ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ

ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π° КВ β€” Ρ‡Ρ‚ΠΎ это?

ЧВО Π’ΠΠšΠžΠ• ΠžΠ§ΠΠ“ Π’ Π›Π•Π“ΠžΠ§ΠΠžΠ™ ВКАНИ?

Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ β€” это ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок сниТСния прозрачности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅) Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (КВ) Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π΅ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ спадСниСм части Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β€” Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠΌ. По Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«ΡƒΠ·Π΅Π»Β» ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΎΡ‡Π°Π³Β» ΠΎΠ± означаСтся Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 см; Ссли Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ участка большС 3 см, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «объСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β». Российская школа Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Β«ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌΒ» участок Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 10-12 ΠΌΠΌ.

Если рСнтгСнография ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) выявляСт ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ участок, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ (ΠΈΠ»ΠΈ солитарном) ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… участках β€” ΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнных ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ…, Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни всю Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, говорят ΠΎ диссСминированом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ диссСминации ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ².

Π‘Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅

Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ…, ΠΈΡ… рСнтгСнологичСских проявлСниях, ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… дСйствиях ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ самой Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ….

ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях:

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ставит ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ: Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСский ряд ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… измСнСниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, являСтся Π»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° пораТСния доброкачСствСнным ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнным. РСшСниС этого вопроса являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ дальнСйшСй Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния ΠΈ обслСдования. Π’ спорных ΠΈ нСясных случаях для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния доброкачСствСнности ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнности ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ образования рСкомСндуСтся Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” пСрСсмотр КВ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ спСциалистом.

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ ΠžΠ§ΠΠ“ΠžΠ’ Π’ Π›Π•Π“ΠšΠ˜Π₯

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ исслСдования ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ солитарных Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случайно. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ использованиС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² качСствС инструмСнта скрининга Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ; Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ КВ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния доступности, Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² диагностикС солитарных Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ПЭВ ΠΈ ОЀЭКВ.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ доброкачСствСнности выявлСнного ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 35 Π»Π΅Ρ‚, отсутствиС ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Π° Π½Π° протяТСнии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ внСшниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ доброкачСствСнности, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнности ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² низкая, ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ пСриодичСскоС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ КВ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3–4 мСсяца Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4–6 мСсяцСв Π½Π° протяТСнии Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠžΠ“Π ΠΠΠ˜Π§Π•ΠΠ˜Π― И ΠžΠ¨Π˜Π‘ΠšΠ˜ ΠœΠ•Π’ΠžΠ”ΠžΠ’ Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜

РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ характСризуСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с КВ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ стСпСни выраТСнности обызвСствлСния ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, визуализация Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСна ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ КВ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΠ·Π½ΠΎΠΉ этого исслСдования ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ контрастирования, риском развития ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ послС Π΅Π³ΠΎ ввСдСния. КВ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ доступный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования, ΠΊΠ°ΠΊ рСнтгСнография; ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ рСнтгСновских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пСрСносным. ПЭВ ΠΈ ОЀЭКВ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с КВ ΠΈ МРВ, Π° Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ.

НСобходимо ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ошибок ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Π·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ сосков, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² мягких тканях Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, костныС структуры, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ налоТСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ участок Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Для сниТСния риска ошибки ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ Π·Π°Ρ€ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Часто солитарныС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ вопросом, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, располагаСтся Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ находится Π²Π½Π΅ Π΅Π³ΠΎ. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ уточнСния Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ выполняСтся рСнтгСнография Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, рСнтгСноскопия, КВ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ становится Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° 8–10 ΠΌΠΌ. Иногда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 5 ΠΌΠΌ. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ Π΅Π³ΠΎ роста, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΊΡ€Π°Π΅Π², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ обызвСствлСний – измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ выявлСнный ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΊΠ°ΠΊ доброкачСствСнный ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнный.

ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ полости (абсцСсс). Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π² прямой ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π°

Π£Π·Π»Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ большС 3 см, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ злокачСствСнныС измСнСния, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ мСньшС 2 см, скорСС всСго, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными. Однако Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° сам ΠΏΠΎ сСбС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ, Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ – ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ доброкачСствСнныС измСнСния.

