гарднереллез
Гарднереллез часто ошибочно считают инфекцией, передающейся половым путём (ИППП). На самом деле, причина возникновения гарднереллёза, как и любого другого бактериального вагиноза – это резкий дисбаланс вагинальной микрофлоры, в результате чего в микросреде влагалища значительно снижается количество лактобактерий и повышается по сравнению с нормой количество условно-патогенной флоры, такой как гарднереллы. Вызывать бактериальный вагиноз могут также микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки и др.
Бактериальный вагиноз является одним из самых часто встречающихся вагинальных заболеваний у женщин в период от полового созревания до менопаузы, по разным оценкам его распространённость составляет от 5 до 70%. При этом гарднереллы можно обнаружить почти у 50% всех женщин, даже при отсутствии симптомов бактериального вагиноза.
Гарднереллы прикрепляются к поверхности вагинального эпителия, после чего начинается выделение токсичных биопродуктов. Присутствие гарднерелл в больших количествах защелачивает кислую среду влагалища и тем самым создаёт условия для присоединения других бактерий и грибков. При запущенных формах гарднереллеза у женщин развиваются воспалительные заболевания влагалища, матки и придатков.
Бактериальный вагиноз может стать причиной бесплодия и развития осложнений во время беременности. У мужчин гарднереллез чаще всего течет бессимптомно, хотя в ряде случаев вызывает воспаление мочевыводящих путей, простаты, яичек и может также вызвать бесплодие.
Симптомы и лечение гарднереллеза будут зависеть от состояния вашего организма, стадии болезни и наличии либо отсутствии присоединившейся инфекции. В случае возникновения подозрительных симптомов, следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и поможет подобрать препараты. Лечить данное заболевание необходимо.
Гарднереллез у женщин: причины возникновения
Исследуя интимные привычки и особенности половой жизни пациенток, врач может отметить наличие сопутствующих заболеваний как гинекологических, так и других. Часто пациентки говорят о наличие одновременно нескольких половых партнеров, начале половой жизни в подростковом возрасте, частой смене партнеров. В ходе сбора анамнеза также могут появиться сведения о многочисленных беременностях, закончившихся абортом, а также выявляться различные инфекции, передающиеся половым путем. Нельзя утверждать о прямой связи развития гарднереллеза у женщины с наличием возбудителя у ее полового партнера: результаты исследований показали, что только у четверти из обследованных мужчин выявлялись микроорганизмы, идентичные тем, которые вызвали данное заболевание у партнерш.
Диагностика гарднереллеза
Диагностика гарднереллеза обычно не составляет трудностей. Врач собирает анамнез и жалобы пациентки, проводит общий осмотр. Характерными жалобами при гарднереллезе являются обильные сероватые выделения с «рыбным запахом». Кроме этого, выполняется анализ на кислотность влагалища, которая в норме составляет от 3,8 до 4,5, и берётся мазок на вагинальную микрофлору. Сверхчувствительные анализы по типу ПЦР для диагностики вагиноза не проводятся. Дополнительно пациентку обследуют на наличие нарушения микрофлоры кишечника.
Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение
Микробные биопленки как способ бактерий уклониться от воздействия лекарств
При нарушении экосистемы влагалища, «вредные» бактерии начинают быстро размножаться и активно обмениваться информацией, а затем «слепляются» между собой, формируя хорошо структурированную полимикробную плёнку, которая покрывает вагинальный эпителий. При дальнейшем распространении инфекции бактериальные плёнки могут выявляться также во внутренней слизистой оболочке тела матки (эндометрии). Из-за формирования микробных биоплёнок возрастает резистентность (устойчивость) бактерий к антимикробным препаратам, что может вызывать хронические воспалительные процессы, снижает эффективность лечения и приводит к частым рецидивам вагиноза.
Схема лечения гарднереллеза у женщин
Кислая среда влагалища защищает его от вирусов, бактерий и грибов, но при бактериальном вагинозе рН сдвигается в щелочную сторону, что создает благоприятную среду для присоединения других инфекций, например, трихомонадной, гонококковой или хламидийной. Кроме того, бактериальный вагиноз снижает показатели местного иммунитета [2] и часто сопровождается локальным синдромом приобретенного иммунодефицита. [1] В связи с этим, специалисты рекомендуют как можно раньше проводить обследование и полноценное лечение, так как постоянно «тлеющая» гарднереллёзная инфекция способствует присоединению других возбудителей и развитию воспалительных заболеваний органов малого таза.
Основой стандартной схемы лечения бактериального вагиноза являются препараты с местным антибактериальным или антисептическим действием. Однако, способность бактерий формировать микробные биоплёнки приводит к тому, что у бактерий формируется повышенная устойчивость к антимикробным препаратам. Этому способствует и самостоятельное применение женщинами антибактериальных препаратов без контроля врача. В результате, болезнь сложно вылечить окончательно и при любом нарушении баланса микрофлоры она будет возвращаться.
Другой важной причиной рецидивирования бактериального вагиноза у женщин является снижение общего или местного иммунитета (реализуемого на слизистой оболочке влагалища). В здоровой среде специфические клетки, выстилающие эпителий влагалища, служат надежным препятствием на пути проникновения микробов. Естественный барьер не дает микробам напрямую взаимодействовать с клетками влагалища. Ослабление же иммунитета способствует разрастанию патогенной микрофлоры. Иммунная защита строится в первую очередь из специальных белков – интерферонов, которые относятся как к системным, так и к местным факторам врожденного иммунитета. При частых рецидивах заболевания врач-гинеколог может предложить схему лечения, где наряду с противомикробными и антисептическими препаратами будут задействованы иммуномодулирующие средства, такие как ВИФЕРОН Суппозитории. Согласно инструкции по применению, показаниями для назначения препарата ВИФЕРОН являются: инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) в составе комплексной терапии. Активное действующее вещество суппозиториев интерферон альфа-2b в сочетании с антиоксидантами обеспечивает системное воздействие на организм, повышая сопротивляемость инфекциям. В 2019 году Российское общество врачей акушеров-гинекологов (РОАГ) рекомендовало включать ВИФЕРОН 500 000 МЕ (2 раза в сутки в течение 10 дней) в комплексную терапию бактериального вагиноза [1]
Гарднереллез у мужчин: симптомы и лечение
Мужское здоровье – тема, требующая отдельного рассмотрения. В отличие от женщин, гарднереллёз у мужчин – это инфекционное заболевание, так как гарднерелла не является характерной флорой для мужского организма. Заражение происходит половым путём, развитию заболевания у мужчин способствует снижение иммунитета, наличие других болезней мочеполовой системы или ИППП, приём некоторых лекарственных препаратов, наличие большого количества половых партнёрш. Большинство мужчин переносят заболевание бессимптомно, однако в ряде случаев отмечаются явления уретрита, основные симптомы которого – это серые водянистые выделения с неприятным запахом из мочеиспускательного канала, зуд, жжение и дискомфорт при мочеиспускании. Осложнениями гарднереллеза у мужчин могут стать воспаление простаты, мочевого пузыря, почек и других органов мочеполовой системы.
Подготовка к беременности вместе с ВИФЕРОН
На этапе прегравидарной подготовки (подготовки к беременности) необходимо провести коррекцию нарушений влагалищной микрофлоры для уменьшения вероятности развития осложнений, связанных с уже имеющимися инфекциями, и снизить риск нового инфицирования во время беременности.
Учитывая значимую роль иммунитета слизистых оболочек генитального тракта в механизмах рецидивирования инфекции, актуально назначение таких препаратов, как ВИФЕРОН, который способен осуществлять коррекцию на уровне субпопуляций иммунорегуляторных клеток и нормализацию локальной иммунореактивности клеток [3,4]. Повышение местного иммунитета слизистой влагалища и всей мочеполовой системы способствует достижению более устойчивых результатов в борьбе с инфекцией. В исследованиях продемонстрировано, что применение суппозиториев ВИФЕРОН в комплексной терапии бактериального вагиноза на этапе прегравидарной подготовки приводило к эффективному результату в виде стойкой клинической и лабораторной ремиссии [5].
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Лечение гарднереллы у женщин
Гарднереллы (Gardnerella vaginalis) – это анаэробные бактерии, которые входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. В организме здоровой женщины эти бактерии не вызывают патологических реакций. Однако если в микрофлоре влагалища уменьшается количество лактобактерий, развивается воспалительный процесс половых органов – гарднереллез.
Лечение гарднереллы у женщин
Лечение гарднереллы у женщин
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Лечение-гарднерелла.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Лечение-гарднерелла.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Лечение гарднереллы у женщин» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Лечение-гарднерелла.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Лечение-гарднерелла.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Лечение-гарднерелла.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/09/Лечение-гарднерелла.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лечение гарднереллы у женщин
Лечение гарднереллы вагиналис у женщин назначает врач гинеколог. Самолечение может быть опасно для здоровья. Эффективную диагностику и лечение уреаплазмы, микоплазмы и гарднереллы у женщин в Санкт-Петербурге проводят врачи современного медицинского центра «Диана».
Лечение гарднереллы у женщин: причины развития заболевания
Гарднереллез не относится к венерическим заболеваниям. Его основной причиной становится снижение количества лактобактерий в микрофлоре влагалища. В норме лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, отвечающую за создание кислой реакции вагинальной среды (рН
Не существует одной причины уменьшения лактобацилл в микрофлоре влагалища. К наиболее вероятным провоцирующим факторам относят:
Врач, проводящий лечение, не всегда может ответить на вопрос, откуда берется гарднерелла у женщин. Спровоцировать развитие заболевания может даже незначительное снижение иммунитета, тяжелые физические нагрузки, стрессы, заражения ИППП.
При каких симптомах гарднереллы у женщин нужно начать лечение?
Гарднереллез врачи не считают воспалительным заболеванием. Его развитие не всегда проявляется характерными симптомами. Заметить гарднереллез на ранней стадии можно только внимательно относясь ко всем изменениям в организме.
Причинами для обращения к гинекологу и начала лечения гарднереллы у женщин врачи считают появление таких симптомов:
Самым характерным для гарднереллеза признаком считается именно запах тухлой рыбы, исходящий от половых органов и выделений. Этот симптом указывает на бактериальную природу патологии.
Зачем проводить лечение гарднереллы у женщин?
Некоторые люди считают, что если у женщин обнаружены гарднереллы, лечение проводить необязательно. На самом же деле гарднереллез может стать причиной опасных последствий для здоровья женщины. Заболевание может вызвать такие осложнения:
Очень опасно заболевание во время беременности. По статистике с гарднереллезом сталкивается каждая третья будущая мама. Это может приводить к тяжелым патологиям плода. Такие дети часто рождаются с очень низким весом. Лечение гарднереллы у женщин при беременности проводится только при помощи местных препаратов. Прием антибиотиков, к которым чувствительны бактерии, в виде таблеток и уколов во время вынашивания ребенка нежелателен.
Лечение заболеваний гарднереллы у женщин
Терапия должна проводиться только после тщательной диагностики. Подтвердить диагноз позволяют такие анализы:
Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам дополнительно обязательно проводят бактериологический посев мазка на питательную среду. Это позволяет выбрать эффективную схему терапии.
Ведущее направление лечения гарднереллы у женщин – прием антибиотиков. Антибактериальные препараты могут быть назначены в виде уколов, таблеток и местных средств (свечи, мази, тампоны). Наибольшей эффективностью обладают противомикробные и антипротозойные средства.
В качестве дополнения к основной терапии, пациентке необходимо применять антисептические средства (хлоргексидин). На протяжении всего периода лечения важно соблюдать интимную гигиену, правильно питаться и укреплять иммунитет. Укрепление защитных сил организма существенно повышает эффективность терапии.
Еще один важный аспект лечения гарднереллы у женщин – назначение препаратов, содержащих молочную кислоту. Именно это вещество отвечает за создание кислой среды во влагалище и подавление патологического роста микрофлоры. Препараты с молочной кислотой назначают как в форме таблеток, так и в виде свечей.
