мезентериальная киста брюшной полости что значит

Кисты забрюшинного пространства

Кисты забрюшинного пространства — это патологические полости, располагающие стенкой и жидким содержимым, расположенные не во внутренних органах, а непосредственно в забрюшинном пространстве. Это — область между задним листком брюшины, спинной мышечной ткани, диафрагмой и мышцами малого таза. Особенность таких кист заключается в том, что они расположены глубоко, поэтому их диагностика затруднена. Чаще всего их выявляют у пациентов старше пятидесяти лет, преимущественно — женского пола.

Пройти лечение кист забрюшинного пространства в Москве приглашает отделение хирургии ЦЭЛТ. Мы предоставляем услуги на отечественном рынке платных медицинских услуг уже более тридцати лет и пользуемся хорошей репутацией у всех, кто желает избавиться от тех или иных заболеваний и повысить качество жизни.

Этиология кист забрюшинного пространства

Данный вид кист считается достаточно редким и на начальной стадии практически не проявляет себя, что определяет его опасность: по мере развития развивается нагноение, давление на внутренние органы и увеличивается риск разрыва оболочки. Вышеперечисленное несёт реальную угрозу здоровью пациента. Инициирующие факторы развития кист в забрюшинном пространстве заключаются в следующем:

Симптоматика кист забрюшинного пространства

Клинические проявления патологического состояния в виде кисты следующие:

При поражении нервов забрюшинного пространства у пациента возникают сильные острые боли, локализующиеся в области живота, поясницы, нижних конечностей.

Риск развития осложнений кисты забрюшинного пространства

Как уже упоминалось, опасность данного вида кист заключается в том, что на начальной стадии развития они практически ничем не проявлены. Пациент не обращается за профессиональной медицинской помощью, а новообразование тем временем растёт и уже через небольшой период времени представляет собой опасность для его здоровья и даже жизни.

Дело в том, что кисты большого диаметра оказывают давление на внутренние ткани и органы. Самым опасным их осложнением является самопроизвольное вскрытие капсулы, которое может случиться из-за удара в живот или вследствие физической нагрузки. В этом случае серозное или гнойное содержимое кисты попадает в брюшную полость и становится причиной интоксикации, которая требует срочной госпитализации.

Диагностика кист забрюшинного пространства

Диагностика таких кист серьёзно затруднена из-за того, что они находятся в свободной клетчатке. Наши специалисты уделяют внимание правильной постановке диагноза, проводя:

Таким образом они устанавливают локализацию кисты, место её крепления. Исключить наличие воспалительного процесса помогают результаты общих анализов урины и крови, злокачественные процессы — гистология посредством пункционного забора материала.

Наши врачи

Лечение кист забрюшинного пространства в ЦЭЛТ

Лечение кисты даст желаемый результат только при задействовании хирургических методик. Показаниями к проведению операции являются:

Хирурги ЦЭЛТ используют лапароскопические методики, которые лишены недостатков открытой операции и пункции. Их преимущество заключается в следующем:

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Операцию по удалению кисты в нашей многопрофильной клинике проводят врачи высшей категории с десятилетиями опыта практической работы за плечами. Записывайтесь к ним на консультацию онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

Источник

Мезентериальная киста брюшной полости что значит

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Лимфоэпителиальная киста, кистозная лимфангиома, киста брыжейки, лимфатическая мальформация
2. Определения:
• Врожденная аномалия развития, носящая доброкачественный характер, возникающая в результате нарушения формирования лимфатической системы в эмбриогенезе
• Определение является общим и употребляется при описании доброкачественных кистозных образований, возникающих в брыжейке или сальнике

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Кистозное образование, не оказывающее объемного воздействия, расположенное в брыжейке или забрюшинно
• Локализация:
о Большая часть лимфангиом возникает в голове, шее и подмышечной области
о Лимфангиомы в брюшной полости встречаются редко (7% всех локализаций):
— Поражение может быть множественным: вовлекаются различные участки брюшины или забрюшинного пространства
— Могут развиваться практически в любом органе или ткани
о Лимфогранулематоз: повсеместное распространение лимфангиом (печени, селезенке, средостении, легких, брыжейке):
— Чаще всего выявляется у младенцев и у маленьких детей
• Размер:
— От нескольких мм до 40 см в диаметре

2. КТ при кисте брыжейки (лимфангиоме):
• Объемное образование различной плотности с ровными краями:
о Образование чаще всего имеет плотность воды (около 0 ед. Хаунсфилда) или лимфы (-20 ед. Хаунсфилда и меньше), реже плотность более высокая в результате кровоизлияния
о Не усиливается при контрастировании
• Может иметь многокамерную структуру с наличием перегородок, обусловливающих его «перистый» вид:
о ± тонкие включения кальция вдоль стенки кисты
• «Мягкие» образования без масс-эффекта, легко сдавливаемые окружающими структурами (брыжеечными сосудами, кишкой)

3. УЗИ при кисте брыжейки (лимфангиоме):
• Кистозное образование, заполненное жидкостью, с наличием тонких внутренних перегородок:
о Могут выявляться эхогенные включения, обусловленные наличием дебриса, крови, либо инфицированием жидкости

4. МРТ при кисте брыжейки (лимфангиоме):
• Многокамерная киста с (чаще всего) гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ и гиперинтенсивным на Т2 ВИ:
о Может наблюдаться повышение интенсивности сигнала на Т1 ВИ при наличии жировой ткани или лимфы внутри кисты

в) Дифференциальная диагностика кисты брыжейки (лимфангиомы):

1. Осумкованный асцит:
• Может проявляться так же, как лимфангиома; отличительным моментом в диагностике является известная причина асцита (например, цирроз печени)

2. Дупликационная киста ЖКТ:
• Кистозное образование с толстой стенкой, вплотную прилежащее к кишке

3. Псевдокиста поджелудочной железы:
• Киста с четко различимой стенкой у пациентов с перенесенным панкреатитом

4. Киста или кистозная опухоль внутренних органов:
• Кисты брыжейки могут плотно примыкать к внутренним органам (поджелудочная железа, почки), симулируя кистозное новообразование (например, экзофитную кисту почки)

5. Перитонеальная инклюзионная киста:
• Кистозное образование, возникающее у женщин репродуктивного возраста после оперативного вмешательства
• Отграниченное скопление жидкости, окружающее яичник, форма которого повторяет наружные контуры тазовых органов

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Аномалия развития, при которой участки лимфоидной ткани формируются вне лимфатической системы

2. Макроскопические хирургические особенности:
• Тонкостенная киста с множественными перегородками, содержащая серозную, серозно-геморрагическую жидкость или лимфу

3. Микроскопия:
• Кубический или столбчатый эпителий, выстилающий кисту; в стенке кисты могут обнаруживаться гладкие мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется киста в забрюшинном пространстве слева, прилежащая к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке без существенного их смещения.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этой же пациентки отчетливо определяется «перистая» структура кисты. Такая морфология больше всего характерна для лимфангиом, которые обычно выглядят разделенными на множественные камеры. (Слева) На корональной КТ с контрастным усилением (объемный рендеринг) определяется многокамерная киста в забрюшинном пространстве слева. Киста «обволакивает» многочисленные артерии и вены, не смещая и не сдавливая их.
(Справа) На корональной КТ с контрастом (объемный рендеринг) отчетливо визуализируется структура лимфангиомы, состоящей из отдельных небольших участков, выглядящей как многокамерное образование. Лимфангиома является типичной «мягкой» опухолью, не оказывающей объемного воздействия на расположенные рядом структуры. (Слева) На аксиальной КТ с контрастом визуализируется тонкостенное объемное образование, имеющее плотность воды, с «отпечатком» брыжеечного сосуда, у пациента с кистозной лимфангиомой.
(Справа) На другой аксиальной томограмме также определяется тонкостенное объемное образование с плотностью воды и наличием «вдавления» от брыжеечного сосуда.

д) Клинические особенности:

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Лимфангиома может возникать в любом возрасте, однако 75% случаев приходятся на возраст младше пяти лет, при этом в 90% случаев характерен рост опухоли до достижения двухлетнего возраста
о М>Ж
о Редкая опухоль (1/40000 человек)

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Другие первичные кистозные изменения или опухоли внутренних органов, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику:
о Симптом «когтя» или «полумесяца» при кистозных объемных образованиях внутренних органов

ж) Список использованной литературы:
1. Kwag Е et al: СТ features of generalized lymphangiomatosis in adult patients. Clin Imaging. 37(4):723-7, 2013

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2020

Источник

Мезентериальная киста брюшной полости что значит

1. Аббревиатура:
• Внутрибрюшная киста (ВК)

2. Синонимы:
• Псевдокиста брюшины
• Доброкачественная кистозная мезотелиома
• Воспалительные кисты брюшины таза
• Доброкачественная кистозная жидкость
• Многокамерная внутрибрюшная киста

3. Определение:
• Не является истинной кистой
• Жидкость брюшной полости или яичника, отграниченная спайками брюшины

1. Общая характеристика:
• Ключевые диагностические признаки:
о Нормальный яичник, окруженный или смещенный жидкостью, содержащей перегородки
• Локализация:
о Придатки:
— Односторонняя в 65% случаев
— Двусторонняя в 35% случаев
о Располагается по средней линии при крупном размере
• Размер:
о Различный
• Морфология:
о Отсутствует истинная стенка
о Границы составляют структуры таза
о Смещает структуры с отсутствием инвазии

2. УЗИ при внутрибрюшной кисте:
• В-режим:
о Кистозное образование с неправильным контуром: однокамерное или многокамерное
о Мягкое и деформируемое
о Эффект сдавливания отсутствует:
— Пассивное образование, принимающее форму таза:
Латеральная граница представлена боковой стенкой таза
о Анэхогенное содержимое:
— Эхосигналы от кровоизлияния или белкового детрита
о Различное число и толщина перегородок (в 81 % случаев):
— Наиболее часто определяются тонкие перегородки
Подвижные при давлении датчиком
Признак «хлопающего паруса»
— Возможно наличие толстых перегородок с узлами
о Отмечается непораженный яичник:
— Отграниченный яичник:
Яичник, окруженный или смещенный жидкостью и перегородками
Картина «паука в паутине»
— Смещенный яичник:
Кнаружи/по соседству от ВК
Вдоль боковой стенки таза
Может застрять в органах таза
— Деформированный яичник:
Может нарушаться нормальный контур
Смещается под действием спаек, но остается неповрежденным
• Цветовая допплерография:
о В перегородках может отмечаться кровоток, в частности если они толстые

(Слева) Трансабдоминальная ультрасонография в сагиттальной плоскости, выполненная по поводу растяжения живота, у пациентки с перитонитом в анамнезе; определяется обширное скопление жидкости в малом тазу с перегородкой спереди, расположенное кзади от матки. Внутренние эхосигналы искусственные. Яичники смещены жидкостью.
(Справа) Трансабдоминальная ультрасонография в парасагиттальной плоскости у этой же пациентки; визуализируется яичник, смещенный кзади крупной внутрибрюшной кистой.

3. КТ при внутрибрюшной кисте:
• Скопление жидкости в полости таза со множеством перегородок
• Границами образования являются структуры таза:
о Латеральной границей является боковая стенка таза
о Границами служат мочевой пузырь, кишечник, матка и фаллопиевы трубы
• Тонкие перегородки не визуализируются на КТ:
о Образование выглядит однокамерным
• Толстые перегородки визуализируются на КТ:
о Могут накапливать контраст
• Другой яичник иногда не визуализируется
• КТ полезна в отношении крупных ВК и для исключения злокачественного образования брюшины

4. МРТ при внутрибрюшной кисте:
• Характеристики простой жидкости:
о Гипоинтенсивная на Т1
о Гиперинтенсивная на Т2
• Иногда определяются продукты крови:
о Гиперинтенсивные на Т1
• Контрастирование позволяет определить границы и наличие перегородки:
о Стенки ВК сформированы окружающими ее структурами:
— Стенки таза, органы таза, петли кишечника
о Отсутствие истинной стенки кисты
• МРТ позволяет обнаружить неповрежденный яичник, если при УЗИ он не был найден

5. Миниинвазивные вмешательства:
• Лечебная или диагностическая аспирация посредством трансабдоминального или трансвагинального доступа

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Трансвагинальная ультрасонография является методом первой линии для идентификации яичника и исключения признаков злокачественного заболевания
о При крупной ВК и невозможности обнаружения нормальных яичников при ультрасонографии, наиболее полезным методом является МРТ
о Можно использовать КТ, но этот метод менее чувствителен
• Советы по протоколу исследования:
о Следует заподозрить диагноз при соответствующей клинической картине:
— Пациентка в предменопаузальном периоде с множественными оперативными вмешательствами в анамнезе
о Необходимо попытаться визуализировать неизмененный яичник, окруженный скоплением жидкости с перегородками:
— Может смещаться новообразованием к периферии
— Для идентификации яичника рекомендуется МРТ
о Следует использовать трансвагинальный датчик для смещения структур и тканей таза:
— ВК не инвазивная
о Рекомендуется исключить солидные компоненты для дифференциации от рака

в) Дифференциальная диагностика внутрибрюшной кисты:

1. Кистозное новообразование яичника:
• Цистаденома/цистаденосаркома
• Отдельный нормальный яичник не визуализируется
• Однокамерное или многокамерное
• Сосочковые отростки, солидные узлы
• Толстые или неровные перегородки
• ± асцит, ± кальцификаты
• Эффект давления на соседние структуры

2. Гидросальпинкс:
• Извитая морфология:
о Может выглядеть многокамерной при попадании в срез короткой оси
• Следует поискать пристеночные узлы или зубчатое колесо
• Нормальный яичник по соседству
• Обычно двусторонний

3. Параовариальная киста:
• Однокамерная киста придатка:
о Анэхогенная с отсутствием перегородок
о Четко определяемая стенка кисты
• Множественные кисты встречаются редко
• Не разрешаются со временем
• Отдельная от яичника

4. Эндометриоз:
• Эндометриома обладает диффузными внутренними низкоуровневыми эхосигналами
• Более сложная картина многокамерного образования
• Могут определяться точечные пристеночные эхогенные очаги
• Иная клиническая картина: циклическая боль или бесплодие
• Может отмечаться сопутствующая ВК

5. Псевдомиксома брюшины:
• Слизистая жидкость с низкоуровневыми эхосигналами
• Эффект сдавливания с фестончатым контуром печени и селезенки
• Утолщенная неправильная перегородка

6. Канцероматоз брюшины:
• Асцит, утолщение брюшины, узлы, утолщение сальника

7. Лимфангиома/киста брыжейки:
• Врожденное инфильтрирующее многокамерное кистозное образование брюшины
• Иная возрастная группа и анамнез

(Слева) Трансабдоминальная ультрасонография в поперечной плоскости; визуализируется внутрибрюшная киста размером 26 см с тонкой перегородкой. Если кисты достигают подобных размеров, для полноценной визуализации лучше использовать КТ или МРТ.
(Справа) МРТ после гистерэктомии, Т2, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез. Определяется скопление жидкости с камерой в малом тазу. Отмечается тонка спайка сверху с более толстой неполной перегородкой снизу.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о ВК развивается при функционирующем яичнике и спаечном процессе в брюшине
о Яичники в норме продуцируют внутрибрюшную жидкость
о При спаечном процессе вследствие оперативных вмешательств, воспаления или эндометриоза, нарушается абсорбция, что приводит к формированию многокамерных скоплений жидкости
о Также развивается при перитонеальном диализе, воспалительных заболеваниях кишечника и органов малого таза

2. Микроскопия:
• Перегородки:
о Одиночный слой плоского или кубовидного мезотелия:
— Доброкачественная пролиферация мезотелия
о В редких случаях наблюдается плоскоклеточная метаплазия
• Отсутствие истинной стенки кисты

д) Клиничесие особенности:

1. Проявления внутрибрюшной кисты:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Боль в тазу
о Пальпируемое образование
о Растяжение живота
о Случайно обнаруживается при визуализации
• Другие признаки/симптомы:
о Симптомы сдавливания: частое мочеиспускание или задержка мочи, запоры

2. Демография:
• Возраст:
о Заболевают почти исключительно женщины в предменопаузальном периоде:
— ВК формируется только при функционирующей яичнике

3. Течение и прогноз:
• Непредсказуемое течение: образование может увеличиваться, может оставаться стабильным или регрессировать
• Тенденция к рецидиву после дренирования

4. Лечение внутрибрюшной кисты:
• Гормональная терапия: подавление овуляции
• Дренирование под контролем УЗИ или КТ:
о ± склерозирующие средства
• Хирургическое лечение: лапароскопическое или открытое, по возможности оперативного вмешательства следует избегать:
о При хирургическом удалении вероятность рецидива составляет 30-50%

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Следует заподозрить ВК при соответствующей клинической картине:
о Пациентка в предменопаузальном периоде с другими заболеваниями органов малого таза:
— Эндометриоз
— Оперативное вмешательство
— Травма
— ВЗОМТ
• Дифференциальная диагностика со злокачественным новообразованием яичника может представлять затруднения:
о Необходима высокая степень клинического предположения по поводу наличия ВК
о ВК: отсутствие солидных компонентов и нормальный яичник

2. Советы по интерпретации изображений:
• Диагноз ВК не ставится в постменопаузальном периоде:
о Более вероятно наличие рака яичника
• В противном случае должен визуализироваться непораженный яичник:
о Яичник может быть деформированным
о Может быть расположен на периферии образования
• Морфология новообразования яичника:
о Толще, более неровные перегородки
о Пристеночные узлы или сосочковые выросты
о Многокомпонентное скопление жидкости

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.12.2019

Источник

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

В клинической классификации различают следующие виды мезаденита:

Выделяют следующие формы данного заболевания:

По клиническому течению выделяют:

Этиология и патогенез

Этиология. Причиной неспецифического воспаления мезентериальных лимфоузлов являются бактерии (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка) и их токсины.

Патогенез. Бактерии и их токсины поступают в организм энтерогенным путем. Из пищевого канала в мезентериальные лимфоузлы они проникают через слизистую оболочку кишки при условии нарушения ее целостности такими патологическими состояниями, как дизентерия, энтероколиты, пищевая токсикоинфекция, гельминтозы. Известно, что в конечном отделе подвздошной кишки чаще, чем в других ее сегментах, отмечаются стазы, механические повреждения слизистой оболочки, медленный пассаж пищевых масс. Это ведет к возникновению катаральных состояний, способствующих проникновению инфекции в мезентериальные лимфоузлы. Нередко в подвздошную кишку происходит обратный заброс содержимого толстой кишки вследствие несовершенства илеоцекального клапана, что приводит к аутоинфекции и аутоинтоксикации. Этим объясняют более частое поражение лимфоузлов илеоцекальной группы и конечной части подвздошной кишки.

Патоморфология. Средние размеры неизменных лимфатических узлов колеблются от 0,4 до 1 см. При остром неспецифическом мезадените размеры лимфоузлов заметно увеличиваются. В них появляются характерные патоморфологические изменения: расширение синусов, сопровождаемое простым или гнойным катаром; десквамация эндотелия, инфильтрация его лейкоцитами; гиперплазия фолликулов и мякотных тяжей. При хроническом воспалительном процессе ткань лимфоузлов подвергается склеротическим и атрофическим изменениям.

Эпидемиология

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей). Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита. В таких случаях диагноз мезаденита устанавливается уже в ходе аппендэктомии (удалении аппендикса) на операционном столе. В таком случае удаляется червеобразный отросток и 1-2 брыжеечных лимфатических узла для проведения биопсии, а живот ушивается послойно без дренирования.

Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства. Температура тела всегда повышена, нередко выше 38″С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота. Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом. При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину.

Диагностика

Диагноз устанавливают при наличии характерных клинических признаков признаков.
Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов.

Подтверждается диагноз при лапароскопии или во время оперативного вмешательства.

Источник