лазерная иридэктомия что это такое
Лазерная иридэктомия
Автор:
Лазерная иридэктомия (иридотомия) – одна из наиболее эффективных лазерных операций, применяемых для лечения больных с глаукомой. Суть операции заключается в создании сообщения между передней и задней камерами глаза, в результате чего достигается снижение уровня внутриглазного давления.
Показания и противопоказания
Лазерная иридэктомия выполняется при выявлении функционального зрачкового блока у больных с первичной и вторичной закрытоугольной глаукомой, а также со смешанными формами глаукомы. Операция также может потребоваться пациентам, перенесшим хирургическое другое вмешательство по поводу глаукомы. В некоторых случаях лазерная иридотомия выполняется на парном глазу у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой для профилактики острых приступов глаукомы. Вмешательство может проводиться как предварительный этап перед выполнением трабекулопластики у больных с открытоугольной глаукомой при выявлении у них узкого угла передней камеры глаза.
Лазерная иридэктомия не проводится при наличии отека и помутнения роговой оболочки глаза, а также у пациентов с мелкой передней камерой.
Стоимость лечения
Цена лазерной периферической иридэктомии составляет 8 500 рублей за один глаз, при этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, произвести возврат налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.
Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, пользоваться скайп-консультацией на сайте, дополнительно ознакомиться с разделом «Цены».
Как проходит операция
Лазерная иридэктомия проводится амбулаторно с применением местной капельной анестезии. В ходе вмешательства на роговицу оперируемого глаза устанавливается гониолинза, при помощи которой лазерные лучи фокусируются на выбранном участке радужной оболочки глаза. Воздействие лазерного излучения может производиться в любом отделе радужки, однако наиболее целесообразным считается воздействие на периферические отделы радужной оболочки в местах ее истончения или естественного углубления (лакуны). В результате воздействия лазера формируется одно или несколько крохотных отверстий радужки (колобомы), посредством которых создается новый путь оттока водянистой влаги.
Суть процедуры
Лазерная иридотомия позволяет устранить функциональный зрачковый блок, при котором корень радужки блокирует дренажную зону. Благодаря созданию сообщения между передней и задней камерами глаза давление в камерах выравнивается, что способствует открытию угла передней камеры глаза и нормализует процесс циркуляции внутриглазной жидкости.
Видео операции лазерная иридотомия
Преимущества лазерной иридотомии
Недостатки лазерной иридотомии
Как любое хирургическое вмешательство, лазерная иридэктомия имеет ряд недостатков, среди которых:
Преимущества лечения в МГК
В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие многолетний практический опыт. Лазерными методами лечения в клинике занимается Эстрин Леонид Григорьевич, врач высшей категории с опытом более 30 лет.
Лазерная иридэктомия в МГК выполняется амбулаторно, без применения общей анестезии. Операция малотравматична и позволяет нормализовать внутриглазное давление у 95 – 97 % больных глаукомой. Вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и невысокой стоимостью.
ЛИЭ – Лазерная иридэктомия (иридотомия)
С конца ХХ века в офтальмохирургии все большее значение приобретают методы лечения и хирургической коррекции, основанные на воздействии лазерного луча – мощного, узконаправленного и поляризованного светового потока, обычно импульсного. Будучи не менее, а зачастую и более эффективными, чем инструментальное микрохирургическое вмешательство, методы лазерной терапии обладают рядом неоценимых преимуществ, благодаря которым они и получили столь широкое распространение: сверхточная «прицельность» (т.е. безопасность для окружающих тканей и более глубоких, здоровых слоев оперируемого участка), минимальный риск интра- и постоперационных осложнений, резкое сокращение продолжительности операции и реабилитационного периода.
Ряд тяжелых заболеваний, которые ранее требовали стационирования и сложной офтальмохирургической операции, сегодня отступают или полностью излечиваются в результате 10-15-минутной амбулаторной процедуры, которая часто не нуждается даже в анестезии, будучи совершенно безболезненной.
Кардинальные сдвиги достигнуты, в том числе, и в области лечения глаукомы. Разработаны и продолжают совершенствоваться, – чему также способствует быстрая технологическая эволюция медицинских лазеров, – различные методы нормализации оттока внутриглазных жидкостей (напр., лазерная трабекулопластика) и/или снижения их выработки (напр., циклокоагуляция). Одним из таких методов, прочно вошедшим в офтальмологическую практику и зарекомендовавшим себя как эффективный гипотензивный прием, является лазерная иридэктомия (иридотомия), или ЛИЭ.
Показания
Главной целью ЛИЭ является устранение т.н. зрачкового блока, который служит причиной перепада давлений в передней и задней глазных камерах. Для этого лазерной «иглой» создается искусственный проток на периферии радужной оболочки, достаточный для выравнивания давления в камерах, восстановления дренажных процессов и, в итоге, общего снижения ВГД. Как правило, лазерная иридэктомия назначается при:
Процедура лазерной иридэктомии
Операция ЛИЭ, как и большинство лазерных процедур в офтальмологии, производится амбулаторно. Предварительно закапываются капли-миотики, сужающие зрачок. Применяется местная анестезия, хотя смысл ее не столько в обезболивании (боли как таковой пациенты не испытывают – на субъективном уровне ощущаются только вспышки света), сколько в обеспечении максимально возможной неподвижности глазного яблока, а также, в какой-то степени, психологического комфорта. На роговичную поверхность помещается фокусирующая гониолинза, которая и направляет фотонный поток в нужную точку (ее локализация не столь принципиальна, но обычно проток создают в верхней части радужной оболочки). В первые дни после операции показаны противовоспалительные капли; в некоторых случаях дополнительно назначают также капли гипотензивного действия.
Возможные осложнения и их профилактика
Неудачным исходом ЛИЭ изредка становятся:
Необходимо отметить, что минимизация рисков, достижение прогнозируемого результата и безопасности вмешательства – эти задачи в решающей степени зависят от технического оснащения клиники и квалификации ее сотрудников. Прежде всего, необходима тщательная и достоверная диагностика (в частности, гониоскопия угла передней камеры), настройка необходимой мощности и других физических параметров лазерного излучения, оптимальный выбор точки перфорации, а также достаточная степень сужения зрачка. Поэтому пациентам, учитывая большое количество предложений, рекомендуется самым внимательным образом подойти к выбору офтальмоцентра, по возможности ознакомившись с характеристиками используемой модели лазера, составом и клиническим опытом врачей, количеством и результатами аналогичных операций.
Обращаясь в наш офтальмологический центр, Вы можете быть уверены в высоком качестве лечения и внимательном отношении. Самое современное оборудование и признанные специалисты с огромным опытом работы являются гарантией высокого результата лазерной операции и сохранении зрения пациента!
Эффективность лазерной иридэктомии
Доступные данные медико-статистических исследований позволяют отнести ЛИЭ к числу наиболее безопасных, на сегодняшний день, методов контроля внутриглазного давления: доля успешных вмешательств (успехом считается стабильная нормализация ВГД) превышает 95%.
Цена операции
Стоимость YAG лазерной периферической иридотомии в нашей клиники составляет 8 500 рублей.
Кроме того, мы предлагаем и другие современные и эффективные методы лечения глаукомы, как лазерные: СЛТ (Селективная Лазерная Трабекулопластика), иридопластику, так и ножевые: НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия), синустрабекулэктомия, имплантации дренажей различных модификаций и т.д.
С расценками на все методы лечения глаукомы и другие услуги по диагностике и лечению заболеваний глаз Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ нашего сайта.
Общие сведения о глаукоме
Глаукома – заболевание глаз, центральным проявлением которого выступает хронически повышенное внутриглазное давление (ВГД). В большинстве случаев (но не всегда) глаукома развивается в зрелом и пожилом возрасте, при этом может быть как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, т.е. приобретенным вследствие иных видов патологии. Чрезмерное количество внутриглазных жидкостей и/или нарушения их нормальной циркуляции и отвода приводят к постоянному механическому напряжению в основных тканях глаза; при длительном течении, отсутствии адекватной терапии, интенсивных дистрофических изменениях в этих тканях – глаукома результирует необратимой слепотой (по частоте это вторая после катаракты причина приобретенной слепоты), а в случаях наиболее тяжелой органической дегенерации приходится удалять глазное яблоко. Двумя основными формами глаукомы являются открыто- и закрытоугольная формы.
Клинические различия между ними определяются характером дренажных нарушений в углу передней глазной камеры (отсюда названия). В целом, открытоугольная форма встречается чаще, начинается мало- или бессимптомно и отличается непрерывным течением; закрытоугольной форме, более редкой и тяжелой, присущи приступы с интенсивным болевым синдромом, внезапным «окаменением» глазного яблока и другой острой симптоматикой, вплоть до внезапной утраты зрения.
Кроме двух основных форм, глаукома имеет множество специфических вариантов, зависящих от этиологии, индивидуальных анатомических особенностей строения глаза, наличия сопутствующих заболеваний и др. Однако решающими прогностическими факторами в любом случае являются по возможности ранняя диагностика (чем и обусловлена необходимость регулярных офтальмологических осмотров в зрелом возрасте), постоянный контроль ВГД и эффективности консервативной терапии, а при исчерпании ее ресурсов – выбор оптимальной стратегии радикального вмешательства.
Лазерная иридэктомия (иридотомия)
При лечении глаукомы лазерную иридэктомию используют в тех же случаях, что и другие методики хирургического вмешательства.
Показания
Чаще операцию ЛИЭ назначают при смешанном типе глаукомы и при закрытоугольной глаукоме первичной и вторичной этиологии. Лазерная иридэктомия является дополнительной мерой, которую применяют после основной операции в случае неполной эксцизии радужки или же при закрытии колобомы отложением пигмента и спайками. Кроме того, лазерную иридэктомию можно выполнить в качестве профилактической меры при односторонней глаукоме закрытоугольного типа первичного генеза. Это позволит предотвратить развитие внутриглазной гипертензии с противоположной стороны. Лазерная иридэктомия иногда является предварительным этапом перед проведением трабекулопластики пациентам с открытоугольной глаукомой и относительно узким профилем угла передней камеры.
Противопоказания
Противопоказано выполнение лазерной операции при помутнении роговицы, отеке ее вещества и недостаточной глубине передней камеры глаза.
Характеристики лазеров
Для выполнения операции используют лазеры различных типов (непрерывного действия аргоновые или короткоимпульсные). Чтобы облегчить проведение манипуляции, можно использовать контактную линзу Абрахама, которая имеет антирефлектирующее покрытие, а также специальный оптический элемент плоско-выпуклой формы с оптической силой +66 диоптрий. После прохождения через этот элемент на уровне роговицы диаметр лазерного луча удваивается вдвое. Далее на уровне радужки диаметр луча становится в четыре раза меньше (в два раза меньше по сравнению с исходной величиной). Таким образом, повреждающее влияние лазерного луча на вещество роговицы значительно уменьшается, а на радужки возрастает в четыре раза.
Суть иридэктомии
Перед проведением манипуляции глаз пациента обезболивают при помощи эпибульбарной анестезии. Также необходимо сузить зрачок путем закапывания 1% раствора пилокарпина.
Местом нанесения лазерного отверстия может быть любой квадрат радужки. При этом зона на 12 часов является не желательной, потому что в этой области могут скапливаться пузырьки газа, связанные с работой лазера. Лучше найти истонченный участок радужной оболочки или же крупную крипту.
Техника лазерной иридэктомии может быть различной. Эффективность каждой из них определяется цветом радужки, ее толщиной и структурой.
Видео, как проходит операция
Послойная иридэктомия
Послойная методика эффективна у пациентов с карим цветом глаз. При этом лазерные аппликации имеют мощность 700-1500 мВт, продолжительность 0,2 с, а диаметр 50 мкм. Строму радужки выжигают путем формирования постепенно углубляющегося кратера. Для вскрытия пигментного слоя радужной оболочки используют аргоновый (50-100 мкм, 0,1-0,2 с, 500-600 мВт) или короткоимпульсный YAG-лазер (30 мкм, 5-15 мДж).
Поэтапная иридэктомия
Для выполнения поэтапной иридэктомии необходимо провести 2-5 сеансов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели. Эта методика обычно применяется у пациентов со светлой радужкой. После каждого сеанса истонченная строма радужной оболочки постепенно пигментируется. Всего нужно нанести около 30-60 аппликаций с параметрами мощности 600-1000 мВт, времени 0,2-0,5 с, диаметра 50-100 мкм. Недостатком методики является высокая вероятность формирования синехий, развития вялотекущего увеита и длительность процедуры.
Одномоментная иридэктомия
Для выполнения одномоментной иридэктомии используют импульсный YAG-лазер. Количество аппликаций составляет от 1 до 3 при мощности 5-15 мДж. Эффективность методики не зависит от цвета радужки.
Несмотря на техническое развитие, не всегда при лазерной иридэктомии удается получить сквозное отверстие в радужке. В ряде случаев происходит закрытие отверстия за счет формирования синехий или отложения пигмента, тогда необходимо провести повторное лазерное лечение.
Стоимость лазерной операции
Цена периферической лазерной иридэктомии в нашем офтальмологическом центре составляет 8 500 рублей (за 1 глаз). Со стоимостью других лазерных методов лечения глаукомы и возможностями нашей клиники в лечении и диагностике глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
Лазерная иридэктомия – показания и эффективность операции
Лазерная иридэктомия: что это?
Лазерная иридэктомия — это малоинвазивная операция, которая выполняется при помощи специальной лазерной установки (YAG-аппарат). В процессе вмешательства в радужной оболочке глаза прожигается отверстие, через которое внутриглазная жидкость из задней камеры свободно поступает в переднюю. При этом удаляется небольшой кусочек радужки.
Лазерная операция считается более точной по сравнению с микрохирургической, поскольку луч воздействует точечно со сверхточной прицельностью.
Вмешательство выполняется амбулаторно, а сама процедура занимает не более 15 минут. В тот же день пациент отправляется домой.
Небольшое отверстие практически незаметно в радужке. Его прожигают в месте наименьшей толщины оболочки, либо в местах естественных углублений радужки. Метод безопасен и не вызывает сильных болезненных ощущений.
Показания к операции
Процедуру назначают в случае, если медикаментозные средства не снижают внутриглазное давление. Иногда вместо лазерной иридэктомии врач назначает проведение классической операции с применением хирургических инструментов.
Показания к иридэктомии:
Полностью глаукома не излечивается даже после проведения операции. Но от неприятных симптомов удается избавиться.
Противопоказания
Противопоказания к лечению:
Также в группу риска включаются пациенты с сахарным диабетом, заболеваниями сосудов, ретинопатией, гипертонией.
Лазерная иридэктомия может проводиться после лечения воспалительных заболеваний глазного яблока. При абсолютных противопоказаниях процедуру нельзя выполнять вообще.
Преимущества и эффективность лазерной иридэктомии
Статистические данные доказывают, что лазерная иридэктомия относится к числу самых безопасных методик снижения внутриглазного давления. Количество успешных операций составляет более 95%.
Офтальмологи отмечают множество плюсов проведения процедуры:
Подготовка к операции
Перед проведением процедуры нужно пройти следующие виды обследований и сдать анализы:
Дополнительно офтальмолог может назначить другие обследования, консультации узких специалистов.
Непосредственно перед операцией нужно соблюдать такие правила:
Не следует начинать курс медикаментозной терапии за две недели до процедуры, не предупредив об этом хирурга-офтальмолога. Возможно, его придется отложить до окончания реабилитационного периода.
Если соблюдать все правила, то риски послеоперационных осложнений значительно снижаются.
Проведение лазерной иридэктомии
В клинике пациенту выдают стерильную одежду, в которой он отправляется в операционную. На голову надевается одноразовая шапочка, чтобы волосы не попали на лицо во время проведения иридэктомии и не занесли инфекцию в глаза.
Во время операции пациент находится в сидячем положении. После процедуры возможно не совсем четкое зрение. Поэтому лучше, если пациента из клиники будет забирать сопровождающий.
Этапы операции
Процедура от начала до конца занимает 10-15 минут. Лазерная иридэктомия глаз проходит в несколько этапов:
На этом операция заканчивается, пациента проводят в палату, где он находится 2-3 часа под наблюдением врача.
Во время прекращения действия анестетика возможны неприятные ощущения в области глазных яблок.
Реабилитация и послеоперационный период
Непосредственно после операции офтальмологи рекомендуют продолжительный сон, чтобы избежать зрительных нагрузок и быстрее восстановиться.
Реабилитационный период занимает 5-7, иногда 10 дней. В это время следует принимать назначенные офтальмологом препараты и придерживаться следующих правил:
Спать нужно на стороне, которая противоположна глазу, где проводилось вмешательство. Если операцию проводили не на одном, а на обоих глазах, то спать надо на спине.
Возможные осложнения и их профилактика
После вмешательства могут возникнуть такие осложнения:
Чтобы избежать осложнений, нужно тщательно соблюдать рекомендации врача перед и после операции. Также нужно выбирать проверенную офтальмологическую клинику для проведения операции.
Какая стоимость лазерной иридэктомии в Москве
В Москве проведение процедуры обойдется пациенту в 8 тыс. рублей и выше. Стоимость зависит от конкретной клиники, квалификации хирурга, методики проведения вмешательства.
Полезное видео: Лазерная иридэктомия при глаукоме
Часто задаваемые вопросы
❓ В каких случаях проводится лазерная иридэктомия?
✅ При глаукоме или других патологических состояниях, когда повышено внутриглазное давление и нарушен отток ВГЖ.
❓ На сколько операция эффективна?
✅ Врачи отмечают высокую эффективность процедуры. Более 95% случаев имеют благоприятный исход для пациентов.
❓ Какая средняя стоимость проведения операции в Москве?
✅ Средняя стоимость в столице — 8-9 тыс. рублей.
❓ Какая разница между иридотомией и иридэктомией?
✅ При иридотомии в радужной оболочке создается одно или несколько отверстий, а при иридэктомии удаляется ее небольшая часть.
Лечение глаукомы с помощью лазерной иридэктомии
Эффективно при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме со зрачковым блоком
Специалисты «Клиники доктора Шиловой» проводят микрооперации по созданию сквозных отверстий в радужной оболочке для восстановления циркуляции влаги из задней камеры в переднюю.
Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления и нарушением оттока влаги в камерах глаза. При глаукоме страдает зрительный нерв и возникают патологические изменения, которые могут привести к атрофии зрительного нерва и полной слепоте. Лазерная базальная иридэктомия (ЛИЭ) помогает восстановить циркуляцию жидкости в глазу и это является эффективным способом лечения глаукомы и других заболеваний глаз.
Иридэктомию назначают для обеспечения свободного движения внутриглазной влаги даже при ее полной блокировке. Нормальный отток жидкости из передней камеры глаза в заднюю может быть затруднен из-за аномальной узости угла или клювовидной формы угла передней камеры, избытка пигмента в трабекулярной сети и других особенностей организма. Показаниями к ЛИЭ также являются закрытоугольная глаукома и зрачковый блок.
Видео о лазерной базальной иридэктомии
Узнайте больше о процедуре базальной иридэктомии. В видео показан процесс проведения лазерной операции: безопасный высокоточный YAG-лазер формирует отверстия для дополнительного пути оттока жидкости между камерами глаз.
Как проводится лазерная базальная иридэктомия
Цель лазерной иридэктомии — устранение блоков и перекрытий дренажной зоны глаз. Для этого хирург-офтальмолог оценивает необходимое количество отверстий и формирует их с помощью лазера. Так возвращается функция сообщения между камерами глаза, нормализуется внутриглазное давление и циркуляция жидкости, останавливается прогрессирование патологий зрительной системы.
Лазерная базальная иридэктомия проводится в амбулаторных условиях. Это быстрая и безболезненная процедура, которую проводят в клинике доктора Шиловой с помощью самого современного и надежного оборудования по следующим этапам:
Закапывание обезболивающих капель, фиксирование гониолинзы
для лучшего просмотра оперируемой зоны
Фокусировка лазерного луча
и прожигание отверстий
на необходимых участках
глаза
Завершение операции,
нанесение капельных
антибиотиков
для защиты
ЛИЭ считается очень легкой и безопасной манипуляцией, которая длится 1–3 минуты. Она бесконтактна и бескровна, после ее проведения нужно несколько дней закапывать антибиотики. Болевых ощущений и дискомфорта после процедуры не наблюдается и строгих ограничений нет. Может наблюдаться легкое затуманивание зрения (в зависимости от зон нанесения отверстий), которое быстро исчезает. Иридэктомия не предусматривает наложения швов, антибактериальные препараты нужны для защиты от инфекций и более быстрого заживления.
Сделать иридэктомию можно в «Клинике доктора Шиловой. «Клиника доктора Шиловой» является лидером в области оказания офтальмологических услуг и проведения различных операций. Специалисты клиники имеют высокую квалификацию и опыт лечения самых сложных зрительных нарушений, клиника оснащена современным оборудованием и это все гарантирует превосходное качество лечения каждого пациента.
Преимущества лазерной иридэктомии
Лазерная иридэктомия чрезвычайно эффективна, имеет практически 100%-ную гарантию восстановления зрения, операция не требует серьезной подготовки, благодаря капельной анестезии не несет нагрузки на сердце и сосуды. ЛИЭ безболезненна, легко переносится, проводится быстро и без госпитализации, физиологически естественна и показывает результат сразу по окончанию.
Получите инструкцию по подготовке
и реабилитации бесплатно!
Возможные риски и осложнения ЛИЭ
Риск возможных осложнений после иридэктомии сведен к минимуму. Лазер не повреждает роговицу, точно фокусируясь на глубоких слоях глаза. Но операция может иметь ограниченный эффект и сформированные отверстия могут закрыться и ухудшить отток жидкости.
К возможным осложнениям относится незначительный риск повреждения кровеносных сосудов, ресничного тела, хрусталика глаза. Неопытный хирург также может сделать отверстие слишком большого размера в результате чего могут возникнуть дефекты зрения. Поэтому доверять проведение иридэктомии следует только опытным хирургам — лишь высококвалифицированные специалисты способны точно рассчитать мощность излучения, сделать все идеально и избежать осложнений.
Отзывы пациентов клиники доктора Шиловой
о лазерной базальной иридэктомии
«Уважаемая Татьяна Юрьевна, огромное спасибо за качественное лечение закрытоугольной глаукомы и доброжелательное отношение к своим пациентам. Врач выбрала метод лазерной иридэктомии, подробно объяснила причины такого решения, рассказала о течении операции. Спасибо за помощь и ваши умелые руки!»