Вывих бедра у кошки что делать
Вывих сустава у домашнего животного – без паники!
Вывих сустава у домашнего животного – без паники!
Симптомами вывиха сустава являются:
Хирурги обследуют питомца, но диагноз ставят только на основании проведенного рентгена.
После полного выяснения картины приступают к лечению животного. Лечение вывиха лапы заключается во вправлении сустава на место. Происходит данная процедура под анестезией (с целью полного расслабления мышц). Если вы обратились к специалисту сразу, то, как правило, такой вывих вправляется на место быстро, без каких-либо проблем. Если же вывих лапы произошел давно, то операция вправления происходит при хирургическом вмешательстве, так как могли возникнуть воспаления в мышцах, срастание, спазмы и так далее. Наложение лангет и фиксирующих повязок здесь не поможет. У хирурга есть два варианта лечения – либо полное срастание сустава в таком виде, как он есть, либо отсечение поврежденного участка. Первоначальный вид конечности уже не придать.
Есть ли первая помощь животному при таком виде травмы? Во-первых, ни в коем случае не следует самому вправлять сустав, иначе нанесете еще больший вред страдальцу. Во-вторых, нужно придать лапе неподвижность, зафиксировав ее, и приложить холод к больному месту (например, можно обернуть лед в несколько слоев ткани). В-третьих, бегом в ветклинику!
Вывих у собак, к примеру, довольно распространенная травма.
Если не обратиться к врачу, то можно получить не очень приятные результаты и последствия:
Вывих у кошки.
Как правило, возникает после прыжка с высоты. Вывих лапы бывает двух видов: полный (это в случае, когда кости сустава не соприкасаются друг с другом) и не полный (когда кости сустава частично соприкасаются), его еще называют «подвывих».
Лечат вывих у кошки вправлением под анестезией. Вправление начинают с вытяжения лапы, заканчивают, приводя кость в нормальное состояние сгибанием-разгибанием. В конце накладывается фиксирующая повязка, которая носится в течение десяти дней.
Чтобы избежать неприятных и болезненных проблем с питомцем, нужно внимательно к нему относиться, не подпускать к подозрительным людям, не отпускать от себя далеко, следить, чтобы животное не забиралось на большую высоту.
Вывих у кошки
Прием ведут ветеринарные врачи – ортопеды.
Выполнение сложнейших ортопедических операций на базе клиники.
Такая травма как вывих у кошки встречается не слишком часто, и иногда может долго оставаться без внимания владельца. Дело в том, что представители большинства пород обладают «запасом прочности» суставов, и потому даже при сильных повреждениях все ограничивается растяжениями связок, проходящими без постороннего вмешательства.
В то же время у кошек крупных пород вывих конечности или сустава – травма распространенная. Так что владельцам таких животных нужно знать, как определить вывих у кошки, какие меры первой помощи стоит принять незамедлительно и как действовать дальше для скорейшего восстановления животного.
Причины вывихов у котов
Вывих – это травма, которая сопровождается нарушением целостности сустава. Суставные поверхности смещаются, и это может сопровождаться растяжением или разрывом связок, иногда – повреждением самой суставной сумки.
Вывих сустава у кошки может иметь разную природу. Достаточно распространены приобретенные повреждения, возникающие вследствие травмирования животного. К вывиху могут привести:
Повреждение при движении по скользкой поверхности.
Драки с другими котами и более крупными животными.
Застревание конечностей в щелях и узких отверстиях.
Сильные удары (например, при автомобильной аварии).
Рывки при неаккуратном обращении (часто встречаются у котят, с которыми играют маленькие дети).
Вторая группа повреждений – врожденные вывихи. Предрасположенность к таким травмам формируется примерно к 6 месяцам на фоне дисплазии (неправильного формирования) суставов. Риск формирования дисплазии обусловлен не только условиями содержания животного, но и его породой. Для мейн-кунов, персидских и гималайских кошек характерна генетическая предрасположенность к повреждениям подобного рода.
В отдельную группу причин стоит выделить индивидуальную предрасположенность животного к повреждениям суставов. Она возникает на фоне патологий, затрагивающих целостность костной и хрящевой ткани. Вывих такого типа бывают у кошек, страдающих от остеопороза или рахита.
