Гнойнички на миндалинах у ребенка чем лечить

Как лечить гнойную ангину?

Повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, слабость, головная боль – эти симптомы в весенне-зимний период люди обычно списывают на банальную простуду. Однако нередко такие признаки указывают на развитие опасного инфекционного заболевания, которое врачи называют гнойная ангина. Болезнь проявляется сильным воспалением миндалин (гланд), расположенных в области носоглотки. Инфекцией поражается в первую очередь паренхима и лимфоидная ткань, выстилающая гланды. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, которые развиваются при игнорировании симптомов и отсутствии грамотного лечения.

Если Вы подозреваете что заболели ангиной и требуется консультация врача звоните +7 (499) 653-58-25 — мы обязательно Вам поможем. Прием осуществляется как в клинике, так и с выездом к пациенту на дом. Для онлайн-запись заполните форму на сайте.

Причины возникновения

Провоцируют воспалительный процесс небных миндалин инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем. Реже заражение происходит контактно-бытовым способом (через общую посуду, полотенца, постельное белье). Самый распространенный возбудитель гнойной ангины – гемолитический стрептококк. Однако, если иммунитет человека работает нормально, бактерии этой группы погибают сразу после проникновения в организм. Развитию патологии способствует ослабление иммунитета и провоцирующие факторы.

К непрямым причинам гнойной ангины относят:

Болезнь с одинаковой частотой диагностируется у взрослых и детей.

Инкубационный период

Период от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых характерных симптомов может составлять от 2 до 6 дней. Первые дни заболевший еще не догадывается о своем состоянии, становясь источником заражения для окружающих. Во время инкубационного периода инфекция активно передается воздушно-капельным путем (через кашель, чихание, поцелуи, разговоры). Начало болезни проявляется ощущением озноба, повышением температуры тела, слабостью и головной болью. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем легче проходит лечение.

Симптомы гнойной ангины

У большинства пациентов первые признаки гнойной ангины появляются на 2-3 день с момента проникновения возбудителя инфекции в организм. Когда иммунитет больного ослаблен, клиническая картина наиболее выражена. У взрослых пациентов отмечаются такие признаки:

У взрослых людей при своевременном лечении острая стадия заболевания редко продолжается дольше недели. Если больной не обращается за помощью к специалистам, существует риск развития осложнений.

Этапы развития болезни

Заболевание прогрессирует стремительно. Особенно это проявляется у детей и взрослых с ослабленным иммунным ответом. Симптоматика зависит от текущего состояния организма, возраста, сопутствующих заболеваний и стадии инфекционного поражения тканей.

Признаки развития болезни на разных этапах с момента заражения:

Грамотная и своевременная терапия позволяет избежать серьезных осложнений.

Заразна ли гнойная ангина

Болезнь легко передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Особенно высок риск заражения во время инкубационного периода. Чтобы избежать распространения инфекции, больному рекомендована изоляция, ношение медицинской маски или специальной повязки, а также немедленное обращение к ЛОР-врачу при первых признаках развития патологии. Уже через сутки после начала лечения гнойной ангины, пациент перестает распространять инфекцию.

Формы заболевания

Форма течения гнойной ангины зависит от множества сопутствующих факторов и условий. Наиболее распространены три формы развития – фолликулярная, лакунарная и язвенно-пленчатая (некротическая). Каждый тип характеризуется особенностями течения, специфическими поражениями тканей миндалин и различной продолжительностью.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина проявляется точечными гнойными поражениями паренхимы лимфоидной ткани и фолликулов миндалин. Заболевание в 85% случаев вызывают стрептококки группы A. Остальные случаи заражения связывают со стафилококковой инфекцией, гемофильной палочкой, пневмококком, аденовирусом. Эта форма патологии сопровождается стремительным нарастанием симптомокомплекса, сильной гипертермией, потливостью, потерей сна и аппетита. Интенсивный болевой синдром в горле может иррадиировать в ухо.

Лакунарная

Этот тип болезни вызывает тяжелое воспалительное поражение тканей окологлоточного кольца. Вскрытие гнойников сопровождается образованием на поверхности гланд специфических перфораций – лакун. Острая фаза болезни проявляется увеличением размеров миндалин, вплоть до затруднений дыхания. Наряду с другими симптомами, характерным признаком лакунарного типа патологии становится неприятный запах изо рта. Иногда врачи отмечают заметное изменение голоса и нарушения дикции. Неадекватная терапия может привести к развитию паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.

Некротическая

Язвенно-некротическая ангина встречается редко (около 5-6% случаев). Основная причина развития болезни этого типа – фузоспирохетозная инфекция. Бурное развитие инфекционно-воспалительного процесса вызывает формирование гистологических изменений в тканях небных миндалин. Нарушения проницаемости сосудов, сопряженные с активной выработкой гистамина и цитокинов, приводят к гипертрофии, а иногда и некрозу тканей. Первым признаком болезни становится ощущение «кома в горле». Позже появляется резкий неприятный гнилостный запах изо рта и усиливается слюноотделение.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и определения подходов к лечению, необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Диагностика проводится по следующему алгоритму:

Как лечить гнойную ангину определяет ЛОР. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Общие врачебные рекомендации включают постельный режим, обильное питье, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов.

