лептотрихии в мазке у женщин что это такое
Лептотрикс
Лекарства, которые назначают для лечения:
Лептотрихоз: что мы знаем о лептотриксе?
Лептотрихии (более раннее название «лептотрикс») – грамотрицательная бактерия, выбирающая средой своего обитания естественные и искусственные водоемы, воду из водопровода.
Обнаруживается в мазках из влагалища, шейки матки, толстой кишки, ротоглотки. Лептотрихии – условно-патогенные микроорганизмы, наши естественные спутники, «подхватить» их из внешней среды – не значит заболеть.
Врезка Несмотря на то, что лептотрикс выявляется во влагалищном мазке, он не передается половым путем.
Некоторые виды лептотрикса могут быть врожденными, их находят в ротовой полости у 40+% детей в возрасте до одного года При этом бактерии не вызывают у младенцев никаких проблем.
Причины заболевания
Лептотрихии – условно-патогенные микроорганизмы. Это значит, что лепототрикс – часть нашей естественной микрофлоры. Он вызывает заболевание только при неблагоприятных условиях.
Пусковым механизмом выступают сопутствующие болезни или факторы, ослабляющие иммунитет:
К влагалищному лептотриксу может приводить использование внутриматочной спирали, а к ротоглоточному – плохая гигиена полости рта.
Симптомы лептотрихоза
К симптомам ротоглоточного лептотрихоза можно отнести:
Влагалищный летротрихоз характеризуется:
Лептотрикс у женщин и мужчин: в чем отличие
Лептотрикс у мужчин (имеется ввиду наличие бактерий на слизистых половых органов) не вызывает развитие заболевания, его наличие считается вариантом нормы и никак не лечится.
У женщин при определенных обстоятельствах развивается вагинальный лептотрихоз. Если в мазке обнаруживается значительное количество бактерий, заболевание необходимо лечить даже в случае бессимптомного течения. Особенно это касается случаев лептотрихоза, выявленных у женщин, ожидающих ребенка, поскольку заражение может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.
Ротоглоточный лептотрихоз представляет опасность как для женщин, так и для мужчин. Он может вызвать такие осложнения, как стоматит, фарингит, в запущенной стадии приводит к разрушению зубной эмали.
Как диагностировать заболевание?
Диагностировать лептотрихоз просто. Главная сложность диагностики состоит в том, что врач-гинеколог подозревает наличие лептотрикса не всегда.
Признаки вагинального лептотрихоза схожи с грибковой инфекцией или бактериальным вагинозом иной этиологии. Ротоглоточный лептотрикс путают с глосситом. В результате больной не получает адекватного лечения: тактика выбирается «на глаз».
Поэтому после осмотра зева или влагалища необходимо провести исследование микроскопии мазка. Диагноз подтверждается, если в мазке обнаруживается характерный вид палочек, иногда заостренных на конце (палочки могут объединяться в нити-цепочки). Анализ ПЦР для выявления возбудителя заболевания проводят гораздо реже.
Лептотрикс: лечение
Для лечения лептотрикса применяют антибактериальные препараты: левомецитин, клиндамицин, тетрациклин, эритромецин. Важно уточнить, что беременным не назначают общую антибиотикотерапию, отдавая предпочтения местным препаратам.
При лептотрихозе ротоглотки назначают санацию полости рта, полоскание с содой, хлорексидином, антисептическими препаратами, растворами бактериофага. В случае значительного повреждения слизистой применяют криотерапию.
При вагинальном лептотрихозе в качестве местной терапии назначают свечи клион-Д, неотризол, нео-пенотран.
Профилактика патологии
Любое, даже не слишком опасное заболевание лучше предупредить, чем лечить. Во избежание заражения лептотрихиями придерживайтесь простых правил:
Список использованной литературы
Часто задаваемые вопросы про лептотрикс
Что такое лептотрихии?
Лептотрихии (лептотрикс) – грамоотрицательные микроорганизмы, относятся к семейству Fusobacteriaceae. Обитают в реках, прудах, бассейнах и т.д. Относятся к естественным обитателям человеческого организма. Активируются при неблагоприятных условиях, снижающих общий иммунитет.
Вызывают ли лептотрихии осложнения при беременности?
Да, в некоторых случаях лептотрихоз может стать причиной внутриутробного инфицирования. Поэтому беременным назначают щадящее местное лечение.
Каковы особенности заболевания у мужчин и женщин?
Мужчины могут заболеть только лептотрихозом ротоглотки. У женщин, кроме ротоглоточного, может развиться бактериальный вагиноз. Кроме лептотрихий в мазке у пациенток часто обнаруживаются трихомонады, хламидии, микоплазмы. Тем не менее, половым путем лептотрихоз не передается. Больные инфицируются во время купания в открытых водоемах.
Как правильно подобрать препараты для лечения лептотрихии?
Если бактерии обнаруживаются в незначительном количестве, лечение не назначается. Если присутствуют воспалительный процесс, врач подбирает антибактериальную терапию и местные процедуры (в случае беременности пациентки – только местные).
Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Leptotrichia (лептотрихии)
Лептотрихии (лат. Leptotrichia) — род грамотрицательных анаэробных условно-патогенных неспорообразующих бактерий. Ранее назывались лептотрикс (лат. Leptothrix). Лептотрихии имеют прямых или изогнутых тонких или толстых длинных cо слабозаостренными или прямыми концами палочек размером 1–1,5 на 5–15 мкм, нередко объединяющихся в длинные нити. Лептотрихии образуют капсулы. Оптимальная температура для роста лептотрихий — от 35 до 37°С. При температуре ниже 25°С и выше 45°С лептотрихии не растут. Для роста необходимо присутствие CO2 и анаэробные условия.
Лептотрихии — нормальная микрофлора человека
Лептотрихии (в основном, вид Leptotrichia buccalis) обитают в ротовой полости и входят в состав микрофлоры, формирующей зубные бляшки. Leptotrichia buccalis считается врожденной микрофлорой ротовой полости. В норме у взрослого человека в полости рта в титре содержится 10 2 –10 4 КОЕ/г лептотрихий. Разные виды лептотрихий имеются у более чем 40 % детей до года.
Другие виды лептотрихий: Leptotrichia goodfellowii, Leptotrichia hofstadii, Leptotrichia shahii, Leptotrichia wadeii и иные в норме в небольшом количестве встречаются во влагалище.
Лептотрихии иногда обнаруживаются в толстой кишке здорового человека.
Лептотрихии — возбудители заболеваний
Лептотрихии, наряду с актиномицетами и фузобактериями в ассоциации со спирохетами являются основными возбудителями гнойно-воспалительных процессов тканей пародонта, в том числе и язвенно-некротических (Новикова В.П., Шабалов A.M.). Лептотрихоз ротоглотки чаще всего вызывается Leptotrichia buccalis. Основные проявления лептотрихоза ротоглотки — появление серых пятен и (или) бело-серого налета возникающих на небных дужках, миндалинах, языке.
Лептотрихии, обитающие во влагалище, могут стать причиной вагинального лептотрихоза, проявляющегося в виде серых пятен на стенках влагалища и небольшими выделениями серого цвета. Считается, что предрасполагающим фактором развития вагинального лептотрихоза является использование внутриматочных спиралей. Вагинальный лептотрихоз не является венерическим заболеванием, передающимся половым путем. Лептотрихии часто обнаруживают при комбинированных половых инфекциях: кандидозе, хламидиозе, трихомониазе и бактериальном вагинозе.
Липтотрихоз ротоглотки и женских половых органов обычно возникает, когда входящие в состав нормальной микрофлоры липтотрихии активируются на фоне сопутствующей патологии, например при злокачественных опухолях (после местной лучевой терапии), хирургических травмах, при иммунодефиците.
Leptotrichia amnionii является одной из причин хориамнионитов, преждевременного прерывания беременности, низкого веса плода и послеродового сепсиса особенно у женщин с низким иммунитетом.
Leptotrichia amnionii также ассоциируются с бактериальным вагинитом женщин (Муртазина З.А. и др.).
Leptotrichia buccalis в симбиозе с условно-патогенными спирохетами может быть причиной круговидно-эрозивного баланопостита.
Лептотрихии в систематике бактерий
По современной классификации род Leptotrichia входит в семейство Fusobacteriaceae, порядок Fusobacteriales, класс Fusobacteriia, тип Fusobacteria, царство Бактерии.
Из-за своей близости к бактероидам ранее род лептотрихии относился к семейству бактероидов (Bacteroidaceae), однако позже был отнесен к семейству Fusobacteriaceae.
В состав рода Leptotrichia входят виды: Leptotrichia buccalis, Leptotrichia goodfellowii, Leptotrichia hofstadii, Leptotrichia hongkongensis, Leptotrichia shahii, Leptotrichia trevisanii, Leptotrichia wadei.
Роль лептотрихии в клиническом течении себорейного дерматита и принципы лечения
Наиболее «проблемная» категория больных – мужчины в возрасте 45–50 лет. Очевидно, это связано с нарушениями гормонального фона в виде снижения уровня тестостерона. У подавляющего числа таких больных мы наблюдали так же нарушения функции печени – от явлений жирового гепатоза до минимальных изменений в виде незначительной гипербилирубинемии, колебаний уровня печеночных ферментов. Таким образом, вышесказанные причины приводят к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса.
В последние годы усиливается интерес врачей дерматовенерологов к анаэробным микроорганизмам, а именно к бактериям рода Leptothrichia u Leptothrix. Согласно девятому изданию Берги (1993) лептотрихии отнесены к царству Procaryotae, отделу 1 Gracilicutes, семейство Bacteroidacea, род Ltptotrichia,типовой вид Leptotrichia bucalis, обитатель ротовой полости человека. Лептотрихии имеют вид прямых или слегка изогнутых палочек диаметром 1,0 – 1,5 мкм с заострёнными или закруглёнными концами. Грамотричательные, неподвижные. Две и более клеток объединяются в септированные нити толщиной до 200 мкм, переплетаются друг с другом, образуя «войлок». В микропрепарате нитчатые палочки состоят из чередующихся светлых и тёмных участков, напоминающих по своей структуре поперечную исчерченность («шлакбаум»).
При длительном паразитировании лептотрихий на слизистых оболочках полости рта и половых органов лептотрихозная инфекция приводит к общему снижению резистентности макроорганизма, что является пусковым фактором в развитии себорейного дерматита.
Диагностика. Изучают соскобы из очагов поражения. Основным критерием диагностики лептотрихозного поражения является обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрения) с наличием элементов воспаления (лейкоциты, гистиоциты). Без отсутствия элементов воспаления, вероятно, следует рассматривать бактерионосительством, которое при определенных состояниях макроорганизма может трансформироваться в лептотрихозную инфекцию. Поражению подвергаются преимущественно миндалины, боковая и задняя часть глотки, язык, влагалищная часть шейки матки. Лептотрихоз – псевдомикотическое поражение слизистой оболочки рта. Объективно: на слизистой ротовой полости, языка, дужек мягкого неба и на слизистых гениталий вначале появляются серовато-белесоватый налет с переходом в светло-коричневый, коричневый цвет, который не снимается свободно шпателем.
При контрольном микроскопическом исследовании после лечения у 29 больных лептотрихий не обнаружено, у 10 больных – единичные. Этим больным был проведен повторный курс специфической терапии. Назначались комбинации препаратов: мирамистин, раствор клотримазола, споробактерин, а также тимоген, миелопид, декарис, низорал, орунгал. В качестве местных форм использовали метрогил гель, крем 2% низорал, клотримазол, ламизил, лосьон и крем «Элоком» и «Элоком – С».
Рецидивов заболевания в периоде наблюдения не выявлено. Наблюдения проводили в динамике через 1, 3, 6 месяцев. При исследовании иммунного статуса в динамике отмечается тенденция к нормализации показателей иммунограммы в течении 3-х месяцев. Следовательно, результаты применяемого нами комплексного метода лечения больных себорейным дерматитом и лептотрихозом являются достаточно эффективными и патогенетически обоснованными, что необходимо учитывать при выборе метода лечения этих заболеваний.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Что нужно знать о бактериальном вагинозе
Многие женщины сталкиваются с симптомами влагалищного дисбиоза. Обильные выделения, молочно-серого цвета и с неприятным запахом часто путают с «молочницей» и проводят «соответствующее» самолечение.
В большинстве случаев, такая стратегия быстрее навредит, чем поможет, поскольку причиной может быть бактериальный вагиноз (БВ).
Что такое баквагиноз
Согласно официальному определению, это невоспалительное заболевание влагалища, характеризующееся резким снижением или полным отсутствием лактофлоры и её заменой на анаэробные бактерии, среди которых наиболее распространены Gardnerella vaginalis (гарднерелла) и Atopobium vaginae (атопобиум).
У здоровых женщин репродуктивного возраста влагалищный микробиом на 95% представлен лактобактериями. Их способность к кислотообразованию (молочная кислота) и продукции перекиси водорода способствует поддержанию кислого pH и подавлению роста остальных микроорганизмов.
Оставшиеся 5% микрофлоры занимают более 300 видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, среди которых:
Факторы риска и симптомы
Колонизация влагалища микрофлорой, связанной с баквагинозом, особенно Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, сопровождается:
Отека и покраснения обычно не наблюдается, что является отличительным признаком от банального вагинита и кандидоза влагалища («молочницы»).
Диагностика
Самым простым, но косвенным, признаком нарушения влагалищной микрофлоры служит повышение pH >4,5. Для проведения такого «анализа» требуются всего лишь тест-полоски для измерения рН, доступные к покупке в любой аптеке. Однако, чтобы выявить возбудителя и начать адекватную терапию такой диагностики, конечно, недостаточно.
Современным и высокоточным методом диагностики влагалищных дисбиозов служит комплексное исследование «Флороценоз».
Этот тест разработан научными специалистами совместно с практикующими клиницистами. И предназначен для определения состава и соотношения нормальной и условно-патогенной флоры влагалища методом ПЦР.
Исследование представлено в 3-х вариантах для различных клинических ситуаций:
Название теста «говорит само за себя», а в результате будет отражено количество:
2. В случае, когда есть подозрения на нарушения более «широкого спектра», к применению рекомендован «Флороценоз», включающий подсчет:
3. При необходимости в дополнительной диагностике ИППП – подходит «Флороценоз – комплексное исследование», включающий в себя подсчет «классического состава» бактерий + выявление ДНК «виновников» ИППП:
Готовность анализов составляет 4-5 дней, а результат можно получить по электронной почте, в личном кабинете на сайте или в любом удобном отделении KDL.