Виды вывихов
Пострадать от травмы может практически любой сустав в организме животного. Но все же некоторые повреждения встречаются чаще других – именно их клиническую картину владельцам котов следует изучить более внимательно.
Вывих лапы у кошки
Вывих лапы у кошки — самое распространенное повреждение:
Пострадать может любой из суставов передней или задней конечности.
При полном вывихе суставные поверхности утрачивают контакт, и в месте повреждения формируется патологическая подвижность.
При неполном вывихе (подвывихе) поверхности могут соприкасаться, но при этом подвижность ограничивается, развивается отек, а любое движение причиняет боль и дискомфорт.
Иногда при движении животного в области сустава возникают посторонние звуки – скрежет, щелчки и т.д.
При отсутствии осложнений вывих плечевого сустава у кошки вправляется относительно легко. Правильное лечение и соблюдение рекомендаций по реабилитации позволяет полностью сохранить двигательную функцию.
Вывих коленной чашечки
Пателлярный вывих у кошек (вывих коленной чашечки или надколенника) — травма, которая чаще всего развивается результате травм.
Обратите внимание! У собак ситуация обратная — для них основным фактором риска пателлряного вывиха выступает генетическая предрасположенность, которая выражается в слабом развитии связочного аппарат или дефектах в развитии мыщелков.
При вывихе коленной чашечки:
Надколенник соскакивает с мыщелков, смещаясь на связках.
При слабом развитии патологии коленная чашечка может самопроизвольно возвращаться на место, доставляя минимальный дискомфорт.
3-4 стадия развития пателлярного вывиха сопровождается периодическим смещением надколенника при незначительных воздействиях. Кроме того, после вправления коленная чашечка слабо удерживается на мыщелках, «вылетая» при малейшей нагрузке на конечность.
Ситуация здесь сложнее, чем с рядовым вывихом сустава у кошки. Основная проблема — невозможность дать точный прогноз восстановления, особенно на 3-4 стадии развития. Без хирургического вмешательства высока вероятность рецидивов, а в запущенных ситуациях даже хирургическое лечение пателлярного вывиха не дает гарантии отсутствия повторных травм.
Вывих тазобедренного сустава у кошки
Как и другие вывихи, вывих тазобедренного сустава может происходить при сильных механических воздействиях. Вероятность такого повреждения повышается при дисплазии или бурсите, а также остеопорозе и артрите у животного.
При вывихе тазобедренного сустава у котов:
Головка берцовой кости выходит из впадины.
Повреждается капсула сустава.
Возрастает нагрузка на связки, поддерживающие кости и мышцы.
Часто происходит надрыв связок, иногда мышц.
Симптомы такого вывиха у кошки достаточно очевидны. Задняя конечность находится под неправильным углом, при этом может практически вращаться на суставе (т.е. ее подвижность почти не ограничивается). Животное испытывает сильную боль даже тогда, когда не опирается на конечность, в месте вывиха формируется сильный отек.
Обратите внимание! Значительная болезненность при таком вывихе усложняет осмотр и диагностику повреждений. По этой причине ветеринары еще на предварительном этапе могут использовать местную анестезию или даже общий наркоз.
Вывих нижней челюсти
Нижняя челюсть может быть травмирована при:
Как правило, у кошек происходит двусторонний вывих челюсти, который может быть осложнен переломом отростков, формирующих сустав.
Не закрывающийся рот.
Нижняя челюсть выдается вперед, может незначительно смещаться в одну из сторон.
Из-за смещения челюстной кости может наблюдаться также выпучивание глаз. Также травма сопровождается отечностью, повышенной болезненностью.
Обратите внимание! При первичном диагностировании и оказании первой помощи владельцу животного важно отделить вывих нижней челюсти от паралича челюстно-лицевых мышц (один из симптомов бешенства) и от застревания во рту предметов, которые препятствуют нормальному движению челюсти. В первом случае рот животного остается открытым, но легко закрывается при незначительном усилии без сопротивления. Во втором положение нижней челюсти не изменяется, но ее движение блокируется посторонним предметом.
При повреждении нижней челюсти, не осложненном переломами, вправление вывихов у кошек может быть выполнено самостоятельно. Для этого короноидальный отросток оттягивается назад и вниз, после чего челюсть практически без усилий со стороны владельца становится на место. Впрочем, применять эту методику нужно только в том случае, если возможность получить квалифицированную медицинскую помощь в ближайшее время отсутствует.
Повреждения хвоста
Несмотря на значительную подвижность органа, хвост тоже может страдать от вывихов. Типичные ситуации, которые могут привести к такой травме:
Ребенок может потянуть за хвост.
На хвост может наступить взрослый человек.
Хвост может попасть в зазор между косяком и полотном двери при ее закрывании.
Во всех этих ситуациях может наблюдаться либо вывих, либо залом хвоста. Точно диагностировать травму может только ветеринар, но она обычно сопровождается искривлением хвоста на локальном участке и припухлостью в месте травмы. Также и-за смещения хвостовых позвонков ограничивается подвижность хвоста.
Вывих у кошки: что делать?
Квалифицированно вылечить вывих у кота может только специалист в ветеринарной клинике. Но задача владельца животного – вовремя определить травму и оказать животному первую помощь.
Оптимальный алгоритм действий будет таким:
Диагностировать повреждение, определив его локализацию (какой именно сустав пострадал) и характер. Здесь важно понять, произошел ли именно вывих, или же имеет место растяжение связок в суставе либо перелом.
Оценить тяжесть ситуации (подвывих, просто вывих или повреждение, осложненное надрывом связок/мышц либо попаданием в суставную сумку костных фрагментов).
Ограничить подвижность животного – в первую очередь для того, чтобы кошка не усугубила травму.
По возможности снизить интенсивность болевых ощущений. Если животное чувствует сильный дискомфорт в области травмы, можно применять обездоливающие (Налбуфин, Кетофен). Прикладывание пактов со льдом к месту вывиха допускается только на короткий срок, поскольку переохлаждение может значительно осложнить врачу задачу по вправлению травмы.
Иммобилизовать поврежденный участок повязкой, если это возможно и если активность кошки позволит это сделать без риска усугубить повреждение. Если кошка активно вырывается – посадить ее в корзину для переноски или картонную коробку с минимумом свободного пространства.
Важно! Если вы оказываете первую помощь бродячему животному, то примите меры безопасности для того чтобы избежать царапин и укусов. Помните о том, что кошки могут быть переносчиками бешенства и других опасных заболеваний.
После того как первая помощь оказана, животное следует доставить в ветеринарную клинику для оказания квалифицированной медицинской помощи.
При оказании первой помощи и доставке животного в лечебное учреждение приоритетом является минимизация времени между травмой и вправлением вывиха. Чем раньше будет восстановлена целостность сустава, тем легче пройдет операция, и тем быстрее будет реабилитация кошки после травмы.
При затягивании времени:
Образуется мышечная контрактура.
В суставной сумке сформируется тромб.
Начнет формироваться рубцовая ткань, которая зафиксирует суставные поверхности в неправильном положении.
Все это приведет к тому, что вместо быстрого закрытого вправления понадобится проведение сложной трудоемкой операции. Кроме того, длительное неоказание помощи при вывихе у кошки может привести к разрушению суставных поверхностей. Результатом станет невозможность оказания медицинской помощи даже в стационарных условиях, и сустав придется удалять (это приведет к тяжелым последствиям и сильному ограничению подвижности).
Диагностика и лечение вывихов
Лечение вывиха у кошек в ветеринарной клинике начинается с диагностики. Она включает:
Осмотр животного для определения признаков травмы.
Пальпацию поврежденного участка для точной локализации суставных поверхностей.
При подозрении на осложнение травмы разрывом связок, нарушением целостности суставной сумки или повреждением костных отростков — МРТ сустава.
Поскольку подвижность животного или болевые ощущения могут затруднить точную диагностику, при осмотре ветеринар принимает решение о целесообразности обезболивания или общего наркоза.
Ответ на вопрос «Как лечить вывих у кошки?» зависит в первую очередь от характера и тяжести повреждения:
В некоторых случаях можно произвести закрытое вправление вывиха. Ветеринар с усилием ставит на место суставные элементы, восстанавливая форму сустава, после чего конечность фиксируется. За исключением некоторых ситуаций (легкие подвывихи, привычный вывих нижней челюсти) манипуляции проводятся под общим наркозом на максимально расслабленных мышцах – это дает возможность минимизировать болевые ощущения и избежать травм.
При невозможности закрытого вправления, проводится хирургическая операция. Дальнейшие действия ветеринарного хирурга зависят от того, насколько сложный вывих и какую методику вправления, принимают за правильную в данном конкретном случае.
Для иммобилизации применяются лонгеты или эластичные повязки. При осложненных вывихах иногда требуется иммобилизация с применением винтов, пластин или хирургических спиц – например, так вправляют вывих тазобедренного сустава или вывих бедра у кошки. Фиксировать поврежденные участки не нужно только при легком подвывихе или другой слабо выраженной травме.
Реабилитация животного
Прогноз выздоровления и сроки полного восстановления кошки после вывиха зависят от таких факторов:
Оперативности и качества оказания первой помощи.
Времени вправления вывиха.
Характера терапии (закрытое или хирургическое вправление, фиксация повязкой или спицами).
Как правило, в каждом случае ветеринар дает индивидуальные рекомендации по срокам реабилитации и по поддержанию животного в восстановительный период.
Общая схема ухода за кошкой после лечения вывиха конечности будет такой:
Непосредственно после операции кошка может около суток оставаться под наблюдением ветеринара в стационаре. Если же владелец забирает животное домой, то важно соблюдать рекомендации по комфортному выходу из общего наркоза — отсутствие беспокойства, ограничение перемещений (особенно прыжков), свободный доступ к воде. Кормить кошку можно не ранее, чем через 12 часов после операции.
При необходимости в первые 3-5 дней реабилитационного периода животному могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики, а также средства, снимающие отек и воспаление.
Для ускорения восстановления можно выполнять массаж (техника массирования поврежденного сустава проста и ее может объяснить ветеринар). При этом улучшается циркуляция крови в поврежденных тканях и сустав быстрее приходит в норму.
Чтобы не усугубить травму, желательно исключить нагрузку на поврежденный сустав. Для этого перемещение кошки по дому ограничивают, стараясь оставлять ее в комнате без высоких предметов: прыжки животному противопоказаны. Принудительное ограничение перемещения (например, в клетке) целесообразно только в первые 1-2 дня после операции: в дальнейшем кошка сама контролирует ситуацию и дозирует нагрузку.
Если вправление вывиха требовало хирургического вмешательства, то послеоперационную рану нужно обрабатывать во избежание инфицирования. После формирования плотной рубцовой ткани в ветеринарной поликлинике снимаются швы. Важно! За состоянием шва нужно следить, исключая его разгрызание и «разлизывание». Чтобы предотвратить это, шов обрабатывают препаратами с сильным запахом или надевают на животное воротник.
При фиксации челюсти (она требуется при осложненном вывихе) необходимо обеспечить животному полноценное принудительное кормление жидкими питательными смесями.
В среднем сроки полного восстановления подвижности составляют от 3-4 недель у молодых и взрослых животных до 5-6 недель у кошек в возрасте.
Преимущества лечения вывихов в ветеринарной клинике
Лечение вывихов у кошек в Москве должно проводиться в условиях ветеринарной клиники. При этом качество оказания медицинской помощи определяет прогноз и скорость выздоровления животного.
Преимуществами нашей ветеринарной клиники будут:
Современное оснащение, позволяющее проводить самые сложные манипуляции по вправлению вывихов и лечению сопутствующих травм.
Профессиональное диагностическое оборудование, с помощью которого моно выявить скрытые повреждения.
Высокая квалификация ветеринаров.
Даже самый сложный вывих у кошки в нашей ветеринарной клинике может быть вправлен быстро и безболезненно, а полноценный уход за животным обеспечит скорейшую реабилитацию.
Травматические вывихи тазобедренного сустава. Стабилизация с помощью подвздошно-бедренного шва
Введение
Диагностика
Диагноз подтверждается рентгенологически в стандартных укладках, вентродорсальной и латеральной проекциях. Нередко необходима седация для проведения данной диагностики 2,5,6,7 (фото 2, 3).
Техника операции
Положение на операционном столе латеральное. Подготовка операционного поля осуществляется по принятым правилам: шерсть выбривается, операционное поле моется, затем обрабатывается антисептиками. Доступ к тазобедренному суставу стандартный – краниолатеральный.
После визуализация головки бедренной кости необходимо вправить ее в вертлужную впадину. Капсулу тазобедренного сустава нужно дифференцировать от других мягких тканей и максимально ушить, это необходимо для большей фиксации и лучшего формирования соединительной ткани.
Следующий этап – визуализация подвздошной кости и фиксация в ней шовного винта. После подготовки подвздошной кости необходимо сверлом просверлить отверстие нужного диаметра, используя при этом направитель. Винт для большей фиксации должен располагаться бикортикально (фото 4, 5). Далее нужно провести шовный материал через винт и под ягодичной группой мышц. В большом вертеле бедренной кости необходимо также просверлить туннель и провести в нем шовный материал. В данном случае шов проведен в виде петли, но он может быть и в виде восьмерки.
Конечным этапом будет фиксация шовного материла (фото 6-9), послеоперационная рана ушивается послойно1,3-8 (рис. 10,11).
Схема проведения шовного материала (Hamish R. Denny, Steven J. Butterworth. A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery).
После проведения хирургической манипуляции делают контрольные рентгенологические снимки (фото 12-15).
В таблице 1 представлены клинические случаи с применением данной техники, указаны вес пациента, время, через которое было проведено лечение относительно получения травмы, разновидность шовного материала, используемого для фиксации вывиха.
Послеоперационные рентгенологические снимки.
Послеоперационный уход
Осложнения
После хирургического вмешательства в приведенных клинических случаях (табл. 1) серьезных осложнений не наблюдалось. Опороспособность появлялась во временной промежуток от 3–5 дней, полностью пациенты восстанавливались через 10–21 день, хромота, боль на осмотре отсутствовали. Рецидивов вывихов не регистрировалось.
Данный метод фиксации применим для многих пациентов различных пород и весовых категорий, однако очень важен правильный подбор пациентов и метода стабилизации вывиха, подходящего для них. Возможно сочетание различных техник.
Вывих сустава у кошки
«Вывих» – наиболее частый диагноз, поставленный владельцами своей внезапно захромавшей собаке или кошке. И не важно, что при этом иногда трудно даже понять на какую из лап пациент хромает. И хромает ли вообще. Но слово «вывих» как-то у всех на слуху и в сознании.
Каковы его причины, симптомы, опасности? Так ли часто случаются вывихи на самом деле? И что делать, если вывих на самом деле есть? На эти и другие вопросы в простой и понятной форме постараемся ответить.
Вывих – патологическое (то есть не нормальное, нарушающее функцию органа), чаще обратимое нарушение анатомического расположения органа. Чаще всего термин «вывих» употребляется применительно к суставам, хотя бывают вывихи глазного яблока. Мы остановимся на вывихах суставов.
Под вывихом сустава (любого) подразумевается нарушение его строения вследствие взаимного смещения образующих сустав костей без нарушения их целостности. Вывих всегда сопровождается повреждением мягкотканных структур сустава : рвутся кровеносные сосуды, связки сустава, его капсула, сухожилия прилегающих мышц. Все это неминуемо приводит к серьезным нарушениям функции органа – и отдельного сустава, и всей конечности.
Почему это происходит?
Врожденные вывихи и подвывихи развиваются вследствие генетического брака, неправильного строения сустава. Зачастую эти патологии распознаются уже в достаточно зрелом (6 – 8 месяцев и старше) возрасте, иногда как случайная находка.
Если Ваш питомец получил травму и Вы подозреваете вывих последуйте следующим рекомендациям:
Врач ставит диагноз на основании всего комплекса информации: анамнеза (значительная травма), данных осмотра и пальпации, рентгенологического исследования. Последнее является единственным достоверным методом исследования при некоторых вывихах.
Основным лечением травматических вывихов является вправление (закрытое или открытое – хирургическое) и фиксация. Вправление вывиха должно производиться настолько экстренно, насколько это возможно (исходя из состояния пациента). При отсрочивании вправления на срок более 1-2 дней развивается контрактура (сокращение) мышц, в полости сустава образуется плотный, фиксированный сгусток фибрина (крови), образуются рубцовые ткани. Все это делает закрытое вправление затруднительным, а иногда и невозможным. Кроме того, за это время могут существенно повреждаться суставные поверхности и окружающие мягкие ткани.
Открытое вправление делается при невозможности закрытого. При этом делается хирургический доступ к поврежденному суставу, из его полости удаляются сгустки фибрина и разрушенные фрагменты суставных структур. После этого при помощи специальных рычагов (и подчас значительных физических усилий) суставу возвращается исходное положение. Вправление вывиха любым способом требует общей анестезии и полного расслабления мышц.
После вправления – закрытого или открытого – сустав необходимо зафиксировать или иммобилизировать. Для этого применяются всевозможные иммобилизирующие повязки или лонгеты. В некоторых случаях применяется хирургическая фиксация сустава – специальными спицами при вывихах тазобедренного или запястного суставов, винтами и проволокой при вывихе локтевого и голеностопного суставов. При вывихе нижней челюсти для иммобилизации сустава иногда приходится на 5 – 10 дней зашивать рот. Жестоко, но ничего не поделаешь. И лишь в редких случаях при своевременном вправлении и незначительных повреждениях околосуставных структур иммобилизация не требуется.
Если вывих не вправить ни через 2дня, ни через 20 – последствия могут быть плачевными. Развивается стойкая, непреодолимая контрактура мышц. Рубцовая ткань прочно фиксирует в неправильном положении элементы сустава. Суставные поверхности разрушаются. При таких изменениях сохранить сустав не всегда возможно. Чтобы помочь животному вместо вправления приходится делать артродез (жестко сращивать кости образующие сустав) или резецировать (удалять) сустав.
Лечение врожденных вывихов обычно много сложнее (чем травматических) и почти всегда хирургическое. Хотя в ряде случаев (врожденный вывих коленной чашки у карликовых пород собак) лечение может не требоваться вовсе.
Надеемся, что приведенная информация Вам никогда не понадобится. Если же случилась беда и Ваш питомец заболел – не тратьте время на долгую переписку и консультации по интернету – идите к врачу!
Желаем здоровья Вам и Вашим питомцам!
Оперативное вправление вывиха ТБС
*Доп. оплачиваются расход. материалы: да
Доп. оплачивается амбулат. прием: да
Вывих тазобедренного сустава – достаточно часто встречающаяся травма любых пород и возрастов у собак и кошек, причинами становятся сильные удары в область тазобедренного сустава (ДТП), неудачный прыжок с большой высоты или резкий рывок за задние ноги при попытке растащить дерущихся псов.
Клинические признаки. Часто вывих ТБС у собак «сопровождает» дисплазию тазобедренного сустава, и если при травме помочь питомцу будет относительно просто, то при органических изменениях головки бедренной кости придется проводить поддерживающую терапию постоянно.
Самостоятельно вылечить данное заболевание не возможно, поэтому, важно как можно раньше обратиться в ветеринарную клинику. Промедление не только доставляет животному мучительные страдания, но необходимо учитывать, что застаревший вывих вправлять будет нелегко, чем больше прошло времени после травмы, тем выше вероятность, того, что питомец будет хромать.
Вывих головки бедренной кости в 90% случаев происходит в краниодорсальном (вверх и вперед)направлении. При осмотре врач легко визуализирует неестественное положение конечности. Животное держит конечность в полусогнутом и приведенном к телу положении, в результате этого коленная чашечка смещается медиально. При пальпации можно выявить отек тканей и болезненность в области сустава. Далее ветеринарному врачу потребуется сделать рентгеновский снимок, на котором хорошо будет видно несоответствие головки бедренной кости и вертлужной впадины (рис. 1). Стабильность тазобедренного сустава обеспечивается круглой связкой, она крепит головку бедренной кости к вертлужной впадине. При вывихе происходит ее разрыв, это приводит к тому, что просто вправленная головка бедренной кости не может удерживаться внутри сустава. В связи с этим лечение данной патологии, как правило, хирургич еское.
Рисунок 1 – Вывих тазобедренного сустава.
Эта операция, бывает плановая и экстренная, в наших клиниках стараются провести максимально полное предоперационное обследование животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.
Симптомы вывиха очень схожи с переломом в области ТБС, именно поэтому потребуется проведение рентгенологического исследования (необходимо сделать снимки в 2-х проекциях – вентродорсальной и латеральной). Это позволит: подтвердить диагноз; определить направление вывиха; оценить состояние костей таза, вертлужной впадины, большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошного сустава.
Терапевтические мероприятия. Вывих тазобедренного сустава у собак лечится тем успешнее, чем быстрее питомец был доставлен в ветеринарный центр. Вывих сроком до 3 дней и при отсутствии дополнительных повреждений мягких тканей и костей, вправляется обязательно под общим наркозом – «на живую» нельзя, болевая реакция может привести к шоковому состоянию у животного. До обращения в ветеринарную клинику владелец собаки может помочь травмированному питомцу, обеспечив надежную фиксацию конечности, но анальгетики применять не рекомендуется.
Существует множество способов оперативного лечения вывиха тазобедренного сустава:
1. Фиксация коленно-рычажного соединения. Создание искусственной круглой связки. Данный метод состоит в замене круглой связки нейлоном либо другим не рассасывающимся материалом. Метод, позволяющий сохранить сустав. Метод описан впервые Knowles et al, в 1953 году. Суть оперативного лечения заключается в стабилизации ТБС и обеспечении его нормального функционирования. При стабилизации сустава довольно быстро уходят боль и отек. Восстановительный период занимает от 2 до 4 недель. В восстановительный период необходимо ограничить подвижность животного.
2. Закрытая репозиция с помощью штифта De Vita. Штифт вводится вентрально по отношению к выступу седалищной кости. Штифт ставят на 3 недели. Осложнения: миграция штифта, повреждение седалищного нерва в процессе установки, относительно частые повторные вывихи.
3. Динамический трансартикулярный внешний остеосинтез. Осуществляется закрытая репозиция. Фиксационные штифты помещаются в большом вертеле, подвздошной и седалищной костях. Затем они соединяются при помощи соединительных стержней с шарнирными зажимами, которые обеспечивают сгибание и разгибание тазобедренного сустава, но препятствуют его отведению и приведению.
4. Открытая репозиция и ушивание капсулы. Сохраненная суставная капсула протягивается над головкой бедренной кости и пришивается либо к остаткам капсулы на головке бедренной кости, либо к месту прикрепления ягодичных мышц.
5. Закрепляющий шов. В каудовентральной части подвздошной кости, прямо перед вертлужной впадиной просверливают каналы, проходящие через большой вертел. Затем по этим каналам проводят нейлон и завязывают
6. Трансартикулярная фиксация с помощью спицы Киршнера. После репозиции сустава проводят спицу через большой вертел и шейку бедренной кости так, чтобы спица вышла в месте крепления круглой связки.
7. Дорсальное ушивание капсулы сустава. Два костных винта с зубчатыми шайбами помещают на дорсальной стороне вертлужной впадины. Просверливается костный канал в краниокаудальном направлении в дорсальной части шейки бедра. После этого пропускают нейлон через канал в бедренной кости и вокруг всех винтов и шайб в виде восьмерки.
8. Транспозиция большого вертела. Перемещение большого вертела на 2-3 см каудодистально по отношению к своему первоначальному положению.
9. Тройная или двойная остеотомия таза. Применяется в случае нестабильности тазобедренного сустава вследствие дисплазии.
10. Корригирующая остеотомия бедренной кости. Данную операцию проводят при вальгусной антеторсии бедренной кости.
11. Полная замена тазобедренного сустава. Данный метод применяют в случае, когда стандартные методы, описанные выше, не могут быть использованы (артроз, потеря косного вещества, дисплазия).
12. Резекция головки бедренной кости. Артропластику делают в тех случаях, когда вправление вывиха и создание искусственной связки не представляется возможным (потеря костного вещества головки бедренной кости, потеря костного вещества вертлужной впадины, артроз, старый невправимый вывих ТБС, инфекция, болезнь Легга-Пертеса).