Вылечиться от гарднереллеза народными способами нельзя. Многие непрофессиональные советы в интернете могут привести к усугублению последствий заболевания. Пройти эффективный и безопасный курс лечения в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре «Диана» на Заневском проспекте. Врачи клиники обладают огромным опытом терапии гарднереллеза, в том числе на разных сроках беременности.
Что такое гарднереллез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Григоренко Ю. А., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Gardnerella vaginalis — мелкие грамотрицательные (бактерии, которые не окрашиваются фиолетовым цветом при использовании метода Грама ) или грамвариабельные ( могут окрашиваться и не окрашиваться про использовании метода Грама) бескапсульные неподвижные палочки длиной 1,0—2,0 мкм, толщиной 0,3—0,6 мкм, часто обладающие полиморфизмом (разнообразием структуры и формы), вырабатывающие аминокислоты и уксусную кислоту.
Гарднереллёз относят к числу заболеваний, передающихся исключительно половым путём, тем не менее эпидемиология ( возникновение и распространение болезни) остаётся невыясненной. Наличие гарднерелл у здоровых женщин позволяет определять их как составляющую нормального биоценоза (уникальной и сбалансированной экосистемы) влагалища. Т. е. гарднерелла — факультативный (возможный, необязательный) анаэроб, который является условно-патогенным микроорганизмом и в незначительном количестве не оказывает существенного вреда человеческому организму.
Болеют гарднереллёзом как женщины, так и мужчины. В норме у женщин во влагалище преобладает кислая среда, которая создаётся и поддерживается лактобактериями, они составляют большую часть (95-98 %) от всей присутствующей там микрофлоры. При развитии гарднереллёза происходит рост и размножение бактерий, нормальная микрофлора влагалища при этом уничтожается.
Факторы развития гарднереллёза
Изменения в нормальной здоровой микрофлоре влагалища происходят под воздействием следующих факторов:
С одной стороны, данные говорят об эндогенном (внутреннем) происхождении гарднереллёза (длительное использование внутриматочной спирали или пероральных контрацептивов, беременность и послеродовый период, аборты и менопауза). С другой стороны, у заболевания есть и признаки половой инфекции:
Если рассматривать гарднереллёз, как половую инфекцию, то следует назвать пути её передачи.
Пути передачи гарднереллы:
Симптомы гарднереллеза
Выделяют два варианта клинического течения гарднереллёза: бессимптомное и с клиническими проявлениями.
При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления, т. е. у пациенток нет жалоб и никаких особых симптомов, при этом имеются лабораторные признаки заболевания.
Клиническая картина у мужчин
У лиц мужского пола чаще всего возникает уретрит, для которого характерно вялое течение. Субъективных симптомов обычно не бывает, но возможен зуд и скудные, серозно-слизистые выделение беловатого цвета из уретры. Гарднереллы могут обнаруживаться у лиц без признаков уретрита и самопроизвольно исчезать (транзиторное носительство).
Клиническая картина у женщин
Как правило, у женщин возникает вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища), при остром течении которого отмечаются дискомфорт в области половых органов, зуд и жжение вульвы, а также обильные выделения из влагалища и покраснение слизистых. Выделения с «рыбным» запахом обычно скапливаются в заднем своде влагалища и обволакивают плёнкой почти всю шейку матки. Гиперемированные (покрасневшие) и отёчные губки уретры вызывают цистит с частым и болезненным мочеиспусканием и резями.
При вялом течении гарднереллёза отмечается лишь кратковременный зуд, а выделения становятся скудными. В типичных случаях выделений бывает немного, они серовато-белые или водянистые.
Патогенез гарднереллеза
Лактобациллы, постоянно находящиеся во влагалищной среде, образуют устойчивый здоровый экологический барьер, который препятствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Устойчивость нормальной микрофлоры обусловлена выделением молочной кислоты (обеспечивает низкий pH), противомикробных веществ, адгезинов и пероксида водорода. При неблагоприятных условиях количество лактобацилл уменьшается, pH влагалища увеличивается, что приводит к размножению условно-патогенных микроорганизмов, включая гарднерелл, в мочеиспускательном канале и других анатомических структурах нашего организма [15]
Быстро размножающиеся анаэробы в организме человека способны выделять аминокислоты и жирные кислоты. Именно из-за этих веществ появляется неприятный запах, напоминающий протухшую рыбу. Также гарднереллы образуют защитную биологическую плёнку, которая не позволяет восстановиться естественной микрофлоре влагалища. Многие научные исследования доказывают, что такая биологическая плёнка может сохраняться даже после проведения медикаментозного лечения заболевания.
Классификация и стадии развития гарднереллеза
Свежий процесс (с давностью заражения до двух месяцев)
Хронический процесс (с давностью заражения более двух месяцев) симптомы заболевания слабо выражены или отсутствуют.
Инкубационный период — от 5 дней до 3 недель (в среднем 7—10 дней).
Для характеристики клинических признаков урогенитальных патологий, вызванных анаэробной инфекцией, ученые создали специальную научную классификацию, включающую различные формы гарднереллёза:
Осложнения гарднереллеза
Гарднереллёз у женщин может вызывть следующие осложнения:
Во время беременности иммунитет снижается физиологически и на фоне этого возрастает вероятность массивного поражения гарднереллами мочеполовой системы женщины. Гарденереллёз в этом случае может пивести к невынашиванию беременности на разных сроках, преждевременным родам, рождению маловесных детей, осложнённым патологическим родам.
В последнее время стало известно, что анаэробные микроорганизмы, такие как гарднереллы, способны выделять нитрозамины, которые служат коферментами канцерогенеза (зарождения и развития опухоли) и могут стать причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки.
Гарднереллёз у мужчин может стать причиной:
Нередко возникают различные осложнения уретрита, например эпидидимит (воспаление придатка яичка). Его особенностью является внезапное острое начало с последующим вялым течением. Наблюдаются расстройства общего состояния: недомогание, слабость, субфебрильная температура (37,1—38,0 °C), нерезкий болевой синдром в области промежности.
Диагностика гарднереллеза
Диагностическими критериями гарднереллеза являются:
Наиболее актуальны в современной практической медицине микроскопические и микробиологические методы исследования:
При гарднереллёзе во влагалищном отделяемом отмечается резкое снижение количества лейкоцитов, тогда как в цервикальном канале наблюдается лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов). В отделяемом уретры содержание лейкоцитов, как правило, находится в пределах физиологической нормы. При наличии смешанной флоры во влагалище лейкоцитоз отмечается во всех очагах, а лактобактерии при этом единичны или полностью отсутствуют.
Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят при наборе более шести баллов. На данный момент оценка Nugent считается наиболее точным методом диагностики гарднереллёза.
Также может использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопического исследования мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.
Лечение гарднереллеза
2. Восстановление нормального вагинального биомикроценоза путём назначения эубиотиков и про биотиков. Это полезные для каждого человека живые микроорганизмы, которые восстанавливают микрофлору кишечника и поддерживают её состояние. Их можно получить из продуктов, обогащённых бактериями, а также из биодобавок.
При лечении пациенток с нарушениями микрофлоры влагалища необходимо уделять внимание состоянию микробиоценоза кишечника, так как между кишечником и влагалищем имеется особая взаимосвязь (постоянное подселение условно-патогенных микроорганизмов из ануса). Поэтому при лечении гарднереллёза очень важно оценить состояние микрофлоры кишечника и включать в комплекс лечебных процедур назначение препаратов для одновременной коррекции микрофлоры как влагалища, так и кишечника.
Все препараты должен подбирать исключительно врач, исходя из данных заключения микробиологических исследований, наличия или отсутствия фоновых заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациентки.
Лечиться должны одновременно оба партнёра (мужчина принимает препараты как перорально, так и местно) и в этот временной отрезок нужно либо воздерживаться от половых контактов, либо использовать метод барьерной контрацепции (презерватив).
Прогноз. Профилактика
Чтобы снизить риск заражения гарднереллёзом и предотвратить рецидив заболевания, следует соблюдать некоторые рекомендации:
До окончания лечения важно избегать половых контактов партнёров без презерватива. Лечение мужчин, к сожалению, не уменьшает частоту возникновения рецидивов гарднереллёза у женщин.