Π’Π΅ΠΌΠΏ роста ΡƒΠ·Π»Π°

ВрСмя удвоСния объСма Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт 20–400 Π΄Π½Π΅ΠΉ; Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для удвоСния объСма, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ 20–30 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ мСньшС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ быстро растущих мСтастазов. Если врСмя удвоСния объСма большС 400 Π΄Π½Π΅ΠΉ, это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ доброкачСствСнности ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π»Π° Π½Π° протяТСнии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 2 Π»Π΅Ρ‚ с большой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ вСроятности Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ доброкачСствСнном процСссС. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π±Π΅Π· ошибки Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΡƒΠ·Π»Π° Π½Π° 3 ΠΌΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слоТно; ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… послС Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°

Π£Π·Π»Ρ‹ доброкачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ, спикулообразными (ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «лучистого Π²Π΅Π½Ρ†Π°Β») краями. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, являСтся Π»ΡƒΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²; ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ края.

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ

ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, обызвСствлСния большС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ для доброкачСствСнных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ КВ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 10% злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ доброкачСствСнных процСссах ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² обызвСствлСния: Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, концСнтричСский ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«ΠΏΠΎΠΏΠΊΠΎΡ€Π½Π°Β». ΠžΠ±Ρ‹Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«ΠΏΠΎΠΏΠΊΠΎΡ€Π½Π°Β» ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для Π³Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ эксцСнтрично располоТСнныС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ обызвСствлСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ КВ.

ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ

ДоброкачСствСнныС образования Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях КВ позволяСт Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ОбъСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β€” Π³Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌΠ°. ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«ΠΏΠΎΠΏΠΊΠΎΡ€Π½Π°Β».

ΠžΠ§ΠΠ“Π˜ Π’ Π›Π•Π“ΠšΠ˜Π₯ НА КВ β€” ЧВО ЭВО?

ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ образования Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π° КВ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. На КВ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 3–4 ΠΌΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскиС морфологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, для ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎ-Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, КВ позволяСт Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ области, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…: Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π³Π°ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ синусы. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° КВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ мноТСствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния; КВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ для стадирования ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ этого, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ КВ осущСствляСтся игольная биопсия.

Π‘Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅

ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ КВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пСрифСричСского Ρ€Π°ΠΊΠ°: округлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ лучистыС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ

Π‘ΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… β€” Ρ‡Ρ‚ΠΎ это? ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография дСмонстрируСт ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичными ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования. Биопсия ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»Π° Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

РСнтгСновская ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π° КВ

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ измСрСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля β€” коэффициСнт ослаблСния, ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСновской плотности ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ измСрСния (КВ-дСнситомСтрии) выводятся Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Π₯аунсфилда (Π•Π΄. Π₯, ΠΈΠ»ΠΈ HU). НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² коэффициСнтов ослаблСния:

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ: ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 60 Π•Π₯

ΠΠ΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π»: ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 160 Π•Π₯

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π»: большС 200 Π•Π₯

ΠŸΡ€ΠΈ использовании КВ-дСнситомСтрии появляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обнаруТСния скрытых ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… КВ-срСзах высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ плотности ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ доброкачСствСнности, особСнно Π² случаях Π³Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹.

КВ с контрастным усилСниСм

ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ сосудами, Ρ‡Π΅ΠΌ доброкачСствСнныС. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° контрастного усилСния ΡƒΠ·Π»Π° производится ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ измСрСния Π΅Π³ΠΎ плотности Π΄ΠΎ ΠΈ послС ввСдСния контраста с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ плотности ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 15 Π•Π΄. Π₯ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ ΡƒΠ·Π»Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ контрастноС усилСниС Π½Π° 20 Π•Π΄. Π₯ ΠΈ большС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для злокачСствСнных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 98%, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 73%).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² сосудистой этиологии, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов ΠΈΠ»ΠΈ сСптичСских эмболов.

Π’ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° стСнки полостного образования

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π² злокачСствСнных, ΠΈ Π² доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. НаличиС полости с Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ стСнкой (1 ΠΌΠΌ ΠΈ мСньшС) являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ толстой стСнки Π½Π΅ позволяСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ доброкачСствСнности ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнности образования.

