миомэктомия лапароскопическая что такое
Консервативное лечение миомы матки — миомэктомия
Миомэктомия: что это такое
В лечении миомы матки большое значение имеет сохранение у женщины детородной функции. Однако при полном удалении органа это сделать невозможно. Консервативная миомэктомия является хорошей альтернативой удалению матки.
Операция по удалению только миоматозных узлов с сохранением тела и шейки матки называется консервативной миомэктомией. Различные варианты оперативных методик для лечения преследуют основную цель: удалить узловое образование максимально щадящим способом, чтобы женщина в будущем смогла выносить и родить ребенка.
Показания для миомэктомии
Частичное удаление миомы показано, как правило, молодым женщинам. Оптимально — до 40-45 лет, но в некоторых случаях допустимо выполнение операции в более старшем возрасте. По статистике, около 20% миомэктомий выполняют у женщин до 40 лет, а средний возраст обнаружения мышечной опухоли у женщин составляет 32 года.
Отсутствие детей
Особенности расположения и размеров узлов
Наиболее оптимальны для хирургического удаления небольшие узлы на ножке, располагающиеся на наружной стенке или внутри матки. Однако практически при любом варианте узлов можно выполнить энуклеацию (вылущивание) мышечной опухоли, особенно если операцию выполняет опытный хирург.
Желание женщины
Осложнения после консервативной миомэктомии
Основной недостаток частичного удаления опухоли — высокий риск повторного образования миомы после лечения. Даже если оперирующий врач уверен в полном удалении узла, нет никаких гарантий, что через определённый промежуток времени в этом же месте или рядом вновь не вырастет узловое образование. Кроме этого, возможны следующие осложняющие лечение моменты:
Большое значение при консервативном лечении имеет наличие современной эндоскопической аппаратуры в больнице и достаточный опыт у врача по выполнению миомэктомии.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Подготовка к миомэктомии
Кроме стандартного обследования перед лечением миомы, типичного для любой гинекологической операции (мазки на степень чистоты, общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови и коагулограмма, определение группы крови и возбудителей сифилиса, вирусов гепатита и ВИЧ), потребуются следующие диагностические исследования:
Обязательным является выполнение ЭКГ с последующей консультацией терапевта, что необходимо для подбора эффективного обезболивания.
Виды операций
Удалить миоматозные узлы можно разными способами. Возможны следующие варианты операции:
Миомэктомия путем чревосечения (абдоминальная миомэктомия)
Наиболее технически простой и часто используемый при лечении миомы метод, когда после надлобкового разреза живота врач может легко и быстро удалить любые миоматозные образования, исходящие из стенки матки.
Узлы, находящиеся глубоко в стенке органа, удаляются путём постепенного вылущивания. Оптимальный вариант для женщины, если врачу удалось убрать узел без вскрытия полости матки, потому что в этом случае риск осложнений значительно ниже.
Лапароскопическая миомэктомия
Использование оптических инструментов позволяет через три небольших отверстия в животе обнаружить и удалить узел, растущий из стенки матки.
Методика требует наличия оборудования, опыта и квалификации врача, поэтому применяется далеко не везде.
Миомэктомия через влагалище (гистероскопическая миомэктомия)
Этот вариант операции применяется в случае, когда миоматозный узел растёт из полости матки. С помощью специального оптического инструмента (гистерорезектоскопа) врач обнаружит и удалит узловое образование. При этом риск осложнений минимален.
В некоторых случаях для удаления узла, растущего из задней или боковой стенки матки, врач будет использовать методику миомэктомии влагалищным доступом, когда лапароскопический доступ в малый таз осуществляется через заднюю стенку влагалища.
Противопоказания
Удаление только узла с сохранением органа нельзя выполнять в следующих случаях:
В каждом конкретном случае врач индивидуально может принять решение о сохранении матки, даже при наличии противопоказаний для лечения миомы. Или врач решит отказаться от консервативной миомэктомии и сделает гистерэктомию, если возникнет ситуация, угрожающая здоровью и жизни женщины.
Что чувствует пациентка во время операции
Основное правило для всех вариантов операций с проникновением внутрь брюшной полости — необходимость хорошего обезболивания. Как правило, применяются разные способы общей анестезии. Поэтому при обычной и лапароскопической методике лечения миомы пациентка будет находиться под наркозом и ничего не почувствует.
При удалении узла в полости матки с использованием гистерорезектоскопии врач может использовать местное или регионарное обезболивание. В этом случае у женщины могут быть неприятные ощущения в нижней части живота, но никаких болей при лечении не будет.
После миомэктомии
После любого хирургического вмешательства требуется восстановительный период, но, как правило, после миомэктомии этот временной промежуток минимален. Необходимость последующего лечения миомы зависит от исходного состояния (наличие анемии, состояние после длительного кровотечения, воспалительные осложнения). Если нет никаких проблем, то после обычной операции, когда производится надлобковый разрез живота, надо находиться в больнице около 5 дней. После лапароскопической миомэктомии врач отпустит домой через 3-4 дня, а после гистероскопической операции – через 1 день.
Преимущества миомэктомии
В отличие от гистерэктомии, любой вид миомэктомии имеет следующие преимущества:
Учитывая достаточно высокий риск образования новых узлов, врач в большинстве случаев советует в ближайшее время после миомэктомии попытаться забеременеть, чтобы выполнить детородную функцию. Особенно это важно для женщин с бесплодием.
Консервативная миомэктомия
Миома – это доброкачественная опухоль из мышечной стенки матки. Один из щадящих методов удаления миоматозного узла – консервативная миомэктомия. Она позволяет сохранить здоровье женщины и способность к вынашиванию беременности. Сделать такую операцию можно в Люберецком филиале клиники 100med
Преимущества
+7 (495) 221-05-00
Операционный менеджер проконсультирует по общим вопросам и ценам, подберет удобное время приема и будет сопровождать вас в клинике
30 минут
2000 ₽ 1000
На приеме хирург подробно расскажет какие методы бариатрической хирургии мы выполняем. Подготовит список необходимых анализов и диагностики.
Операция проводится малоинвазивным методом. Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 2-3 дня. После этого проводится периодическая консультация хирурга.
Врачи
Оборудование
Суть операции
Консервативная миомэктомия – органосохраняющая хирургическая операция, при которой миоматозный узел как бы вылущивается из стенки матки. Здоровые ткани при этом не затрагиваются.
В нашем медицинском центре вмешательство проводится одновременно с гормональной терапией или эмболизацией сосудов матки. Таким образом уменьшается размер узла и снижается потеря крови.
В клинике 100med осуществляется лапароскопическое вмешательство. Мы пользуемся в работе самым современным оборудованием экспертного класса.
Показания
Консервативная миомэктомия в нашем медицинском центре может проводиться во время и вне беременности. Показаниями к операции у беременных служат:
быстрый рост опухоли;
перекрут ножки миомы;
нарушение функций органов малого таза из-за большого размера образования;
некроз тканей миомы.
Вне беременности операция выполняется, если у пациентки имеются:
обильные менструальные кровотечения с развитием анемии;
невынашивание беременности из-за большого размера узла;
сдавление миомой органов малого таза;
перекрут ножки опухоли;
некроз тканей миомы.
Техника проведения
Перед операцией в нашем медицинском центре пациентка проходит комплексную диагностику. Вмешательство проводится под общим наркозом лапароскопическим методом. Через небольшие проколы в брюшной стенке наш врач вводит эндоскоп и манипуляторы. Опухоль вместе с капсулой вылущивается из стенки матки. Сразу же останавливается кровотечение и ушиваются здоровые ткани.
Если миома имеет значительные размеры и или распложена в труднодоступном месте, проводится открытая операция (лапаротомия).
Врачи нашей клиники имеют большой опыт в проведении подобных операций. Мы оказывает помощь на уровне мировых стандартов.
Цена за курс лечения включает консультацию гинеколога и анестезиолога, обследование, саму операцию и реабилитационный период.
Реабилитация
После операции пациентку переводят в комфортабельную палату под наблюдение опытной медсестры и доктора. Врач назначит консервативное лечение и даст необходимые рекомендации.
Проходить восстановительный курс лучше у того же врача, который вас оперировал и хорошо знает вашу историю болезни. В это время рекомендовано щадящее питание, половой и физический покой, отказ от приёма горячей ванны.
Чтобы записаться на консультацию к нашему гинекологу, позвоните по телефону (495)221-05-00.
Миомэктомия
Миомэктомия — хирургическая операция, в ходе которой удаляются узлы миомы матки, однако тело матки сохраняется. Целью оперативного вмешательства является «вылущивание» узлов с последующим их удалением, после чего тело матки ушивается. Ввиду того, что сам миоматозный узел окружен капсулой, «вылущивание» можно провести в пределах капсулы, не рискуя повредить окружающий миометрий.
При желании женщины сохранить способность к деторождению предпочтение отдается именно миомэктомии, эта методика является в Америке и в европейских странах «золотым стандартом» при лечении миомы. Кроме того, эта органосохраняющая операция показана женщинам, которые хотят до наступления естественной менопаузы сохранить менструальную функцию.
Операция может быть проведена трансабдоминально или трансвагинально. С помощью трансвагинального доступа удаляются шеечные миоматозные узлы, а также выполняется миомэктомия и гистерорезектоскопия узлов. К трансабдоминальному методу относится лапаротомия и лапароскопия. Выбор доступа и объем выполняемой операции зависит от ряда факторов: размера органа, ее подвижности, возможном сдавлении близлежащих органов, количества и локализации узлов, имеющихся сопутствующих заболеваний и т.д.
Продолжительность операции и длительность госпитализации зависит от метода проведения хирургического вмешательства.
Показания и противопоказания
Преимущества метода
Комментарий врача
Боли, изматывающие длительные кровотечения, бесплодие, невынашивание беременности — все эти признаки могут свидетельствовать о серьезном заболевании — миоме матки. Эта патология опасна своими осложнениями, поэтому, если вам диагностировали миому, необходимо пройти курс лечения. В нашей клинике упор делается на органосохраняющие операции. Обратившись за помощью своевременно, вы можете рассчитывать на сохранение репродуктивной функции. Что касается осложнений в ходе проведения операции, то в нашей клинике успешно применяются самые прогрессивные методики, используются современные инструменты и оборудование, поэтому вероятность неблагоприятных последствий сведена к минимуму. Если же вы испытываете какое-либо недомогание, связанное с органами репродукции, то достаточно записаться на прием, и мы вместе обсудим все имеющиеся проблемы. Впрочем, профилактические осмотры лучше проходить регулярно, в таком случае любое нарушение можно обнаружить вовремя, а ведь на начальных этапах большинство заболеваний поддается консервативному лечению. В нашей клинике проводятся все виды диагностики, у нас вы можете пройти комплексное обследование — все в одном здании и без утомительных очередей. Запишитесь на прием, ведь даже малейшее отклонение может свидетельствовать о серьезной проблеме. Не оставляйте болезням ни единого шанса! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему миомэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к миомэктомии?
При подготовке к операции необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Перед планируемым хирургическим вмешательством может быть назначен курс гормональных препаратов для уменьшения миоматозных узлов в размерах. За пять дней до операции по согласованию с лечащим врачом следует прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови. Оптимальным сроком для проведения операции является 7-20 день менструального цикла. При имеющейся у пациентки варикозной болезни рекомендовано пройти обследование, чтобы исключить возможность тромбоэмболических осложнений. За три дня до операции следует исключить из рациона продукты, вызывающие излишнее газообразование. Накануне вечером проводится очистительная клизма, легкий ужин, оперативное вмешательство — строго натощак. Длина волос в интимной зоне не должна превышать 0,5 см, однако в бритье нет необходимости. Особенно тщательно следует вымыть кожу живота.
Можно ли обойтись без операции?
Все миоматозные узлы нужно лечить, в некоторых случаях возможно консервативное лечение, но пациентка должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Однако возможности медикаментозной терапии весьма ограничены, узлы могут уменьшаться на фоне приема препаратов, но после прекращения они либо приобретают прежние размеры, либо становятся еще больше. Навсегда остановить рост миомы с помощью медикаментов невозможно. При этом велик риск развития осложнений: перекрут узла на ножке, некроз, воспаление, кроме того, снабженный большим количеством кровеносных сосудов, миоматозный узел может стать причиной кровотечения. Также следует учесть, что при неэффективном лечении возрастает риск потери органа. Как свидетельствует статистика, при стаже миомы более 5 лет миомэктомия была возможна лишь у каждой пятой пациентки, в остальных случаях пришлось ампутировать матку. Таким образом, миомэктомия, проводимая при малосимптомной миоме, позволяла сохранить репродуктивную способность женщины.
Как делают миомэктомию?
Операция может быть проведена с помощью лапароскопического или лапаротомического доступа — выбор методики зависит от величины и количества миоматозных узлов. При лапаротомии — полостной операции — выполняется разрез передней брюшной стенки и собственно матки. Открытый доступ практикуется при крупных и множественных узлах. Если миома локализована под слизистым слоем и выступает в просвет матки, то возможно удаление узла с помощью гистерорезектоскопа — это наиболее щадящий метод. Разрез при этом не выполняется, инструмент вводится в полость матки через влагалище. При лапароскопии доступ осуществляется через несколько небольших разрезов на передней стенке брюшины, после чего в брюшную полость вводится специальное видеоэндоскопическое оборудование — все манипуляции проводятся под визуальным контролем. После удаления узлов и гемостаза стенка матки и брюшина ушиваются. Длительность лапароскопии не превышает 1,5 часа, при лапаротомии продолжительность хирургического вмешательства составляет 2,5-3 часа.
Есть ли у миомэктомии недостатки?
В случае невозможности обнаружить мелкие узлы в процессе операции возможен рецидив в дальнейшем. Однако в нашей клинике используется современное оборудование, операцию выполняют опытные хирурги, поэтому вероятность подобного развития событий сведена к минимуму.
Возможны ли осложнения и какие?
Среди возможных осложнений при проведении операции встречаются интра- или послеоперационные кровотечения из ложа узла, при неадекватном ушивании — развитие гематомы в маточной стенке. В свою очередь, при возникшем кровотечении также возникают трудности с ушиванием, поэтому приходится прибегать к коагуляции ткани, в результате чего возможно формирование несостоятельного рубца на матке. Однако в нашей клинике применяется методика предварительной окклюзии маточных артерий, что исключает риск развития кровотечения и связанных с ним осложнений. При низкой локализации узлов существует риск повреждения мочевого пузыря, мочеточников или кишечника. В отдаленный период нельзя исключить появление грыжи передней брюшной стенки.
Как проходит реабилитация?
Госпитализация длится 2-5 дней и зависит от доступа при операции. При лапароскопии или с использованием трансвагинального доступа реабилитационный период короче, женщина на 2-3 день может покинуть клинику. После лапаротомии госпитализация длится около 4-5 дней. Душ разрешается принимать после снятия швов. После операции назначается гормонотерапия с целью лучшей регенерации тканей. Но в любом случае необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций: профилактика запоров, отказ от активных занятий спортом и подъема тяжестей в первые недели после операции. В некоторых случаях врач может назначить ношение бандажа. На 7 день после оперативного вмешательства назначается контрольное УЗИ, затем обследование проводится через 1,3,6 месяцев. Полное восстановление после операции занимает около 4-6 недель. Половые отношения рекомендовано начинать не ранее, чем через месяц после операции, зачатие лучше отложить на полгода.
Какой вид анестезии используется при операции?
При проведении операции используется общая анестезия, кроме того, для исключения стресса дополнительно проводится премедикация.
Когда можно планировать беременность после миомэктомии?
Для улучшения процессов восстановления в зоне операции, а также для нормализации гормонального фона пациенткам могут назначаться оральные контрацептивы сроком около полугода. Беременность лучше планировать после того, как сформируется рубец на матке — информацию об этом получают с помощью УЗИ. Однако в любом случае зачатие следует планировать не раньше, чем через полгода после оперативного лечения.
Заболевания
Миома матки с эндометриозом
У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.
Миома матки и множественный миоматоз
В данном разделе представлена уникальная информация, которая в сжатом виде позволяет пациентку, интересующемуся вопросами лечения миомы матки, получить полную картину и упорядочить свои представления, возникшие при поиске информации в Интернете по проблемы миомы матки.
Многоузловая миома матки
Многоузловая миома — множественные разрастания в матке доброкачественного характера, берущие начало из миометрия. Узлы могут быть расположены в различных местах (в теле или шейке матки, в зоне связок), иметь разный размер и направление роста (субмукозные — растущие под слизистой к центру, субсерозные — локализованные на поверхности органа и растущие в сторону брюшной стенки, интрамуральные — находящиеся в толще миометрия). При многоузловой миоме матке могут одновременно встречаться образования разной величины и даже расти «узел в узел».
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Лапароскопическое удаление миомы
Лапароскопическая миомэктомия – малотравматичная операция, направленная на удаление миомы матки в пределах здоровых тканей и восстановление функциональности органа.
Миома (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25 % от всех гинекологических заболеваний. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. По некоторым данным, распространенность миомы намного выше.
Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг.
Причины появления миомы до конца не изучены. Хотя очевидная роль гормональных факторов в развитии миомы была описана ещё в 80-е годы прошлого века, остается неясным вопрос первичности или вторичности миомы по отношению к гормональным сдвигам.
Существенную роль играют такие факторы риска, как:
Коварство опухоли в том, что длительное время она ничем себя не проявляет, а когда симптоматика становится очевидной — узел уже достигает достаточно большого размера и избавиться от него возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.
Выявляется миома чаще всего на профосмотре у гинеколога и во время проведения УЗИ, на котором можно рассмотреть количество узлов и их расположение. Именно поэтому так важно проходить профилактическое ежегодное обследование (чек ап для женщин).
Лечение миомы матки в «Централ Клиник» осуществляется с применением современных малоинвазивных методов, обеспечивающих максимальный клинический результат.
Поскольку миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, разрабатывается все больше новых, эффективных методик борьбы с ней. Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и даже, во многих случаях крупных узлов, — удаление матки.
Современная оперативная гинекология главной задачей в борьбе с миомой матки, ставит сохранность функции деторождения, поэтому сегодня активно применяются малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения. Мы в «Централ Клиник» применяем следующие методики лечения миомы:
Оптимальный вариант вмешательства врач подбирает в соответствии с видом миомы, ее размером, количеством узлов, общим состоянием здоровья пациентки, ее возрастом и другими факторами. Современные протоколы операций по удалению миомы матки, применяемые специалистами «Централ Клиник», предполагают сокращение времени пребывания в стационаре в постоперационный период, до 1–2 дней (зависит от вида вмешательства).
Показания к оперативному (хирургическому) лечению миомы
Хирурги-гинекологи «Централ Клиник» Воронеж успешно лечат миому матки даже в самых осложненных случаях. Более подробно узнать о применяемых методах лечения можно на консультации специалиста.
Запись на прием осуществляется круглосуточно, по телефону +7 (473) 212 35 72 или на сайте в форме обратной связи.
Подготовка, диагностика
Перед хирургическим лечением методом консервативной миомэктомии, каждая пациентка проходит обязательную дооперационную подготовку, включающую консультации гинеколога, анестезиолога, хирурга и ряд лабораторно-инструментальных исследований:
По показаниям могут проводиться и другие виды обследований ( кольпоскопия и т. д.).
Выбор доступа для проведения операции определяется расположением, размером миомы, количеством миоматозных узлов, выраженностью симптомов, а также экстрагенитальным статусом (наличие спаечного процесса, операции на брюшной полости в анамнезе). В ряде случаев, за месяц до вмешательства может назначаться гормонотерапия антагонистами ГнРГ для уменьшения размера новообразования.
На консультации следует рассказать хирургу-гинекологу обо всех принимаемых медикаментах, травах и БАДах, наличии аллергии на лекарства, беременности, недавно перенесенных болезнях или других важных фактах, касающихся здоровья. Вечером перед вмешательством рекомендуется легкий ужин (не позже, чем за 10–12 часов до операции), утром нельзя есть, пить, курить и жевать жвачки.
Почему нужна операция
Миома матки — новообразование доброкачественного характера, развивающееся из клеток миометрия (мышечного слоя матки). В зависимости от места локализации, различают субмукозные, субсерозные, интрамукальные миомы. На первоначальной стадии, новообразование ничем не напоминает о себе, но по мере роста, оно начинает доставлять массу неприятностей, в виде длительных обильных кровотечений, систематических болей в малом тазу, нарушений мочеиспускания, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. И единственным методом, позволяющим кардинально избавиться от миомы матки, является хирургическое вмешательство.
Как проводится операция
Суть операции состоит в вылущивании и экстракции (извлечении) опухоли из миометрия и восстановлении дефекта мышечной стенки с сохранением тела и шейки матки. Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально, исходя из клинических особенностей. Консервативная миомэктомия выполняется одним из следующих методов:
Операция выполняется под общим наркозом, гистерорезектоскопическая миомэктомия проводится под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет около 1–2 часов, в зависимости от объема, сложности и применяемой технологии.
Особенности реабилитационного периода
Сразу после операции пациентку переводят в отдельную палату стационара, где она будет находиться под наблюдением медперсонала 1–2 суток (зависит от применяемого оперативного метода). После гистерорезектоскопического вмешательства на восстановление потребуется 7–10 дней, после лапаротомии — около месяца.
В течение 1–1,5 месяцев после операции необходимо:
Обязательны регулярные осмотры у врача и прохождение планового УЗИ. Беременность можно планировать через полгода/год после вмешательства.
Записаться на консультацию к специалисту и получить более подробную информацию по поводу операции в отделении оперативной гинекологии «Централ Клиник» в Воронеже можно по телефону +7 (473) 212 35 72 или заполнив форму обратной связи на сайте.
Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА