медсестра должна распознавать невербальные сигналы при общении так как они являются показателями

Невербальные компоненты общения в деятельности сестринского персонала

Визуальный контакт свидетельствует о расположенности к общению. С помощью глаз передаются самые точные сигналы о состоянии человека, поскольку расширение или сужение зрачков не поддаётся сознательному контролю. Например, если человек возбуждён, его зрачки вчетверо больше, чем обычно, а если он сердит, зрачки суживаются.

В языке жестов большую роль играют руки, причём не только когда говорящий показывает руками форму обсуждаемого предмета, указывает направление или комментирует какое-либо событие. Руки передают и эмоциональное состояние. Так, беспокойство может проявляться непрерывным движением рук, дрожью пальцев и т.д.Одним из важных аспектов невербальной коммуникации является внешний вид медицинской сестры. Если она одета профессионально, пациент будет больше доверять ей.

Выражение лица медицинской сестры значительно влияет на эффективность общения с пациентом. Пациенты смотрят, как правило, на выражение лица медсестры, когда она делает перевязку, отвечает на вопросы о тяжести и прогнозе заболевания. В связи с этим следует научиться контролировать выражение своего лица, особенно в случаях, вызывающих неприятные эмоции, чтобы смягчить чувство страха у пациента.Положение тела пациента, его движения свидетельствуют как о физическом, так и об эмоциональном его состоянии.
Умение «читать» невербальное сообщение поможет медицинской сестре понять истинные чувства, настроение и проблемы пациента. Например, если пациент говорит медсестре, что у него всё в порядке и его ничего не беспокоит, но при этом он не смотрит в глаза, сидит, крепко сжав руки в кулаки, медицинская сестра должна увидеть позу недоверия, испуга, растерянности и, конечно, не оставить такого пациента без помощи.Невербальные сигналы используются более эффективно, особенно когда нужно передать эмоциональное состояние человека

Прикосновение часто действительно успокаивает людей при сильных душевных страданиях. Однако нужно быть очень внимательным в отношении физических контактов, поскольку в некоторых культурах прикосновения и близкие контакты с посторонними людьми могут быть неприемлемы. Медсестре следует учитывать, что общение будет более успешным, если оно происходит в зоне комфорта.Так, у большей части людей размер личной зоны 0,45-1,2 м. Как правило, комфортное общение возможно на расстоянии 1 м. Обычно это расстояние регулируется нормами культуры. В то же время при выполнении тех или иных процедур медицинская сестра вторгается не только в личную, но и в интимную (16-45 см) и сверхинтимную (0-15 см) зону. Медицинская сестра, зная и понимая трудности, которые при этом может испытывать пациент, должна быть особенно внимательной и деликатной. Например, размер комфортной зоны медицинской сестры позволяет ей стоять близко к другим людям, но они испытывают при этом неудобство и отодвигаются, поскольку размер их комфортной зоны может быть меньше. И наоборот, медицинская сестра может чувствовать себя комфортно только в том случае, если вокруг неё большое пространство, а человек думает при этом, что он ей неприятен и поэтому она стоит (сидит) так далеко от него.Нужно помнить о том, что часто медицинские работники настолько привыкают к общению с людьми в различных ситуациях, в том числе когда пациенты раздеты, что их восприятие дискомфорта людей и их замешательства в таких ситуациях притупляется. В связи с этим нужно внимательно относиться к зоне комфорта каждого и находить взаимоприемлемое для сестры и пациента расстояние.Нужно быть очень внимательным к проявлению пациентом и/или его близкими чувства дискомфорта, связанного с вторжением в зону комфорта.

В тех случаях, когда человек ведёт себя агрессивно (не путать с уверенным поведением!) по отношению к медсестре, воспользуйтесь следующими рекомендациями:- не следует воспринимать чьё-то агрессивное поведение как личное оскорбление; чаще всего люди выплёскивают свои отрицательные эмоции на тех, кого чаще видят, даже если их расстроил кто-то другой;- нужно глубоко подышать: сделать глубокий вдох и посчитать вслух, пока не наступит успокоение;- можно выйти из комнаты, если есть опасение сказать или сделать что-то неприятное (конечно, это можно сделать только в том случае, если пациент находится в безопасности);- можно сделать перерыв, совершив небольшую прогулку, выпив глоток воды;- можно рассказать о случившемся тому, кто пользуется вашим уважением;- следует вновь поговорить с человеком, проявившим неуважение к сестре: дать понять, что сестра всё равно будет продолжать выполнять свои обязанности.Медицинскому персоналу очень важно оставлять каналы общения открытыми (смотреть, слушать) даже в тех случаях, когда полученное сообщение вызывает ощущение неловкости.
Ниже приведены несколько рекомендаций, позволяющих продолжать общение, несмотря на неловкость. Для этого следует:- сделать паузу на несколько секунд, чтобы успокоиться, перестать думать о своих чувствах и сконцентрироваться на сообщении собеседника;
— проявить интерес к собеседнику, используя мимику, жест, прикосновение; если человек почувствует заинтересованность медсестры, то эта молчаливая поддержка может быть эффективнее, чем любые слова;- вновь пригласить человека к разговору, задав вопрос: «Как Вы себя чувствуете?», «Вы уверены, что Вам сейчас лучше побыть одному?» Иногда можно повторить сообщение собеседника своими словами: «Вы действительно скучаете по семье?»;- просто слушать собеседника, поскольку иногда это единственное, что нужно человеку. Если медицинская сестра считает, что пациент нуждается в ответах на вопросы, а она не может этого сделать, следует найти того, кто ответит на вопросы;- говорить о своих переживаниях, о возникших недоразумениях с другим человеком, пользующимся доверием медицинской сестры.

Источник

Ответы на тест НМО «Правила общения с различными категориями пациентов»

1. Вербальные проявления агрессии

1) грубые слова, оскорбления;+
2) нарастающий темп речи, сбивчивая речь;+
3) повышенный тон речи;+
4) специфический тембр голоса.+

2. Виды коммуникаций между врачом (медицинский сестрой) и пациентом

1) вербальная и невербальная;+
2) с помощью устной и письменной речи;
3) с помощью устной речи;
4) только вербальная;
5) только невербальная.

3. Всегда ли присутствие родственников или знакомых пациента-иностранца, не говорящего по-русски, которые помогают в переводе, способствует установлению лучшего контакта в пациентом?

1) всегда;
2) иногда присутствие родных и знакомых, а также представителей диаспоры может помешать контакту медицинского работника и пациента — представителя иной культуры;+
3) наоборот, это всегда мешает взаимопониманию;
4) присутствие третьего лица не влияет на взаимопонимание медицинского работника и пациента.

4. Дискриминация — это

1) негативное отношение к определенным социальным группам (к старикам, или к иностранцам, или к геям, или к бедным, или к вегетарианцам и т.п.);+
2) негативное отношение ко всем пациентам;
3) ровное отношение ко всем людям, не смотря на их различия;
4) стигматизация, то есть проявление негативного отношения к носителю какого-то определенного признака. Различают стигматизацию наркоманов, онкобольных, больных СПИДом и т.п.;
5) термин, не имеющий отношения к общению врача (медицинской сестры) и пациента.

5. Допустима ли практика заблаговременной подготовки речевых модулей для использования при общении с пациентами в типичных ситуациях?

1) использование речевых модулей ведет к росту числа жалоб пациентов;
2) на этот счет нет рекомендаций экспертов;
3) ни в коем случае нельзя использовать, так как это ведет к росту недопонимания между медицинским работником и пациентом;
4) разумное использование заранее приготовленных речевых модулей рекомендовано, так как экономит силы медицинского работника;+
5) стандартные подходы отрицательно сказываются на качестве медицинской помощи.

6. Если незрячий пациент вошел в кабинет, необходимо

1) взять пациента за руку, провести к стулу и направить руку пациента к спинке стула;
2) взять пациента за руку, провести к стулу и усадить его;
3) дать пациенту время самому сориентироваться в кабинете и найти стул;
4) забрать у него трость, так как она может помешать ему;
5) объяснить пациенту, где расположен стул, и предложить ему помощь, если у него возникнут сложности.+

7. Если пациент возбужден, ругается и у вас есть опасение, что с его стороны имеется угроза нападения, вы

1) громким голосом призовете его к порядку;
2) откажете пациенту в помощи — пусть придет, когда успокоится;
3) позовете коллег (других лиц), чтоб не оставаться один на один с агрессором, предупредите их о возможности нападения;+
4) скажете пациенту, что сейчас позовете охрану или позвоните в полицию;
5) установите прямой зрительный контакт, постараетесь решительным взглядом показать свою силу.

8. Как предложить пациенту, вошедшему в кабинет, сесть на стул?

1) «Вам удобно? Может, сядете?»;
2) «Присядьте — ка!»;
3) «Садитесь, пожалуйста»;+
4) «Что стоите? Садитесь!»;
5) пациент сам должен сообразить, что ему нужно сесть на стул, а если не хочет, пусть стоит.

9. Как привлечь внимание пациента с нарушением слуха?

1) быстро включать-выключать свет;
2) громко выкрикнуть имя пациента;
3) дернуть за рукав;
4) помахать рукой, или похлопать по плечу, или прикоснуться к руке;+
5) постучать ложкой по чашке или блюдцу.

10. Какое влияние может оказать дискриминация на качество медицинской помощи, получаемой дискриминируемым полученную информацию пациентом?

1) доказано, что представители бедных слоев никогда не вызывают пренебрежительного отношения со стороны медицинского персонала;
2) доказано, что представители этнических меньшинств всегда получают такую же медицинскую помощь, как и остальные;
3) доказано, что приверженность лечению не зависит от проявления дискриминации;
4) доказано, что результаты оказываемой медицинской помощи и удовлетворенность от лечения у дискриминируемых групп ниже, чем у других пациентов;+
5) эти явления не связаны.

11. Когнитивные нарушения — это

1) выраженная деменция;
2) двигательные нарушения;
3) нарушения памяти, сообразительности, способности концентрировать внимание и переключаться и т.п.;+
4) нарушения речи;
5) нарушения способности к творчеству.

12. Коммуникация в медицине — это

1) взаимодействие, предполагающее обмен информацией между медицинским работником и пациентом;+
2) односторонний процесс, в котором медицинский работник играет активную роль (передает информацию), а пациент — пассивную (принимает информацию);
3) передача информации от медицинского работника пациенту;
4) получение информации медработником от пациента;
5) получение информации пациентом от медицинского работника.

13. Медсестра расположилась на расстоянии 70 см от пациента. Вторглась ли она в личную зону этого пациента и как ей следует общаться с ним, находясь в этой зоне?

1) медсестра находится в интимной зоне пациента, что требует особо деликатности при общении;
2) медсестра находится в личной зоне пациента и это требует вежливого обращения, однако прямой зрительный контакт не рекомендуется;
3) медсестра находится в личной зоне пациента, и это требует доверительных интонаций при общении и периодически — прямого зрительного контакта;+
4) медсестра находится в социальной зоне пациента, и это не требует соблюдения каких-либо особых правил общения — общаться можно как с незнакомым, случайно встреченным человеком;
5) характер общения не должен зависеть от расстояния до пациента — достаточно быть просто вежливым.

14. Национальные стандарты ГОСТы Р серии 52623 о профессиональных коммуникациях в процессе выполнения сестринских вмешательств

1) ГОСТы Р серии 52623 не регулируют требования к коммуникациям при выполнении сестринских вмешательств;
2) ГОСТы Р серии 52623 оставляют вопросы коммуникаций при выполнении сестринских вмешательств на усмотрение каждой отдельной медицинской сестры;
3) ГОСТы Р серии 52623 оставляют вопросы коммуникаций при выполнении сестринских вмешательств на усмотрение медицинской организации;
4) ГОСТы Р серии 52623 содержат требования к профессиональным коммуникациям при выполнении сестринских вмешательств;+
5) на федеральном уровне вопросы профессиональных коммуникаций при выполнении сестринских вмешательств регулируют не ГОСТы, а стандартные операционные процедуры (СОПы).

15. Невербальные проявления агрессии

1) мышечное напряжение;+
2) постукивание по предметам (например, ногой и ножку стула);+
3) пронизывающий взгляд «в упор»;+
4) сжимание и разжимание кулаков, удары кулаком или ребром ладони по другой ладони.+

16. Неверные высказывания о людях с психическими заболеваниями

1) люди с психическими нарушениями имеют проблемы в понимании;+
2) люди с психическими нарушениями не знают, что для них хорошо, а что — плохо;+
3) люди с психическими нарушениями не способны работать;+
4) люди с психическими нарушениями ниже по уровню интеллекта, чем большинство людей.+

17. Особенности консультации пациента в присутствии сопровождающих лиц

1) пациент может стесняться обсуждать свои проблемы в присутствии сопровождающих лиц;+
2) сопровождающие лица могут отвлекать внимание от интересов пациента;+
3) сопровождающие лица могут перебивать пациента, мешать ему высказаться;+
4) у пациента и сопровождающих его лиц могут быть разные представления о потребностях пациента, его болезни и его заботах.+

18. Особенности общения с пожилыми

1) использование формального стиля общения;+
2) не следует задавать вопрос: «Вы меня понимаете?»;+
3) необходимо говорить четко и внятно;+
4) необходимо максимально упрощать информацию.+

19. Пациент за один раз выпил все таблетки, положенные ему в «таблетницу» на сутки. Правильная реакция медицинской сестры, обнаружившей это

1) «Вам нужно быть внимательнее и смотреть на надписи на «таблетнице»!»;
2) «Так делать нельзя! Вы все напутали!»;
3) «Так и умереть можно! Что же вы элементарных вещей не понимаете?»;
4) «Что вы наделали? Вы что, не видите, что там написано — «утром», «днем», «вечером»?»;
5) «Я поняла, что мы недостаточно хорошо объяснили вам, как пользоваться «таблетницей». Давайте разберемся…».+

20. Правильное суждение о деменции

1) деменция может начинаться с появления когнитивных нарушений;+
2) деменция — это приобретённое слабоумие;+
3) пациент деменции способен чувствовать настроение окружающих его людей и их отношение к себе;+
4) пациент с деменцией не запоминает недавние события.+

21. Правильное суждение об агрессии, проявленной пациентом

1) внутри человека — комок боли;+
2) если я смогу помочь, человек успокоится;+
3) пациент кричит не на меня, а мне;+
4) следует успокоиться, чтобы не провоцировать увеличения агрессии.+

22. Правильное суждение об обмене информацией при коммуникации

1) коммуникация — односторонний процесс, в котором одна сторона передает информацию, а другая получает ее;
2) передавший информацию должен убедиться, что его сообщение воспринято и правильно понято;+
3) передавший информацию не должен ждать подтверждения ее получения и правильного понимания партнером по взаимодействию;
4) передавший информацию не обязан дожидаться ответа того, кому эта информация сообщена;
5) получивший информацию не реагирует на нее.

23. Правильное суждение об общении с пациентами отделений реанимации

1) пациент на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) не способен к общению;
2) пациент отделения реанимации не страдает от отсутствия общения;
3) пациент с афазией не способен и не нуждается в общении;
4) пациенты отделений реанимации не нуждаются в общении с медицинскими работниками;
5) пациенты отделений реанимации, находящиеся в сознании, нуждаются в общении и страдают от его отсутствия.+

24. Правильное суждение об общении с пациентами с речевыми нарушениями

1) не нужно притворяться, если вы не поняли, что сказал пациент;+
2) не стесняйтесь переспросить, если не поняли пациента;+
3) следует задавать вопросы, которые требуют коротких ответов или кивка;+
4) человек с нарушениями речи способен понять собеседника.+

25. Правильное суждение об общении со слабослышащим пациентом

1) говорить громко и четко;+
2) не говорить на высоких тонах;+
3) не кричать в ухо;+
4) смотреть прямо в глаза пациенту.+

26. Правильное суждение об особенностях общения с пациентами, использующими для передвижения коляски

1) коляска — это часть неприкасаемого пространства человека с ограниченными возможностями, который нуждается в коляске для перемещения;+
2) люди с ограниченными возможностями в чем-то похожи на детей и, как дети, требуют специального обращения;
3) необходимо всегда активно оказывать помощь людям с ограниченными возможностями, не спрашивая их об этом и не дожидаясь просьбы с их стороны;
4) при общении с инвалидом лучше разговаривать не с ним самим, а с сопровождающим его лицом;
5) пустую инвалидную коляску, стоящую в неудобном месте, можно передвинуть, не спрашивая разрешения у лица, который ею пользуется.

27. Правильное суждение об особенностях общения со слабослышащим пациентом, пользующимся помощью сурдопереводчика

1) не следует обращаться к сурдопереводчику со словами: «Скажите ей» или «Спросите у него»;+
2) при разговоре не следует обращаться в сурдопереводчику;+
3) присутствие сурдопереводчика позволяет избежать ошибок и недопонимания;+
4) присутствие сурдопереводчика помогает сэкономить время консультации.+

28. Правильное суждение об особенностях общения со слабослышащим пациентом, понимающим речь по губам

1) из десяти слов хорошо прочитываются девять;
2) не следует использовать жесты — это отвлекает;
3) не следует стараться упрощать речь — это может обидеть пациента;
4) необходимо особенно четко произносить слова, стараться выразительно артикулировать;
5) нужно смотреть в лицо собеседника и говорить ясно и медленно, использовать простые фразы и избегать несущественных слов, не пытаться преувеличенно четко произносить слова.+

29. Правильные суждения об общении со слабовидящими пациентами

1) если вы перемещаетесь, предупредите его: не заставляйте вашего собеседника говорить в пустоту;+
2) когда вы общаетесь с группой незрячих людей, не забудьте каждый раз называть того, к кому вы обращаетесь;+
3) не смущайтесь, если случайно сказали: «Увидимся» тому, кто на самом деле не может видеть;+
4) при встрече обязательно называйте себя и тех людей, которые пришли с вами.+

30. Рекомендуемый метод общения с пациентами отделений реанимации, находящимися на ИВЛ

1) метод «да-нет»;+
2) метод «раз-два»;
3) мнемонический метод;
4) сурдоперевод;
5) такого метода не существует.

31. Совершеннолетние пациенты с задержкой развития

1) должны иметь опекунов;
2) не допускаются до голосования;
3) не способны подписывать юридические документы;
4) недееспособны;
5) способны давать информированное согласие на медицинскую помощь.+

32. Современные представления о посещениях родственников и об участии семьи в лечении и уходе

1) будучи непрофессионалами, родственники только мешают лечению пациентов;
2) доказано, что посещения родственников и участие семьи в лечении и уходе улучшают результаты лечения, способствуют экономии ресурсов, снижает количество врачебных ошибок и судебных исков;+
3) посещения родственников ведут к росту внутрибольничных инфекций;
4) посещения родственников волнуют пациентов и отрицательно влияют на процесс выздоровления;
5) родственники нарушают порядок в отделениях стационара и отвлекают персонал.

33. Тактика медицинских работников в отношении родителей, испытывающих вину из-за болезни их ребенка, находящихся в состоянии депрессии

1) назначить успокаивающие средства;
2) не вмешиваться, переживания родителей не являются заботой медицинского работника, который лечит ребенка;
3) не осуждать, оказать поддержку, порекомендовать обращение к психотерапевту или психиатру;+
4) необходимо посоветовать родителям ребенка не распускаться, собраться и т.п..

34. Тактика медицинского работника в случае, если родители больного ребенка пытаются втянуть его (работника) в травмирующий ребенка внутрисемейный конфликт

1) информировать родителей о том, как родительский конфликт может повлиять на благополучие их ребенка. Не принимать сторону одного из конфликтующих родителей;+
2) не обращать внимания;
3) обратиться в органы опеки;
4) разобраться и занять сторону того, кто прав.

35. Форма общения медицинского работника с ребенком 2-3-ех лет

1) игровая форма общения;+
2) общение, как со взрослым, серьезно, с уважением;
3) прямое общение с его мамой (папой), ребенок в общении не участвует;
4) форма общения не имеет значения.

36. Форма общения медицинского работника с ребенком 8 лет

1) игровая форма общения;
2) прямое общение с его мамой (папой), ребенок в общении не участвует;
3) серьезный разговор, с уважением достоинства ребенка;+
4) форма общения не имеет значения.

37. Что из перечисленного поможет погасить возбуждение агрессивного пациента?

1) попытка дать человеку «выпустить пар»;+
2) попытка понять, в какой проблемой столкнулся пациент, и постараться решить ее здесь и сейчас;+
3) попытка разобраться, какими причинами вызвана столь бурная реакция пациента, и признать их;+
4) попытка спокойного разговора.+

38. Что может помешать общению медицинского работника с пациентом-иностранцем, представителем другой культуры, говорящем на ином языке?

1) использование жестикуляции;
2) использование наглядных материалов;
3) использование простых фраз;
4) представление, что иностранец не нуждается в общении: «Все равно он не поймет»;+
5) присутствие переводчика.

39. Чтобы незрячий пациент сел, необходимо

1) взять его за локоть и усадить на стул;
2) взять руку пациента и помочь ему ощупать стул, поводить рукой пациента по поверхности стула;
3) направить руку незрячего на спинку стула или подлокотник;+
4) подставить стул сзади, чтобы пациент задней поверхностью бедер почувствовал его прикосновение;
5) просто сказать: «Присаживайтесь» — пациент способен самостоятельно сориентироваться с помощью трости.

40. Эйджизм — это

1) дискриминация людей с ограниченными возможностями;
2) дискриминация по возрасту;+
3) дискриминация по гендерному признаку;
4) дискриминация по расовому признаку;
5) дискриминация по религиозному признаку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник