Выделение у мужчин что это может быть

Интимные выделения у мужчин (с неприятным запахом и без): причина, диагностика, лечение

В норме мужские половые органы вырабатывают определенный секрет, который в первую очередь выполняет защитную функцию. Однако изменение свойств и частоты выделений может быть ранним признаком развития урологического заболевания, например, венерической инфекции, воспалительного или опухолевого процесса. Каждый мужчина должен знать, как отличить физиологическую секрецию от патологической. В случае отклонений от нормы стоит без промедления обратиться за медицинской помощью. Ниже рассмотрим наиболее часто встречаемые варианты выделений из уретры у мужчин и их возможные причины.

Выделения из половых органов у мужчин: норма и отклонения

Секрет мочеполовых органов у мужчин выходит наружу через уретру, или мочеиспускательный канал. Возможны следующие варианты физиологических выделений у мужчин:

Нередко внимание мужчин привлекают белесые выделения на головке. Это смегма, или секрет сальных желез. В норме секрет равномерно распределяется на головке, смывается во время гигиенических процедур и не доставляет какого-либо дискомфорта.

При избыточной активности желез или нарушении правил личной гигиены секрет скапливается в препуциальном мешке (в крайней плоти) и становится хорошо заметным. Микроорганизмы могут использовать смегму для своего размножения. Поэтому профилактика застоя секрета — важная мера поддержания здоровья половых органов. Если секрет вырабатывается в избыточном количестве, необходимо обратиться к врачу.

Нормальные выделения у мужчин должны соответствовать описанным выше. Любые изменения свойств, частоты и времени выхода мочи, эякулята или простатического секрета должны насторожить и стать поводом для обращения к урологу.

Патологические выделения из уретры у мужчин

Необычная секреция из уретры свидетельствует о развитии патологического процесса в мочеполовом тракте. Урологические заболевания у мужчин могут проявляться не только сильными выделениями. Внимание должна привлекать даже скудная секреция, которая чередуется с «чистыми» периодами. Наиболее распространенные виды патологических выделений у мужчин следующие:

Мужчина с течением времени даже без лечения может заметить изменение характера и объема патологических выделений. В некоторых случаях секреция прекращается, что создает видимость выздоровления. Однако зачастую это связано с развитием хронического патологического процесса и его переходом в вялотекущую форму. Спустя некоторое время патологические выделения из уретры у мужчины могут возобновиться. Хроническое течение заболеваний урогенитального тракта чревато развитием серьезных осложнений (импотенция, бесплодие и пр.).

Какие еще симптомы могут быть

Заболевания мочеполовой системы у мужчин редко проявляются исключительно выделениями, не соответствующими норме. Другие симптомы также требуют внимания, поскольку по ним можно сделать предположения о локализации патологического процесса. Мужчину могут беспокоить следующие отклонения:

Патологические выделения могут возникать как при инфекционных, так и при неинфекционных заболеваниях. Указывать на инфекционный характер отклонений будут следующие симптомы:

За помощью стоит обращаться вскоре после возникновения симптомов. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено правильное лечение, тем больше вероятность полного выздоровления.

Что делать мужчине при выделениях из уретры?

С точностью установить природу патологических выделений поможет врач. С признаками заболеваний урогенитального тракта следует обращаться к урологу. Первичный прием проходит в следующем порядке:

По результатам обследования врач устанавливает окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение выделений у мужчин

Для устранения патологических выделений проводится этиотропная терапия, соответствующая причине имеющихся отклонений. Лечение может включать следующие мероприятия:

Наиболее распространенной причиной мужских выделений являются половые инфекции. В этом случае проводится консервативное лечение. Терапию осуществляют в амбулаторном порядке. Сроки лечения варьируют от нескольких дней до нескольких месяцев (в зависимости от вида и формы течения заболевания). По окончании лечения проводят контрольное лабораторное обследование.

Профилактика выделений у мужчин

Физиологическая секреция отражает нормальное состояние здоровья половой системы мужчины. Профилактировать нужно не выделения, а заболевания органов мочеполового тракта. Для достижения этой цели урологи рекомендуют следующие мероприятия:

В условиях иммунодефицита повышается чувствительность организма к представителям условно-патогенной микрофлоры. Микроорганизмы, которые в норме не вызывают заболеваний, могут стать причиной развития неспецифического инфекционно-воспалительного процесса. Поэтому в условиях повышенных физических или психоэмоциональных нагрузок, акклиматизации и лечения препаратами, снижающими иммунитет, необходимо соблюдать профилактические меры особенно тщательно.

При появлении любых подозрительных симптомов можно записаться на прием к врачу – урологу в медицинский центр «МедПросвет» по телефону +7(812)374-84-00.

Источник

Белый налет на члене: причины

Белый налет на члене появляется под влиянием эндогенных или экзогенных факторов и вследствие игнорирования (незнания) принципов гигиены тела. Дифференцировать причину неприятных проявлений должен профильный врач — уролог андролог. Самодиагностика и самолечение могут привести к таким осложнениям, как нарушение эректильной функции и мужское бесплодие, лечение их займет больше времени и сил.

Причины белого налета

Причины белого налета на члене классифицируют на три группы:

В первом случае мужчине достаточно получить врачебную консультацию. Для устранения других причин требуется грамотное лечение.

Белый налет на члене: когда это норма

Почему белый налет на члене может быть нормой? Из-за повышенной выработки особого мужского секрета – смегмы. Его продуцируют тизоновые (препуциальные) железы под крайней плотью – разновидность внешнесекреторных сальных желез. Смегма облегчает скольжение крайней плоти при обнажении головки пениса. Секрет смешивается с отшелушившимися клетками эпителия, образуя белый налет на головке члена. Проблема чаще встречается у мужчин, не подвергавшихся циркумцизии (обрезанию). Повышенная секреция препуциальные железы не требует специального лечения. Но при несоблюдении правил гигиены половых органов может привести к воспалению (баланиту, баланопоститу) и онкопатологии.

Белый налет на члене: возможные заболевания

Белый налет на половом члене сопровождает баланит, спровоцированный обострением псориаза. Кожная патология не имеет четкой причины возникновения, и считается необратимой. При рецидиве псориатические бляшки могут поражать половые органы, вызывая воспаление.

Белый налет на члене и зуд гениталий – не редкость при сахарном диабете. Заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, сбоем производства гормона инсулина или инсулинорезистентностью. В моче диабетика содержится глюкоза, раздражающая головку пениса при мочеиспускании. Вследствие этого развивается баланопостит.

Творожистые выделения на члене возникают при кандидозе (молочнице) неинфекционного происхождения — повышенной активности грибков рода кандида. Нарушение равновесия микрофлоры происходит на фоне:

Кандидоз передается половым путем, если у женщины прогрессирует молочница.

Отдельную категорию составляют венерические болезни. Заражение происходит при незащищенном интимном контакте с инфицированной партнершей. Покраснение члена и белый налет входят в список симптомов большинства половых инфекций.

ЗППП и возбудители

Диагностика и лечение

Лечение болезней мужской половой сферы, включая лечение ЗППП, входит в компетенцию врачей уролога и андролога. При инфекционном поражении терапию назначает венеролог. Причина налета на члене диагностируется на основе результатов:

По итогам обследования врач выбирает тактику лечения, определяет препараты, дозировку и длительность терапевтического курса. При бактериальных, прокариотических, паразитарных инфекциях назначают антибиотики. Кандидоз лечат антимикотиками в таблетках и мазях. При сахарном диабете и псориазе корректируют основное лечение и диетотерапию.

Предотвратить неприятные проявления помогают превентивные меры – тщательная гигиена гениталий, барьерные средства контрацепции, укрепление иммунитета соблюдение рекомендации лечащего врача (при хронических болезнях). Важным моментом является своевременное посещение уролога, как при появлении симптоматических жалоб, так и для профилактики.

Источник

Выделения из полового члена

Выделения из полового члена считаются нормой, если не вызывают неудобств, других негативных признаков. В противном случае являются симптомами различных патологий, передающихся половым путем или нарушений мочеполовой системы, других структур организма.

Содержание

Как отличить нормальное состояние от патологии?

Когда выделения из пениса – норма

Сильных выделений различного характера у здорового взрослого мужчины в состоянии покоя не бывает. Однако в некоторых ситуациях – это норма:

Смегма в большом количестве может попасть в уретру, где скапливается и «затухает», образуются творожистые хлопья, как при молочнице. Это тоже считается нормой условно: при соблюдении достаточной гигиены проблема исчезает.

Когда выделения – симптом заболевания?

Если мужчина замечает неестественные выделения из пениса, следует обратиться к врачу. Самостоятельно определить заболевание без медицинского образования и диагностического оборудования сложно.

Наиболее распространенные патологии, связанные с появлением или изменением выделяющейся жидкости из полового члена – ЗППП, воспалительные процессы и нарушение в работе мышечных структур, центральной нервной системы.

Заболевания, передающиеся половым путем

Половые инфекции изначально протекают бессимптомно, инкубационный период – от 7 до 21 дней, иногда – 6 месяцев. Выделения появляются при заражении следующими болезнями:

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз сначала вызывают прозрачные вязкие выделения. Единственный признак патологии – отсутствие причин естественного появления жидкости. Далее патологии приводят к изменению цвета и консистенции выделяемого – оно становится полупрозрачным, слизистым, напоминающим гной.

Гонорея характеризуется зловонными зеленоватыми или коричневыми субстанциями. Сопровождаются сильными болями и зудом.

Гепатиты чаще вызывают истечение жидкости малого объема, она оседает на головке пениса, при высыхании образуется белый налет. Характерный дополнительный признак – помутнение и потемнение мочи.

Кандидоз сопровождается появлением творожистых сгустков, однако их значительно меньше, чем в случае с женской «молочницей». Присутствует зуд, жжение, покраснение головки.

При трихомониазе появляются тянущаяся, полупрозрачная слизь, рези, зуд при учащенном мочеиспускании. Уретра отекает, область вокруг краснеет, воспаляется.

Воспалительные процессы

Не всегда патологии, вызывающие выделения из пениса, передаются половым путем. Иногда проблема возникает на фоне распространяющейся инфекции, возникшей после тактильного контакта или передающейся воздушно-капельным путем.

Бактерии, вирусы, грибки в большом количестве вызывают воспалительную реакцию. Ненормальные выделения появляются при воспалении уретры, семенных канатиков, семенного бугорка, предстательной железы, крайней плоти и других элементов половой системы.

Тип выделений зависит от микроорганизма, вызвавшего заболевание. Например, бактерии практически сразу провоцируют появление гноя: слизь зловонная, неприятного цвета.

Изменение объема, качества спермы

Если сперма истекает без предварительного возбуждения и последующего оргазма – это патология. Врачи ставят диагноз «сперматорея». Причины кроются в нарушениях мускулатуры, проблемах центральной нервной системы. Чаще возникает в старческом возрасте или при запущенном простатите, аденоме предстательной железы.

Выделения с кровью – гематоспермия, появляются при злокачественных новообразованиях в уретре, раке полового члена, травматизации. Иногда результат выхода конкрементов по мочевыводящим путям.

Источник

Выделения у мужчин

Выделения у мужчин – это появление слизи или жидкости различного цвета из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Нормальные выделения у мужчин

В норме выделения из мочеиспускательного канала могут быть в таких случаях:

Описанные выше причины выделений не являются частым явлением и в основном можно считать, что наружное отверстие мочеиспускательного канала у мужчин всегда должно быть сухим.

Когда следует беспокоиться при появлении выделений

Практически всегда, когда появляются выделения, лучше обратиться к врачу для диагностики. При некоторых заболеваниях (хламидиоз) выделения могут иметь слизистый характер и их трудно отличить от выделений при возникновении эрекции. Особенно настороженным нужно быть в тех случаях, когда выделения имеют окраску, отличающуюся от прозрачной. Серый, белый, желтый, зеленый и коричневый цвет выделений должны насторожить пациента. Выделения могут быть без какого –либо дискомфорта в мочеиспускательном канале, но могут и сопровождаться резями при мочеиспускании и неприятными ощущениями.

Как заметить выделения

Заметить выделения легко, когда они появляются в обильном количестве в течение дня и сопровождаются неприятными ощущениями в мочеиспускательном канале. Однако такой явный характер выделений встречается не так уж и часто. Гораздо более распространена ситуация, когда выделения у мужчин появляются лишь утром или после долгого перерыва в мочеиспускании. В некоторых случаях выделения появляются самопроизвольно, а в некоторых только после нажатия на мочеиспускательный канал. Иногда эквивалентом выделений из служат корочки и слипшиеся губки мочеиспускательного канал. Это случается при малом количестве выделений, которые засыхая, образуют пленку. Выделения могут быть регулярными и возникающими только после каких-либо отклонений в обычном образе жизни – употреблении острой пищи и алкоголя. Некоторые чистоплотные мужчины могут заметить наличие выделений на нижнем белье.

Если выделения скудные, заметить их трудно. Прежде всего потому, что редко у кого из мужчин есть привычка утром придавливать мочеиспускательный канал и расс матривать, не появились ли там выделения. Как правило настороженность возрастает тогда, когда мужчина имел некоторое время назад случайную связь и беспокоится, не передалась ли ему какая-либо болезнь при половом контакте. В некоторых случаях выделения настолько скудные, что обнаружить их можно только рассмотрев выпущенную в стакан утреннюю первую порцию мочи. При этом обращают внимание, есть ли в образце мочи плавающие нити и хлопья. Нити и хлопья в первой порции мочи появляются при наличии выделений в мочеиспускательном канале, которые смываются струей.

О чем сигнализируют выделения у мужчин

Цвет выделений у мужчин

Выделения у мужчин могут иметь различную прозрачность и цвет. На эти признаки влияет интенсивность воспаления, причина воспаления и стадия воспаления. Выделения состоят из жидкости, слизи и клеток. Чем больше клеток, тем более мутные выделения. Если среди клеток выделений преобладает эпителий- выделения становятся серыми и имеют густую консистенцию. Если в выделениях много лейкоцитов – они становятся зеленого и желтого цвета. При кандидозе мочеиспускательного канала (молочнице) у мужчин выделения становятся белыми и имеют плотную консистенцию. Интенсивность и стадия воспаления могут вызывать изменения выделений при одном и том же заболевании в разный промежуток времени.

Можно ли по характеру выделений судить о причине заболевания

Цвет, консистенция, количество и запах выделений не могут служить достоверным признаком причины заболевания, которое их вызвало. В настоящее время многие специфические заболевания утратили классические черты и только по внешним признакам нельзя судить о предположительном диагнозе.

Что делать, если обнаружены выделения

Диагностических алгоритм при обнаружении выделений у мужчин таков: Вначале выполняется микроскопическое исследование выделений. При микроскопическом исследовании под большим увеличением (900-1350 раз) в световом микроскопе можно определить количество лейкоцитов, их зрелость, разновидности, наличие клеток эпителия, продуктов распада, слизи и увидеть бактерии, грибки и простейшие. Например при микроскопии можно увидеть гонококк, гарднереллу, трихомонаду и дрожжевые грибки. Если в выделениях обнаруживаются бактерии, которые невозможно идентифицировать при микроскопии (различные кокки, палочки, стрептококки и стрептобациллы), прибегают к посеву выделений на искусственную питательную среду. Если при микроскопии выявлены признаки воспаления, но бактерии и грибки отсутствуют, прибегают к полимеразно-цепной реакции – ПЦР, чтобы исключить хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и генитальный герпес. Для установления подробной картины выполняют сразу микроскопию, ПЦР и бактериальный посев. Принимать каки–либо антибиотики до получения результатов анализов как правило не имеет смысла, но в некоторых ситуациях (острые проявления, которые потенциально могут дать начало осложнениям) приходится назначать антибиотки широкого спектра действия вслепую. Когда становятся доступными данные исследований, пациента переводят на прием специализированных препаратов.

Что еще нужно помнить о выделениях

Чаще всего выделения у мужчин являются признаком серьезного заболевания мочеполовой системы. Лечение нужно начинать только тогда, когда становится ясна причина заболевания. Самостоятельный выбор антибиотиков может скорее повредить, чем помочь, так как во-первых без анализа невозможно точно подобрать необходимое лекарство, во-вторых продолжительность приема и дозировку должен назначать врач, иначе есть риск, что причина не устранится, а перейдет в хроническую скрытую форму.

В урологии мы работаем по таким направлениям как:

Источник

Почему идут выделения из члена и зуд у мужчины, парня, мальчика, ребенка?

Сильно капает с члена? Как решить проблему: зуд, боль, краснота, жжение, отек, воспаление, резь в головке, члене?

Причины выделений, покраснения, зуда, воспаления, жжения

Причины выделений, покраснения, зуда и воспаления очень разнообразны. Все причины, по которым что-то жидкое видно на головке пениса, делятся на физиологические, которые могут наблюдаться в норме, и патологические, которые в норме никогда не бывают. Итак, какие физиологические выделения у мужчин могут встречаться в обычной жизни?

Физиологическая либидозная уретрорея

1. Физиологическая либидозная уретрорея. Сложный термин. ФЛУ связана с возникновением возбуждения у мужчины и происходит за счет выделений из уретральных желез. В этих выделениях смазки содержатся сперматозоиды, поэтому при введении члена во влагалище женщина может спокойно забеременеть мальчиком или девочкой. Но проблема в том, что прозрачные слизистые выделения (прозрачной жидкости) чаще появляются при патологии мочеполовой системы.

Эякулят, сперма

Смегма

3. Смегма – это физиологические выделения из желез, расположенных на крайней плоти и головке члена. Вид может быть белый, творожистый. Смегму нужно обязательно удалять, принимая душ 2 раза в сутки. В последние годы проведено много научных исследований, доказывающих, что попадание смегмы в область шейки матки женщины может проводить к раку матки, что, согласитесь, совсем плохо. У мужчин при отсутствии гигиены головки может развиться рак полового члена.

Патологические выделения у мужчин, парней

Патологические выделения разнообразны и часто могут внешне напоминать физиологические, что требует осмотра врача для составления плана обследования и лечения. И так, какие причины вызывают патологические выделения из члена? Чаще это воспаление, воспалительные реакции, которые могут вызывать возбудители половых инфекций и условно-патогенная микрофлора. Но, к сожалению, причиной выделений могут быть опухоли, онкология, онкологические заболевания, рак. Не нужно забывать, что выделения могут появиться после операций на органах мочеполовой системы, травм половых органов и органов малого таза.

Классификация выделения из члена: виды, формы

Остановимся на классификации выделения из уретры у мужчин по Сарклиник (1992).

1. Цвет выделений:
— белые, беловатые,
— желтые, желтоватые
— зеленые, зеленоватые,
— красные, с кровью, красноватые, кровянистые, кровяные
— желто-зеленые, зелено-желтые
— бесцветные.

2. Прозрачность:
— прозрачные,
— мутные,
— полупрозрачные.

3. Консистенция:
— жидкие,
— средней консистенции,
— густые, тягучие.

4. Объем выделений может быть различным – от маленькой капельки до нескольких миллилитров. По объему выделений:
— обильные, большие
— умеренные,
— скудные, небольшие
— капля.

5. Время появления:
— утренние, по утрам, к утру,
— дневные, в течение дня,
— вечерние, по вечерам,
— ночные, по ночам,
— при мочеиспускании,
— в перерывах между мочеиспусканием.

6. Периодичность появления:
— периодические,
— постоянные,
— связаны с переохлаждением,
— связаны с половым актом,
— связаны с употреблением алкогольных напитков.
— связаны с употреблением острой пищи, специй.

7. Связь со временем года:
— весенние,
— летние,
— осенние,
— зимние.

Половые инфекции, венерические заболевания, вензаболевания, инфекции, передаваемые половым путем

Что относится к таким инфекциям? Трихомониаз (трихомоноз), хламидиоз, кандидоз (молочница, кандидозные баланиты, поститы, баланопоститы), гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес (ВПГ1, ВПГ2), гарднереллез (Gardnerella vaginalis), папилломавирусные инфекции половых органов, цитомегалия, урогенитальный шигеллез гомосексуалистов, генитальный контагиозный моллюск, лобковый педикулез, лямблиоз, амебиаз, ВИЧ-инфекция (СПИД, синдром приобретенного иммунодефецита), гепатиты В, С, D. При них могут наблюдаться различные выделения, и развиваться острый простатит, уретрит, баланит, постит, баланопостит.

В связи с тем многие половые инфекции могут протекать бессимптомно, обязательно при половых контактах пользуйтесь презервативами. Помните, что отсутствие после секса выделений еще не означает, что Вы ничем не заразились.

При хламидиозе, микоплазмозе (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), уреаплазмозе (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum) часто наблюдаются слизистые выделения из члена. Чаще они тягучие, прозрачные. Содержание лейкоцитов (лц) соответственно в такой жидкости небольшое.

В остром период при хламидиозе (Chlamydia trachomatis), трихомонозе (Trichomonas vaginalis), уреаплазмозе могут наблюдаться полупрозрачные слизисто-гнойные выделения белого, беловатого цвета средней консистенции. Такие выделения содержат много лейкоцитов, уретральной сили, воспалительного экссудата. Если выделения не смывать, то на головке пениса образуется налипание, слипание выделений.

При гонорее (Nesseria gonorrhoeae, болезнь «с добрым утром») часто отмечаются гнойные выделения, которые имеют желтый, желто-зеленый, зелено-желтый цвет, большую тягучесть, вязкую и густую консистенцию. В такой жидкости огромное количество лейкоцитов, воспалительного экссудата, уретральной слизи и эпителия уретры. Сопутствующими симптомами является зуд, боль и резь при мочеиспускании.

Не нужно забывать, что в последнее десятилетие часто наблюдаются микст инфекции, то есть в анализах выявляются сразу несколько возбудителей. В таких случаях могут отмечаться выделения любых типов, цветов, консистенций, объемов. Самостоятельное применение антибактериальных препаратов приводит к легкому свертыванию симптомов болезней и переходу их в хронические, плохо поддающиеся лечению формы.

Простатит, негонорейный уретрит, баланопостит, колликулит, везикулит

Кроме венерических заболеваний выделения могут вызывать простаторея, хронический простатит, острый простатит, негонорейный уретрит, баланит, постит, баланопостит, везикулит, колликулит (воспаление семенного бугорка), неспецифический уретрит, аллергические реакции.

Уретрит может быть вызван условно-патогенной микрофлорой. Такая микрофлора встречается в норме у человека, но активизируется при ряде ситуаций, таких как ослабление иммунитета, переохлаждение, употребление алкоголя. Симптомы могут вообще не быть, или встречаются небольшие слизистые или слизито-гнойные выделения.

Баланопостит характеризуется такими симптомами, как гнойные или слизисто-гнойные выделения, боль в головке, отек головки, покраснение головки.

Кандидоз (Candida albicans) характеризуется такими симптомами, как зуд, жжение, покраснение головки, творожистые выделения. Если Ваша девочка, девушка, женщина болеет молочницей, то при сексе без презерватива Вы можете заразиться кандидозом. И «творожок» Вам на большом любимом половом органе обеспечен. Молочница требует комплексного лечения.

Сперматорея, простаторея, гематорея

Сперматорея связана с истечением спермы без оргазма. Она не связана с сексом или мастурбацией. Возникает из-за резкого снижения тонуса мышечных элементов семявыносящих протоков. Возникает при воспалении, пожилом возрасте, болезнях нервной системы. При простаторее могут отмечаться тягучие выделения после акта дефекации или мочеиспускания. Она возникает при простатите, нейрогенной мочевом пузыре (НМП), аденоме простаты. Гематорея – это выделения крови из уретры. Гематорея может возникать при таких процессах и болезнях, как злокачественные онкологические заболевания уретры, онкология полового члена, рак предстательной железы, выхождение камней при мочекаменной болезни, травма члена и уретры, полипы, МКБ, выход песка из мочевого пузыря.

Как лечить выделения? Куда обращаться? Как проводить лечение? Что делать? Кто лечит?

Уважаемые мужчины! Если у Вас капает с члена или сильно течет, Вы заметили после полового акта, сношения, секса, минета у себя гнойные, слизистые, белые, желтые, зеленые, прозрачные, творожистые, полупрозрачные, тягучие выделения жидкости, крови, гноя, спермы из члена, на трусах выделения, постоянно мокрые трусы от выделений, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Нужно провести диагностику, поставить диагноз и провести лечение. Своевременное лечение – залог отличного мужского здоровья. Если у Вас возникли вопросы, задавайте их бесплатно онлайн на сайте сарклиник в разделе «вопрос доктору».

Источник