Гипоплазия левого яичка у ребенка что делать

Гипоплазия яичка

Врожденная аномалия, которая заключается в уменьшении размера яичка

Гипоплазия яичка – одна из врожденных аномалий структуры этого органа репродуктивной системы мужчины, которая заключается в уменьшении размера яичка – одного или обоих одновременно. В норме мужское яичко достигает 5-7 см в диаметре, размеры менее 4 см позволяют говорить о возможной патологии.

Уменьшение размеров яичка обычно сопровождается и снижением его функций. Орган с аномальной структурой не способен нормально вырабатывать мужские половые гормоны, прежде всего, тестостерон, а также сперму. Именно в яичке происходит синтез сперматозоидов, и любая патология этого органа способна привести к проблемам с естественным зачатием.

Классификация

Гипоплазия у мужчин может быть односторонней или двусторонней. При односторонней патологии уменьшено только одно яичко, другое сохраняет нормальные размеры и форму, его функции сохранены. Иногда здоровое яичко может быть увеличено в размерах, так как на него приходится двойная нагрузка. Односторонняя патология, как правило, не сопровождается серьезными гормональными нарушениями. Может наблюдаться пониженное содержание тестостерона, но нарушение репродуктивной функции выражено не всегда.

Двусторонняя патология подразумевает уменьшение обоих яичек, что сопровождается серьезными изменениями гормонального фона. Нарушения репродуктивной функции ярко выражены. У некоторых мужчин, страдающих этим заболеванием, диагностируется синдром Клайнфельтера, патология, характеризующаяся наличием лишней Х-хромосомы.

Причины

Так как патология является врожденной, предпосылки для ее развития закладываются еще в эмбриональном периоде, на ранних сроках беременности. Причинами аномалии могут стать хромосомные нарушения, либо негативное воздействие на организм плода в период его внутриутробного развития различных вредных факторов.

Гипоплазия яичек и беременность

Если у мужчины поражено только одно яичко, фертильность может оставаться на нормальном уровне, при условии отсутствия других заболеваний органов мочеполовой системы. При образовании, например, на здоровом яичке варикоцеле может произойти нарушение сперматогенеза, что существенно снизит шансы на естественное оплодотворение. Поэтому мужчине, у которого уменьшено в размерах одно яичко, следует регулярно проходить обследование, чтобы исключить развитие инфекционных и воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. При наличии двухсторонней патологии обычно говорят об абсолютном бесплодии.

Симптомы заболевания

Признаки патологии обычно определяются визуально: одно или оба яичка значительно уменьшены в размерах, кроме того, у мужчины зачастую наблюдается крипторхизм, то есть неполное опущение яичка в мошонку. При двусторонней патологии отмечаются признаки дефицита мужских половых гормонов, что проявляется в недостаточно развитых вторичных половых признаков.

Лечение

Своевременное лечение гипоплазии яичек позволяет предотвратить серьезные осложнения патологии и избежать такого грозного последствия, как бесплодие. Лечение может включать в себя гормональную терапию, а косметический дефект несложно устранить с помощью протезирования яичка.

Источник

Гипоплазия яичек и бесплодие

Гипоплазия яичек — врожденное генетическое недоразвитие половых органов. В мошонке происходит образование сперматозоидов, поэтому любые патологии этого органа могут привести к нарушению репродуктивной функции мужчины. Однако гипоплазия яичек и бесплодие не всегда являются сопутствующими диагнозами. Так, у пациентов с незначительным уменьшением размеров мошонки, сперматогенез проходит нормально. Количества активных сперматозоидов в этом случае достаточно, чтобы самостоятельно зачать ребенка.

Гипоплазия диагностируется, если у взрослого мужчины яичко в длину не превышает 2,5 см. Патология может быть одно- и двусторонней. Мошонка является одним из органов эндокринной системы, отвечает за синтез мужских половых гормонов. При односторонней форме здоровый орган может значительно увеличиться в размерах, так как будет выполнять функции пораженного.

При поражении одного яичка фертильность сохраняется в полном объеме, если отсутствуют другие патологии. Так, если на здоровом яичке разовьется варикоцеле, сперматогенез нарушится, количество активных половых клеток уменьшится. Чтобы избежать бесплодия при гипоплазии, мужчинам с таким диагнозом необходимо регулярно наблюдаться у уролога и эндокринолога, тщательно следить за своим здоровьем.

При значительной двусторонней гипоплазии диагностируется абсолютное бесплодие. Пациентам с такой патологией показана гормонозаместительная терапия. У мужчин с односторонним поражением проводится постоянный мониторинг гормонального статуса, при необходимости — также назначаются препараты тестостерона. Это позволяет сохранить либидо и сексуальную функцию, избежать развития бесплодия.

Методы лечения

Гормональная терапия хорионическим гонадотропином показана мужчинам, у которых на фоне гипоплазии развилось бесплодие вследствие тератозооспермии. При этой патологии количество активных и морфологически нормальных половых клеток в эякуляте недостаточно, чтобы произошло зачатие. Прием гормональных препаратов позволяет нормализовать показатели спермограммы. После этого рекомендуется криоконсервация активных сперматозоидов. Если беременность естественным путем так и не наступит, сохраненные половые клетки можно будет использовать для искусственной инсеминации или ЭКО.

Для устранения косметических дефектов при гипоплазии осуществляется эстетическое протезирование яичка. Эта процедура не влияет на мужскую фертильность, проводится только по желанию пациента, если внешний вид половых органов вызывает у него дискомфорт.

Специалисты нашей клиники проводят диагностику мужского бесплодия, лечение, выполняют различные операции на мочеполовых органах. Для записи на прием звоните по телефонам.

Источник

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек — явление недостаточного развития одного или двух яичек, имеющее врожденный характер. Это заболевание в последствии приводит к андрогенной недостаточности. Признаками недостаточного развития являются асимметрия мошонки, уменьшение ее размера, малая величина пениса, дисфункция полового созревания, импотенция, бесплодие, снижение уровня либидо и псевдогинекомастия.

Врожденные пороки при гипоплазии яичка включают анорхизм (полиорхизм) — нарушение количества; крипторхизм или эктопию — нарушение положения; гипо- и аплазию — нарушение структуры.

Данное заболевание встречается у небольшого процента новорожденных — до 7% мальчиков могут иметь одностороннюю (когда второе яичко развито нормально) или двустороннюю гипоплазию (когда оба яичка выявляют отклонения от нормы в размере).

Диагностика заболевания включает в себя осмотр специалиста, пальпацию мошонки, проведение ультразвуковых тестов и спермограммы, а также анализ общего и свободного тестостерона.

Причины гипоплазии яичек

Нормальное развитие яичек — семенников, или тестикул — это когда парные мужские половые железы адекватно выполняют две функции: выработку, обеспечение созревания сперматозоидов (репродуктивная функция) и инрекцию тестостерона (эндокринная функция). Поскольку яички ответственны за развитие полового развития и реализацию мужчины, то и развитие его репродуктивной системы зависит от их здоровья. Здоровые яички должны быть размещены в мошонке и разделены специфической перегородкой, размер их должен составлять около 4-5 см в длину, 2-3 см в ширину, а вес составлять от 20 до 30 грамм. Все эти условия позволяют яичкам нормально функционировать, поскольку именно так возможно поддержание адекватного режима температуры — 32 градуса, что является обязательным условием для сперматогенеза. Здоровое яичко состоит из долек, покрыто несколькими оболочками и заполнено семенными канальцами прямого и извитого типа.

Нарушение в развитии — гипоплазия у мужчин — это отклонение от нормального их формирования еще на этапе эмбрионального периода. Если болезнь начала проявляться на раннем периоде, то после рождения мальчик будет иметь ярко выраженные проявления заболевания. Вольфовые и мюллеровые протоки формируют половые железы мужчины, что делает яички активным эндокринным органом еще на стадии развития эмбриона. Под влиянием гормонального фона, вырабатываемого в ходе развития яичек, формируются семенной пузырек и семявыносящий проток.

Развитие первичных половых признаков происходит и в пубертатном периоде, завершается оно примерно в 17-18 лет.

Гипоплазия, таким образом, происходит из-за генетических аномалий, нарушений в количестве или структуре хромосом, повреждения генов. Предпосылкой этому может служить патология беременности, нарушение в балансе гормонов матери (например, из-за применения во время беременности эстрагена или прогестиновых медикаментов). Кроме того, повлиять на это может и процесс тяжелых родов, который спровоцировал нарушение в работе ЦНС.

Конечно, недоразвитость яичек может быть вызвана и нарушением в эндокринной системе и в работе отдельных органов — например, щитовидной железы. Также повлиять на недоразвитость яичек может и аутоиммунные заболевания, семейная наследственность.

Симптомы гипоплазии яичка

Признаки гипоплазии у мальчиков зачастую попросту отсутствуют, и в большинстве случаев выявляется только у взрослых мужчин после похода к урологу, что чаще всего происходит из-за проблем с зачатием ребенка.

Внешнее проявление гипоплазии включает отклонение размеров мошонки от нормы, поскольку недоразвита одна или обе железы. Отдельно может быть гипоплазия простаты и придатков.

Симптомом гипоплазии является нарушение эндокринного фона. Степень проявления проблемы проверяется анализом на уровень снижения тестостерона. Если гипоплазия односторонняя, то обычно второе яичко берет на себя функции недоразвитого, что означает незначительную перемену в общей характеристике гормонального фона. Такое явление проявляется увеличением в размерах здорового яичка, но при данной форме заболевания мужчина вполне способен к зачатию, поскольку продуцирование сперматозоидов происходит нормально.

Двусторонняя гипоплазия характерна следующей симптоматикой: острая андрогенная недостаточность, дисфункция и нарушения полового созревания; импотенция и снижение либидо; евнухоидизм, недостаточное производство сперматозоидов.

Диагностика гипоплазии яичек

Проводится тщательная диагностика, которой требует заболевание, лечение может включать очень разнообразные методики, поэтому степень дисфункции должна быть четко определена. Специалист по гормонам или же андролог проводит осмотр, изучает анамнез пациента, пальпирует мошонку, оценивая характеристики размера, симметрии яичек.

Анализы включают ультразвуковые методики, лапароскопию, которые эффективно себя показывают для постановки диагноза.

Если проблема присутствует у взрослого человека, ему назначается анализ спермограмма, который выявляет степень общего и активного тестостерона, во взятом образце сыворотки крови. Генетический анализ может помочь выявить проблемы с хромосомами пациента или генетикой.

Дифференциальный диагноз также назначается для того, чтобы отделить гипоплазию правого или левого яичка от возможной эктопии, крипторхизма, монорхизма.

Лечение

В основном для ликвидации проблемы недоразвитости яичек используются методы, которые включают прием медикаментов гормонального характера, стимуляционной терапии гормонами. В зависимости от того, односторонняя либо же двусторонняя гипоплазия диагностирована у пациента, назначается специфическое лечение, которое сопровождается постоянным мониторингом состояния здоровья больного.

Если же осмотр и диагностика показывают, что одно из яичек полностью переняло на себя функции недоразвитого, гиперплазию лечат хирургическим удалением этого яичка. Процедура называется орхиэктомия, после нее, если этого захочет пациент, могут провести эстетическую хирургическую операцию, протезирование или имплантацию искусственного яичка.

В том случае, если существует дисбаланс в гормональном фоне пациента при гипоплазии, назначают трансплантацию донорского яичка или аллопластическую пересадку.

Источник

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек – врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, приводящее к андрогенной недостаточности. Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером пениса, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, снижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием. Диагноз гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и свободного тестостерона. Лечение гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию, протезирование недоразвитого яичка, трансплантацию донорского органа.

Общие сведения

Гипоплазия яичек – порок развития мужских половых желез, связанный с малым размером и недостаточной функцией одного или обоих яичек. Пороки развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчиков. Среди врожденных нарушений выделяют аномалии количества (анорхизм, монорхизм, полиорхизм), положения (крипторхизм, эктопия) и структуры (гипоплазия и аплазия) яичек. Гипоплазия яичек может проявляться в различной степени: от незначительного уменьшения размера гонад до их полного отсутствия. Гипоплазия яичек может быть односторонней (недоразвитие левого или правого яичка, второе развито нормально) и двусторонней (размеры левого и правого яичка значительно меньше нормы).

Яички располагаются в мошонке и разделены между собой перегородкой. Такая локализация яичек связана с достижением оптимального температурного режима (32°C), необходимого для сперматогенеза. Каждое яичко покрыто несколькими оболочками и состоит из долек, заполненных сетью прямых и извитых семенных канальцев. К задней поверхности каждого яичка тесно прилежит придаток яичка, в котором начинается семявыносящий проток.

Причины гипоплазии яичек

Яички эмбриона очень рано становятся активным эндокринным органом: под действием синтезируемого ими тестостерона из вольфовых протоков образуются придаток яичка, семявыносящий проток и семенной пузырек, а под влиянием антимюллерового фактора подавляется развитие мюллеровых протоков у плода мужского пола. Закладка яичек у эмбриона происходит в брюшной полости, но к моменту рождения они опускаются через паховый канал в мошонку. Развитие яичек активно продолжается в пубертате и заканчивается к 17-18 годам.

Предрасполагать к развитию гипоплазии яичек могут патология беременности, гормональный дисбаланс (прием беременной эстрогенов и прогестиновых препаратов, наличие гормонально активных опухолей), тератогенное воздействие различных факторов на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов. Гипоплазию яичек может сопровождать гипоплазия других эндокринных органов, например, щитовидной железы. Нередко причиной гипоплазии яичек могут быть трофические изменения или аутоиммунное поражение тестикулярной ткани, приводящие к нарушению развития гонад. Риск гипоплазии яичек у мальчиков повышается, если заболевание носит семейный характер.

Симптомы гипоплазии яичек

Гипоплазия яичек часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при обращении пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек мошонка выглядит меньше нормы за счет уменьшения размеров одной или обеих желез, составляющих от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также характерна гипоплазия придатков яичек и предстательной железы.

Основным признаком гипоплазии яичек является нарушение гормонального фона; при этом выраженность патологии определяется степенью снижения тестостерона. При односторонней гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, вторая здоровая железа берет на себя часть функций, поэтому уровень гормонов меняется незначительно. При этом здоровое яичко заметно увеличивается в размерах. При небольшой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально, и мужчина способен самостоятельно зачать ребенка.

При двустороннем поражении основными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, евнухоидизм, снижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия). Задержка полового созревания при гипоплазии яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчиков старше 14 лет: недостаточным лобковым и подмышечным оволосением, отсутствием огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильностью наружных половых органов (малый половой член меньше 5 см, объем яичек меньше 4 мл, отсутствие складчатости и отвисания мошонки). Телосложение таких больных диспропорциональное, ближе к женскому типу; характерна псевдогинекомастия.

Гипоплазия яичек встречается при алкогольной эмбриофетопатии, гипогонадизме, опухолях надпочечников (кортикостероме), различных синдромах (Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Шерешевского-Тернера, Барда-Бидля и др.), гипофизарном нанизме, эписпадии. Гипоплазия яичек может приводить к тяжелым последствиям: мужскому бесплодию, атрофии и дегенерации яичек, развитию простатита, злокачественных опухолей (рака яичка).

Диагностика гипоплазии яичек

Диагностика гипоплазии яичек осуществляется эндокринологом или андрологом по результатам анамнеза, объективного осмотра и пальпаторного обследования области мошонки, оценки размеров и симметричности яичек, УЗИ органов мошонки. В большинстве случаев это обследование достаточно информативно для обнаружения гипоплазии яичек. Если гипоплазия яичка сочетается с крипторхизмом, показано проведение диагностической лапароскопии.

У взрослых пациентов дополнительно исследуется спермограмма, определяется уровень общего и биологически активного тестостерона в сыворотке крови. Для выявления возможных хромосомных или генетических аномалий при гипоплазии яичек проводится исследование кариотипа и генетический анализ. Выраженную гипоплазию яичка необходимо дифференцировать с крипторхизмом, монорхизмом, эктопией яичка.

Лечение гипоплазии яичек

Лечение гипоплазии яичек в подавляющем большинстве случаев медикаментозное, заключается в заместительной и стимуляционной гормональной терапии (ЗГТ). При одностороннем поражении проводится регулярный мониторинг гормонального статуса, по показаниям назначаются препараты тестостерона. При сочетании гипоплазии яичек с тератозооспермией показана терапия хорионическим гонадотропином. Гормональная стимуляция сперматогенеза позволяет на длительный срок улучшить морфологию сперматозоидов, повысить результативность ИКСИ и ЭКО, иметь возможность криоконсервации спермы и использования ее в отдаленной перспективе. При двусторонней гипоплазии яичек ЗГТ помогает достичь нормального развития вторичных половых признаков у подростков.

