навязчивость что это такое
Обойти все люки, посчитать прохожих, наступить на пятно: что такое навязчивости
Навязчивые состояния — это абсурдные действия, мысли или страхи, которые возникают помимо воли человека и от которых часто невозможно избавиться самостоятельно. «Афиша Daily» разбирается, в каких случаях ритуалы вроде избегания щелей между плитами считаются нормой, а в каких — тревожным симптомом.
С навязчивостями сталкиваются многие, но часто люди даже не осознают свои абсурдные привычки как отклонения от нормы. В большинстве случаев изредка повторяющиеся действия или ритуалы не связаны с чувством дискомфорта.
Однако специалисты выделяют невротические расстройства, связанные с навязчивостями, а также целый ряд психических расстройств, частью которых также могут быть эти состояния, поэтому иногда невинные ритуалы могут стать тревожным сигналом для обращения к врачу. «Афиша Daily» спросила людей, осознающих свои навязчивости или страдающих от них, а также психиатров, психолога и невролога о том, как проявляют себя навязчивости, когда стоит начинать беспокоиться и что с этим делать.
Норма или болезнь
В некоторых случаях навязчивые мысли, воспоминания или страхи — это вариант нормы — например, беспокойство о том, закрыта ли дверь и выключен ли утюг. Многим также свойственны навязчивости, связанные с внешностью. «Я всегда была стройной, но после тяжелой болезни набрала больше 10 кг, — рассказала Татьяна, одна из опрошенных для материала героинь. — С тех пор прошло 9 лет, я давно сбросила вес, занимаюсь спортом. Но до сих пор выбираю одежду, которая стройнит, даже если мне не нравится цвет или фасон. Умом я понимаю, что у меня нормальный ИМТ (индекс массы тела. — Прим. ред.), но ничего не могу с собой сделать: кажется, что я толстая».
Выделяют также «ситуационные» навязчивости, которые, по словам психотерапевта Михаила Кумова, возникают при повышении психоэмоциональной нагрузки: «Навязчивости могут появиться из-за волнения перед важным событием, экзаменом, в результате конфликтов, тяжелых потрясений. По мере того как ситуация разрешается и внутреннее напряжение снижается, навязчивые состояния отступают».
Одна из героинь материала, Наталья, рассказала, что в школе, для того чтобы сосредоточиться и начать писать, ей обязательно нужно было иметь под рукой ветку строго определенной длины и толщины — для этого она перебирала веник и доставала оттуда прутья: «Я очень стеснялась. Казалось, если кто-то увидит, как я перебираю веник в поисках подходящей ветки, меня отругают или увезут в больницу. Мама находила у меня в комнате прутья, выбрасывала их, а я чуть ли не плакала и рылась в мусорке в поисках этих прутьев». По словам женщины, она пыталась принять свою особенность самостоятельно, а позднее выучилась на психотерапевта. Теперь у нее остались только незначительные ритуалы: «Если притронусь к одной половинке вещи, то обязательно и к другой должна притронуться».
Еще одно распространенное явление — вера в приметы или суеверия. Психолог Ксения Ульянова считает, что случаи, когда человек встает только с правой ноги или трет статуи «на счастье», являются не неврозом, а вполне нормальной реакцией мозга, «психологическим якорем», который успокаивает человека и вселяет чувство защищенности.
Читая о невротических расстройствах в интернете, почти каждый человек сможет найти у себя симптомы навязчивых состояний: это любовь только к четным числам, нежелание наступать на люки, избегание трещин в плитах и так далее. Однако опрошенные нами психиатры, психолог и невролог сошлись во мнении, что навязчивые мысли и ритуалы нормальны до тех пор, пока они не мешают человеку жить и функционировать.
По словам специалистов, о настоящей болезни можно говорить в следующих случаях:
Болезненные навязчивости могут сопровождать множество психических расстройств, которые требуют вмешательства психотерапевта или психиатра. Навязчивые состояния относятся к группе невротических, но, несмотря на обманчивое название, неврологи их лечением не занимаются — по словам невролога Дмитрия Иванова, подобные состояния в нашей стране входят в зону ответственности психиатра.
Стигматизация психиатрии приводит к тому, что человек не обращается к специалисту и пытается заниматься самолечением. Несколько героев этого материала рассказали о ритуалах, с которыми им действительно сложно было бороться, однако от общения с психиатром они отказались.
Навязчивость
Навязчивость – это вариация поведения людей, доставляющая дискомфорт их окружению. Навязчивым именуется человек, который практически насильно предлагает своё общество. Рассматриваемое поведение отличается от настойчивости, которая предполагает упорство в достижении больших целей. Навязчивость же не характеризуется лидерством и наличием глобальных целей. Она заключается в стремлении отодвинуть личные рубежи других, дабы решить какие-то личные проблемы или чтобы навязать собственную помощь окружению. При этом лица, страдающие навязчивостью, воспринимают данную черту в качестве активности.
Виды навязчивостей
Основу навязчивого поведения составляют назойливые мысли (обсессии) – влечения, страхи, воспоминания, сомнения, избавиться от которых либо игнорировать их невозможно.
Ниже приведены разновидности навязчивых состояний:
– опасения (боязнь неудачи), люди могут ощущать неуверенность в способностях: уснуть, благополучно публично выступить, быть состоятельным в интимном плане, проснуться вовремя, страх расплакаться прилюдно, покраснеть.
– сомнения, представленные неуверенностью в верности, либо вообще в умении выполнять различные операции (закрыть кран, выключить газ, утюг, запереть дверь), люди, порабощённые подобными сомнениями, по множеству раз проверяют, выполнили ли они определённую манипуляцию;
– фобии, характеризующиеся самым широким диапазоном проявлений: от боязни летать, опасения за близких, боязни привлечь к собственной персоне внимание, боязнь высоты, темноты, смерти до страха заболеть (сифилофобия, инфарктофобия, кардиофобия, канцерофобия);
– назойливые образы, мысли, которые постоянно присутствуют в голове и противоречат жизненной морали человека (например, непристойные мысли и бесстыдные образы у добропорядочных граждан, богохульные думы у священнослужителей);
– докучливые воспоминания, носящие неприятный оттенок и возникающие наперекор желанию человека;
– действия, заключаются в неоднократном повторении движений помимо воли (поправление причёски, зажмуривание глаз, одергивание одежды, облизывание губ, гримасничанье, перестановка предметов, безмерное постоянное наведение порядка, неоднократное мытьё рук);
– неотступные влечения, проявляющиеся неконтролируемой тягой почитать что-либо, сосчитать, обгрызть ногти, выдернуть волос или заусенец.
Основной чертой всех навязчивостей является отсутствие рациональной составляющей под собой. Частые причины навязчивостей — это недосып, переутомление, некоторые расстройства психики, травмы головы, астения, инфекционные недуги. Также нередко к возникновению описываемого синдрома могут привести и излишне суровое религиозное воспитание, внушенная тяга к чистоте или к перфекционизму. Синдром навязчивости у детей зачастую может возникнуть вследствие неблагоприятных семейных условий, повышенной умственно-физической нагрузки, плохих взаимоотношений с ровесниками, утраты близкого либо развода, а также быть генетически обусловленным.
Контрастные навязчивости при ОКР
Рассматриваемое отклонение как таково тяжело для человека, но наиболее тягостной его вариацией считаются контрастные навязчивости – так называемые «врезающиеся» мысли.
Навязчивость в психиатрии или обсессивно-компульсивный синдром являет собой постоянно повторяющееся присутствие назойливых мыслей, импульсов либо образов нежелательного характера (обсессии), а также повторяющиеся действия, выполнения которых необходимо для пациентов (компульсии), дабы унять либо снизить тревожность, порождённую обсессиями
Описываемое нарушение более распространено среди прекрасной половины, нежели среди мужчин.
При этом такие навязчивости не говорят о неуравновешенности или агрессивности личности. Подобных мыслей человек сам страшится, и истинное желание нанести вред кому-либо у него отсутствует. Контрастные навязчивости являются своего рода маркером, отмечающим те ситуации, которые индивид относит к асоциальным и непозволительным.
Другим вариантом таких навязчивостей могут быть извращённые и богохульные думы. По мере повторения симптомов и эскалации расстройства формируются вторичные страхи вследствие боязни возникновения таких идей. Это страх высоты, острых предметов, боязнь открытых окон, лестничных проёмов.
Контрастные навязчивости никогда не воплощаются в реальность. Они так и названы контрастными, поскольку образуют контраст между истинными установками человека и навязчивыми образами.
Признаками рассматриваемой вариации навязчивостей являются:
– нежелательность (человек не желает их присутствия в его представлении мира);
– неприемлемость (докучливые образы всегда связаны с неприемлемыми идеями для индивида);
– неконтролируемость (человек таким мыслям сопротивляться неспособен, они самостоятельно вторгаются в его внутреннее пространство).
Унять контрастные навязчивости можно лишь при помощи специального действия, например, прикусить губу, при желании ударить собеседника.
Навязчивость в отношениях
Как определить грань между банальной заботой и назойливостью? Частой проблемой в гендерном взаимодействии является именно непонимание того, что поведение становится навязчивым. Такие отношения сохраняются до той поры, пока у одного хватает терпения мириться с докучливостью избранника.
Среди признаков докучливого человека выделяют, прежде всего, тотальный контроль, ревность и боязнь одиночества.
Контроль выражается в проверке личной почты и звонков партнёра, в постоянных попытках выудить в мельчайших деталях информацию о прошедшем дне любимого. Навязчивые люди расстраиваются и злятся, если их избранники планируют провести вечер отдельно. Следствием подобного контроля является рождение ревности. Партнёр требует неизменного внимания к собственной персоне. Он вынуждает близкого брать его на все встречи с друзьями, корпоративы. Так появляется страх одиночества, рождающий неуёмное стремление быть постоянно вместе.
Навязчивость проявляется также в необходимости постоянно получать заверения в любви. Таким людям нужны постоянные доказательства чувств. Постепенно они ограждают себя от социального круга взаимодействия, концентрируясь исключительно на ненаглядном партнёре. Если сравнивать прекрасную половину и мужчин, то докучливое поведение более присуще первым, что обусловлено их психологией. На начальном этапе взаимоотношений сильная половина активнее проявляет себя, поскольку включён режим «завоевателя». Данный этап насыщен заботой, постоянными звонками, романтическими рандеву. Когда отношения переходят на этап совместного проживания, у мужчин включается иной режим – режим «добытчика». Ведь барышня уже завоёвана и можно расслабиться. И вот здесь начинает действовать гендерное противоречие. Женщины привязываются к партнёру и жаждут повышенного внимания, проявления чувств, общения, частых милых смсок, неожиданных звонков, романтики. Таким образом, формируется навязчивость в отношениях со стороны женщины. Однако, встречаются случаи, когда у барышни докучливость в отношениях обнаруживается ещё на стадии знакомства. Мужчины подобное поведение воспринимают по-всякому.
В основном они убеждены, что навязчивость:
– демонстрирует плохое воспитание;
– является тревожным звоночком, поскольку даёт понять парням, что их планируют держать «под каблуком»;
– сигнализирует о легкодоступности барышни.
Навязчивость мужчины в отношениях более страшна, нежели женская докучливость. Докучливое поведение мужчин от настойчивости разнится отсутствием уважения к объекту обожания.
Существует несколько очевидных признаков, показывающих, что потенциальный партнёр страдает навязчивостью. Он буквально с первого рандеву начинает внушать барышне, что именно она его единственная.
Такие мужчины не страшатся признаваться в пылком чувстве на первой или максимум на второй встрече. А отказы они просто не воспринимают. В смс-переписке с такими парнями отсутствует баланс. Они просто закидывают девушку сообщениями.
Навязчивые мужчины претендуют на всё свободное время избранницы, пытаясь контролировать её во всём.
Основная проблема назойливых мужчин заключается в отсутствии у них уверенности и низкой самооценке, которые он пытается компенсировать за счёт навязчивых действий, что, как правило, лишь отталкивает слабую половину.
Религия как невроз навязчивых состояний
Различные концепции психологии связывают природу любого верования с личными либо коллективными психическими процессами, другими словами, религия истолковывается как феномен психики.
Исследованием рассматриваемого феномена занимался австрийский психиатр Зигмунд Фрейд. Изучая проведение верующими культовых обрядов, он связал их с навязчивым поведением. Фрейд о неврозе навязчивости в религии выдвинул гипотезу, что, невзирая на разноплановость описываемых явлений, они в скрытом виде заключаются в подавлении неосознаваемых влечений человека. Иными словами, базис этих явлений состоит в отказе от прямого удовлетворения естественных, по преимуществу, сексуальных склонностей, что и обуславливает их схожесть. Отсюда он заключил, навязчивое поведение можно рассматривать в качестве патологического варианта развития религии. Невроз он предложил рассматривать в качестве персональной религиозности, а религию – повального невроза навязчивых состояний. Фрейд, с психоаналитической позиции, утверждал, что вероисповедание выступает в качестве защитного «щита» против личных бессознательных тяготений. Религии позволяют получить метафорический вариант удовлетворения, вследствие чего внутренние противоречия личности, конфликты между разумом и бессознательным теряют свою резкость.
Верования человека действительно обладают защитным потенциалом, однако они не способны предохранить полностью религиозного человека от вероятного сползания в «кратер» невротического состояния. Для устранения внутриличностной конфронтации предназначена исповедь и в таком контексте она несёт своё терапевтическое предназначение. И всё-таки, даже после отпущения грехов, не всем верующим удаётся избавиться от мучающих их всякого рода страхов.
Выдвинув воззрение, что верования защищают религиозных людей от невротического состояния, Фрейд параллельно пришёл к уверенности, что религия трансформируется как бы в универсальный невроз.
Социальные установки призваны ограничить некоторую свободу индивидов, поэтому религия является своеобразной возможностью защиты людей от недружелюбного к ним социального начала. Всевозможные табу провоцируют желания их преступить. Люди, не принимая одни аморальные поступки, с удовольствием предаются другим.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Навязчивые состояния
Навязчивые и тревожные мысли, зацикленность на особых действиях, которые порой складываются в целые ритуалы… Иногда все это говорит не о простых странностях, а о симптомах психического заболевания. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, в чем его причины и как проходит лечение?
Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) можно охарактеризовать как бесконтрольное проявление негативных навязчивых мыслей, страхов, от которых больной пытается избавиться путем таких же навязчивых действий (компульсий).
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
Обсессии, или навязчивые мысли
Компульсии, или навязчивые действия
Для борьбы с обсессиями больные ОКР совершают защитные повторяющиеся действия (компульсии). Компульсии похожи на своеобразные ритуалы, которые “предотвращают” воплощение негативных мыслей и страхов. Слишком частое мытьё рук, протирание предметов, постоянная проверка электроприборов, повторение слов, счёт. Например, чтобы убедиться, в том, что дверь заперта, человеку с ОКР требуется дергать ручку двери конкретное количество раз (и считать разы). После такого ритуала больной на какое-то время чувствует облегчение, но потом навязчивые мысли возвращаются, и всё повторяется снова и снова. В тяжелых случаях компульсии могут отнимать у больного огромное количество времени, мешая выполнению повседневных дел. Пациент с ОКР так описывает свое состояние:
У меня всегда был ужасный страх перед бактериями, до такой степени, что я мыл руки десятки раз за день, но я не думал, что это имело какое-то отношение к ОКР. Потом для меня стало невыносимым находиться дома в той же одежде, в которой я выходил на улицу, я не мог есть хлеб в том месте, за которое я брал его руками, я пристально осматривал всю посуду, прежде чем ее использовать. Это стало занимать все больше и больше времени и внимания, мешало моей жизни.
При этом компульсии часто сопровождает чувство подавленности, тоски, потому что человек с ОКР не теряет осознание того, что такие действия иррациональны и бессмысленны.
Какими бывают обсессии и компульсии?
Обсессии
Компульсии
Страх загрязнения
Мытье и чистка
Потеря контроля над собой или над ситуацией
Больная ОКР боиться по неосторожности ударить своего ребенка.
Больного терзает страх выронить что-либо по дороге.
Проверка
Больная постоянно проверяет, в порядке ли он, прячет от себя все ножи и прочие острые предметы.
Через каждые несколько метров пути больной оборачивается, чтобы найти возможно выпавшую вещь.
Зацикленность на “идеальном”
Больной воспринимает число “три” как особое и правильное, несоответствие этому числу вызывает у него беспокойство.
Больная испытывает тревогу при выполнении определенных действий.
Повторения и упорядочивание
Больной начинает повторять каждое действие по три раза: например, три раза перечитывает предложения, трижды моргает и т. п.
Больная задерживает дыхание, совершая эти действия, ощущая, что это “защищает” ее от негативных переживаний.
Нежелательные сексуальные мысли
Больного мучает страх влечения к пожилым людям
Мысленные действия
Больной избегает смотреть им в глаза, повторяет в уме определенную фразу, которая бы “заглушила” возможные нежелательные мысли
Диагностика ОКР
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), для постановки диагноза важно, чтобы обсессии и/или компульсии с заметной частотой наблюдались по крайней мере две недели подряд и сопровождались состоянием дистресса. Симптомы должны иметь следующие характеристики:
При диагностике ОКР важно отделить его симптомы от проявлений других заболеваний. Обсессии и компульсии могут развиваться при обострениях шизофрении, а также при синдроме Туретта. Схожие с ОКР проблемы могут быть характерны и для обсессивно-компульсивного расстройства личности. Но если люди с ОКР осознают, что их навязчивые действия нерациональны, и сами испытывают от них дискомфорт, для человека с расстройством личности навязчивое стремление к точности воспринимается как проявление перфекционизма, приносит ему удовольствие.
Что провоцирует навязчивые состояния?
Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»
В клинике «Психическое здоровье», под руководством ее основателя д.м.н., врача-психиатра В.Л. Минутко, автора книги «Навязчивые состояния» (первого за 100 лет полного руководства по данной проблеме), работают опытные врачи, которые на протяжении более чем десяти лет с успехом лечат навязчивые состояния.
Одним из преимуществ нашей клиники является то, что план диагностики и будущего лечения обязательно обсуждается с пациентом. Врач знакомит больного с основными методиками, по которым проводится лечение навязчивых состояний, с проводимыми обследованиями, а также с клиническими симптомами заболевания (мы выявили, что невроз навязчивых состояний вызывается хроническими инфекциями, например стафилококковой или стрептококковой).
Лечебная база клиники располагает амбулаторным центром в Москве, а также круглосуточным стационаром санаторного типа в Подмосковье с возможностью проживания родственников. В зависимости от показаний, а также исходя из личных предпочтений, пациенты могут выбрать наиболее подходящий для себя вариант прохождения лечения.
Алгоритм лечения
Предварительная полная диагностика всех органов и систем позволяет:
Медикаментозная терапия (индивидуальный подбор препарата; как правило, это лечение одним, современным, безопасным и эффективным медикаментом – монотерапия) применяется при тяжёлых навязчивых состояниях. В основном, для лечения симптомов ОКР назначается антидепрессант, который снижает тревожность, что эффективно сказывается на терапии навязчивой симптоматики.
Психотерапевтические методики – основной инструмент лечения ОКР. Чаще всего для борьбы с симптомами используется метод когнитивно-поведенческой терапии.ция, светотерапия и др. методы).
Инструментальная терапия (метод биологической обратной связи, аудио-визуальная стимуляция, светотерапия и другие методы). Особую эффективность имеет метод транскраниальной магной стимуляции (ТМС), который оптимален для тех пациентов, у которых нет положительного эффекта от психотропных препаратов или появились побочные явления при их приеме. Метод ТМС одобрен Национальным институтом здравоохранения Великобритании (NICE) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). В то же время проведение ТМС имеет свои противопоказания. Этот метод не рекомендуется при эпилептиформной активности головного мозга (поэтому важно сделать ЭЭГ перед началом лечения) и при наличии металлических имплантов в теле.
Физиотерапевтические методы.
Параллельная терапия выявленных сопутствующих психических, неврологических, соматических расстройств, способных влиять на проявление навязчивых состояний. Особенно важно лечение разного рода депрессий.
Обучение пациента приёмам самопомощи (методики релаксации, правильное дыхание и др.).
Хорошие результаты лечение навязчивых состояний даёт в тех случаях, когда пациент сотрудничает с врачом, выполняя все предписанные назначения. Вместе с тем стоит отметить, что в тяжелых случаях, когда помощь не была оказана своевременно, может понадобиться госпитализация пациента.
Мы помогли уже многим, поможем и Вам! Позвоните нам
Лечение навязчивостей
Психиатрию нередко «мистифицируют», в результате чего лечение психических заболеваний представляется большинству чем-то крайне неординарным, неизвестным и сложным. И очень часто именно так и получается: процесс лечения психиатрических больных, действительно, вызывает массу проблем и затруднений.
Психиатр – такой же врач, как и терапевт, кардиолог, ЛОР и др.
В обществе сложилось очень специфическое отношение к психиатрии, и оно безосновательно и даже нелепо. Лечение у врача-психиатра, к огромному сожалению, порицается людьми, считается постыдным и часто скрывается от родных и близких.
Важно понять, что терапия психических заболеваний – это обычное лечение необычной болезни. Сейчас отличий между принципами лечения в психиатрии и, допустим, в терапии, осталось не так уж много (хотя некоторые «непривычные» процедуры все еще применяются).
Человек не должен бояться визита к психиатру сильнее, чем визита к терапевту, кардиологу или ЛОРу. Это, во многом, является залогом психического здоровья населения. Давайте рассмотрим, что может представлять собой консультация у врача-психиатра на примере невроза навязчивых состояний, лечение которого очень актуально в силу широкого его распространения.
Что такое невроз навязчивости, и нужно ли его лечить?
Главная цель лечения – это максимально улучшить качество жизни больного. Если болезнь мешает жить, то лечить ее, определенно, нужно. Мешает ли нормальной жизни невроз навязчивости? Чтобы это понять, нужно выяснить, что принято понимать под этим термином.
Навязчивость – это появление у человека мыслей или действий, которые воспринимаются им как нечто чужеродное. Человек не может избавиться от них: навязчивости заставляют его выполнять те или иные действия, становясь при этом причиной изнуряющего психического дискомфорта.
Проявления невроза навязчивости
Наиболее распространенное проявление невроза навязчивости – страх, который очень сложно, а иногда практически невозможно побороть. Фобии сильно затрудняют социальные контакты, работу и все прочие аспекты жизни.
Другой вариант невроза – это, собственно, навязчивые мысли, которые человек не может «прогнать» из своей головы. Эти мысли мешают обучению, концентрации внимания и сильно утомляют больного. Важный критерий: человек с неврозом навязчивости никогда не реализует свои мысли. Последний вид – компульсивный. Он проявляется навязчивыми движениями, излишней ритуальностью.
Примеры невроза навязчивости
Очень просто рассказать суть этого явления на примерах. Допустим, вы верите в то, что перед тем, как покинуть дом, смотреться в зеркало нельзя. Однако случайно взглянув в зеркало, вы все равно уйдете из дома, не придав этому большого значения.
Или, к примеру, черная кошка на дороге не заставит вас перенести свои дела: возможно, вы немного обеспокоитесь, но вскоре забудете об этом. Человек с компульсивными навязчивостями, посмотрев в зеркало, закроет дверь на засов и останется на весь день дома, а, встретив черную кошку, отправится в аптеку за успокоительными лекарствами.
Как видите, невроз навязчивости сильно затрудняет жизнь больного. Значит, можно сказать уверенно и определенно: это заболевание обязательно нуждается в лечении, причем лечение должно быть профессиональным и полноценным.
Лечение невроза навязчивости
Мы выяснили, что представляет собой это расстройство, в чем его опасность. Вернемся к основному вопросу: как лечить невроз навязчивых состояний? Вариантов здесь несколько. Лучше всего комбинировать их, если это возможно, ведь именно таким образом можно достичь наилучшего результата.
Вот что есть в «арсенале» психиатра для больных с неврозом навязчивости:
— антидепрессанты различных типов и поколений;
— средства, нормализующие настроение (нормотимики);
— психотерапия.
Теперь рассмотрим каждый из этих пунктов более подробно.
Антидепрессанты
Антидепрессанты – группа препаратов, влияющих на некоторые активные вещества в головном мозге. Изменяя баланс этих активных веществ, и по-разному действуя на одно и то же вещество, антидепрессанты изменяют скорость и ориентацию многих психических процессов, настроение и общее состояние.
В лечении невроза навязчивостей антидепрессанты занимают центральное место, потому что только они могут вернуть человеку возможность нормального общения и полноценной социализации. Правильный прием антидепрессантов гарантирует длительную ремиссию без рецидивов. Иногда курса лечения (разумеется, комбинированного) достаточно для того, чтобы человек на всю жизнь избавился от невроза.
За последние годы антидепрессантов стало достаточно много: были синтезированы принципиально новые вещества, имеющие меньше побочных эффектов, более безопасные и эффективные. Старые препараты постепенно уходят из практики психиатров (хотя и остаются в практике врачей других специальностей). Маловероятно, что психиатр назначит вам амитриптилин или подобное ему средство: сейчас доступны намного более действенные вещества, использование которых дает стойкий, хороший результат без риска повторных обострений или неудачного лечения.
Наибольшей популярностью пользуются антидепрессанты, влияющие на рецепторы к серотонину. Эти лекарства не вызывают лекарственной зависимости и имеют относительно немного противопоказаний. Один существенный минус данной группы лекарственных средств: в первую неделю лечения практически все больные жалуются на сильную, изматывающую тошноту.
Нормотимики
Нормотимики – это препараты, применяемые для коррекции настроения: они обеспечивают его стабильность, устойчивость и постоянство. Интересно, что нет ни единого препарата, который относился бы именно к этой группе и был создан только для нормализации настроения. Все подобные лекарства (даже древний препарат из солей лития) изначально имели другое предназначение, а нормотимический эффект – своего рода, приятный бонус.
Если человек страдает навязчивым неврозом, лечение его обязательно будет включать средства, нормализующие настроение. Как и антидепрессанты, нормотимические средства влияют на основные звенья патогенеза невроза навязчивостей, а их комбинация считается наиболее результативным методом лечения.
Чаще всего используют карбамазепин и его производные. Данный препарат еще применяется для лечения эпилепсии (причем, разных ее видов), но кроме противосудорожного эффекта, карбамазепин оказывает также выраженное нормотимическое действие. К слову, карбамазепин – это вещество, которое было синтезировано из сильного антидепрессанта. В какой-то степени это объясняет подобное действие и высокую эффективность в лечении навязчивых мыслей и, в особенности, навязчивых движений (компульсий).
Психотерапия
Один из важнейших аспектов лечения навязчивостей – это психотерапия. Возможно, вы заметили за собой страх или навязчивые мысли или, может быть, вы наблюдаете навязчивые движения у своего ребенка, обратитесь к психиатру. В данной ситуации показана индивидуальная психотерапия.
Наиболее распространенное направление – это поведенческая психотерапия, основанная на нейролингвистическом программировании или «телесной» ориентации. Ведь в каком-то смысле навязчивости представляют собой расстройства поведения, поэтому лечение должно быть направлено на него же. Поведенческую психотерапию можно комбинировать с суггестивной психотерапией (как одиночный метод лечения ее применяют редко).
Суггестия – это то, что называют «внушением». Данную методику проводят, как правило, после предварительной подготовки: человек погружается в состояние медикаментозного или естественного сна, гипноза и т.д. Иногда практикуется суггестия с бодрствующим человеком, который должен быть, конечно, спокоен и расслаблен. Такого состояния легче всего добиться седативными средствами, хотя опытные психотерапевты могут обойтись и без них.
Лечить невроз навязчивости у психиатра – безопасно и эффективно
Вот примерная схема лечения невроза навязчивых состояний. Здесь нет инсулиновых ком, электросудорожной терапии или охлаждения ликвора. Только достаточно мягкие лекарства и строго индивидуальная, аккуратная психотерапия. Неврозы, как правило, удается вылечить. Для этого нужно лишь вовремя обратиться к врачу, отбросив все привычные социальные предрассудки.
Поверьте, это не страшно.