Врач ординатор кто это и что лечит
Значение слова «ординатор»
[От лат. ordinator — распорядитель, устроитель]
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
ОРДИНА’ТОР, а, м. [латин. ordinator] (офиц.). Врач, заведующий отделением, палатой в больницах, клиниках и т. п.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
ордина́тор
2. то же, что клинический ординатор; врач, проходящий обучение (клиническую ординатуру) по медицинской специальности в клинике учебного или научно-исследовательского института, института усовершенствования врача ◆ У вас, в конце концов, есть еще четыре ординатора и интерны. Влада Валеева, «Скорая помощь», 2002 г. (цитата из НКРЯ)
Фразеологизмы и устойчивые сочетания
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: противоречивость — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Врач-ординатор
Ординатор (от лат. Ordinator — приводящий в порядок, распорядитель), врач, замещающий должность в лечебно-профилактическом учреждении, заведующий палатами или отделением и занимающийся лечебной и профилактической работой. Ординаторы делятся на старших и младших.
В больнице ординатор самостоятельно выполняет обходы больных, врачебные процедуры, назначает лечение, ведёт истории болезни, несёт дежурства.
В поликлинике ординатор в качестве участкового врача или врача-специалиста принимает больных, назначает лечение, заполняет медицинские карты амбулаторных больных, выдаёт листок нетрудоспособности, осуществляет диспансеризацию, ведёт санитарно-просветительскую работу.
Клинический ординатор — врач, проходящий обучение (клиническую ординатуру) по медицинской специальности в клинике учебного или научно-исследовательского института, института усовершенствования врача.
Литература
Полезное
Смотреть что такое «Врач-ординатор» в других словарях:
врач-ординатор — врач ординатор, врача ординатора … Орфографический словарь-справочник
Врач — неонатолог В. Апгар … Википедия
ОРДИНАТОР — (лат., от ordo). Врач, заведующий одною или несколькими палатами в больнице. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ОРДИНАТОР врач ври больнице. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.… … Словарь иностранных слов русского языка
ВРАЧ — ВРАЧ, термин, в современном его применении обозначающий лицо, получившее законченное высшее медицинское образование. История. Наименование В. встречается в древнейших русских документах. Так, напр., в уставе князя Владимира, относящемся к 996 г … Большая медицинская энциклопедия
врач — Врачеватель, доктор, лекарь, медик, целитель, эскулап; дантист; знахарь, костоправ, фельдшер. Доктор медицины. Лейб медик, хирург. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. врач… … Словарь синонимов
ОРДИНАТОР — (от лат. ordinator приводящий в порядок) врач лечебного учреждения, осуществляющий лечение больных под руководством заведующего отделением. В клинике (клинический ординатор) работает под руководством ассистента кафедры … Большой Энциклопедический словарь
ОРДИНАТОР — ОРДИНАТОР, ординатора, муж. (лат. ordinator) (офиц.). Врач, заведующий отделением, палатой в больницах, клиниках и т.п. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ОРДИНАТОР — ОРДИНАТОР, а, муж. Лечащий врач в больнице, проходящий специальную подготовку в какой н. отдельной области медицины. | прил. ординаторский, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ординатор — сущ., кол во синонимов: 1 • врач (352) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
ординатор клинический — врач, проходящий 2 летний курс обучения определенной специальности на базе клиники или отделения городской больницы … Большой медицинский словарь
Ординатура и интернатура, в чем разница?
Интернатура и ординатура в медицине – это финальные формы получения врачебного образования с активным уклоном на проведение практики в лечебных учреждениях.
Что такое интернатура в медицине?
Интернатура – это первичная, последипломная форма обучения будущего медработника, начинающаяся сразу после окончания профильного вуза.
В процессе учебы, учащиеся закрепляют полученные теоретические знания на практике под строгим руководством заведующего кафедры. Студентам не разрешается самостоятельно устанавливать окончательный диагноз или назначать экспериментальное лечение, так как их уровень знаний не предполагает ответственности за проделанные действия.
По завершению обучения и успешно-пройденной аттестации, интерну выдается диплом специалиста соответствующего образца, подтверждающий наличие необходимого уровня знаний в выбранном медицинском направлении.
Окончание интернатуры и получение диплома – это обязательное условие для выпускников всех медицинских учебных заведений, желающих стать практикующими врачами. Для тех, кто планирует вести научную деятельность в НИИ, прохождение интернатуры необязательно.
Что такое ординатура?
Ординатура – это конечная ступень получения высшего последипломного образования для выпускников медицинских вузов после интернатуры, научно-исследовательских институтов и т.д.
Главная цель поступления в ординатуру – это получение исчерпывающих знаний по выбранной профессии, необходимых для открытия частной врачебной практики или получения должности в государственной структуре здравоохранения.
Основные задачи ординатуры:
После окончания учебы и положительных результатах аттестации, ординатору выдается сертификат, наделяющий правом ведения самостоятельной медицинской практики (без диплома об окончании интернатуры недействителен).
Привилегии и льготы при обучении в ординатуре
Если у вас возникли вопросы, связанные с написанием медицинской диссертации или подбором необходимой темы для будущей научной работы, обращайтесь к специалистам нашей компании. Мы начинаем сотрудничество только после заключения официального юридического договора.
За что могут отчислить из ординатуры
Если ординатора отчислили из ординатуры в середине обучения, он имеет право восстановиться и продолжить прерванное обучение. Окончательное решение о возможности восстановления принимает специально-созданная комиссия во главе с руководителем медицинской образовательной организации.
Целевая ординатура и ее особенности
Целевая ординатура – это обучение специалистов в соответствии с условиями договора, заключенного между учреждением, занимающимся повышением квалификации медработников и соответствующим учебным заведением.
В отличие от клинической ординатуры, специалисты обязуются продолжить врачебную практику в учреждении, направившем их на учебу. Рабочее место, должность прописывается в договоре отдельным пунктом. Медработник имеет право на досрочное расторжение трудовых соглашений с указанным учреждением.
Для поступления в целевую ординатуру на бюджет, претендент обращается с соответствующей заявкой в департамент здравоохранения или частную медицинскую организацию.
После получения положительного решения, будущий ординатор узнает условия выдачи направления в ординатуру, заключает договор с подробным описанием условий и предъявляет его копию вместе с пакетом основных документов в приемную комиссию выбранного вуза.
Чем отличается ординатура от интернатуры
Кто такие интерны?
Интерны – это студенты, обучающиеся на выпускных курсах медицинских вузов. Обучение строится по условиям официального трудового договора.
Подготовка рабочих кадров проходит под наблюдением куратора проекта в строгом соответствии с календарным планом. Отчет о выполнении фиксируется в дневнике и еженедельно проверяется, подписывается руководителем.
При провальной попытке прохождения аттестации с первого раза, интерну выдается удостоверение о прохождении интернатуры. Для поступления в ординатуру и возможности работать практикующим врачом, необходимо повторно пройти экзаменацию.
Кто такие ординаторы?
Ординаторы – это специалисты, проходящие обучение в клинической или целевой ординатуре по выбранному медицинскому направлению.
Как проходит обучение ординаторов?
Основные отличия интернов от ординаторов
Интерн отличается от ординатора тем, что он является выпускником медицинского учреждения, проходящим практику под руководством куратора, не занимаясь непосредственным проведением лечебной деятельности.
Входит ли интернатура/ординатура в стаж медработника?
По нормативным документам, интернатура является подвидом обязательной вузовской подготовки, поэтому такое обучение не входит в трудовой стаж. В течение этого периода, интерн не является медиком-специалистом. Начисление медицинского стажа — только после успешной сдачи обязательной аттестации.
Обучение в ординатуре входит в трудовой стаж, так как считается работой по специальности.
Сколько лет длится обучение?
Срок прохождения интернатуры – 1 год (вместе с отпуском).
Обучение в ординатуре составляет два года (на очном отделении) и до пяти лет (на заочной форме или по истечению непредвиденных обстоятельств, связанных с беременностью, продолжительной болезнью и т.д.).
От чего зависит стоимость?
Цена обучения в интернатуре/аспирантуре зависит от месторасположения медицинского ВУЗа, престижности выбранного направления, а также других условий (требования контракта, руководства и т.д.).
При оформлении договора на платное обучение, плательщиком может быть физическое и юридическое лицо.
Пример ориентировочной стоимости в региональном медицинском ВУЗе
Для расчета примерной стоимости учебы в ординатуре, ознакомьтесь с вилкой расценкой, представленной в таблице.
Как поступить в интернатуру?
К обучению в интернатуре выбранного медицинского учреждения, допускаются лица, успешно сдавшие государственные экзамены по специальности. Иностранные граждане принимаются на условиях международных договоров или на платной основе.
Существует две формы обучения в аспирантуре – бюджетная и платная.
Чтобы пройти зачисление на бюджет, финансируемый Минздравом РФ, следует пройти предварительный конкурсный отбор или соответствовать условиям целевого приема по договору.
Обучение на платной основе осуществляется по договору с юридическим/физическим лицом, оплачивающим услуги ВУЗа.
Вступительные экзамены
Поступление в интернатуру прямо пропорционально зависит от требований вуза – это может быть собеседование или тестирование знаний. Возможность пересдачи в текущем учебном году исключается.
Зачисление лиц происходит по итогам испытаний, а полученные результаты фиксируются в протоколе процедуры. Окончательное решение сообщается лицу не позднее, чем через пять дней после оглашения результатов приемной комиссии или за две недели до начала учебы.
При обучении на контрактной основе, зачисление осуществляется после двухстороннего подписания договора об обучении, предоставления копий квитанций об оплате.
Как поступить в ординатуру?
В ординатуру могут поступить граждане РФ после окончания интернатуры, иностранцы с возможностью подтверждения уровня знаний, необходимого для зачисления в ВУЗ. Количество бюджетных мест определяется решением Минобразования и науки РФ.
Документы, необходимые для поступления
Правила приема в ординатуру устанавливаются в индивидуальном порядке каждым медицинским учреждением. Порядок сдачи экзаменов, их точное количество, форма проведения, условия поступления и т.д. публикуются на официальном сайте вуза за 3 месяца до начала приема документов.
Документы, необходимые для поступления в клиническую ординатуру, подаются одним из трех способов: лично, по электронной почте (если такая возможность указана в регламенте медицинского учреждения), через доверенных лиц.
Рекомендованный пакет документов для приема на обучение в ординатуру:
Порядок начисления дополнительных баллов для поступления в ординатуру
Согласно современным стандартам, поступление в ординатуру зависит от уровня баллов, присваиваемых за разные врачебные достижения. Если специалисту не удалось заработать нужное количество баллов до назначенной даты, его поступление автоматически откладывается до следующего года.
За что могут начисляться дополнительные баллы?
Примеры расчетов подробно описаны в таблице.
Риск как норма: чему врачей не учат в ординатуре
Некоторые хирурги признаются: за два года ординатуры они не научились ничему, только заполняли документы. Это люди, которые плохо учились, или что-то не так в системе? Где именно слабые места в подготовке молодых российских врачей? Портал Profilaktika.Media, Фонд профилактики рака и «Настоящая редакция» поговорили с начинающими медиками из разных регионов России.
Мы выбрали героев, которые пошли в профессию по призванию, но ощутили пробелы в своем образовании, когда начали самостоятельно практиковать. Мы понимаем: это частные случаи. Но не можем исключить, что проблема носит системный характер, и в реальности недополучивших знаний врачей гораздо больше.
Что такое ординатура?
Сразу после выпуска из медицинского университета вчерашний студент может пойти работать, например, участковым терапевтом. Однако, чтобы освоить более узкую специализацию, например, онкологию, неврологию, гинекологию, нужно окончить ординатуру.
Эта образовательная ступень мало похожа на обучение в университете: врача-ординатора прикрепляют к отделению в больнице, где он выполняет поручения руководителя и параллельно посещает редкие лекции и зачеты. Качество обучения ординатора во многом зависит от коллектива, в который он попал. Либо будущего врача познакомят со всеми тонкостями выбранной профессии, либо, наоборот, доверят только бумажную работу.
Поступить в ординатуру с недавних пор можно только платно или по целевому направлению. При последнем варианте за будущего ординатора платит организация, направившая его на обучение. Врач, в свою очередь, обязан после ординатуры вернуться в это учреждение и несколько лет работать там.
Плата за обучение — вопрос не праздный. Стоимость двух лет учебы в среднем составляет 500-600 тысяч рублей. Например, год ординатуры в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова стоит 240 тысяч рублей. Те, у кого таких денег нет, вынуждены либо идти работать в первичное звено — поликлиники, либо уходить из медицины.
Спасти от кровотечения
Максим Черных даже в детстве оперировал игрушки. Он так мечтал стать хирургом, что в поисках практики отправился в самое пекло — переполненную пациентами областную больницу. Но даже после окончания интернатуры Максим чувствовал, что у него есть не все навыки, необходимые для практики.
— В детстве у меня был огромный медведь с белой грудкой. Мама однажды пришла и увидела, что на грудке игрушки зеленое пятно. Я его разрезал, что-то там поделал, зашил и намазал сверху зеленкой.
Мне нравится, что я могу найти проблему и решить ее, помочь человеку и даже спасти его. И что я знаю ответы на многие вопросы. Когда пришло время определяться с интернатурой, я выбрал ту кафедру хирургии, где по сравнению с другими теоретической подготовке уделяли больше внимания. Наверное, еще одна моя любовь — дотошность, мне важно все понимать головой, а не просто работать руками.
Недостающий навык: не умел делать некоторые базовые хирургические процедуры и операции, например, плевральную пункцию
— В Челябинске есть областная больница, там дикая нехватка рук: огромный поток, экстренные пациенты, все кипит. Я выбираю это место для интернатуры. Приезжаю в семь утра, поднимаюсь на седьмой этаж в хирургию. В ординаторской — пять хирургов. В ответ на приветствие — полная тишина. Я — интерн, и тут меня не ждут. Все хирурги молодые, старше меня лет на пять, помощники им не нужны. Пришел заведующий, сказал: «Короче, Макс, за оставшиеся полгода ты должен научиться оперировать все грыжи: паховые, пупочные и белой линии живота, один хотя бы пузырь должен прооперировать сам. Вот сидят тунеядцы — хватай одного и садись на шею. Они будут отбрыкиваться, но ты садись». И заведующий ушел. А хирурги, по очереди каждый, меня отфутболили. Решилось все после звонка моего тестя бывшему заведующему отделением — как оказалось, тесть был его учителем. Назавтра я официально был включен в состав операционной бригады на всю следующую неделю.
Шли операции, в это же время работал приемник, поступали пациенты. Это была просто жесть, но мне нравилось! На выпускном экзамене из интернатуры можно было сдавать устный зачет или показать маленькое видео с твоей ассистенцией на операции. Я сделал видео, как выполняю ампутацию бедра сам, и это выделялось на фоне других. Я научился тому, что мне понадобилось уже совсем скоро — после интернатуры меня приняли на работу в это же отделение.
И это была большая удача. Но, к сожалению, я научился не всему необходимому. На самостоятельном дежурстве мне предстояло в одиночку сделать плевральную пункцию (прокол оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной полости, чтобы удалить скопившуюся жидкость — прим. ред.), которую до этого я не делал и даже не присутствовал, когда процедуру выполнял кто-то другой — просто не совпало. Такое бывает: например, многие хирурги спустя несколько лет работы ни разу не делали аппендэктомию (удаление аппендикса — прим. ред.) — хотя, казалось бы, это базовая и простейшая операция.
Чем опасно для пациента: риск для жизни
— Мой опытный коллега с прошлой работы рассказал, что сам однажды во время плевральной пункции проткнул селезенку пациента, и пришлось экстренно в операционную везти человека из-за внутреннего кровотечения, так как высок риск смерти. В тот раз все обошлось, и в моем случае я справился тоже. Но это был риск.
Как справился: пошел учиться дополнительно, в ординатуру Высшей школы онкологии (Санкт-Петербург, Россия)
— Помню день в конце первого года петербургской ординатуры: я выписал пациентку, которой сделал первую в своей жизни резекцию желудка (удаление части желудка — прим. ред.). Среди хирургов эта операция считается «вышкой». Желудки не оперируют в некоторых больницах даже хирурги с пятилетним стажем. Недавно мой наставник встречался с однокурсником, который в НИИ работает, тот спросил: «Лех, у тебя там нет случайно кишки какой-нибудь легенькой? Прооперировать хочу». У него девять лет стажа, и он ищет кишку, а я их уже штуки четыре прооперировал. Как бы уровень, да? Два года назад я оперировал свою первую базалиому (одна из разновидностей рака кожи — прим. ред.) в интернатуре и чуть от стресса не умер. Элементарная операция, маленький шовчик. Я когда это делал, с меня сто потов сошло, запотели очки. Если бы я в тот момент думал, что скоро буду желудки сам оперировать, я бы не поверил.
Сколько пациентов: По словам Максима Черных, в гнойное отделение Челябинской областной больницы в среднем поступает более 2000 человек в год.
 |
Максим Черных. Фото: личный архив.
Настроить на жизнь
В школе хирург-онколог Анатолий Атасов заболел мотоциклами и медициной. Но попав на работу, он ощутил, что мало таланта и хорошей реакции, чтобы сохранить жизнь пациента, даже если они подкреплены добротной теоретической подготовкой и практикой за операционным столом.
Стаж работы: 3 года
– С седьмого класса я прицельно готовился в медицинскую академию. Конкурс — пять человек на место. У меня был план: не пройду — в армию, а потом поступать снова. В итоге прошел с первого раза на лечфак на бюджетное место.
Первую работу нашел на ярмарке вакансий, в радиологии. Но хотелось работать хирургом. И вот однажды после рабочего дня звонит начмед и сообщает, что освободилось место в хирургическом отделении онкодиспансера. Решается судьба путевки в ординатуру по этому направлению. Если я приеду к главврачу в течение часа, то меня возьмут. Я как был в майке, шортах и бородатый, так и прыгнул на мотоцикл. Примчался, главврач спрашивает: «Хочешь работать в хирургии?» Не задумываясь согласился, хотя представления не имел, в чем специфика. Только отдаленно понимал, что буду иметь дело с лечением опухолей головы и шеи. Меня потом радиологи отговаривали: «Да ты что, это гортань, слизь, противно». Но я именно о хирургии мечтал. Здесь много адреналина. Когда в больницу привозят задыхающегося пациента, счет идет на минуты, успеем поставить трубку — будет дышать. В больницу врача могут вызвать и днем, и ночью. Бывает, что после операции выходишь мокрым с головы до ног — такое напряжение. И результат приносит удовлетворение. Если бы не хирургия, я бы угас.
Недостающий навык: умение сообщить пациенту о тяжелом диагнозе.
В чем опасность для пациента: пациент может не прислушаться к рекомендациям врача и получить рецидив; может совершить самоубийство, если ему неправильно сообщить о тяжелом диагнозе.
– Например, приходит пациент с раком губы. Мы даже не задаем вопрос: «Курите ли вы». Спрашиваем: «Сколько лет вы курите?» Так вот далеко не факт, что после операции он бросит сигареты. Он может сказать: «И что? Я курил и продолжу. Ничего не случится». В таком случае, говорить нужно без обиняков: «У вас рак. Если вы не бросите курить, то умрете». Иногда удается повлиять на человека, и родственники благодарят: «Мы столько лет пытаемся уговорить его бросить курить – бесполезно, а вы что-то ему сказали, и он перестал». Но если не найти подхода к пациенту, что будет? Ясно, что.
Бывают, наоборот, чересчур мнительные пациенты, способные даже на самоубийство после известия о диагнозе. О таких случаях я слышал. Этим людям нельзя с ходу раскрывать результаты анализов, нужно морально подготовить. Мы начинаем издалека, беседуем, если есть возможность, подключаем родственников. Знания психологии важны и для того, чтобы поддержать пациента во время выздоровления. Если он не настроен бороться за жизнь после операции, у него пропадает аппетит, питательные вещества не поступают в организм в достаточном количестве и понеслось: отеки, нагноение раны, швы не держат, падает иммунитет. И человек может умереть, например, от пневмонии, потому что не замотивирован, в том числе, своим лечащим врачом.
Если бы нам преподавали эту дисциплину в ординатуре, можно было бы не изобретать велосипед. Это позволило бы снизить риск импульсивной негативной реакции на сообщение о диагнозе и повысить эффективность лечения.
Как справлялся: советовался коллегами, которые были в доступе, прежде чем что-то сделать
– Перед тем, как сообщить диагноз своему первому пациенту, я тысячу раз переспросил у опытных коллег, с чего начать разговор, как построить беседу. И постепенно уже сам начал это понимать. Но ведь наверняка есть протоколы, которые помогут врачам строить диалог, исходя из индивидуальных особенностей человека. У нас с коллегами негласно сложилось собственное разделение на психотипы. Я получал эти знания с опытом, наблюдая за работой других хирургов. У нас есть медсестра, которая делает перевязки и постоянно общается с пациентами. И если она нам говорит: «Такой-то пациент загрустил», — то мы с ним беседуем, подбадриваем. Когда это удается, то и раны начинают быстрее заживать, и аппетит появляется. А там и выписка. Вот почему так важно понимать принципы, отвечающие за психологическую реакцию людей на стресс, владеть приемами убеждения, знать, каким способом поддержать человека, который опустил руки.
Сколько пациентов: В 2018 году злокачественные новообразования выявлены у 9 825 жителей Оренбургской области.
 |
Анатолий Атасов. Фото: Ольга Голенских.
Навыки общения с пациентами — необходимая для врача дисциплина, которой мировая медицина уделяет много внимания. Протоколы, о которых говорит в своем монологе Анатолий Атасов, действительно существуют. В них описаны стратегии коммуникации с пациентами в разных ситуациях, например, при сообщении плохих новостей людям с онкологическими заболеваниями.
Спланировать лечение
27-летняя Ирина Зароченцева два года работает педиатром в одной из частных клиник Самары. Врачом она мечтала стать с восьмого класса, полюбила педиатрию на старших курсах меда. После окончания интернатуры Ирина поняла, что на некоторые факты, которые считаются традиционными в российской медицине, весь остальной мир смотрит иначе.
Стаж работы: 2 года
– Мне важно, что врач — помогающая профессия, я могу проявить сострадание и увидеть результат своей работы. После школы я поступила в Самарский государственный медицинский университет на лечебный факультет. На четвертом курсе у нас начался цикл по детским болезням. Мы ходили в детское отделение больницы им. В. Д. Середавина. Тогда я поняла, что хочу быть педиатром. Специальность я получила в интернатуре, которую проходила на кафедре детских болезней СамГМУ. Как детский врач я постоянно нахожусь в рабочем тандеме с пациентом и его семьей. Это и облегчает, и усложняет дело. Совсем маленький ребенок ничего не может тебе сказать. Всю словесную информацию получаешь от его родных. Ребенок более старшего возраста, как правило, описывает свое состояние сам, а родители, в свою очередь, могут видеть ситуацию по-другому.
Недостающий навык: умение ориентироваться в системе организации медицинской помощи
– Ожидания от работы не совпадают с тем, с чем приходится столкнуться молодому врачу. Когда начинаются практические дисциплины, – терапия, хирургия, акушерство – ты погружаешься, но не видишь профессию в целом, открывается лишь верхушка айсберга. За кадром остается огромное количество важной информации. Например, ты приходишь в палату к пациенту с бронхиальной астмой. И тебе педагог говорит: «Ребята, смотрите, вот пациент А., ему 55 лет, у него такой-то стаж бронхиальной астмы, давайте его посмотрим, соберем анамнез, решим, как будем его лечить». Ты не знаешь, например, какие пациент должен получать льготные лекарства, чем еще его государство должно обеспечивать, как строится этот процесс, можно ли выбить для него современные дорогостоящие медикаменты, есть ли вообще в России возможность их купить? Какие методики лечения доступны? В университете были только пациент и его болезнь. На выходе же оказывается, что ты не имеешь представления обо всей остальной структуре организации медицинской помощи. Большой пласт знаний, касающихся формальной стороны работы, пропускается.
Чем опасно для пациента: повышенная тревожность пациента из-за неуверенности врача, неэффективное лечение из-за неточных рекомендаций
— В каких-то случаях я, наверное, из-за отсутствия опыта назначала слишком много обследований. Наверняка в каких-то ситуациях могла бы пациентов быстрее успокоить. Когда я только начинала работать, совершенно не было опыта принятия этой большой ответственности на себя. Это шок и сплошное беспокойство. Первое время я всем пациентам перезванивала, уточняла – все ли у них в порядке, помогло ли назначенное лечение.
Как справилась: узнала систему, пройдя ее как пациент.
— Мне, можно сказать, повезло — после интернатуры я сразу ушла в декрет. И подготовка к рождению ребенка внезапно стала отправной точкой, после которой я по-другому взглянула на профессию и поняла, сколько всего еще не знаю. Никто не объяснял мне, как у детей лечить ОРВИ, как помогать маме налаживать грудное вскармливание. А это и составляет основу работы педиатра. На один вопрос про условную пневмонию приходится 100 вопросов, типа: «У нас две недели после сада не проходят сопли, нарушен вакцинальный график, что делать?» При этом, в аптеках куча препаратов от ОРВИ. Ты думаешь: «Что я должна назначить? По какой схеме? Почему у трех врачей три разные схемы лечения ОРВИ, а в рекомендациях указана четвертая? На какой клинический опыт я должна опираться? Как я его должна выработать?» Я начала читать и поняла, что нет препаратов, которые влияют на течение ОРВИ, и надо просто дать ребенку питье, жаропонижающее при температуре, промыть нос и проветрить комнату. Тогда все начало вставать на свои места, и жизнь стала проще. Дочку я лечу сама, в поликлинику ходим только делать прививки.
Сколько пациентов: в 2017 году в Самарской области было зарегистрировано 518 882 ребенка от 0 до 14 лет. Большинство из них — пациенты врачей-педиатров.
 |
Ирина Зароченцева. Фото: личный архив.
Принять правильное решение
Нине Крючковой 28 лет, Красноярский медуниверситет окончила с отличием, работает кардиологом в городской больнице. Ее рассказ похож на книгу Михаила Булгакова «Записки молодого врача», в которой калейдоскопом мелькают заученные параграфы учебника по анатомии, но на практике все оказывается иначе. И только смекалка, воля и интуиция помогают врачу не опустить руки перед трудностями. Прошло два века, а опыт врача, по сути, тот же.
Стаж работы: 3 года
— Я с детства мечтала стать врачом, делала игрушкам уколы и представляла, как спасаю людей. Мне нравится медицина, потому что в ней есть что-то настоящее. Еще я люблю видеть результаты своего труда. Когда я помогаю конкретному человеку, то получаю моральное удовлетворение и эмоциональный ресурс работать дальше. Для меня важно, что я улучшаю здоровье людей и продлеваю им жизнь. Если не считать моей тяги к естественным наукам, то это моя основная мотивация.
Недостающий навык: умение искать актуальную медицинскую информацию и видеть картину заболевания целостно
— Пока я училась в университете — дежурила в больнице, но все равно в начале работы мне не хватало практических навыков. Например, в книгах описана болезнь, но в реальности у пациента может быть еще несколько сопутствующих заболеваний, причем в разных сочетаниях. Нужно учиться видеть картину целостно. Это очень важный навык. И он не придет с опытом, если отсутствует желание учиться. Хорошо, если бы студентам подавали информацию не как в школе, когда сначала объясняют, а потом спрашивают. А давали бы тему, чтобы человек сам ее изучил, и уже потом спрашивали и вносили коррективы. Навык поиска информации очень помогает в работе. Мы ведь не можем знать всего, поэтому нужно уметь быстро ориентироваться в постоянно меняющемся информационном поле и не пасовать перед новыми задачами.
Чем опасно для пациента: ухудшение состояния из-за неправильно принятых решений
— У меня была пациентка — бабушка 87 лет. Ее беспокоили боли, которые можно было убрать, сделав операцию. Но в ее возрасте риски были огромными. Несмотря на мои объяснения, она настаивала на операции и грозилась покончить жизнь самоубийством, если мы не сделаем ей операцию. Хирурги не хотели оперировать эту женщину. Но пациентка очень просила меня, и я уговорила хирургов. В результате женщина умерла. Я до сих пор прокручиваю детали этой ситуации и думаю, правильно ли я тогда поступила. Работа врача — умение брать на себя ответственность за пациента, а для этого я должна видеть ситуацию целостно, все учесть.
Как справилась: училась у коллег, которые соглашались помочь
— Уже ретроспективно я понимаю, что были рискованные ситуации и во многом мне везло. Хорошо, что рядом были хорошие врачи, готовые объяснять.
Сколько пациентов: смертность от болезней сердечно-сосудистой системы в Красноярском крае по итогам 2018 года составила 496,4 случая на 100 тыс. населения.
 |
Нина Крючкова. Фото: личный архив.
Использовать современный метод
Сначала Анастасия Барсук хотела стать дальнобойщиком, но когда в школе начались химия и биология, поняла, что мечтает о медицине. С этого момента все ее свободное время занимали дополнительные занятия.
Стаж работы: 2 года
— С седьмого класса я целенаправленно готовилась к поступлению в военно-медицинскую академию. Приходилось читать много литературы и заниматься. Много сил и денег уходило на дополнительное обучение, так как уроков в школе не хватало, чтобы получить высокие баллы ЕГЭ и увеличить свои шансы поступить в вуз. Учиться ради корочки — это не про медицинское образование. Развлечениям не было места в моей жизни. Я не ходила в клубы и не гуляла, как мои сверстники, а сидела и учила все, что было нужно. И все же это было самое лучшее время. Я знала, на что шла и ради чего.
Какого навыка не хватало: владения кольпоскопией и недавно появившимися методами диагностики и лечения
— По большому счету ординатура дает возможность и площадку, где можно научиться многому, но не всему. Область или специфика работы, в которой решает трудиться бывший ординатор, может измениться, и к этому ординатура не готовит. Потому приходиться доучиваться самому. Например, в ординатуре не было курса по кольпоскопии (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает влагалище пациентки с помощью специального прибора — кольпоскопа — прим. ред.).
Как справилась: много консультировалась со старшими коллегами, брала дополнительные дежурства.
— В ординатуре, как правило, показываешь себя уже специалистом. Это все очень интересно, но многие жалуются, что не хватает практики. Я считаю, что при желании можно «поклянчить» или попросить побольше дежурств, чтобы получить нужную информацию и практические навыки.
Сколько пациентов: c января по август 2019 года в Санкт-Петербурге родились 39 518 детей.
 |
Анастасия Барсук. Фото: личный архив.
Над текстом работали: Саша Васильева, Анна Вознюк, Светлана Рычина, Полина Фоминцева, Полина Вострикова.