Прогноз и профилактика

После гормонального и оперативного лечения односторонней гипоплазии яичек у пациентов налаживается половая жизнь, становится возможным зачатие ребенка. В случае выраженного двустороннего поражения диагностируется абсолютное бесплодие.

Профилактика гипоплазии яичек заключается в устранении негативных влияний на организм беременной женщины, проведении медико-генетического консультирования семейных пар, по показаниям – инвазивной пренатальной диагностики во время беременности. Для своевременного выявления гипоплазии яичек важны своевременные профилактические осмотры детей и подростков врачами-специалистами: педиатром, детским эндокринологом, детским хирургом, детским урологом.

Источник

Почему у мужчины маленькие яички: причины небольших размеров и их уменьшения

Размер яичек – один из показателей здоровья половых органов, поэтому любые изменения как в большую, так и в меньшую сторону должны насторожить. В нормальном состоянии яички имеют длину 4-6 см и ширину в пределах 2-3,5 см. Уменьшение размеров встречается редко, но может происходить под воздействием внешних факторов или ряда заболеваний. Причина, почему у мужчины маленькие яички, может быть как врожденной, так и приобретенной. Перечислим все возможные варианты возникновения такого состояния.

Гипотрофия и атрофия

У мужчины бывает маленький размер яичек на фоне приобретенной гипотрофии или атрофии. Ее может вызывать варикоцеле и ряд других проблем или заболеваний:

Операции на мошонке и паховом канале могут сопровождаться сдавливанием семенной артерии. Это приводит к нарушению кровоснабжения, которое провоцирует атрофию. К травматическим причинам также относятся повреждения поясничного отделка позвоночника, вызывающие нарушение иннервации яичек.

К факторам риска относятся злоупотребление алкоголем и ожирение, которые способствуют развитию дефицита тестостерона. Первым и самым главным признаком атрофии выступает отмирание тканей. Это и есть причина, почему у мужчины стали меньше яички. Меняется их консистенция, они становятся дряблыми, напоминают мешок без содержимого, хотя половая функция пока сохраняется.

Ввиду уменьшения размеров яичка снижается количество вырабатываемого тестостерона, начинает синтезироваться меньше спермы. Атрофические процессы могут происходить в течение длительного времени, а возникать еще на этапе внутриутробного развития, что проявляется в виде крипторхизма (неопущения яичка в мошонку).

Варикоцеле

Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение яичек, имеют большое число сообщений между собой, образующих лозовидное сплетение. По некоторым причинам кровеносная сетка расширяется. Одной из распространенных причин, почему яички становятся маленькими, выступает варикоцеле. Это и есть расширение вен семенного канатика, которое провоцирует избыточный приток крови. Уменьшение размеров составляет около 20%.

Расширение сосудов происходит со стороны расширения вен, в 96% случаев слева. Этим и объясняется, почему одно яичко меньше другого при варикоцеле. Размеры уменьшаются при значительном нарушении кровоснабжения мошонки, когда ее сосудистая система переполняется венозной кровью. В качестве осложнений может нарушаться сперматогенез, развиваться ранний мужской климакс или бесплодие.

На варикоцеле указывают боль в мошонке, неудобство при ходьбе. Возможны усиленное потоотделение, проблемы с половой функцией. Кроме изменения размеров заметно опущение яичка на пораженной стороне, что приводит к его асимметрии и отвисанию. Мошонка становится дряблой, создается ощущение, что она «усыхает». Все потому, что яичко истощается, начинает разрушаться его внутренняя структура. При соответствующем лечении мошонка вырастает до нормальных размеров.

Гипоплазия яичек

Под гипоплазией понимают врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, которое ведет к андрогенному дефициту. Уменьшение размеров проявляется в разной степени: от незначительного до полного отсутствия семенников. Недоразвитие бывает одно- или двусторонним. Это может быть одна из причин, почему одно яичко меньше, а другое больше. Железы имеют размеры от 0,5-0,7 до 2,5 см. Причиной гипоплазии выступает нарушение формирования яичек на раннем этапе эмбрионального периода. К другим признакам относятся:

Если вас беспокоит размер яичек или его изменения, стоит обратиться к урологу. Это поможет найти причину возникшей проблемы и решить ее с минимальным количеством осложнений. Клиника Dr. AkNer приглашает на прием к специалисту. Для записи позвоните по телефону или обратитесь к нам через онлайн-форму.

Источник