Грыжи под глазами что делать

Грыжи под глазами: причины возникновения и способы замедления

Этот дефект появляется в результате потери тонуса и упругости кожи. Такие образования невозможно замаскировать косметикой, и они не исчезают самостоятельно.

Сегодня мы поговорим о причинах образования грыжи под глазами и способах замедления нависания кожи. Разберем актуальные способы удаления припухлостей на лице.

Причины появления грыжи под глазами

Перед рассмотрением, от чего возникает дефект, определимся с самим термином.

Грыжи под глазами – это накопление жировой ткани, в результате чего происходит нависание кожи. Дело в том, что человеческий глаз состоит из разных водных структур, которые окружены оболочками. Он расположен в глазнице, имеющей тонкие стенки. От повреждений хрупкий глаз защищает большое количество жировой клетчатки с мембраной и тонкими складками кожи – веками. При растяжении века на мембране образуются микроотверстия, через которые проступают жировые клетки. Это нарушает отток лимфы, из-за чего накопления жировой ткани со временем увеличиваются.

В случае появления проблемы рекомендуем избавиться от вредных привычек и пройти обследование в медицинском учреждении. Важно вычислить и устранить первопричину грыжи, а уже потом восстанавливать свою внешность.

Как убрать грыжи под глазами

Существует три способа удалить нависание кожи.

Рассмотрим подробнее каждый из этих методов.

Хирургическая операция

Убрать опухшие выступления грыжи под глазами можно блефаропластикой. Такие операции бывают трансконъюктивальными и скальпельными.

Трансконъюктивальная операция выполняется под местной анастезией с помощью глазных капель. Удаление жира осуществляется через вакуумный аспиратор. Область прокола быстро заживает, не оставляя шрамов.

Скальпельный метод предусматривает разрез лазером с дальнейшим удалением жировой ткани и лишней кожи. После этого на рану накладываются косметические швы (процесс восстановления может занимать до двух месяцев).

Косметические процедуры

На начальной стадии избавиться от грыжи под глазами можно без операции.

Способы устранения проблемы:

В целом аппаратные процедуры направлены на улучшение тонуса и эластичности кожного покрова. Они предполагают прохождение целого курса и повторное лечение в дальнейшем.

Народные способы лечения

Если вас не устраивает цена аппаратных процедур или имеются противопоказания, попробуйте следующее:

Еще один действенный способ устранить косметический эффект – регулярно делать массаж и специальную гимнастику.

Как замедлить процесс нависания

К способам борьбы с грыжами под глазами также стоит отнести ухаживающие средства от «Фитокосметик». Благодаря уникальному, максимально натуральному составу, они значительно уменьшат припухлости под глазами и замаскируют дефекты.

Патчи для кожи вокруг глаз

Гидрогелевые патчи – находка для всех женщин, мечтающих вернуть своим векам привлекательный, ухоженный вид.

В ассортименте множество средств с различным составом.

К примеру, натуральные патчи с алоэ вера и огурцом устраняют следы усталости, активно борются с морщинами и отеками. Охлаждающие патчи с мятой и зеленым чаем омолаживают и глубоко увлажняют кожу, возвращая здоровый вид всего за 10 минут.

Прекрасно зарекомендовала себя гиалуроновая продукция. За счет трансдермальной формулы патчи «Эффект ботокса» запускают процессы регенерации на клеточном уровне, а патчи с коэнзимом Q10 эффективно удаляют складки и нависания кожи, даря сияние и свежесть.

Гиалуроновый крем для век BioCosmetolog Professional

Эта ухаживающая косметика предназначена для глубокого увлажнения и активного омоложения нежной кожи век. Ее инновационная формула включает в себя множество растительных экстрактов, два вида гиалуроновой кислотой, витамин E и коллаген.

Гиалуроновая кислота интенсивно увлажняет кожу, длительное время поддерживая необходимый уровень влаги. Коллаген разглаживает морщины, подтягивая кожу вокруг глаз, в то время как витамин E запускает процесс самоомоложения.

Масло зародышей пшеницы улучшает регенерацию, насыщает эпидермис полезными веществами, а настой зеленого чая – устраняет темные круги и припухлости.

Регулярное использование крема для век заменяет профессиональную процедуру биоревитализации. Эффект от применения заметен уже после первого использования!

Источник

Как убрать жировые мешки под глазами без операции?

Можно ли убрать жировые мешки под глазами без операции? Как удалить или уменьшить грыжи на веках без хирургии? Отвечает израильский хирург-офтальмолог Моррис Хартштейн.

К нам в клинику часто обращаются мужчины и женщины, желающие побыстрее избавиться от мешков под глазами, причем, желательно без хирургического вмешательства.

Жировые мешки, которые многие называют грыжами век, являются следствием естественного старения кожи, когда в зоне век увеличивается количество жировых отложений. Данные мешки формируются постепенно и фактически незаметно, принося множества неудобств своим владельцам.

Возрастные изменения на веках сильно заметны окружающим и делают выражение лица более строгим, а иногда грустным, при этом человек начинает выглядеть старше своих лет.

Можно ли убрать грыжи под глазами без операции?

Опасаясь пластической операции, многие женщины и мужчины начинают искать методы, которые позволят им избавиться от мешков под глазами без скальпеля. Существует несколько методов, позволяющих удалить или уменьшить грыжи век, но не все они будут эффективны в вашем случае.

Сразу же хочется сказать, что все описанные способы должны подбираться специалистом, а их выбор зависит от индивидуальных особенностей каждого, отдельно взятого пациента.

Контурная пластика при мешках под глазами

Контурная пластика применяется для восстановления объёмов и идеально подходит для уменьшения мешков под глазами. Всё дело в том, что мешок формируется жировой тканью, под тяжестью которой на коже формируется складка. Заполняя данную складку филлером, удаётся достичь уменьшения мешков под глазами или полной их коррекции.

Несмотря на то, что данный метод кажется простым, следует помнить, что подойдёт он только тем людям, у кого не наблюдается сильного птоза и эластичность кожи сохранена. Если же кожа утратила свою эластичность, то данная процедура не даст желаемых результатов, а потому вы попросту выкинете на ветер деньги и потратите драгоценное время.

Важно также упомянуть, что контурную пластику должен выполнять специалист с медицинским образованием. Никакие курсы по филлерам и инъекциям не заменят медицинского образования и следует доверять свою красоту и здоровье только опытным специалистам, которые обладают должными знаниями и опытом.

Сколько длится эффект от инъекций?

Длительность желаемого результата зависит от индивидуальных особенностей пациента, но, в большинстве случаев, эффект от контурной пластики длиться 1-2 года. Конечно, это не может сравниться с полноценной классической блефаропластикой, но такой срок является очень хорошим показателем.

Какие процедуры будут бесполезны против мешков на веках?

В современной косметологии особую популярность получили такие процедуры как мезотерапия и плазмолифтинг. Их часто применяют в косметологических клиниках, но при этом они не помогут избавиться от мешков или грыжи под глазами. Данные процедуры нацелены на улучшение состояния кожного покрова, но они не могут изменить положение жировой клетчатки или уменьшить её объём. Небольшой результат после процедур плазмолифтинга и мезотерапии может быть заметен, но данные изменения будут крайне малы.

Ботулотоксин также не применяется в данных случаях. Во-первых, данный препарат может сильно изменить мимику лица, а потому очень редко используется в зоне вокруг глаз. Во-вторых, он также не сможет избавить вас от лишнего жира в области вокруг глаз или изменить его положение, а потому инъекции ботокса является бесполезной процедурой в данном случае.

Помогают ли различные кремы, мази и косметические препараты избавиться от мешков под глазами?

К сожалению, мешки под глазами убрать без операции невозможно. При помощи кремов, мазей, патчей, сывороток и других препаратов можно лишь улучшить состояние кожи, а потому они являются хорошим способом профилактики возрастных изменений вокруг глаз.

Естественно, для того, чтобы средство работало, требуется подбирать его в зависимости от ваших индивидуальных особенностей. Желательно обратиться с данным вопросом к опытному косметологу или дерматологу, который поможет выбрать именно то средство, которое подойдёт для вашей кожи и типу старения.

Работает ли термолифтинг век?

Термолифтинг век – это процедура, при которой на кожу воздействуют радиоволнами высокой частоты, инфракрасным или лазерным излучением. Во время данной процедуры в коже запускаются естественные процессы регенерации, происходит нагрев тканей, из-за которого уходит лишняя жидкость и в коже увеличивается выработка естественного коллагена. Данная процедура может помочь уменьшить мешки, но полностью убрать их с её помощью невозможно.

Можно ли убрать грыжи под глазами, словно их и не было?

Самым эффективным методом удаления мешков на веках является блефаропластика нижних век. Несмотря на то, что многие опасаются хирургического вмешательства, современные операции являются безопасными, а главное – максимально эффективными. Они дают результат на долгие годы и позволяют добиться натурального внешнего вида глаз и век. Следы после современной блефаропластики незаметны, а время реабилитации – минимально.

К тому же, безоперационные процедуры просто маскируют причину образования мешков, а операция позволяет убрать истинную причину – лишние жировые отложения.

Мечтаете избавиться от мешков или грыжи под глазами раз и навсегда?

Более подробная информация о блефаропластике в израильской клинике «Мигдаль» на следующей странице:

Профессор Моррис Хартштейн

Профессор Моррис Хартштейн – известный израильский хирург-офтальмолог, один из лучших специалистов по блефаропластике век.

Образование, стаж и научная работа

Советы пластического хирурга

Источник

Жировые грыжи век

Общие сведения

В юном возрасте длина глазной щели составляет 28-32 мм, а ширина – 10-13 мм. Наружный край века располагается на 2-4 мм выше внутреннего. С возрастом наружный уголок века опускается, глазная щель укорачивается, резко очерчиваются края глазницы, в области верхних и нижних век появляются жировые грыжи. В результате глаза приобретают грустное, уставшее выражение, что неизбежно сказывается на эстетическом восприятии лица в целом. Можно пытаться скрыть жировые грыжи век под темными очками или декоративным макияжем, однако такие меры могут лишь временно закамуфлировать дефект, но не избавить от него радикально. Устранить данный косметический недостаток возможно только с помощью методов пластической хирургии.

Причины

Даже регулярный уход за кожей периорбитальной области не в состоянии предотвратить образование жировых грыж век. Многократно сокращаясь во время моргания, круговая мышца глаза и ее связочный аппарат, а также кожа век рано ослабевают и теряют свой тонус. В результате жировая ткань окологлазничной клетчатки начинает контурировать и пролабировать в определенных местах верхних или нижних век. Дополнительному растяжению кожи век способствуют нарушение микроциркуляции и лимфостаз в периорбитальной области. Кроме этого, в окологлазничной области содержится мало сальных желез, поэтому кожа век отличаются сухостью. Возрастные изменения, тканей, генетические и конституциональные особенности являются теми факторами, которые предопределяют появление жировых грыж в области век.

Формирование жировых грыж век в значительной мере ускоряют недосыпание, стрессы, повышенная зрительная нагрузка, гормональные изменения в организме, употребление алкогольных напитков ультрафиолетовое излучение, применение декоративной косметики, курение. Жировые грыжи век следует отличать от отечных мешков под глазами, связанных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой и зрительной системы. Для их исключения пациенту может потребоваться консультация нефролога, кардиолога, офтальмолога.

Характеристика

Жировые грыжи могут образовываться в области верхнего или нижнего века. На верхнем веке грыжевые выпячивания локализуются во внутреннем уголке глаза; проявляются нависанием верхнего века, эффектом «тяжелого взгляда». На нижнем веке более всего подвержен пролабированию жировой клетчатки участок между ресничным краем и щекой. Внешне жировые грыжи нижних век воспринимаются как «мешки» и отеки под глазами. Со временем жировые грыжи век увеличиваются в размерах, и лицо человека заметно стареет.

Кроме эстетического дефекта, жировые грыжи век могут вызывать и функциональные расстройства зрения: слезотечение, ограничение поля зрения и др. Жировые грыжи век нередко сочетаются с птозом бровей, темными кругами под глазами, выраженной носослезной бороздой, малярными «мешками».

В зависимости от выраженности возрастных изменений мягких тканей различают 4 степени возрастного птоза век:

Способы устранения

Формирование жировых грыж век является необратимым процессом, однако современная косметология знает немало способов, позволяющих продлить молодость глаз за счет укрепления и лифтинга тканей периорбитальной зоны. К числу аппаратных технологий, обладающих эффектом неинвазивной подтяжки век, относятся микротоковая терапия, термолифтинг, ультразвуковой лифтинг. За счет воздействия на круговую мышцу глаза, происходит подтяжка кожи вокруг глаз, устраняется нависание кожи верхнего и избыток кожи нижнего века. Выраженным омолаживающим эффектом обладает подтяжка 3D-мезонитями (тредлифтинг). Коррекции морщин, пигментации и других дефектов кожи в области век способствуют лазерное омоложение, фракционный термолиз периорбитальной зоны, мягкие химические пилинги, мезотерапия, плазмолифтинг, контурная пластика слезной борозды, косметические маски. В результате проведения консервативной терапии сами жировые грыжи век никуда не денутся, однако визуально станут гораздо менее заметными.

Устранить уже сформировавшиеся жировые грыжи век возможно только хирургическим путем, с помощью различных видов блефаропластики. Для определения противопоказаний к оперативному вмешательству проводится полное клинико-лабораторное обследование. Особое внимание уделяется изучению состояния глаз и век, поэтому кроме пластического хирурга пациента должен осмотреть окулист. Противопоказаниями к проведению блефаропластики служат некоторые общие заболевания: (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, тяжелая сердечно-сосудистая патология), а также офтальмологическая патология (синдром сухого глаза, глаукома, отслойка сетчатки и др.).

Выбор оптимальной хирургической методики для устранения жировых грыж век определяется рядом факторов: степенью избытка кожи на веках; выраженностью птоза; текстурой кожи и глубиной морщин; тонусом хряща века; локализацией и количеством жировых избытков; состоянием функции круговой мышцы. В зависимости от локализации жировых грыж век может выполняться верхняя или нижняя блефаропластика. При этом в зависимости от индивидуальных особенностей и решаемых эстетических задач во время нижней блефаропластики может производиться удаление жировых грыж (классическая, традиционная нижняя блефаропластика) или перераспределение внутриорбитального жира (нижняя жиросохраняющая блефаропластика). Во время операции на нижних веках используется чрескожный или трансконъюнктивальный доступ. Верхняя блефаропластика может сочетаться с коррекцией птоза верхнего века, подтяжкой лба и бровей. Нижняя блефаропластика часто проводится в комплексе с подтяжкой средней трети лица, включая скуловую область, носогубные складки. С целью одновременного удаления жировых грыж обоих век производится круговая блефаропластка.

Возможными, хотя и довольно редкими осложнениями хирургического устранения жировых грыж век могут служить лагофтальм (невозможность смыкания глаз), выворот века, слезотечение, диплопия, ретробульбарная гематома, образование патологических рубцов и др. В целом, современные хирургические методики коррекции жировых грыж век, особенно в сочетании с аппаратными и инъекционными процедурами, позволяют заметно омолодить область глаз. Эстетический эффект после проведения блефаропластики сохраняется в среднем в течение 7-10 лет.

Источник

Грыжи под глазами что делать

Изменение внешнего вида, связанное с отеками и отложением жировой клетчатки между нижними веками и скулами, представляет актуальную проблему для людей любого возраста, поскольку способствовать этому процессу могут не только возрастные изменения, но также соматическая патология и наследственные факторы. У многих специалистов и пациентов сложилось мнение, что полноценную коррекцию данного косметического дефекта (малярного отека и малярных грыж) можно выполнить только с помощью хирургического вмешательства, одномоментно устраняя жировые отложения и избыток кожи над ними [1, 2]. Но этот метод имеет определенные ограничения (травматичность, необходимость специальной подготовки, длительный период восстановления, риск образования рубцов, сочетание с инъекционными и другими методами эстетической коррекции) и не всегда гарантированный результат. К тому же пациенты нередко отказываются от такого варианта.

Все это обусловило необходимость поиска альтернативы хирургическим методам для решения проблемы наименее травматичным путем.

С помощью инъекционных методов коррекции можно скрыть малярные грыжи, добавив объем вокруг них с помощью филлеров с высокой плотностью, хотя в некоторых случаях могут возникать отеки, усиливающие дефект, либо уменьшая жировые отложения с помощью липолитиков. Однако в отличие от инъекционных методов, которые более эффективны на начальных стадиях, аппаратные технологии хорошо работают и при более выраженных малярных отеках и грыжах.

Анатомия и патофизиология малярного отека и малярных грыж

Малярный отек, или эдема (англ.: malar edema) — накопление жидкости над скуловым возвышением. Часто изменяется по степени тяжести и может увеличиваться после соленой еды или по утрам. Консистенция обычно мягкая, пластичная. Иногда появляется углубление со слабым голубовато-пурпурным оттенком. Причинами могут быть сердечная, почечная или печеночная недостаточность, гипотиреоз, косметические инъекции в периорбитальной области, а также аллергия.

Малярная грыжа, или суф (англ.: malar mounds) — это отложения жировой клетчатки на участке между нижними веками и скулами, в предзигоматическом пространстве. Малярные грыжи могут быть врожденными либо появляются в силу генетической предрасположенности. Первые признаки этой проблемы могут быть заметны уже в детстве, а в дальнейшем, по мере увеличения объема лицевых мышц и снижения тонуса кожи, они становятся все более выраженными. В отличие от малярного отека, их возникновение напрямую не связано с патологией внутренних органов и систем или нездоровым образом жизни, и способы коррекции должны быть другими.

Выраженная малярная грыжа с проявлениями птоза (англ.: malar festoons) — это каскадные складки слабой кожи и округлой мышцы под подглазничным краем, обусловленные возрастными изменениями костей черепа и лицевых мышц, птозом мягких тканей лица и отеком.Анатомической основой образования малярных грыж являются жировые пакеты — преимущественно инфраорбитальный, медиальный подглазничный (медиальный SOOF) и латеральный подглазничный (латеральный SOOF). Инфраорбитальный жировой пакет ограничен орбикулярной поддерживающей связкой (ORL), которая начинается на 1–2 мм ниже костного края орбиты, проходя через круговую мышцу глаза, продолжается до фасции, выстилающей внутреннюю поверхность круговой мышцы глаза, и достигает дермы [3]. ORL участвует в образовании слезной и пальпебромалярной борозд. Вызванная старением или наследственными причинами слабость ORL способствует образованию малярных грыж.

Инфраорбитальный жир покрывает каудальную часть круговой мышцы глаза, которая находится непосредственно под кожей нижнего века. Нижней границей инфраорбитального жирового пакета является скуловая связка, которая начинается в месте соединения скуловой дуги и тела скуловой кости, идет по краю мимических мышц лица (большая скуловая мышца, малая скуловая мышца и мышца, поднимающая верхнюю губу) [3]. Инфраорбитальный жировой пакет имеет тенденцию к интенсивному удержанию воды, что нередко становится причиной образования так называемых малярных отеков [4].

Медиальный SOOF поддерживает ткани нижнего века, поэтому происходящее с возрастом уменьшение его объема увеличивает релаксацию ткани нижнего века и внутриглазничного жирового пакета. Гипотрофия латерального SOOF облегчает птоз поверхностных жировых пакетов щек. Чрезмерная дряблость кожи может сыграть важную роль в появлении малярных грыж, особенно выраженных малярных грыж с проявлениями птоза.

Перечисленные изменения создают условия для формирования малярных грыж.

Клиническая оценка

Внешне малярные грыжи представляют собой небольшие припухлости, сосредоточенные под глазами, в верхней части скул. По их краям расположены кожные складки. Соединительнотканные перегородки придают этим образованиям форму полукруга, как правило, с четкой нижней границей. Нарушение микроциркуляции в этой зоне обусловливает тусклый вид и красноватый или синюшный оттенок кожи, постепенное увеличение площади припухлости. Возможно воспаление подкожно-жировой клетчатки [3]. Характерные клинические признаки следующие:

Выраженные малярные грыжи придают лицу страдальческий и болезненный вид, кроме того, человек выглядит заметно старше своего возраста.

Для дифференциации с отеками под глазами врач может использовать несколько приемов:

Коррекция малярных отеков и грыж

Группа исследователей из США во главе с Ньюберри К.И. (Newberry C.I.) проанализировала спектр методов эстетической косметологии, применяемых для коррекции малярных отеков и грыж, и описала косметические эффекты, которых можно достичь с помощью инъекционных и аппаратных методов (см. таблицу) [1].

Таблица. Возможности минимально инвазивных методов коррекции малярных отеков и грыж [1]

Метод

Клинические эффекты

Инъекционные методы

· 1-я линия терапии при отеке после инъекции гиалуронового филлера

· Уменьшение количества подкожного жира путем его эмульгирования

· Уменьшение отечности путем стимуляции микроциркуляции и лимфодренажа

Тетрациклин (внутриочаговое введение)

· Склерозирование подкожного жира

· Склерозирование подглазничного жира

· Незначительное уплотнение избытка кожи

· Камуфляж и уменьшение мягкого подкожного отека

· Камуфляж и подъем птотических скуловых мышц и жира

Аппаратные методы

· Уплотнение кожных складок

· Осветление и выравнивание цвета кожи

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук

· Уплотнение избыточной кожи без повреждения эпидермиса

· Подтяжка на уровне SMAS и удерживающих связок кожи

· Уплотнение избыточной кожи без повреждения эпидермиса

· Удаление подкожного жира и отека

Для коррекции малярных отеков и малярных грыж применяются различные аппаратные методы — фракционный термолиз, ультразвуковой и RF-лифтинг и прочее. Убрать жир с их помощью невозможно, но за счет укрепления и повышения тонуса кожи удается сгладить небольшие грыжи и предупредить их увеличение.

Лазерная терапия

В течение более чем 15 лет для коррекции малярных отеков и малярных грыж используются аблятивные лазеры (CO₂ и Er:YAG) [6]. Разработаны специальные протоколы для процедур в предскуловой области, предполагающие интенсивное воздействие с несколькими (от 2 до 10) проходами. Применение этих протоколов показало определенную эффективность метода наряду с небольшой частотой нежелательных явлений в виде рубцевания и эктропиона, которые, однако, нужно учитывать и особенно у пожилых пациентов с возрастной или рубцовой слабостью нижних век. Результаты у них могут быть плачевными. Агрессивное лазерное воздействие может вызвать вертикальное укорочение передней ламеллы. Может возникнуть стойкий отек с хемозом конъктивы, который может привести к необратимому нарушению положения нижних век.Более выраженный положительный результат получен с помощью аблятивных фракционных лазеров (CO₂ и Er:YAG). Отмечен значительно меньший риск рубцевания, эктропиона и диспигментации благодаря более глубокому термическому воздействию, но для получения желаемого результата необходимо несколько процедур [7, 8]. Лазерную шлифовку можно также использовать для уменьшения гиперпигментации в области малярных грыж, однако она не может изменить расположение мышечной ткани / жира, устранить жировые отложения или существенно уменьшить отек. Поэтому лазерную шлифовку лучше всего использовать для умеренно выраженных малярных грыж с небольшим избытком кожи, а также для адъювантной терапии при хирургической коррекции.При наличии эктропиона или развитии его после коррекции малярных грыж пациенту необходимо выполнить процедуру укрепления века с помощью лазерной терапии либо альтернативного хирургического вмешательства.Ограничения для лазерной коррекции малярных грыж:

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук

Еще одной альтернативой хирургическому методу является применение сфокусированного ультразвука (High Intensity Focused Ultrasound, HIFU), при действии которого акустическая энергия вызывает направленные микротермические повреждения в гиподерме и SMAS (superficial muscular aponeurotic system, поверхностная мышечно-апоневротическая система). Используя датчики-зонды, в коже и нижележащих структурах на заданной глубине (1,5, 3,0, 4,5 мм) можно создавать зоны прогрева до 60–70 °С и формировать точки термической коагуляции. Регенерация посткоагуляционных точечных повреждений ведет к интенсивному восстановлению тканей, ремоделированию коллагеновых волокон, создающих структурный «каркас» в тканях. Фибробласты дермы, реагируя на тепловое воздействие, усиливают коллагеногенез. Неоколлагеногенез и неоэластогенез способствуют улучшению структуры и качества кожи, ее утолщению, уплотнению, подтягиванию и сокращению площади. Действие HIFU на глубине залегания SMAS обеспечивает прогревание ее структур, их сжатие и дальнейшее поддержание биомеханического баланса мышечно-связочного аппарата лица. Комплекс этих процессов обеспечивает клинический эффект уменьшения малярных грыж, не оказывая значительного эпидермального эффекта [8, 10].

В ходе клинических испытаний и последующего наблюдения пациенты, как правило, отмечали умеренные и преходящие побочные эффекты, такие как: болезненность процедуры (1,6%), синяки (0,4%), ощущение боли после процедуры (0,2%), преходящее нервное раздражение (0,2%), отек (0,2%) и преходящая эритема (0,1%) [10].В отличие от лазерного и RF-воздействия, HIFU действует на все структуры — кожу, удерживающие связки, жировую и мышечную ткань, связочный аппарат. Этот метод особенно эффективен при небольших малярных грыжах или в качестве адъювантной терапии; однако при выраженных малярных грыжах с проявлениями птоза и отека HIFU не всегда дает максимальный желаемый эффект из-за излишнего объема тканей.

Для достижения цели в таких случаях больше подходит RF-терапия. RF-устройства с микроиглами доставляют энергию электрического тока на заданную глубину, вызывая тепловое повреждение дермы и жировой ткани, но сохраняя эпидермис. Ретракция коллагена, ремоделирование волокон коллагена, усиление неоколлагеногенеза и неоэластогенеза, потенциальное уменьшение жировой ткани и подтяжка кожи позволяют использовать этот метод для коррекции умеренно и очень выраженных малярных грыж, а также для адъювантной терапии. Как и при действии HIFU, побочные эффекты, как правило, незначительные и временные (эритема, отек), причем в недавних исследованиях не выявлено значительных осложнений [11]. Процедуру при необходимости можно повторить через 1–2 мес.

Микролипосакция

Точечное удаление жира из скуловой области может быть важным инструментом для уменьшения малярных грыж при наличии выраженного отечного или жирового компонента. Избыток подкожного жира удаляют с помощью малокалиберной канюли для липосакции (2,3 или 3,0 мм) до тех пор, пока выпуклость скуловой кости не станет более ощутимой или видимой. При всей эффективности эта техника, по мнению специалистов, имеет свои ограничения: во-первых, на коже остаются следы от проколов, во-вторых, даже минимальные неточности в разметке и в количестве удаленного жира способны привести к деформации скуловой области и общему «состариванию» лица. Следует отметить, что этот подход не учитывает слабость мышц или связок, при которой липосакцию необходимо сочетать с подтяжкой средней части лица. Если до или после удаления жира имеется избыток кожи, может быть проведена адъювантная коррекция лазерами, RF, HIFU или хирургическое иссечение. Из нежелательных явлений после процедуры у всех пациентов отмечены преходящие отеки, но не было инфекции, гематом или слабости нижних век [12].

Постпроцедурный период

У многих пациентов с малярными отеками или грыжами после процедур может наблюдаться отек/лимфедема. Поскольку длительный отек способен ухудшить результаты коррекции, рекомендованы холодные компрессы и стероиды для перорального приема в течение 5–7 дней, особенно если отек был основным начальным компонентом. В некоторых случаях могут быть использованы компрессионные повязки с мастизолом для компрессии скуловой области. При выраженном отеке рекомендуется фуросемид 20–40 мг/сут с возмещением калия в течение приблизительно 7 дней. В более тяжелых случаях могут помочь массаж и инъекции гиалуронидазы, которые необходимо выполнять вплоть до улучшения лимфодренажа. Солнцезащитный крем и ретиноиды следует использовать ежедневно. Если в анамнезе имеется выраженная аллергия с частыми периорбитальными отеками, можно рекомендовать антигистаминные препараты второго поколения [12].

Обсуждение

Анализируя эффективность применения методов аппаратной косметологии для коррекции малярных отеков и малярных грыж, Ньюберри К.И. (Newberry C.I.) и соавт. отметили следующее: «Тактика “один размер подходит” всем, вероятно, оставит многих пациентов с неудовлетворительными результатами». Коррекция малярных отеков и малярных грыж является сложным процессом в силу патофизиологических особенностей и клинических проявлений у разных пациентов. При выборе метода коррекции необходимо осуществлять индивидуальный подход, учитывая степень выраженности и «содержимое» (выпот, жир, кожа, мышцы) малярных отеков и грыж, а также предпочтения пациента. Подробное информирование пациента о возможностях неинвазивных, малоинвазивных и хирургических методов коррекции, а также о мнении и рекомендациях врача в каждой конкретной ситуации тоже будет способствовать максимально возможному положительному результату.Хотя малоинвазивные и неинвазивные методы рассматриваются как прогрессивные варианты коррекции с минимальным временем восстановления, следует учитывать, что при этих вариантах часто возникает необходимость повторной коррекции из-за временного улучшения или недостаточной коррекции. Эти ситуации могут привести к возможному увеличению стоимости процедур коррекции.

Заключение

Аппаратные методы могут быть достаточно эффективными и обеспечить долговременный стабильный результат при коррекции малярных отеков и малярных грыж, хотя хирургическое вмешательство остается классическим методом уменьшения проявлений данной патологии. Таким образом, оптимальные методы коррекции пока не определены, но представляется целесообразным многогранный и персонализированный подход с использованием различных вмешательств. Необходимы более масштабные исследования для изучения эффективности различных методов и их сочетания.

Источник