ΠœΠΠ“ΠΠ˜Π’ΠΠž-Π Π•Π—ΠžΠΠΠΠ‘ΠΠΠ― Π’ΠžΠœΠžΠ“Π ΠΠ€Π˜Π― (МРВ) Π›Π•Π“ΠšΠ˜Π₯

ΠŸΡ€ΠΈ стадировании Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ МРВ позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с КВ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя МРВ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠ° Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ (особСнно для выявлСния ΠΈ характСристики Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ) ΠΈΠ·-Π·Π° мСньшСго пространствСнного Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ МРВ являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ доступным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ исслСдования, этот способ диагностики ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² качСствС Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ посрСдством КВ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠŸΠ°Π½ΠΊΠΎΡΡ‚Π°).

Π£Π—Π˜ нСчасто примСняСтся Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ солитарных Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²; этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для контроля ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ биопсии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², располоТСнных Π² пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ….

Π ΠΠ”Π˜ΠžΠΠ£ΠšΠ›Π˜Π”ΠΠΠ― Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ ΠžΠ§ΠΠ“ΠžΠ’Π«Π₯ Π˜Π—ΠœΠ•ΠΠ•ΠΠ˜Π™ Π›Π•Π“ΠšΠ˜Π₯

ИспользованиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ядСрной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ (сцинтиграфия, ОЀЭКВ, ПЭВ) Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ солитарных Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π’Π°ΠΊ, использованиС ПЭВ ΠΈ ОЀЭКВ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΎ Π² БША для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ злокачСствСнного новообразования Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ большСй мСтаболичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ накоплСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ПЭВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ соСдинСниС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π° Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Π° с массовым числом 18 ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ( F 18-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Π΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π°, Π€Π”Π“). Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ накоплСния Π€Π”Π“ обнаруТиваСтся Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΈ этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ являСтся ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

НакоплСниС Π€Π”Π“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½ΠΎ количСствСнно с использованиСм стандартизированного коэффициСнта накоплСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ привСдСния ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, зависящих ΠΎΡ‚ вСса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ количСства Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… пораТСния Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стандартизированного коэффициСнта накоплСния, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ 2,5, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² качСствС Β«ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Β» злокачСствСнности. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ прСимущСством ПЭВ с Π€Π”Π“ являСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСтастазов Π² срСдостСнии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

ОЀЭКВ

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ достовСрности ПЭВ ΠΈ ОЀЭКВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, усрСднСнная Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ злокачСствСнных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π² Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… любого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° составила 96% ΠΈ 73,5% соотвСтствСнно. Π’ случаС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составила 93,9% ΠΈ 85,8% соотвСтствСнно.

Ошибки ΠΏΡ€ΠΈ ПЭВ-КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ΠŸΡ€ΠΈ ПЭВ с Π€Π”Π“ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны мСтаболичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ мСтаболичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, карциноидная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ высоких сывороточных концСнтрациях Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΠ½Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… с Π€Π”Π“, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ° сниТаСтся.

Василий Π’ΠΈΡˆΠ½ΡΠΊΠΎΠ², Π²Ρ€Π°Ρ‡-Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³

ΠŸΡ€ΠΈ написании ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ДиссСминация Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ

Под диссСминированными процСссами Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… понимаСтся довольно ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ патологичСских состояний (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100, извСстных соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ мноТСствСнныС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈ(ΠΈΠ»ΠΈ) Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, располоТСнныС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Ρ…Π°ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ практичСски всС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сСгмСнты, Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сконцСнтрированы Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСстах, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π² пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚.Π΄.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ диссСминированныС заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… мСдицинских обслСдований (КВ, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½). На посрСзовой ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (МБКВ) Π² высоком Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ диссСминации ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго. Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ объСм ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ тяТи (ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ спайки ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹), скоплСниС Тидкости ΠΈ(ΠΈΠ»ΠΈ) гноя Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°Ρ…, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, лимфатичСской систСмы.

Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ расскаТСм ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диссСминации ΠΈ заболСваниях, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… этот симптом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ диссСминация Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…?

ДиссСминация прСдставляСт собой мноТСствСнныС патологичСскиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ (уплотнСния) Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 1-10 ΠΌΠΌ. На КВ-сканах ΠΎΠ½ΠΈ выглядят ΠΊΠ°ΠΊ свСтлыС пятна, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ лСгочная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ визуализируСтся практичСски ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (эллипсообразныС, с Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями) ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. НСрСдко Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² обнаруТиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ДиссСминация Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… процСссах Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ частично (Π² зависимости ΠΎΡ‚ объСма пораТСния) пСрСстаСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свою Π³Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ β€” Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ транспортировка кислорода ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ, Π² частности ΠΊ сСрдцу ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ диссСминированном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диссСминации

Как ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, диссСминированноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ спСцифичСскими симптомами, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ диссСминации ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ стандартныС рСспираторныС симптомы:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диссСминации

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ диссСминации Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ спСцифику патологичСского процСсса. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ патологичСских процСссов, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, плотности ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° распространСния ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ возбудитСлям ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ диссСминированноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, относится ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° вирусов, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ² (mycobacterium tuberculosis, SARS-CoV-2, сoccidioides immitis) ΠΈ Π΄Ρ€. Иногда Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, сходными с Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ имССтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Π½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС мСдицинских обслСдований ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° остаСтся Π½Π΅ ясна, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ патологичСскиС измСнСния Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ «идиопатичСскими», Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния подбираСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° основании ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ диссСминированныС заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ довольно слоТными Π² диагностикС. КВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², Π½Π΅ позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ достаточно свСдСний для назначСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Если Ρƒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ подозрСния Π½Π° злокачСствСнный процСсс, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° биопсия.

Для ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ симптом Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диссСминации?

Рассмотрим Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнныС заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ диссСминированным патологичСским процСссом Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ прСдставляСт собой довольно распространСнноС, опасноС ΠΈ тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π•Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ β€” ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠšΠΎΡ…Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΡƒΠ»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½Π΅ вызывая Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ проявляСтся Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° иммунная систСма Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ ΠΈ рост ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ mycobacterium tuberculosis. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ визуализируСтся ΠΊΠ°ΠΊ мноТСствСнныС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ β€” Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹.

Π’ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ располоТСны ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ уплотнСния β€” Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ субстратом, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ содСрТатся сами Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ эпитСлия ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Лангханса, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ.

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· прогрСссируСт практичСски бСссимптомно, со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ самочувствия, кашСль ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания.

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π° Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Анализ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Диагностика Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ рСнтгСнографичСского обслСдования ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.

Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ располоТСнныС Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стСкла» Π½Π° КВ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ саркоидозС, Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ β€” ΠΏΡ€ΠΈ пнСвмониях ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях.

Для лСчСния Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ назначаСтся курс Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· (Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ

ПнСвмокониоз

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ·Ρ‹ – это диссСминированноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго патологичСскиС процСссы ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ Β«ΡΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡΒ», ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π½ΠΈΡ… разрастаСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.

ПнСвмокониоз Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ носит Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. На КВ-сканах ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ мноТСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ уплотнСния Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ плотности. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ уплотнСния слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, являСтся Π»ΠΈ процСсс доброкачСствСнным, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ онкологичСской ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹.

ПнСвмокониоз относится ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΒ» Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚:

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ· β€” распространСнноС ΠΈ тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ мноТСствСнный Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ уплотнСния. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρƒ больного сущСствСнно сокращаСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ объСм Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вдыхания ΠΏΡ‹Π»ΠΈ со свободным диоксидом крСмния (содСрТится Π² ΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ†Π΅Π²ΠΎΠΌ пСскС ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска находятся пСскоструйщики, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… (абразивоструйных) прСдприятий, ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ «пСсчаных» Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ².

АсбСстоз β€” хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ манифСстируСтся мноТСствСнный Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° вдыхания асбСстовой ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ асбСста. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска находятся Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π°ΡΠ±Π΅ΡΡ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π°ΡΠ±Π΅ΡΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… прСдприятий.

ПнСвмонии и ослоТнСния пнСвмоний

ПнСвмонии – Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ этого заболСвания Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасныС ослоТнСния, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° диссСминация: острый рСспираторный синдром (ΠžΠ Π”Π‘), ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, симптом Β«Π±ΡƒΠ»Ρ‹ΠΆΠ½ΠΎΠΉ мостовой», «сотовоС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅Β», ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ со мноТСствСнными Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ располоТСнными локусами пораТСния сущСствСнно сниТаСтся ТизнСнная Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ экссудатом, Π° Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ.

ПнСвмония с диссСминациСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. НСобходимо Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Иногда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ злокачСствСнный процСсс (ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики).

Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·

Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… – это онкологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π•Π³ΠΎ основными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° КВ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диссСминация ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лимфадСнопатия. ДиссСминация Π½Π° сканах Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ярко ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сходство Π΅ΡΡ‚ΡŒ. Диагностику затрудняСт Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·. ВмСстС с дСссиминированнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ васкулиты, пСриваскулиты, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚.

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ (ΠΎΡ‚ 2 ΠΌΠΌ Π΄ΠΎ 1 см) часто располоТСны вдоль бронхососудистых ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ… (пСрилимфатичСский Ρ‚ΠΈΠΏ диссСминации). ΠŸΡ€ΠΈ саркоидозС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· часто (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 35% случаСв) ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΡ… слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° – Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ саркоидозС ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипСрСмия, участки утолщСния эпитСлия.

На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках саркоидоз развиваСтся бСссимптомно, Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π±Π΅Π· явных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½), дискомфорт ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области спины, Π² Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

ВСкст ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ»

ΠšΠΎΡ‚ΠΎΠ² Максим ΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠ΅Π²ΠΈΡ‡, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° КВ «Ами», ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚. Π‘Ρ‚Π°ΠΆ 19 Π»Π΅Ρ‚

Если Π²Ρ‹ оставили Π΅Π΅ с 8:00 Π΄ΠΎ 22:00, ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π·Π²ΠΎΠ½ΠΈΠΌ Π²Π°ΠΌ для уточнСния Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Если Π²Ρ‹ оставили заявку послС 22:00, ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π·Π²ΠΎΠ½ΠΈΠΌ Π²Π°ΠΌ послС 8:00.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрдСнсивный ΠΎΡ‡Π°Π³ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ

1. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΅Π΅ симптомы?

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ злокачСствСнными, Ρ‚.Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ставится Π½Π΅ всСгда. НСрСдко ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ доброкачСствСнной.

Π£Π·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° рСнтгСновском снимкС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ нСбольшиС участки Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ тканями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π£Π·Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько.

По статистикС, новообразования Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными, Ссли:

ДоброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… появляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ аномального роста Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… частях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, являСтся Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… доброкачСствСнной ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнной ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ. И ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, вСдь Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… сущСствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ излСчСния ΠΈ, Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, выТивания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов. ИмСнно поэтому Π½ΠΈ практичСски всСгда Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ случайно Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Однако ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

2. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Но Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ часто ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ:

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы, возникшиС ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

ВоспалСниС, Π½Π΅ связанноС с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ:

3. Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ

Π’ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:

4. Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Диагностика доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Помимо рСнтгСновского обслСдования ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ для диагностики ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ, диагностика состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ такая ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Ссли Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 6 ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска ΠΏΠΎ заболСванию Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Если ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ остаСтся Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ½ считаСтся доброкачСствСнным. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… растут ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Ссли Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ растут. Π Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΡƒΠ΄Π²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ мСсяца. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ наблюдСниС, ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пяти Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… доброкачСствСнная.

ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ края ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ всСй повСрхности. Они Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв для ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ скорости роста, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… характСристик ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ), достаточно Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (КВ).

Но Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования, особСнно Ссли ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ внСшний Π²ΠΈΠ΄. Π­Ρ‚ΠΎ дСлаСтся для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ появлСния доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².

Для диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ:

Биопсия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, аспирации ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ бронхоскопии.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях спСцифичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅ трСбуСтся. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ новообразования ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли:

Если для лСчСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… трСбуСтся опСрация, Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ квалификация Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ с нСбольшими Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ врСмя прСбывания Π² стационарС. Если ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» доброкачСствСнным, дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ потрСбуСтся, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ослоТнялось Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ обструкциСй.

Иногда для лСчСния трСбуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТная инвазивная опСрация, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ удаляСтся ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Какая ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ опСрация Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡, учитывая мСстополоТСниС ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *