микрофлора бац мало что значит
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Мазок на флору – кокковая и бациллярная инфекция
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/flor.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/flor.png?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Обнаружение коккобациллярной флоры в мазке свидетельствует о нарушениях в женском организме.
| Прием гинеколога с высшей категорией | 1000 руб. |
| Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ | 500 руб. |
| Расширенная кольпоскопия | 1500 руб. |
| Амино-тест на бактериальный вагиноз | 300 руб. |
| Медикаментозный аборт (все включено) | 4500 |
| Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок) |
| *Клиника имеет лицензию на удаление новообразований |
В норме микрофлору женского влагалища населяют бифидобактерии, пептострептококки и лактобактерии, на каждые из которых возложена функция защиты от вредоносных микроорганизмов, являющихся возбудителями различных заболеваний. Результатом сбоев в организме и воздействия на него внешними факторами и может начаться развитие коккобациллярной флоры.
Коккобациллярная флора
При распространении кокковых палочек происходит резкое снижение полезной микрофлоры, а подобные изменения могут стать причиной развития кольпита и его осложнений. При длительном игнорировании патологических нарушений может развиться бесплодие. Кокковая флора опасна и тем, что может передаваться от партнера к партнеру, поэтому требует ответственного подхода к лечению.
Мазок на бациллярную флору, как правило, берется при каждом плановом посещении гинеколога. Предпосылками для проведения внепланового исследования могут оказаться жалобы пациентки на болезненность в нижней части живота, появление зуда и жжения в области половых органов, боли при половых актах, нехарактерные выделения, обладающие неприятным запахом.
Что касается бациллярной флоры, здесь речь, как правило, идет о распространении во влагалище бацилл, по форме схожих с палочками. В медицинской практике установлены допустимые нормы присутствия таких бактерий в мазке. Бациллы выполняют важные функции, обеспечивая производство молочной кислоты, обладающей защитными свойствами.
На фоне существенного снижения количества лактобактерий может начаться развитие бактериального вагиноза и других опасных инфекционных недугов. Если же происходит превышение допустимого количества бацилл по тем или иным причинам, среда во влагалище может стать слишком агрессивной, что осложнит процесс оплодотворения.
Что должно быть в норме?
При отсутствии проблем со здоровьем в мазке лактобактерии должны занимать не менее 95%, что и считается нормой. Оптимальной считается грамвариабельная флора, которую определяют в том случае, если в мазке присутствует в допустимых количествах грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Если в результатах анализов присутствует такой термин, как полиморфная флора, то в исследуемом материале в больших количествах присутствуют бактерии и вирусы. Установление умеренной или значительной флоры происходит в том случае, если имеют место инфекционные заболевания, для выявления которых требуются дополнительные диагностические мероприятия.
Преобладание коккобациллярных элементов в мазке может свидетельствовать о развитии кольпита, бактериального вагиноза и других заболеваний, передающихся половым путем. При выявлении в мазке отклонений от допустимой нормы кокков и бацилл проводится дополнительная диагностика для выявления патологий.
Развитие нарушения нередко сопровождается возникновением дисбактериоза. В таком случае также могут понадобиться дополнительные анализы и медицинская визуализация.
Особенности лечения болезни
Назначение лечения коккобациллярной флоры невозможно без определения причин, спровоцировавших её развитие. Как уже было отмечено, нередко повышение уровня кокков и бацилл выступает признаком развития дисбактериоза в организме. Коррекция состояния в данном случае может быть достигнута изменениями ежедневного рациона.
Так, питание рекомендуется разнообразить кисломолочными продуктами и приёмами витаминных комплексов. Если же диагностирована тяжелая форма дисбактериоза, может понадобиться лечение пробиотиками, предназначенными для быстрого восстановления природной микрофлоры.
Выявление патологического нарушения может свидетельствовать и о наличии инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Пациенткам с таким диагнозом, как правило, назначают лечение противомикробными лекарственными средствами, антибиотиками и иммуномодуляторами, необходимыми для восстановления ослабленной иммунной системы.
Лечение диагностированных заболеваний, передающихся половым путем, предполагает прохождение назначенной терапии обеими партнерами. Лечение требуется даже в тех случаях, если пациента ничего не беспокоит. Дело в том, что даже без ярко выраженной симптоматики ЗППП могут стать причиной бесплодия и не менее серьёзных осложнений.
Специалисты в назначении схемы подавления коккобациллярной флоры отдают предпочтение комплексному подходу, предполагающему одновременное применение таблетированных препаратов с лекарственными средствами местного использования.
В большинстве случаев пациентам назначают лечение Метронидазолом – препаратом, противодействующим простейшим микроорганизмам и анаэробной флоре. Не меньшую эффективность приписывают и Орнидазолу, и Тенонитрозолу.
Что касается препаратов местного применения, то наиболее популярным в данной категории считается Гиналкин – таблетированное лекарственное средство, отличающееся широким спектром воздействия и предназначенное для введения во влагалище. Согласно многочисленным отзывам, нормализация состояния наблюдается после прохождения двухнедельного курса лечения.
Выявление коккобациллярной флоры в период беременности
Спровоцировать развитие бактерии во влагалище женщины могут и нарушения гормонального фона, с которыми организм сталкивается в период вынашивания ребенка. При выявлении единичных кокков в мазке может быть рекомендовано выделение большего внимания гигиене половых органов, а также использование специальных свечей и других лекарственных средств местного применения.
Если же при исследовании мазка обнаружено недопустимое количество кокков, понадобится прохождение комплексного лечения. В ином случае беременная женщина рискует столкнуться с распространением воспалительных процессов на органы мочеполовой системы, что может отрицательно сказаться на нормальном течении беременности.
Для нормализации коккобациллярной флоры могут использоваться пробиотики и коррекция питания беременной женщины. Немаловажную роль в комплексном лечении патологического изменения флоры в период беременности играют и мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы, ведь многие нарушения и заболевания развиваются именно на фоне снижения иммунитета.
Во всех случаях грамотное лечение может назначить только опытный гинеколог. Поэтому не пытайтесь расшифровывать анализы на флору сами — доверьте это специалисту.
Берегите себя и будьте здоровыми!
«Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?
Исследование «Мазок на флору» относится к микроскопическому виду анализа. Тест назначают при подозрении на инфекционный процесс репродуктивных органов.
Для проведения анализа необходимо получить мазок. У мужчин биотопом является уретра, у женщин — цервикальный канал, влагалище, уретра. Исходя из места локализации патологического процесса, врач может направить женщину сдать мазок только из влагалища или цервикального канала. Однако чаще требуются все три локуса сразу.
| Взятие мазка — процедура безболезненная и безопасная. Все беременные женщины также сдают мазок минимум три раза: первый визит, 30 и 36 неделя, при условии нормально протекающей беременности. Полученный мазок переносится на стекло, высушивается и окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом и описывает его. Бланк результата содержит информацию о микрофлоре, лейкоцитах, эпителиальных клетках и патологических агентах. |  |
Микрофлора
В процессе анализа врач описывает её тип, обильность. В норме должна преобладать палочковая флора. Палочки являются представителями лактобактерий, поддерживают определенный уровень pH. Основная роль палочек — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Когда в мазке присутствует иные бактерии, например, кокковые, число палочек снижается. Такое состояние указывает на дисбиоз и требует обязательной коррекции.
Лейкоциты
Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции. Число лейкоцитов в графе «результаты» указывается через дефис. Первая и вторая цифры соответствуют минимальному и максимальному числу, обнаруженному в полях зрения микроскопа. Для каждого локуса есть свои референтные показатели. В цервикальном канале допустимо не больше 25 клеток в поле зрения, в уретре — не более 5, во влагалище — не более 10.
Увеличение абсолютного число лейкоцитов говорит о воспалении, поэтому необходимо получить консультацию гинеколога или уролога.
Эпителий
Эпителиальные клетки в препарате располагаются пластами или разрозненно в виде отдельных клеток. В мазке их число должно быть единичным. В случае увеличения количества клеток эпителия, врач указывает: умеренно — означает, что в одном поле зрения находятся до 10 эпителиальных клеток, много — до 20, обильно — свыше 25.
Изменение размера и морфологии клеток эпителия, могут косвенно говорить о воспалительной реакции или о проблемах гормонального характера. Клетки эпителия, покрытые по всей поверхности кокками, носят название «ключевых клеток». Обнаружение их в мазке является морфологическим критерием бактериального вагиноза.
Слизь
Значения «мало», «умеренно», «отсутствует» являются вариантом нормы. Если слизь присутствует в большем количестве, то это признак дисбиотических нарушений во влагалище.
Патологические элементы
В мазке врач может идентифицировать мицелий и споры дрожжеподобных грибков, трихомонады, актиномицетов, сперматозоиды и др. Но определить точную видовую принадлежность возбудителя не сможет из-за ограничений метода. Например, в урогенитальном тракте человека обитают несколько представителей рода Neisseriaceae, которые похожи между собой, поэтому отличить в стандартном микроскопе не представляется возможным.
Диагностическая чувствительность микроскопии при диагностике гонококковой инфекции в России составляет 30%, а трихомонадной инфекции — 44–68%. Микроскопия носит описательный характер, для точного определения вида возбудителя необходимо использовать молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA) и культуральный метод.
Что говорит о здоровье женщины результат мазка на флору
У всех пациенток врач-гинеколог во время приема берет мазки со слизистой половых путей. Однако разобраться в результатах анализа достаточно сложно. Что же означают странные термины, указанные на бланке с результатами: палочковая, кокковая и коккобациллярная флора, и хорошо это или плохо, если флоры нет совсем.
Палочковая флора
Такая запись – признак женского здоровья. У пациентки в половых путях живут лактобациллы (палочки Додерлейна), синтезирующие молочную кислоту и поддерживающие кислую среду, не дающую развиваться патогенным бактериям. Получив такой результат, можно не волноваться – в вашем организме всё хорошо.
Однако если вместо палочек Додерлейна найдена кишечная палочка – это совсем другая история. Этот микроорганизм должен находиться в кишечнике, а его попадание в соседние органы приводит к воспалительным процессам – кольпитам, циститам и уретритам. Причины обнаружения возбудителя – ношение грязного белья, несоблюдение гигиены женщиной или ее партнером. Для лечения назначают антибиотики.
Кокковая флора
В мазке могут обнаруживаться диплококки, сарцины, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Единичные кокки считаются вариантом нормы, но большое количество этих бактерий указывает на воспалительный процесс. Энтерококки, как и кишечная палочка, проникают в вагинальную среду из прямой кишки, и без лечения могут вызвать эндоцервицит – воспаление слизистой шейки матки.
Но самые неприятные представители кокковой флоры – гонококки, появляющиеся при заражении гонореей. Выявление даже единичных возбудителей требует срочного лечения. Женщины часто являются носителями гонококка, но при этом сами не испытывают симптомов половой инфекции. Не зная о своей болезни, они заражают партнеров, у которых возникает гонорейный уретрит.
В этом случае женщине показано антибактериальное лечение и обследование на других возбудителей ЗППП. Чаще всего для этого проводится ПЦР-реакция, обнаруживающая минимальное количество патогенных микробов и простейших.
Обнаружение кокковой флоры – плохой знак, указывающий на инфекционные воспалительные процессы, требующие лечения и повторного контроля после антибиотикотерапии.
Коккобациллярная флора
К этой категории относятся бациллы, находящиеся по своему строению между палочками и кокками – гарднерелла, хламидии, гемофильная палочка. Обнаружение таких возбудителей указывает на вагинальный дисбактериоз (дисбиоз), вызванный заражением, бесконтрольным приемом антибиотиков или частыми спринцеваниями. Коккобациллярная флора часто «расцветает» на фоне падения иммунитета.
Возбудители меняют среду с кислой на щелочную, убирая барьер на пути других инфекций. На фоне дисбиоза часто развивается молочница и в мазках обнаруживается мицелий гриба.
При обнаружении большого количества коккобацилл, в бланке результатов указывается, что коккобациллярная форма обильная. Если таких бактерий немного, врач напишет, что она скудная или умеренная.
В результатах мазка можно увидеть и другие обозначения выявленной флоры – грамвариабельная или полиморфная. Запись свидетельствует об обнаружении в анализах разной грамположительной и грамотрицательной флоры.
При таких результатах женщине придется долго лечиться, чтобы избавиться от патогенных микробов, проникших в ее интимную зону. Поскольку у таких пациенток часто обнаруживаются скрытые половые инфекции, женщину направляют на ПЦР-диагностику. Показано УЗИ малого таза, ведь наличие гноеродных микробов свидетельствует о воспалительных процессах в малом тазу, которые надо выявить и вылечить.
Если флоры нет совсем
Отсутствие микроорганизмов в мазке свидетельствует о неправильной подготовке к сдаче анализа. Чаще всего такая ситуация возникает, если женщина перед приемом у врача использовала антибактериальные свечи или спринцевалась. Некоторые пациентки применяют спринцевания, поскольку считают, что к врачу надо идти «чистой». Но такая чистота делает взятие анализов бессмысленным.
Вторая причина отсутствия флоры – прием антибиотиков. Современные антибактериальные препараты убивают полезные бактерии во всём организме. Если не принять мер, у женщины разовьется дисбиоз и вместо нормальной флоры появится патогенная, чаще всего коккобациллярная. Поэтому пациенткам назначают пробиотики в свечах, лечащие дисбиоз.
Однако отсутствие флоры не свидетельствует об отсутствии скрытых ЗППП. В таких случаях, наоборот, часто выявляются разные венерические болезни, поэтому нужно пройти ПЦР-исследование и пересдать мазок.
Обнаружение в анализах трихомонад, уреаплазм, микоплазм и хламидий ничего хорошего не сулит. Такой женщине требуется серьезное обследование и длительное лечение с повторной сдачей анализов.
Четыре степени чистоты вагинальной слизистой
В результатах мазка указывается степень чистоты, к примеру II или III. Дело в том, что все анализы делятся по степени чистоты обнаруженной флоры на четыре категории:
По окончанию лечения женщина должна записаться на прием к гинекологу и сдать мазок повторно. Если медикаментозная терапия была подобрана успешно, показатели должны улучшиться. Однако при запущенных формах воспалительных процессов для достижения результата потребуется длительное лечение.
О врачах
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Микрофлора влагалища. Зачем нам нужны бактерии?
Что представляет микрофлора влагалища в норме?
Какие микроорганизмы относятся к условно-патогенным?
Если в массе микрофлоры уменьшается количество лактобацилл, то условно- патогенные микроорганизмы начинают вести себя агрессивно и способны вызвать следующие заболевания в зависимости от того, какие микробы более активны:
Заболевания, ассоциированные с условно-патогенными микроорганизмами – так принято называть данную группу болезней.
Почему нарушается микрофлора влагалища?
Чем опасно нарушение микрофлоры влагалища?
Нарушения микрофлоры могут проявляться выделениями белого или сероватого цвета, иногда с неприятным запахом. Возможны зуд и жжение при мочеиспускании. А могут вообще не проявляться. Но в любом случае нарушение баланса микрофлоры может вызвать следующие состояния:
Как можно выявить нарушения влагалищной микрофлоры?
Самый точный метод – ПЦР. Но здесь присутствует важный момент: для комплексной и полной оценки микрофлоры нужны специальные анализы, определяющие уровень лактобацилл как самых главных и нужных; и уровень условно-патогенных микроорганизмов по отношению к лактобациллам. К таким тестам относят:
Как понять результат исследования?
Рашифровкой занимается врач. Ответ может быть в виде графика (Фемофлор) и заключения (Флороценоз)
Если лактобациллы преобладают – значит, всё хорошо. Если лактобацилл мало или их нет, а преобладает любой тип УПМ – врач сопоставляет данные осмотра, жалоб и лабораторного заключения, ставит диагноз и назначает лечение.
Обследуйтесь своевременно с лабораторией KDL и будьте здоровы!