лига защиты пациентов кто такие
«Лига защитников пациентов» о самоизоляции: надо менять ситуацию
О том, какие последствия несёт пандемия людям, имеющим другие заболевания, и о возможном выходе из ситуации рассказал главному редактору «Правды.ру» Инне Новиковой президент общественной организации «Лига защитников пациентов», эксперт РАН, член Экспертного совета при Правительстве Российской Федерации Александр Саверский.
Читайте начало интервью:
Пишите письма
— Александр Владимирович, нам по окончании пандемии коронавируса ещё предстоит провести подсчёты, какому числу больных было отказано в обычной медицинской помощи. Но я, честно говоря, до этого не слышала ни от кого возмущений по поводу того, что врачи отказывают в приёме. Или эта информация пока копится?
— Объяснение очень простое: людей напугали. Именно поэтому я и говорю о дезинформации и искусственной панике: люди реально напуганы, они сидят дома и считают, что к больницам лучше вообще не подходить. Отчасти это правильно, если вспомнить о вирусной нагрузке. Но в данной ситуации понятно, что всякие другие заболевания просто-напросто остаются при наших гражданах, ведь люди никуда не обращаются за помощью. Но это не значит, что других заболеваний нет совершенно.
Например, у нас возникает порядка 50 тысяч онкологий в месяц, и их надо показывать доктору. Я думаю, что сейчас люди стараются этого не делать. Соответственно, через 3 месяца мы получим 150 тысяч онкологических больных, которые сейчас прячутся от врачей, — и в основном уже в запущенном состоянии.
— Дело даже не в том, что люди напуганы. Просто на приём к врачам невозможно попасть. Вот что нам делать сейчас?
— Говорят, что люди пишут заявления, в том числе и по поводу режима самоизоляции, но им отказывают в возбуждении дела.
— Хорошо, но пусть бы они мне прислали хотя бы отписку. Я вообще ничего не получил. Из Владикавказа пришло какое-то странное сообщение прокуратуры о том, что они просят местный Следственный комитет, во Владикавказе, провести проверку. А я туда не обращался, то есть моё заявление гуляет по инстанциям, живёт своей жизнью. Но те органы, куда я обратился, пока мне официального ответа не дают.
Тем не менее прошу пациентов: пишите в прокуратуру, чтобы они потом не говорили, что нет никаких проблем. Пока это всё очень просто сделать через сайт, не надо оставлять всё так, как есть, и умирать молча, тихо.
— Человек находится в Перми, у него проблемы с почками. Не может два месяца попасть к урологу. Ему нужно писать в прокуратуру Перми?
— Да, потому что наверняка есть постановление главного санитарного врача по Пермской области, которое лишает этого человека возможности попасть к врачу. Надо найти это постановление и в идеале обжаловать его в прокуратуре: мол, на каком основании данный документ принят.
— К этому больному приехала бригада скорой помощи, поставила обезболивающий укол и уехала. Всё. То есть пациенты должны сами где-то искать это постановление?
— Да, ситуация понятна. Но надо зайти на сайт Роспотребнадзора своего субъекта Федерации (соответственно, в Перми) и посмотреть все постановления по ограничению оказания медицинской помощи на территории Пермского края. Кроме того, в Пермском крае есть Пермский медицинский правозащитный центр, можно позвонить туда. Возможно, они предоставят нужную информацию.
Пора всё менять
— Если нужна срочная медицинская помощь, имеет ли смысл звонить каждый день в скорую? Говорят, что скорая не приезжает даже при необходимости экстренной помощи. Или нужно звонить каждый день в поликлинику?
Жить надо, потому что мы не можем себе позволить при каждом ОРВИ, которое выглядит немного странно, просто лечь в могилу и прекратить всякие отношения, начиная с женитьбы и заканчивая производством продукции, которое останавливается на данный момент.
Беседовала Инна Новикова
К публикации подготовила Марина Севастьянова
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Лига защиты пациентов кто такие
Обращаем ваше внимание на то, что «Лига пациентов» практически прекратила попытки создания региональных отделений, поскольку из более чем 100 созданных отделений за 20 лет работы, сохранились только те, что перечислены на этой странице.
Причины этого явления описаны здесь, и потому нашей позицией является необходимость создания государственного уполномоченного по правам пациентов и здравоохранной прокуратуры, то есть защита прав пациентов силами государства, а не общества. Общество может и должно решать ряд проблем, но не может подменять государственную функцию.