Специфическое лечение болезни представляет собой комплекс процедур и медикаментов:

Правильно подобранное лечение помогает избежать тяжелых последствий и обеспечивает заживление пораженных участков тканей без видимых дефектов.

Гнойная ангина у детей

Если болезнь развивается у ребенка, кроме основных симптомов, нередко появляются расстройства пищеварения – диарея, тошнота, рвота. Дети могут жаловаться на боль в животе, вызванную спазмами кишечника. Фолликулярный тип патологии особенно тяжело переносится детьми 5-10 лет, вызывая воспаление мозговых оболочек. У маленьких пациентов нередко наблюдаются полуобморочные состояния, сухой кашель и жалобы на ощущение постороннего предмета в горле.

Если родители игнорируют симптоматику, патология переходит в хроническую форму. Педиатры называют это состояние хроническим тонзиллитом, обострения которого происходят 2-3 раза в год.

Осложнения и последствия

Запущенная форма заболевания приводит к воспалительному поражению других органов, включая сердце, почки, суставы. К самым опасным осложнениям относят:

Избежать негативных последствий для здоровья позволяет своевременное обращение в медицинское учреждение.

Профилактика

Уделяя внимание профилактическим мероприятиям, можно снизить риск развития заболевания. Эффективная профилактика включает:

Избежать заражения и легче перенести гнойную ангину помогает укрепление иммунной системы, основанное на ведении здорового образа жизни.

Источник

Гной на миндалинах (ФОТО): как лечить гной на гландах без температуры у ребенка

Гной на миндалинах – типичный симптом инфекционного воспаления. Однако не всегда светлый налет является признаком тонзиллита и имеет гнойную природу. Чтобы эффективно вылечить гланды, необходимо разобраться, чем вызван налет.

Причины появления гноя на гландах

Плохое состояние зубов – одна из причин появления воспалений на гландах

Гной на миндалинах – следствие заражения стафилококком или стрептококком. Однако гнойный воспалительный процесс всегда протекает в острой форме, сопровождается жаром и общим недомоганием. Если такие симптомы отсутствуют, значит гной на миндалинах является налетом другой природы, например, следствием заражения грибком или отложениями в лакунах.

Небные миндалины имеют неоднородную структуру. В них есть небольшие выемки, лакуны, в которых может скапливаться налет от пищи. В этом случае на гландах образуются белые пятна, которые могут быть приняты за гной, однако представляют собой отложения налета, вызванного недостаточной гигиеной ротовой полости.

Гной на гландах может иметь следующие причины возникновения:

Точно определить природу образований на миндалинах можно по сопутствующим симптомам. Однако для эффективного лечения проблемы необходимо посетить врача и пройти обследования.

Симптомы

Стоматит как следствие запущенной зубной болезни

Гной на миндалинах и в горле – это симптом сразу четырех заболеваний:

Для каждого заболевания характерны свои симптомы.

Тонзиллит, или ангина, бывает острым и хроническим. При остром тонзиллите наблюдается гной на миндалинах с температурой, симптомы интоксикации, сильная боль в горле при глотании. Температура может повышаться выше 38 градусов.

Для хронического тонзиллита характерны следующие симптомы:

При фарингите налет наблюдается на миндалинах и носоглотке. Горло воспаленное, раздраженное, чувствуется сухость и першение. Боль при глотании также присутствует, а вот высокой температуры практически никогда не бывает, она поднимается в среднем до 37.5 градусов.

При стоматите и кандидозе температура тела не повышается. Эти заболевания связаны с инфицированием слизистой ротовой полости. Кандидоз рта – это грибковое заболевание, которому подвержены дети. Отличить его от других форм болезни очень просто – налет легко счищается ватной палочкой, но спустя 1-2 часа возникает снова.

Стоматит является воспалительным заболеванием слизистой рта. Симптомы – образование ранок и язвочек на слизистой щек и горле. Причиной стоматита часто выступает запущенный кариес.

Диагностика

Если на гландах наблюдаются гнойные пробки, миндалины воспаляются и отекают, необходимо проконсультироваться с отоларингологом. При язвах в ротовой полости, которые сопровождаются образованием налета на гландах, следует проконсультироваться с терапевтом или стоматологом. Гной на миндалинах у ребенка лечит педиатр.

Диагноз ставится на основании:

Мазок из зева позволяет определить природу налета на гландах, но анализ не является обязательным и назначается при смазанных симптомах. Обычно врачу достаточно осмотреть горло пациента и выслушать жалобы, чтобы диагностировать причину гнойного налета.

Как лечить гной на миндалинах с температурой и без

Чем лечить гной на гландах определяет лечащий врач после осмотра. В качестве доврачебной помощи в домашних условиях применяются различные полоскания.

Домашнее лечение также допустимо в случае, если человек точно знает свой диагноз, например, при хроническом тонзиллите.

Медикаментозное лечение

Очень хорошо помогает при инфекциях ротовой полости и горла

В случае острого тонзиллита с температурой:

Для полоскания горла применяют растворы Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, препарат Люголя. Рекомендации по приготовлению раствора и частоте полоскания горла даст врач. Как правило, отоларингологи рекомендуют полоскать горло при ангине 4 раза в день. Дополнительно могут быть назначены спреи (Ингалипт, Гивалекс, Аджисепт) или леденцы для уменьшения боли в горле (Стрепсилс, Нео-ангин, Септолете).

“Температурная” интоксикация сопровождает такой симптом, как гной на миндалинах с высокой температурой, характерный для острого тонзиллита. В этом случае дополнительно рекомендовано обильное питье.

Как лечить гной на гландах без температуры – это зависит от причины его появления. При хроническом тонзиллите применяют антисептические растворы для полоскания, профессиональное промывание лакун и иммуностимуляторы, при кандидозе – ополаскиватели на основе йода или хлоргексидина и антимикотики в таблетках.

Чистка миндалин от гнойных пробок

При хроническом тонзиллите показана профессиональная чистка, которая поможет как убрать гной на гландах, так и вылечить вялотекущий воспалительный процесс. Процедура проводится в кабинете врача. Для этого применяется шприц или вакуумный прибор.

Врач вводит в лакуну наконечник прибора или шприца и разбивает пробки, одновременно орошая лакун антисептическим раствором. Для лечения хронического тонзиллита показан курс таких процедур.

В домашних условиях чистка проводится с помощью шприца с изогнутой трубкой на конце, либо ирригатора. В устройство заливается раствор Фурацилина (1 таблетка на стакан воды), наконечник подводится вплотную к лакуне, затем антисептик впрыскивается в углубления в гландах, вымывая гнойное содержимое.

В домашних условиях гной на гландах удаляют осторожно, чтобы не повредить ткани миндалин, поэтому наконечник шприца или ирригатора в лакуну не вводится, а устанавливается напротив углубления миндалины. Гнойное содержимое выводится из лакун под действием струи антисептического раствора.

Лечение народными и домашними средствами

Заваренные цветки ромашки полевой эффективно справляются с болезнями гланд

Лечение гной на миндалинах без температуры проводится с помощью полоскания ротовой полости. В домашних условиях с этой целью применяют:

Для приготовления отвара необходимо взять 2 больших ложки выбранного лекарственного растения, залить двумя стаканами воды и варить 15 минут под крышкой на малом огне. Затем средство остудить, процедить и использовать для полоскания ротовой полости.

При хроническом воспалении, без температуры, полезно обрабатывать гланды настойкой прополиса. Приобрести ее можно в любой аптеке по доступной цене. Средство разводится с водой из расчета 1 столовая ложка на стакан воды и применяется для полоскания ротовой полости.

После того, как гной на миндалинах удален, лечение тонзиллита дополняют иммуностимуляторами. Из народных средств наиболее эффективным является настойка эхинацеи. Ее следует принимать в течение двух недель по 15 капель трижды в день.

Что делать, если гной на гландах сопровождается температурой:

Горло следует полоскать каждые 4 часа. Если через 2-3 дня температура не прошла, следует прекратить самолечение и обратиться к врачу.

Физиотерапия

Так как гной на гландах без температуры в подавляющем большинстве случаев является признаком хронического тонзиллита, необходимо комплексное лечение. Часто применяются следующие методы физиотерапии:

Эти методы улучшают обменные процессы и повышают местный иммунитет, поэтому используются в дополнение к медикаментозной терапии хронического тонзиллита.

Профилактика

Никотиновая зависимость значительно усиливает риск инфекционных заболеваний ротовой полости

Гной на миндалинах – серьезная проблема, которая требует своевременного лечения. В противном случае хронический очаг инфекции в горле негативно сказывается на здоровье расположенных рядом органов и всего организма в целом. Налет на миндалинах приводит к появлению неприятного запаха изо рта и снижению иммунитета.

Чтобы избежать его повторного появления после лечения, рекомендуется:

Для укрепления иммунитета рекомендуется правильно питаться, избегать переохлаждения, закаляться, принимая контрастный душ. В сезон простуд можно принимать препараты для укрепления иммунитета или витаминные комплексы.

Курение снижает местный иммунитет, что чревато хроническими заболеваниями горла, такими как фарингит и тонзиллит, поэтому от сигарет необходимо отказаться.

Еще одна важная профилактическая мера – это своевременное лечение болезней зубов и десен. Хронический кариес и зубной камень могут выступать причиной быстрого размножения бактерий во рту и инфицирования миндалин.

Источник

Паратонзиллярный абсцесс

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.

Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.

Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).

Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.

Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.

Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.

Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).

При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.

Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.

Лабораторные исследования могут включать:

Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.

Дифференциальная диагностика

Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.

Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения. Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).

Осложнения

Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.

Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.

После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.

Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.

Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.

Существует 3 методики дренирования ПТА:

Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.

Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.

Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:

Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.

Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА. В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было. Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.

Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.

Фактор риска ПТА — курение.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет

При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.

По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.

В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.

Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.

Источник