Пока государство думает уже больше 15-ти лет над нашими предложениями по этому поводу (наши первые предложения датируются 2003 годом), мы приглашаем спонсоров, которые могут помочь в создании сети медико-юридических бюро. Если спонсор готов финансировать работу бюро в своем городе, мы готовы оказать всю необходимую методологическую поддержку. На базе бюро может быть создано и отделение Лиги. Сделайте юридическую помощь доступнее для своих земляков вместе с нами! Мы верим, что качественная медицинская помощь — это помощь без нарушения закона!
Позвоните нам 8-(800)-100-2-765 или напишите письмо liga@ligap.ru.
КАЛИНИНГРАДСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОБЛАСТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
г. Калининград ул. наб. Баграмяна 4 офис.
8 911 4817375 Председатель — Шапошникова Марина Витальевна
8 911 4573029 Долматова Екатерина Владимировна
КАРЕЛИЯ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОБЛАСТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
КРАСНОДАРСКОЕ КРАЕВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
(представительство в Гулькевичах)
КУРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
МАГНИТОГОРСКОЕ ГОРОДСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
ПЕНЗЕНСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
440052, г. Пенза, ул. Калинина дом 3 «А»
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
8- 965 771 06 77 (принимаются обращения и по Ленинградской области)
САРАТОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОБЛАСТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
СМОЛЕНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
ТОЛЬЯТТИНСКОЕ ГОРОДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
адрес: 445017, Самарская область, г. Тольятти, улица Ленина, 107. Тел. 8-848-2 775162, 280966.
ТВЕРСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
lzpptver@mail.ru
УДМУРТСКОЕ РЕСПУБЛИКАНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
ЯРОСЛАВСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
Лига защиты пациентов: Смертность растет из-за массовой вакцинации
18 октября 2021, 18:48 — Общественная служба новостей — ОСН Москва стала первым городом России, где ввели принудительную вакцинацию для работников, чья деятельность связана с общением с людьми. До конца октября обязательную прививку планируют внедрить …
Москва стала первым городом России, где ввели принудительную вакцинацию для работников, чья деятельность связана с общением с людьми. До конца октября обязательную прививку планируют внедрить еще 16 регионов страны, в числе которых Ямало-Ненецкий автономный округ, Приморский край, Татарстан, Еврейская автономная республика и ряд других областей. Президент «Лиги пациентов» Александр Саверский в эфире Общественной службы новостей раскритиковал обязательную вакцинацию.
«Полтора года назад были зарегистрированы первые вакцины в ускоренном порядке без проведения клинических исследований. Страна об этом знала, все, что происходило после этого, назвали вакцинацией. Если у вас вакцинирующий эффект не доказан, то почему это называется вакцинацией. Это эксперимент, участие в нем должно производиться в соответствии с законом. В 61 законе о клинических исследованиях написано, что должна быть страховка, договор.
Главный врач больницы в Домодедово Андрей Осипов рассказал, что большинство пациентов, которых сейчас госпитализируют, не прививались. По словам врача, они переносят инфекцию в средней или тяжелой форме.
«Лига пациентов» заявила, что российская медицина наживается на COVID-19
Читайте нас в Google Новости
Пандемия коронавируса ярко продемонстрировала, что система здравоохранения наживается на болезнях, утверждает президент общероссийской организации «Лига защиты пациентов», эксперт Российской академии наук Александр Саверский. Об этом говорится в письме на имя президента Владимира Путина (есть в распоряжении NEWS.ru). В нём автор приводит свои предложения по реформе российской медицины с учётом опыта борьбы с коронавирусом. При этом он выдвигает парадоксальную мысль о том, что система здравоохранения оказалась заинтересована в приписках количества больных COVID-19.
Деньги на лечение, которого нет
По мнению Саверского, приписки происходят потому, что основной принцип финансирования медицины — чем больше больных, тем больше денег. Он считает, что в связи с этим «возникает стимул к объявлению даже здоровых людей больными, что мы и видели во время „пандемии“, начиная с её объявления, послужившего существенному увеличению расходов здравоохранения». Общественник предлагает «финансировать здоровье людей, а не болезни», а врачей оплачивать по двум критериям — за уменьшение смертности в ареале работы учреждения и увеличение удовлетворённости помощью среди пациентов.
Напомним, в марте мэрия Москвы сообщила о новом тарифе столичного ТФОМС, согласно которому стоимость законченного случая лечения COVID-19 составит до 200 тыс. руб. для взрослого населения и детей и до 205,2 тыс. руб. — для детей при условии их пребывания в больнице совместно с одним из родителей. В регионах этот тариф может колебаться от 28 до 255 тыс. руб. При этом глава ФОМС Елена Чернякова утверждала, что 100 тыс. выделяется на больного в состоянии средней тяжести, 200 тыс. — на больного в тяжёлом состоянии, если ему не требуется искусственное насыщение крови кислородом — речь идёт не о подключении к аппарату ИВЛ, а о прямом перекачивании крови. В этом случае процесс обходится ещё дороже.
По её словам, стоимость лечения одного случая коронавирусной инфекции при лёгком течении примерно равна стоимости оказания медпомощи при обычной пневмонии. При среднетяжёлом течении используется повышающий коэффициент 1,4, и тариф составляет около 100 тыс. руб. Как известно, в случае лёгкого течения коронавируса госпитализация в основном не требуется. Более того, научно подтверждённого эффективного лечения COVID-19 пока не существует, проводятся лишь поддерживающие мероприятия при осложнениях — поражении лёгких. Тем самым, со слов Черняковой, получается, что рядовой случай пневмонии, лечение которой давно известно и поэтому активно применяется, обходится бюджету во столько же денег, как и лёгкий случай коронавируса, при котором фактически медицинская помощь не оказывается, ведь лекарства от него нет.
Стимуляция пандемии?
По мнению Александра Саверского и «Лиги защиты пациентов», если при любом сезонном ОРВИ начать свозить в больницы пациентов с подозрением на болезнь и платить за каждого по 200 тыс. руб. из бюджета страховой медицины, то вновь, как и прошедшей весной, возникнет повышенная нагрузка на лечебные учреждения, что грозит высокой смертностью врачей и пациентов от вируса. Повысив тариф на лечение коронавирусных больных, московский ФОМС простимулировал пандемию, говорится в письме президента «Лиги». Он считает, что «это — недопустимо, но такова созданная система финансирования в здравоохранении в отношении всех болезней». Поэтому Саверский предлагает убрать из отрасли рыночное регулирование.
Медицинская помощь — не услуга (больной человек не имеет автономии воли (она подавлена страхом и болью), знаний, денег) на совершение сделки, она представляется кабальной. Нужно выстроить административную модель управления, обеспечивающую повсеместное выполнение стандартов и клинических рекомендаций, — пишет Саверский Путину. Подробнее о своём взгляде на проблему он рассказал в комментарии NEWS.ru.
Есть системная ошибка, которая привносит в систему здравоохранения околорыночные условия, при которых вам платят не за пациента, а за записи о нём. Понимаете, что нельзя послать в «красную зону» с инфекционными больными проверку, чтобы посмотреть, кто там лежит и что там делают. Причём вся система стоит на приписках. В поликлиниках до 2014 года платили за количество оказанных услуг. Это безумие. В 2013 году было оказано, согласно документам, 700 млн услуг. С 2014 года Москва стала переходить на подушевое финансирование, и количество оказанных услуг снизилось до 400 млн. Почти в два раза. Это ведь не означает, что медуслуг стало меньше, а означает лишь то, что половина из них были приписки. В 2015 году во время официальной проверки профилактических осмотров и диспансерного наблюдения было выявлено 30% приписок, это указано в отчёте Московского городского фонда медицинского страхования. И это при том, что в 2014-м убрали стимул для них. То есть везде, где можно приписать, система приписывает. Я в 2016-м у председателя ФОМС Елены Стадченко (возглавляла его до марта 2020 года. — NEWS.ru) заявил, что врачи занимаются приписками. Она мне ответила: «Что вы на врачей наговариваете». И поэтому, когда вдруг в один день без всяких на то оснований за ковидного больного предлагают платить в три раза больше, то у больного естественно начинают искать признаки COVID-19. Причём диагностика коронавируса у нас менялась несколько раз. Сначала были тесты, потом от тестов отказались, перешли на КТ, потом посимптомные оставили фактически. То есть это было шоу просто, система развлекалась как могла. А врачи говорили: «Пока деньги не кончатся, карантин не закончится». До 24 марта количество заболевших в Москве стояло на цифре 60–70 человек, то есть динамика «топталась» на месте. Как только в Москве объявили об увеличении тарифа на лечение коронавируса с 63 тысяч рублей до 200 тысяч, сразу на следующий день начался мощный прирост больных. Сперва 170, потом 250 и пошло по нарастающей. Я считаю это преступлением и попросил проверить прокуратуру, на основании чего у нас подняли тариф, лечение пневмонии стоило 63 тысячи, а сейчас 200 тысяч. На каком основании? Кстати, у нас раньше вообще с пневмонией не госпитализировали, потому что в условиях стационара возникают страшные осложнения, добавляются всякие вирусы, бактерии. Возникает гипостатическая пневмония от лежачего образа жизни, особенно если человек находится «под трубкой», в частности, на ИВЛ. Там риски многократно увеличиваются. А теперь людей с подозрением на ОРВИ в стационар свозят, и сколько же стоит в стационаре лечение человека с подозрением на ОРВИ? Нисколько, просто 200 тысяч можно в карман себе положить. Один пациент может месяцами под ИВЛ находиться, а другой почихал немного и лежит себе дальше. Потому что, например, у него тест оказался ложноположительный. И таких примеров полно. У нас точность тестов 50–70%. Получается, 30% людей лежат просто так, потому что такие тесты. Это безумие в масштабах государства.
президент организации «Лига защитников пациентов»
Саверский добавил, что на данный момент пациентам, напротив, ставят диагноз «пневмония» вместо COVID-19. «Во-первых, возможно, деньги заканчиваются, во-вторых, со статистикой борются», — объясняет он.
Не всё так просто
Первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Николай Прохоренко в разговоре с NEWS.ru пояснил, что принятый в конце марта в Москве тариф на лечение COVID-19 должен учитывать затраты на обеспечение лечения и логистику пациентов. Речь идёт о стационарах, которые официально отведены под госпитализацию именно таких больных. За базовый уровень прямых затрат применяется то самое лечение, которое положено пациенту по клиническим рекомендациям. Но, по словам Прохоренко, если подсчитать себестоимость лечения по клиническим рекомендациям практически любой патологии, можно увидеть, что тарифы ОМС не покрывают его. При этом для COVID-19 ни в России, ни в мире не разработан единый стандарт, по которому рассчитывается себестоимость лечения. Поэтому пока невозможно сказать, справедлива цена или нет. Версию о том, что клиникам выгодно содержание больных коронавирусом, и приписки статистики эксперт подверг сомнению.
Представьте себе, вот стоит госбольница, нет никакого коронавируса, сколько примерно денег клиника получила в прошлом году? Примерно столько же. Больница обеспечена объёмами пациентов. То есть пациенты стоят у дверей и пытаются попасть в клинику, особенно это выражено в регионах. Там все больницы перегружены, и какой-то объём финансирования они получают. Вот приходит коронавирус, соответственно, «вырубаются» огромные потоки плановых больных, и начинают поступать заразившиеся коронавирусом. Но эти больные требуют полностью изменить логистику, покупки огромного количества средств индивидуальной защиты, необходимости совершать выплаты персоналу. И поэтому затраты на организацию лечения коронавируса очень большие. Покрываются они этими тарифами или нет, я сказать точно не могу. Но могу сказать точно, что сумма 200 тысяч не должна вас смущать, потому что есть, к примеру, такие кардиологические или офтальмологические патологии, лечение которых стоит столько же, но в этих случаях нет таких расходов на медикаменты, оборудование и средства индивидуальной защиты. То есть по некоторым тарифам цены завышены вдвое. Другой вопрос, то, что финансирование других расходов также в два раза меньше, и это всё перемешивается в больнице. Если клиника превышает по одним расходам и недобирает по другим, это всё учитывается как единый платёж больнице. Многие говорят, что медучреждениям выгодно госпитализировать, но тем, кто знаком с системой, понятно, что во многом спектр госпитализации определяет не главврач, а заведующий отделением. Именно через него идёт госпитализация, именно он кладёт тех, кого ему выгодно. И выгодно ему класть не из-за того, что больница получит дополнительные деньги, а в связи с тем, что тут человек, которому он не может отказать, тут кто-то за пациента попросил, тут совесть не позволяет отказать — больной тяжёлый или денежки за него заплачены. Так и формируются потоки пациентов. Интересы завотделением могут быть диаметрально противоположны интересам медорганизации. И в каждом медучреждении всё индивидуально решается.
первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением
Как ранее писал NEWS.ru, 12 июля в Фонде обязательного медицинского страхования рассказали, при каких условиях больного коронавирусом отправляют на стационарное лечение. Пациента госпитализируют при наличии подтверждённой инфекции, если температура тела на протяжении трёх дней не опускается ниже 38,5 градуса, при насыщении крови кислородом ниже 95% и при признаках пневмонии с поражением лёгких более 25%. Также в больницу направляют инфицированных старше 65 лет, имеющих хронические или иммунодефицитные заболевания. Люди, у которых выявлен COVID-19, проживающие в общежитии, многонаселённой квартире или с лицами старше 65 лет или входящими в группу риска, тоже подлежат госпитализации.
Александр Саверский: Все осложнения от вакцинации будут на совести президента
Почему глава Совета по этике при Минздраве оставил должность перед регистрацией вакцины от коронавируса?
Президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский сообщил об организации инициативной группы экспертов для оценки действий государства в условиях объявленной пандемии.
В разговоре с Sobesednik.ru правозащитник сетует: «Мы знаем, что многие ученые не согласны с действиями правительств и их мнение не учитывается при принятии решений». Он указывает на обстоятельства вокруг Совета по этике при Минздраве. На прошлой неделе в нем сменился руководитель — место академика Александра Чучалина занял Александр Хохлов.
Ситуативные увольнения
Сам Чучалин публично отрицает, что покинул пост из-за разногласий с правительственной позицией по регистрации вакцины. «Сейчас идет формирование комиссии по биоэтике при РАН. Я буду ее возглавлять. Кроме того, я представляю Россию в международном комитете по биоэтике ЮНЕСКО. Остаюсь экспертом в этой области, но для эффективной работы приходится сокращать нагрузку», — говорил академик в интервью «Медвестнику».
Саверский же уверен, что причина в другом:
«Все заявления [Чучалина] крутились вокруг этого (вокруг ускоренной регистрации вакцины от ковида в РФ, — прим. Sobesednik.ru) и у меня есть письмо от него, в котором напрямую говорится, что это так. И разговор с министром был об этом. После этого он принял решение уйти».
Какие механизмы у ВОЗ?
Впрочем, вопросы у Саверского не только к российскому правительству:
— Как вы думаете, когда ковид был внесен в перечень особо опасных заболеваний, наряду с холерой, оспой и прочими страшными и реально эпидемическими [заболеваниями]? 31 января. Возникает вопрос, как это вообще могло произойти.
Как вообще принимаются решения во Всемирной организации здравоохранения о введении пандемии. Я просто не нашел этой информации. Имел ли право глава ВОЗ ее [пандемию] объявлять? Потому что такого механизма, судя по всему, не существует. И если он ее ввел без механизма, то он превысил свои полномочия и во всех странах вызвал панику.
В состав комиссии [для оценки действий государства в условиях пандемии] войдут не только вирусологи и эпидемиологи, но, например, и специалисты по медиа-террору. Вы знаете, сколько ежедневно заболевает человек сезонным ОРВИ? 120 тысяч. Это не идет ни в какое сравнение с тем, что мы имеем сейчас. Все познается в сравнении и мы все смертны. Если у нас ежегодно от пневмонии умирает 25 тысяч человек, связанные со всякими ОРВИ, то почему мы начинаем панику с десяти заболевших, с тысячи?
Были ли основания для применения другого законодательства, которым эпидемиология не регулируется? Для эпидемиологии есть специальный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии. При чем здесь «режим повышенной готовности»?
«Сколько людей с ишемией сейчас умерли из-за ношения масок?»
В планах у Саверского и группы экспертов задать прямые вопросы, насколько губительны сами меры профилактики распространения коронавируса для людей, чьи особенности здоровья не сочетаются с оными:
— Мы не знаем, сколько сейчас умирает людей от того, что они надели маски. [Те пациенты, у кого есть] хронический обструктивный бронхит, люди с ишемической болезнью сердца. Если такой человек умрет, то у него в диагнозе ничего про маску не будет написано.
Это все нужно оценивать и далее намеренно использовать в процессуальном смысле в судах для того, чтобы отменять действия всех этих постановлений. И в перспективе думать об отмене штрафов. Я, конечно, понимаю, что это маловероятно, но внутренне желание такое есть.
Мы будем привлекать к этой работе не только наших ученых, но и зарубежных. Надеюсь, что в результате появится документ, который поможет Всемирной организации здравоохранения избежать тех ошибок и влияния частного капитала, которое мы сейчас наблюдаем.
Александр Саверский сравнивает пандемию COVID-19 с эпидемией свиного гриппа 2009 года, которую в ПАСЕ назвали вымыслом ради выгоды большой фармы.
Уязвимые перед прививкой или ковидом?
Министр здравоохранения Михаил Мурашко и вице-премьер Татьяна Голикова уже анонсировали вакцинацию в конце августа среди учителей и медиков. Под вопросом остаются люди пенсионного возраста, как они будут переносить прививку.